背景与目的:针对直肠癌经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)术后患者生活质量的研究较少,缺乏循证医学证据。本研究旨在探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)相...背景与目的:针对直肠癌经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)术后患者生活质量的研究较少,缺乏循证医学证据。本研究旨在探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)相比,TaTME对患者术后生活质量的影响。方法:对2019年9月—2022年9月上海大学附属仁和医院及复旦大学附属肿瘤医院收治的行LaTME的直肠癌患者及同期行TaTME的直肠癌患者的临床及病理学资料进行对比分析,在术后1年时完成调查问卷:癌症患者生活质量量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core30,EORCTQLQ-C30)、低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)评价量表、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)和抑郁自评量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9),对问卷结果进行比较分析。本研究通过上海市宝山区仁和医院伦理委员会的审查。本研究严格遵循《加强流行病学中观察性研究报告质量》(Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology,STROBE)指南中的各项条目。结果:本研究纳入77例患者(TaTME组39例和LaTME组38例),两组患者在性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、肿瘤分期、术前新辅助治疗方案等方面差异均无统计学意义。EORCT QLQ-C30结果表明两组患者的生活质量相当,但TaTME组失眠症状更严重(P=0.020)。两组在LARS严重程度和评分之间差异无统计学意义。TaTME组在水样便失禁和大便簇集两个项目中表现出更好的功能(P=0.007,P=0.004)。此外,两组在IPSS、抑郁和焦虑程度上均具有可比性。结论:接受TaTME或LaTME的患者表现出相似的肛门功能、排尿功能、生活质量和心理健康结果,从术后生活质量方面而言,TaTME技术是腹腔镜手术的安全替代方案。展开更多
目的探讨如何合理运用手术技巧避免腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesenteric excision,LTME)的手术副损伤的发生。方法对我院2005年1月～2008年6月182例LIME治疗低位直肠癌的临床资料进行回顾性分析,就手术过程中的手术...目的探讨如何合理运用手术技巧避免腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesenteric excision,LTME)的手术副损伤的发生。方法对我院2005年1月～2008年6月182例LIME治疗低位直肠癌的临床资料进行回顾性分析,就手术过程中的手术入路、肠系膜下血管及降结肠系膜处理、直肠系膜游离等手术技巧进行总结,寻找避免手术副损伤发生的方法。结果182例均顺利完成LIME,无中转开腹。手术时间115～320min,平均150min。术中出血量15～75m1,平均25m1。术中直肠损伤发生率2.7%(5/182),骶前静脉丛损伤发生率2.2%(4/182),阴道损伤发生率1.1%(2/182),精囊、输精管损伤发生率1.1%(2/182),未发生输尿管损伤、前列腺损伤等。13例手术副损伤镜下缝合或压迫止血成功,术后无吻合口漏等并发症发生。术后病理:低分化腺癌56例,中分化腺癌98例,息肉恶变28例。Dukes分期:A期23例,B期67例,C期92例。182例术后随访6～32个月,平均18个月,均未发现吻合口肿瘤复发及远处转移。结论只要熟练地掌握乙状结肠、直肠毗邻结构的镜下解剖,运用合理的手术技巧和规范的操作可以防范LIME手术副损伤的发生。展开更多
文摘背景与目的:针对直肠癌经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)术后患者生活质量的研究较少,缺乏循证医学证据。本研究旨在探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)相比,TaTME对患者术后生活质量的影响。方法:对2019年9月—2022年9月上海大学附属仁和医院及复旦大学附属肿瘤医院收治的行LaTME的直肠癌患者及同期行TaTME的直肠癌患者的临床及病理学资料进行对比分析,在术后1年时完成调查问卷:癌症患者生活质量量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core30,EORCTQLQ-C30)、低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)评价量表、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)和抑郁自评量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9),对问卷结果进行比较分析。本研究通过上海市宝山区仁和医院伦理委员会的审查。本研究严格遵循《加强流行病学中观察性研究报告质量》(Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology,STROBE)指南中的各项条目。结果:本研究纳入77例患者(TaTME组39例和LaTME组38例),两组患者在性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、肿瘤分期、术前新辅助治疗方案等方面差异均无统计学意义。EORCT QLQ-C30结果表明两组患者的生活质量相当,但TaTME组失眠症状更严重(P=0.020)。两组在LARS严重程度和评分之间差异无统计学意义。TaTME组在水样便失禁和大便簇集两个项目中表现出更好的功能(P=0.007,P=0.004)。此外,两组在IPSS、抑郁和焦虑程度上均具有可比性。结论:接受TaTME或LaTME的患者表现出相似的肛门功能、排尿功能、生活质量和心理健康结果,从术后生活质量方面而言,TaTME技术是腹腔镜手术的安全替代方案。
文摘目的探讨如何合理运用手术技巧避免腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesenteric excision,LTME)的手术副损伤的发生。方法对我院2005年1月～2008年6月182例LIME治疗低位直肠癌的临床资料进行回顾性分析,就手术过程中的手术入路、肠系膜下血管及降结肠系膜处理、直肠系膜游离等手术技巧进行总结,寻找避免手术副损伤发生的方法。结果182例均顺利完成LIME,无中转开腹。手术时间115～320min,平均150min。术中出血量15～75m1,平均25m1。术中直肠损伤发生率2.7%(5/182),骶前静脉丛损伤发生率2.2%(4/182),阴道损伤发生率1.1%(2/182),精囊、输精管损伤发生率1.1%(2/182),未发生输尿管损伤、前列腺损伤等。13例手术副损伤镜下缝合或压迫止血成功,术后无吻合口漏等并发症发生。术后病理:低分化腺癌56例,中分化腺癌98例,息肉恶变28例。Dukes分期:A期23例,B期67例,C期92例。182例术后随访6～32个月,平均18个月,均未发现吻合口肿瘤复发及远处转移。结论只要熟练地掌握乙状结肠、直肠毗邻结构的镜下解剖,运用合理的手术技巧和规范的操作可以防范LIME手术副损伤的发生。
