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局部进展期直肠癌新辅助免疫治疗免疫相关不良反应的临床管理及分析
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作者 安杨 王晨童 +2 位作者 邱小原 周皎琳 林国乐 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第7期665-671,共7页
背景和目的:目前,新辅助免疫治疗能够显著提升局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)新辅助治疗效果,但免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)的临床管理尚缺乏充分证据。本研究拟探讨直肠癌新辅助... 背景和目的:目前,新辅助免疫治疗能够显著提升局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)新辅助治疗效果,但免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)的临床管理尚缺乏充分证据。本研究拟探讨直肠癌新辅助免疫治疗中irAEs的发生特征、临床管理策略及转归,为优化irAEs监测与干预提供依据。方法:回顾性分析2022年7月-2024年6月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受新辅助免疫治疗并出现irAEs的LARC患者的临床资料。记录irAEs类型、分级、发生时间、治疗措施及转归。所有患者均接受至少6个月的定期随访。本研究经中国医学科学院北京协和医院审批通过(伦理批件号:I-24PJ0024)。采用描述性统计总结irAEs的发生规律与治疗应对措施。结果:本研究共纳入30例患者,累计发生41例次irAEs,其中78%(32/41)为1~2级轻度不良反应,22%(9/41)为3~4级严重不良反应,5例(16.7%)因严重不良反应永久停药。内分泌系统不良反应最为常见(36.6%,15/41),以表现为甲状腺功能亢进到减退的动态演变为主,75%需甲状腺激素替代治疗,另有1例迟发性肾上腺皮质功能减退经糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗后缓解。肝脏毒性(19.5%,8/41)中62.5%为3级损伤,37.5%需GC干预,2例术后辅助化疗期间复发。3例发生重症肌炎并伴发无症状心肌损伤,表现为肌酸激酶显著升高和心肌生物标志物同步变化,均需大剂量GC冲击联合免疫球蛋白或免疫抑制剂治疗,恢复周期2~4个月。9例发生皮肤反应,以局部治疗为主。2例发生胃肠道反应,其中1例为3级腹泻接受GC治疗。总体GC使用率为31.7%(13/41),76.9%用于3级以上irAEs管理。结论:LARC新辅助免疫治疗ir AEs以轻中度为主,经过对症支持治疗可改善;但仍有部分患者发生3~4级严重不良反应,需多学科综合管理。GC使用集中于3级以上ir AEs,其中重症肌炎及心脏受累虽罕见但需强化免疫抑制治疗。少数患者辅助化疗阶段出现ir AEs复发,提示早期识别、分级治疗和全治疗周期管理的必要性。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 新辅助免疫治疗 免疫相关不良反应 糖皮质激素 多学科综合管理
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MRI评价恶性肿瘤免疫检查点抑制剂腹部免疫相关不良反应中国专家共识 被引量:2
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作者 中华医学会放射学分会分子影像学组 中华医学会放射学分会磁共振学组 +13 位作者 中华医学会放射学分会腹部学组 《磁共振成像》编委会 孙洪赞 居胜红 雷晶 李丹 李海明 沈亚琪 孙少凯 王良 王星皓 徐臣 薛华丹 张晓磊 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期28-37,共10页
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的问世,为恶性肿瘤的免疫治疗开辟了新纪元。尽管如此,伴随而来的免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)却成为了治疗过程中的一大挑战。其中,腹部是irAE最常见... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的问世,为恶性肿瘤的免疫治疗开辟了新纪元。尽管如此,伴随而来的免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)却成为了治疗过程中的一大挑战。其中,腹部是irAE最常见的发生部位,腹部irAE也是最常导致免疫治疗中止的原因。MRI在检测和评估腹部irAEs中扮演着关键角色。因此,早期通过MRI对腹部irAEs进行诊断和评估至关重要。然而,国内目前缺乏针对ICIs引起的腹部irAEs在MRI检查及诊断中的规范化共识。为此,中华医学会放射学分会分子影像学组、腹部学组、磁共振学组及《磁共振成像》编委会致力于制订针对ICIs引起的腹部irAEs在MRI扫描方案、诊断报告等方面的共识。本委员会在借鉴文献、专家经验和委员会成员内部讨论的基础上,最终达成此共识。本共识旨在规范MRI在肿瘤免疫治疗中的应用,优化腹部irAEs的评估,为临床提供坚实的影像学依据。 展开更多
关键词 磁共振成像 免疫检查点抑制剂 腹部免疫相关不良反应 临床应用 专家共识
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心脏磁共振评价恶性肿瘤免疫检查点抑制剂心脏系统免疫相关不良反应中国专家共识
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作者 中华医学会放射学分会分子影像学组 中华医学会放射学分会磁共振学组 +13 位作者 中华医学会放射学分会心胸学组 《磁共振成像》编委会 孙洪赞 居胜红 陈伟 郜发宝 李小虎 李勇刚 史河水 王冠 王星皓 温志波 徐臣 袁正 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期10-18,共9页
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为恶性肿瘤的免疫治疗药物,在多种实体肿瘤治疗中显示出显著疗效。然而,ICIs也可能引发免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs),包括心血管毒性,虽然发病率低,... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为恶性肿瘤的免疫治疗药物,在多种实体肿瘤治疗中显示出显著疗效。然而,ICIs也可能引发免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs),包括心血管毒性,虽然发病率低,但死亡率高。随着ICIs的广泛应用,心血管irAEs的病例也在增加,需要影像和临床医生的关注。MRI作为高敏感度和高分辨率的影像学检查手段,在检测和评估心血管irAEs中发挥着关键作用。早期通过MRI对心血管irAEs进行诊断和评估对于患者的治疗和预后至关重要。然而,国内在此领域尚缺乏统一的规范化共识,可能导致诊断和治疗方案的差异。为了解决这一问题,中华医学会放射学分会分子影像学组、磁共振学组、心胸学组与《磁共振成像》编委会合作,制订了一套针对ICIs引起的心血管系统irAEs的MRI检查方案和诊断报告的共识。这一共识旨在为影像和临床医生提供科学依据,推动MRI技术在心血管系统irAEs诊断中的应用。 展开更多
关键词 磁共振成像 免疫检查点抑制剂 心脏免疫相关不良反应 临床应用 专家共识
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MRI评价恶性肿瘤免疫检查点抑制剂神经系统免疫相关不良反应中国专家共识
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作者 中华医学会放射学分会分子影像学组 中华医学会放射学分会磁共振学组 +10 位作者 中华医学会放射学分会神经学组 《磁共振成像》编委会 孙洪赞 居胜红 龚明福 黄薇园 李伟华 佘德君 唐作华 王星皓 徐臣 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1-9,18,共10页
近年来,癌症免疫疗法,尤其是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs),已成为肿瘤治疗领域的重要突破,显著改善患者预后。然而,免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的发生,尤其是神经系统irAEs,是癌症... 近年来,癌症免疫疗法,尤其是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs),已成为肿瘤治疗领域的重要突破,显著改善患者预后。然而,免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的发生,尤其是神经系统irAEs,是癌症免疫治疗的主要限制之一,相关死亡率超过5%。MRI在检测和评估神经系统irAEs中具有关键作用。然而,国内尚缺乏针对ICIs引起的神经系统irAEs在MRI检查及诊断中的规范化共识。为此,中华医学会放射学分会分子影像学组、磁共振学组、神经学组及《磁共振成像》编委会致力于制订针对ICIs引起的神经系统irAEs在MRI检查方案和诊断报告等方面的规范化共识。在借鉴文献、专家经验以及成员的内部讨论之后,本委员会达成此共识,旨在为影像和临床医生提供更为准确的实证支持,推动MRI技术在诊断神经系统irAEs中的应用。 展开更多
关键词 磁共振成像 免疫检查点抑制剂 神经系统免疫相关不良反应 临床应用 专家共识
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MRI评价恶性肿瘤免疫检查点抑制剂内分泌系统免疫相关不良反应中国专家共识
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作者 中华医学会放射学分会分子影像学组 中华医学会放射学分会磁共振学组 +7 位作者 中华医学会放射学分会神经学组 《磁共振成像》编委会 孙洪赞 居胜红 王守巨 王星皓 徐臣 颜林枫 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期19-27,共9页
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)通过重新激活效应T细胞以发挥其肿瘤细胞杀伤功能,从而展现出强大的抗肿瘤作用。然而,这种调控免疫应答机制同时也可能导致免疫细胞的过度活化,从而引发机体的自身免疫损伤,即免疫... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)通过重新激活效应T细胞以发挥其肿瘤细胞杀伤功能,从而展现出强大的抗肿瘤作用。然而,这种调控免疫应答机制同时也可能导致免疫细胞的过度活化,从而引发机体的自身免疫损伤,即免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)。这些不良反应中,以内分泌系统尤为常见,主要影响甲状腺、垂体、肾上腺等腺体,造成机体功能紊乱。MRI在内分泌系统irAEs的早期诊断和病情评估中扮演重要角色。然而,目前国内尚未形成针对ICIs引起的内分泌系统irAEs在MRI检查及诊断中的规范化共识。为此,中华医学会放射学分会分子影像学组、磁共振学组、神经学组及《磁共振成像》编委会联合成立了专家委员会。通过广泛阅读文献、结合专家经验以及内部讨论,委员会最终形成了此共识。本共识的目标在于为影像和临床医生通过MRI诊断内分泌系统irAEs提供指导和支持。 展开更多
关键词 磁共振成像 免疫检查点抑制剂 内分泌系统免疫相关不良反应 临床应用 专家共识
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免疫检查点抑制剂所致皮肤免疫相关不良反应的中西医结合治疗 被引量:10
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作者 王翔宇 赵旭 +2 位作者 朱学明 康朔麟 付烊 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第3期323-326,共4页
随着免疫检查点抑制剂(ICIs)的广泛应用,皮肤免疫相关不良反应(irAEs)成为临床常见不良反应。现代医学以糖皮质激素作为治疗该不良反应的主要手段,但存在明显不良反应等问题。中医将药物所致皮肤不良反应归属“药毒疹”“药疹”范畴,ICI... 随着免疫检查点抑制剂(ICIs)的广泛应用,皮肤免疫相关不良反应(irAEs)成为临床常见不良反应。现代医学以糖皮质激素作为治疗该不良反应的主要手段,但存在明显不良反应等问题。中医将药物所致皮肤不良反应归属“药毒疹”“药疹”范畴,ICIs所致irAEs亦归入此类。根据中医辨证原则,中医药联合糖皮质激素治疗可有效缩短ICIs所致irAEs患者病程,并缩短糖皮质激素疗程并减少不良反应。该文就ICIs所致皮肤irAEs的中西医结合治疗进行综述及验案分析。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 皮肤免疫相关不良反应 糖皮质激素 中西医结合治疗
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经导管动脉灌注PD-1单抗治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应 被引量:9
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作者 何晶晶 杨欣静 范卫君 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期171-175,共5页
目的探讨恶性肿瘤患者经导管动脉灌注程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1单抗治疗的免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAE)。方法收集接受经导管动脉灌注PD-1单抗治疗的79例患者的临床资料,包括性别、年龄、灌... 目的探讨恶性肿瘤患者经导管动脉灌注程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1单抗治疗的免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAE)。方法收集接受经导管动脉灌注PD-1单抗治疗的79例患者的临床资料,包括性别、年龄、灌注次数、PD-1单抗经导管动脉灌注治疗免疫相关不良事件等信息,采用SPSS26.0统计软件分析不同灌注次数患者irAE的发生率、首次灌注时不同等级irAE的发生率,采用logistic回归分析免疫irAE的影响因素。结果经导管动脉灌注PD-1单抗治疗晚期恶性肿瘤患者中,任何级别和2级及以上irAE发生率分别为82.27%和27.8%,其中发生3级不良反应患者仅2例;疲劳的不良反应发生率居首位,与是否首次灌注、是否联合化疗及是否单部位灌注有关;irAE发生率前5位分别为:疲劳、恶心、关节痛、瘙痒及皮疹。不良反应可自行缓解,无死亡病例及严重irAE的发生。结论经导管动脉灌注PD-1单抗治疗晚期恶性肿瘤不良反应发生率较高,但以1~2级为主,耐受性好,可重复多疗程治疗,不良反应可自行缓解,且未引起治疗中断,是晚期恶性肿瘤患者可选择的新的治疗方式之一。 展开更多
关键词 PD-1单抗 动脉灌注 恶性肿瘤 免疫相关不良反应
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恶性肿瘤病人免疫治疗并发中重度免疫相关不良反应体验的质性研究 被引量:13
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作者 解荣 罗瑞君 +2 位作者 李颖 陈文林 张晓阳 《护理研究》 北大核心 2023年第11期2055-2060,共6页
目的:探讨恶性肿瘤病人免疫治疗后并发中重度免疫相关不良反应的真实体验,为护理人员采取针对性干预和支持以及构建护理方案提供借鉴。方法:采用质性研究方法,对12例免疫治疗后发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人进行深入的个体... 目的:探讨恶性肿瘤病人免疫治疗后并发中重度免疫相关不良反应的真实体验,为护理人员采取针对性干预和支持以及构建护理方案提供借鉴。方法:采用质性研究方法,对12例免疫治疗后发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人进行深入的个体化半结构化访谈,使用Colaizzi分析法对资料进行分析、整理并提炼主题。结果:发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人体验归纳为6个主题:生理不适及痛苦、精神心理多元体验(恐惧、焦虑、不甘心、癌症宿命论、病耻感)、日常生活受到困扰、经济压力沉重、药物相关知识缺乏及多元化的需求。结论:免疫治疗后并发中重度发免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人承受着复杂的身心痛苦和多维的疾病应对困扰,医护人员应该着重关注病人身心不适和护理需求,针对性提供干预和指导,预防和纠正不良应对方式,提高护理质量。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 免疫相关不良反应 体验 质性研究
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肿瘤免疫检查点抑制剂致免疫相关不良反应的预测标志物 被引量:3
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作者 唐辉 管梅 +1 位作者 孙昭 白春梅 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期825-830,共6页
免疫检查点抑制剂(ICIs)对多种恶性肿瘤治疗有效,成为当今癌症治疗的革命性突破。虽然ICIs疗效确切,但也存在一些安全性的问题,其中主要是免疫相关不良反应(irAEs)。IrAEs与传统化疗药物及分子靶向药物相关不良反应不同,是由于ICIs治疗... 免疫检查点抑制剂(ICIs)对多种恶性肿瘤治疗有效,成为当今癌症治疗的革命性突破。虽然ICIs疗效确切,但也存在一些安全性的问题,其中主要是免疫相关不良反应(irAEs)。IrAEs与传统化疗药物及分子靶向药物相关不良反应不同,是由于ICIs治疗后免疫激活导致的不良反应,几乎可以累及全身各个系统。为了避免irAEs,找出其预测标志物成为一种迫切的需要,本文对预测ICIs治疗后irAEs的生物标志物进行综述。 展开更多
关键词 肿瘤 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 标志物
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PD-1抑制剂致免疫相关不良反应的分析及药学监护 被引量:3
10
作者 吕达娜 庞素秋 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第12期1696-1700,共5页
目的通过药学监护,降低程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂引起免疫相关不良反应的发生率。方法临床药师对2例PD-1抑制剂应用后出现的免疫相关不良反应进行分析及药学监护。结果临床药师通过阅读文献和指南,提出合理用药建议及防治措施,... 目的通过药学监护,降低程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂引起免疫相关不良反应的发生率。方法临床药师对2例PD-1抑制剂应用后出现的免疫相关不良反应进行分析及药学监护。结果临床药师通过阅读文献和指南,提出合理用药建议及防治措施,被临床采纳,保障了患者用药安全。结论PD-1抑制剂引起的免疫相关不良反应表现多样,临床药师需加强药学监护,提醒医生完善相关检查检验,提高PD-1抑制剂治疗的安全性和有效性,避免对患者生活质量造成负面影响。 展开更多
关键词 PD-1抑制剂 免疫相关不良反应 药学监护
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免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌产生免疫相关不良反应和肺炎的特点及其危险因素分析 被引量:18
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作者 汪婧媛 孙虎 +3 位作者 冯慧晶 杨晓玲 张俊萍 许辉茹 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期995-1001,共7页
目的:探讨免疫检查点抑制剂(ICI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)产生的免疫相关不良反应(irAE)及ICI相关肺炎(ICI-P)的特点及其危险影响因素。方法:回顾性分析2019年1月到2021年12月间在山西白求恩医院胸部肿瘤科接受至少1次ICI治疗的114例NS... 目的:探讨免疫检查点抑制剂(ICI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)产生的免疫相关不良反应(irAE)及ICI相关肺炎(ICI-P)的特点及其危险影响因素。方法:回顾性分析2019年1月到2021年12月间在山西白求恩医院胸部肿瘤科接受至少1次ICI治疗的114例NSCLC患者的一般性资料和临床特征的基线特征、治疗细节和发生irAE、ICI-P的数据,分析患者临床特征与irAE及ICI-P的关系,分析ICI-P发生的危险因素。观察ICI-P患者临床特点和治疗效果。结果:114例接受ICI治疗的NSCLC患者中有48例(42.11%)发生68次irAE,整体和严重irAE的发生率分别是59.65%、9.65%;从高到低排列发生率(仅列出前四位):消化系统>呼吸系统>皮肤>内分泌系统;使用信迪利单抗>度伐利尤单抗>卡瑞利珠单抗=帕博利珠单抗;临床特征中的年龄与irAE发生有关联。15例患者发生ICI-P,整体发生率为13.16%,占irAE患者的31.25%,其中4例为重症,占irAE数的8.33%、ICI-P数的26.66%;发生于联合治疗的多于单药治疗(73.33%vs 26.67%),药物使用以信迪利单抗的发生率为最高(占ICI-P数的60%);吸烟史为ICI-P的危险因素。多数ICI-P患者都出现普通呼吸道症状,重症者均为老年吸烟者,其症状较重,且影像学见纤维化和磨玻璃状影;仅1例未停用ICI,余均暂停和推迟使用ICI并接受皮质激素治疗,疗效均良好。结论:ICI治疗NSCLC中irAE发生率较高且以高龄患者居多,约1/3的irAE患者发生ICI-P,约1/4的ICI-P为重症,吸烟史是发生ICI-P的危险因素。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 免疫检查点抑制剂相关性肺炎 发生率 危险因素
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程序性细胞死亡蛋白-1及其配体抑制剂免疫相关不良反应的中医病因病机及治法 被引量:31
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作者 陈泓志 梁伟林 +1 位作者 顾瞻 张慧卿 《世界中医药》 CAS 2021年第9期1386-1390,1399,共6页
程序性细胞死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂可引发与既往治疗手段不同的免疫相关不良反应。根据中医基础理论及药性理论的相关知识,尝试对PD-1/PD-L1抑制剂进行中药化性能分析,认为PD-1/PD-L1抑制剂的药物性能属辛温之品,趋向升浮... 程序性细胞死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂可引发与既往治疗手段不同的免疫相关不良反应。根据中医基础理论及药性理论的相关知识,尝试对PD-1/PD-L1抑制剂进行中药化性能分析,认为PD-1/PD-L1抑制剂的药物性能属辛温之品,趋向升浮,归于肺、脾、胃经,其免疫相关不良反应的主要病因为"免疫药毒",主要病机为风邪兼杂湿邪与热毒合阻于肌肤,脾胃虚弱以及气血亏虚,并提出了相应的治法,以期对免疫治疗的临床疗效及安全性的提升起到积极作用。 展开更多
关键词 免疫治疗 免疫相关不良反应 病因分析 病机分析 中药性能
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肿瘤免疫治疗引起免疫相关不良反应的若干思考 被引量:14
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作者 周毅 孙建国 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第8期1003-1007,共5页
免疫检查点抑制剂(ICIs)在治疗多种晚期恶性肿瘤中获得引人注目的临床疗效,同时也伴随一系列免疫相关不良反应(irAEs)。欧洲、美国和中国都制定了相关指南对irAEs进行监测、分级、治疗等全程管理,但仍有许多未能涉及或存在争议的话题。... 免疫检查点抑制剂(ICIs)在治疗多种晚期恶性肿瘤中获得引人注目的临床疗效,同时也伴随一系列免疫相关不良反应(irAEs)。欧洲、美国和中国都制定了相关指南对irAEs进行监测、分级、治疗等全程管理,但仍有许多未能涉及或存在争议的话题。该文将从irAEs的分类、机制、治疗、生物标志物等方面谈谈几点思考。 展开更多
关键词 肿瘤免疫治疗 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 作用机制 生物标志物
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帕博利珠单抗致非小细胞肺癌患者多系统免疫相关不良反应1例 被引量:4
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作者 郭晶晶 张家丽 +3 位作者 牟迪 王蕊 任秀宝 韩颖 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期428-430,共3页
患者男性,67岁。于2019年5月以“突发憋气3天”为主诉就诊于天津医科大学肿瘤医院。无吸烟史。CT示双肺不规则肿物(左侧40 mm×30 mm,右侧13 mm,图1A,图2A,图3A),右顶叶结节(5 mm)。行锁骨上肿物淋巴结穿刺,病理示转移性腺癌,程序... 患者男性,67岁。于2019年5月以“突发憋气3天”为主诉就诊于天津医科大学肿瘤医院。无吸烟史。CT示双肺不规则肿物(左侧40 mm×30 mm,右侧13 mm,图1A,图2A,图3A),右顶叶结节(5 mm)。行锁骨上肿物淋巴结穿刺,病理示转移性腺癌,程序性细胞死亡受体配体-1(programmed cell death li-gand-1,PD-L1)的肿瘤比例评分(tumor proportion sc-ore,TPS)为30%,BRAF 15号外显子p.K6O1E错义突变。诊断为肺腺癌双肺转移伴脑转移(T2aN3M1b,ⅣA期,TNM分期第8版)。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 帕博利珠单抗 免疫相关不良反应
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抗PD-1抗体治疗患者发生免疫相关不良反应前后白细胞、中性粒细胞变化的分析 被引量:1
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作者 周梦圆 赵玲娣 +1 位作者 张勇 高全立 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期908-913,共6页
目的:通过对比免疫相关不良反应(irAE)发生前后血常规中主要指标的变化,为鉴别诊断irAE及感染性炎症提供新依据。方法:回顾性分析201例2018年8月至2022年6月在河南省肿瘤医院接受抗PD-1抗体治疗后出现irAE的肿瘤患者的临床资料,包括抗P... 目的:通过对比免疫相关不良反应(irAE)发生前后血常规中主要指标的变化,为鉴别诊断irAE及感染性炎症提供新依据。方法:回顾性分析201例2018年8月至2022年6月在河南省肿瘤医院接受抗PD-1抗体治疗后出现irAE的肿瘤患者的临床资料,包括抗PD-1抗体治疗前、发生irAE前及irAE后血常规的主要指标,采用配对t检验分析治疗前后血常规指标值的统计学差异。采用定性变量的配对χ^(2)检验分析治疗前后血常规指标值的阳性率(高于正常值的比例)的统计学差异。结果:从201例患者中观察到了258次irAE,其中27例(13.4%)患者发生了2种及以上类型的irAE,214次(82.94%)irAE未引起发热;irAE发生后与抗PD-1抗体治疗前相比,白细胞计数(t=1.087,P=0.278)、中性粒细胞计数(t=0.959,P=0.338)及中性粒细胞百分比(t=0.817,P=0.414)未见明显升高,且三指标高于正常值的病例数分别为28 vs 38(χ^(2)=1.737,P=0.187)、32 vs 44(χ^(2)=2.222,P=0.136)、45 vs 55(χ^(2)=1.240,P=0.265),差异均无统计学意义。结论:irAE发生后患者外周血白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比无明显变化,这对鉴别诊断感染性炎症可能具有参考意义。 展开更多
关键词 抗PD-1抗体 白细胞计数 中性粒细胞计数 中性粒细胞百分比 免疫相关不良反应
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铁蛋白作为免疫相关不良反应诊断、鉴别诊断和预后标志物的临床价值
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《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期540-540,共1页
免疫治疗时代的到来,为肿瘤治疗带来了新的机遇。但与此同时,由于免疫治疗相较于传统治疗手段在机制上存在较大差异,免疫相关不良反应(Immune related adverse effects,irAEs)也更为特殊,需要临床医生给予充分的重视。
关键词 临床医生 免疫治疗 肿瘤治疗 免疫相关不良反应 预后标志物 铁蛋白 鉴别诊断 的临床价值
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晚期非小细胞肺癌免疫治疗不良反应及其与疗效的相关性
17
作者 田梦婕(综述) 梁新军(审校) 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第4期755-760,共6页
非小细胞肺癌(NSCLC)作为肺癌中占比最高的类型,其晚期患者预后不佳。近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)显示出对该疾病的良好疗效,同时引发了一系列独特的免疫相关不良事件(irAEs)。该文综合探讨了程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡蛋白... 非小细胞肺癌(NSCLC)作为肺癌中占比最高的类型,其晚期患者预后不佳。近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)显示出对该疾病的良好疗效,同时引发了一系列独特的免疫相关不良事件(irAEs)。该文综合探讨了程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)抑制剂在治疗NSCLC过程中的多系统irAEs,包括但不限于皮肤毒性、内分泌毒性、肝脏毒性和胃肠毒性。这些不良反应的发生不仅为临床治疗带来了挑战,也与治疗疗效相关。此外,该文还探讨了预测irAEs风险的生物标志物,如肠道微生物组、血液生物标志物等,旨在为临床提供潜在的风险评估工具。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 非小细胞肺癌 疗效 预测指标
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免疫检查点抑制剂相关不良反应的预测和诊断
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作者 谢虹 王俊 《中国肿瘤生物治疗杂志》 北大核心 2025年第8期793-798,共6页
以免疫检查点抑制剂(ICI)为主的免疫治疗在激活T细胞、解除免疫抑制的同时可诱发免疫相关不良反应(irAE)。随着ICI在实体瘤中的广泛应用,irAE已成为临床常见问题,严重影响免疫治疗持续获益和患者生活质量。因此,应用ICI前需进行患者基... 以免疫检查点抑制剂(ICI)为主的免疫治疗在激活T细胞、解除免疫抑制的同时可诱发免疫相关不良反应(irAE)。随着ICI在实体瘤中的广泛应用,irAE已成为临床常见问题,严重影响免疫治疗持续获益和患者生活质量。因此,应用ICI前需进行患者基线评估,如对有自身免疫性疾病、器官移植、病毒感染等特殊人群评估获益与风险。同时,irAE的预测及早期识别很重要,应结合临床因素,如基础性疾病、既往用药及治疗史;宿主因素,如肠道菌群及特定基因多态性;以及生物标志物,包括肿瘤突变负荷、炎症指标、自身抗体等综合预测irAE。此外,irAE的早期症状,如乏力、咳嗽、胆红素升高、转氨酶升高等需要与感染、肿瘤进展、非ICI相关的不良反应鉴别。irAE属于排除性诊断,还需借助影像、病理及多学科会诊等手段鉴别。积极开展irAE的机制研究及前瞻性临床试验有助于推动irAE的精准预测与治疗发展。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 免疫治疗 免疫检查点抑制剂相关不良反应 预测 诊断
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PD-1/PD-L1单抗药物抗肿瘤免疫治疗相关不良反应及超进展疾病研究进展 被引量:11
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作者 王鹏焱 林子又 +1 位作者 朱凯 张小雷 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期56-69,共14页
近年来,免疫治疗药物的开发和临床应用取得了突破性进展,其中程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)作为第二代免疫检查点抑制剂的临床靶点,已成为新药研发的热点之一。目前,美国食品药品监督管理局和我国国家食品药品监督管理总局已批... 近年来,免疫治疗药物的开发和临床应用取得了突破性进展,其中程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)作为第二代免疫检查点抑制剂的临床靶点,已成为新药研发的热点之一。目前,美国食品药品监督管理局和我国国家食品药品监督管理总局已批准多种PD-1/PD-L1单克隆抗体(单抗)药物如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和阿替利珠单抗等上市,用于治疗小细胞肺癌、直肠癌、结肠癌和黑色素瘤等。然而在临床应用中发现,PD-1/PD-L1单抗药物在肺、肝、肾、胃肠道系统、内分泌系统和皮肤等均可引起患者发生不同程度的免疫相关不良反应,甚至出现超进展疾病(hyperprogressive disease)情况。加强对PD-1/PD-L1单抗药物的临床应用进行有效的监测与管理,对症使用相关药物,可改善免疫治疗进程,减少免疫治疗对患者产生的不良反应及超进展疾病的影响。 展开更多
关键词 免疫治疗 程序性死亡受体1 程序性死亡受体配体1 免疫相关不良反应 超进展疾病
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免疫检查点抑制剂相关不良反应预测因素的研究进展 被引量:4
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作者 王卓群(综述) 宋彬(审阅) 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期89-93,共5页
鉴于免疫检查点抑制剂(ICI)在非小细胞肺癌及黑色素瘤治疗方面取得的令人瞩目的成效,其关于不同瘤种及不同联合方案的临床试验也随之展开。随着ICI的大规模应用,其引发的自身免疫毒性即免疫相关不良反应(irAE)受到了广泛关注。irAE可能... 鉴于免疫检查点抑制剂(ICI)在非小细胞肺癌及黑色素瘤治疗方面取得的令人瞩目的成效,其关于不同瘤种及不同联合方案的临床试验也随之展开。随着ICI的大规模应用,其引发的自身免疫毒性即免疫相关不良反应(irAE)受到了广泛关注。irAE可能会导致治疗的终止甚至危及生命,早期识别和处理至关重要,然而其发生的具体机制尚不明确,因此亟需寻找高效、特异的irAE预测因素。目前,人口学特征及病理学特征(性别、年龄、自身免疫病史和用药史等),免疫细胞(血细胞计数、嗜酸性粒细胞、T细胞和B细胞水平等),细胞因子,自身抗体,肠道微生物和全身免疫炎症指数等用于预测irAE发生的价值已被关注并开展研究,本文综述了相关研究进展,为确定irAE的预测因素提供了参考。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 标志物 免疫相关不良反应 预测 免疫细胞 细胞因子 自身抗体
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