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非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫检查点抑制剂治疗的真实世界临床分析
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作者 赵璨 宋丽萍 向平超 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第7期345-353,共9页
目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称“慢阻肺”患者应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的真实世界疗效、安全... 目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称“慢阻肺”患者应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的真实世界疗效、安全性及预后的影响因素。方法:收集2018年1月至2024年10月于北京大学首钢医院接受过ICIs治疗的100例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者的临床病理资料,根据是否合并COPD,分为肺癌合并COPD组(LC-COPD组)52例和非COPD组48例,回顾性分析两组患者ICIs治疗的疗效、安全性及预后的影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log-rank检验。结果:接受ICIs治疗的LC-COPD组患者中位无进展生存(progression-free survival,PFS)时间长于非COPD组(11.97个月vs.7.83个月,P=0.022),两组的总生存(overall survival,OS)时间差异无统计学意义(22.37个月vs.16.80个月,P=0.110)。与LC-COPD组和肺功能正常患者相比,比率保留的肺功能减损(preserved ratio impaired spirometry,PRISm)组患者免疫治疗的中位PFS和中位OS均较差(均P<0.05)。多因素分析结果显示,合并COPD、程序性细胞死亡蛋白配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达、治疗线数及中性粒细胞比淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与PFS相关(P<0.05);PD-L1表达、免疫治疗疗效、NLR及是否吸入糖皮质激素(ICS)与OS相关(P<0.05)。安全性方面两组免疫治疗相关不良反应发生率相当。结论:在临床治疗中,NSCLC合并慢阻肺患者接受ICIs治疗相较于非慢阻肺患者PFS获益更良好,且安全性可控。肺癌合并PRISm人群ICIs治疗预后不佳。PD-L1表达、呼出气一氧化氮、NLR及ICSs使用可能作为肺癌合并COPD患者免疫治疗疗效的潜在预测标志物。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 慢性阻塞性肺疾病 免疫检查点抑制 疗效 不良反应
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免疫检查点及抑制剂抗肿瘤作用的研究进展 被引量:1
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作者 付强 卢钟琦 +2 位作者 常颖 金铁峰 张美花 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第2期288-293,共6页
近年来,肿瘤免疫治疗备受瞩目,随着研究的深入而迅速发展,产生了多种重要的治疗策略。免疫检查点抑制剂已成为该领域中的核心方法之一,其研究成果受到广泛关注。该文拟对当前已知的几种抗肿瘤免疫检查点及其相关治疗进展进行系统综述,包... 近年来,肿瘤免疫治疗备受瞩目,随着研究的深入而迅速发展,产生了多种重要的治疗策略。免疫检查点抑制剂已成为该领域中的核心方法之一,其研究成果受到广泛关注。该文拟对当前已知的几种抗肿瘤免疫检查点及其相关治疗进展进行系统综述,包括PD-1/PD-L1、CTLA-4、LAG-3、TIM-3、TIGIT和VISTA等关键检查点。通过详细探讨这些检查点的作用机制、现有的临床应用情况以及未来的研究方向,旨在为优化肿瘤免疫治疗策略提供有力参考与指导。 展开更多
关键词 肿瘤 免疫治疗 免疫检查点 抑制
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免疫检查点抑制剂治疗相关胸腔积液的研究进展
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作者 安天棋 田建辉 +6 位作者 周奕阳 罗斌 阙祖俊 刘瑶 于盼 赵瑞华 杨蕴 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第3期333-338,共6页
肿瘤免疫治疗作为一种新兴的治疗手段,近年来取得了显著进展,已成为继手术、放疗、化疗和靶向治疗之后的重要肿瘤治疗措施。特别是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的临床应用,不仅提高了难治性或复发性肿瘤患者的... 肿瘤免疫治疗作为一种新兴的治疗手段,近年来取得了显著进展,已成为继手术、放疗、化疗和靶向治疗之后的重要肿瘤治疗措施。特别是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的临床应用,不仅提高了难治性或复发性肿瘤患者的生存率,也极大地优化了肿瘤治疗的整体策略。然而,随着接受免疫治疗的肿瘤患者人群的逐渐扩大,免疫治疗在带来临床获益的同时,也引发了一系列特殊的不良反应,即免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)。在肿瘤患者中,胸腔积液是一种常见且严重的并发症,它对患者的生活质量和治疗效果均有显著影响。通常,肿瘤相关胸腔积液多为胸膜转移,恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)产生迅速、难以控制且易反复。但随着新药物的批准以及现有药物适应证的拓展,接受ICIs治疗的癌症患者数量越来越多,ICIs治疗相关胸腔积液也逐渐引起了重视。ICIs治疗相关胸腔积液在临床上较为罕见,但其与患者的治疗选择和生存预后紧密相关。与MPE不同,ICIs治疗相关胸腔积液的发病机制更为复杂,除了非特异性的免疫激活导致自身免疫性炎症反应的发生外,还可能与胸膜结节病样肉芽肿反应、嗜酸粒细胞性慢性胸膜炎及肿瘤浸润性淋巴细胞相关。在诊断方面,ICIs治疗相关胸腔积液通常采用排除性诊断的方法,诊断过程中需排除肿瘤进展、放疗及化疗等其他肿瘤相关治疗引起的胸腔积液,这无疑增加了诊断的复杂性和难度。ICIs治疗相关胸腔积液的治疗多采用糖皮质激素、他克莫司或英夫利西单抗等药物,通过抑制过强的免疫反应来减轻患者的症状和改善预后。预防ICIs治疗相关胸腔积液的发生同样重要,这要求医师在应用ICIs前对患者进行综合评估,并在治疗期间持续监测,以期在早期发现并处理潜在的不良反应。通过这种综合管理方法,来最大限度地减少ICIs治疗相关胸腔积液对患者生活质量和治疗效果的影响,同时优化患者的整体治疗结果。本综述旨在探讨ICIs治疗相关胸腔积液的发病机制、病理学特征、临床表现、诊断方法及治疗策略等,通过深入分析ICIs治疗相关胸腔积液的特点,以期更好地理解这一并发症,为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 免疫检查点抑制 胸腔积液 不良反应 治疗
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CSCO和NCCN及ASCO指南对免疫检查点抑制剂相关肝毒性管理的比较
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作者 邹海 杨云松 +3 位作者 陈臻瑶 李新艳 郑永法 朱彪 《医药导报》 北大核心 2025年第6期841-846,共6页
免疫检查点抑制剂是目前应用最广泛的抗肿瘤免疫治疗手段,然而对其相关肝毒性的认识仍不够全面。该文探讨和分析中国临床肿瘤学会、美国国家综合癌症网络和美国临床肿瘤学会关于免疫检查点抑制剂相关肝毒性管理指南的异同,以期为临床提... 免疫检查点抑制剂是目前应用最广泛的抗肿瘤免疫治疗手段,然而对其相关肝毒性的认识仍不够全面。该文探讨和分析中国临床肿瘤学会、美国国家综合癌症网络和美国临床肿瘤学会关于免疫检查点抑制剂相关肝毒性管理指南的异同,以期为临床提供更全面的管理策略。通过回顾和分析最新发布的指南,对比各大指南在免疫检查点抑制剂相关肝脏毒性的诊断、评估、分级标准以及治疗策略等方面的异同。结果显示不同指南在免疫检查点抑制剂相关肝脏毒性的定义与诊断基本一致,主要依据丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和碱性磷酸酶的升高水平进行分级,其中美国临床肿瘤学会指南更加强调对肝功能障碍症状的评估。在治疗策略上,各指南均推荐根据毒性分级使用糖皮质激素或免疫抑制剂。然而,不同指南在管理方面存在异同,临床需结合患者具体情况,综合考虑各指南的推荐意见,制定个体化的管理策略。同时,由于当前指南在对于由免疫检查点抑制剂引起的以肝硬化为主要表现的肝毒性的认知上存在不足,随着研究的深入和临床经验的积累,指南需不断更新和完善。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制 肝毒性 临床指南 免疫相关不良事件 癌症免疫治疗
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免疫检查点抑制剂致药物性肝损伤诊疗进展
5
作者 张端敏 于岩岩 +1 位作者 徐小元 徐京杭 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第6期21-27,共7页
免疫检查点抑制剂致药物性肝损伤(checkpoint inhibitor-induced liver injury,ChILI)通常发生率为1.72%~30%,临床表现具有异质性,严重时可导致肝衰竭甚至死亡,及时识别和干预可显著改善预后。近年来ChILI的诊断、评估、治疗和预防领域... 免疫检查点抑制剂致药物性肝损伤(checkpoint inhibitor-induced liver injury,ChILI)通常发生率为1.72%~30%,临床表现具有异质性,严重时可导致肝衰竭甚至死亡,及时识别和干预可显著改善预后。近年来ChILI的诊断、评估、治疗和预防领域进展迅速,本文阐述上述进展,旨在提高本病的临床诊疗水平并为未来研究方向提供借鉴。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制 肝损伤 诊断 治疗 预防 肝毒性
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免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床诊治进展
6
作者 闫静静 刘韶瑜 +1 位作者 葛洪霞 马青变 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第2期197-202,共6页
免疫检查点抑制剂(ICI)是一种通过抑制免疫检查点活性恢复并提高T淋巴细胞特异性识别及杀死肿瘤细胞能力的单克隆抗体,是近年来恶性肿瘤治疗领域的突破性进展。ICI相关心肌炎(ICI-M)是ICI导致的一种起病急、症状重、进展迅速的免疫相关... 免疫检查点抑制剂(ICI)是一种通过抑制免疫检查点活性恢复并提高T淋巴细胞特异性识别及杀死肿瘤细胞能力的单克隆抗体,是近年来恶性肿瘤治疗领域的突破性进展。ICI相关心肌炎(ICI-M)是ICI导致的一种起病急、症状重、进展迅速的免疫相关不良事件,但目前临床医师对ICI-M的认知不足。本文综述了近年来ICI-M的流行病学、发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制 心肌炎 免疫相关不良事件 心脏毒性
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幽门螺杆菌对胃癌免疫检查点抑制剂疗效影响的研究进展
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作者 李麻图 郑亚 +4 位作者 赵进玉 舒小闯 李强 王玉平 周永宁 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第3期727-732,共6页
胃癌是侵袭性强、转移率高的消化系统恶性肿瘤,发病率和病死率均居世界前五,其预后与疾病分期密切相关,晚期或转移性胃癌多采取以全身抗肿瘤治疗为主的多学科综合治疗,但预后普遍较差。随着对肿瘤微环境研究的深入、多组学技术的发展以... 胃癌是侵袭性强、转移率高的消化系统恶性肿瘤,发病率和病死率均居世界前五,其预后与疾病分期密切相关,晚期或转移性胃癌多采取以全身抗肿瘤治疗为主的多学科综合治疗,但预后普遍较差。随着对肿瘤微环境研究的深入、多组学技术的发展以及免疫治疗和新辅助放化疗的应用,晚期胃癌的治疗效果已得到初步改善,免疫治疗也因此成为最有潜力的治疗策略之一。研究发现幽门螺杆菌(Hp)感染状态与胃癌免疫治疗,尤其免疫检查点抑制剂(ICIs)的疗效关系密切,但其对免疫治疗效果的利弊尚无定论。本文就Hp对晚期胃癌的ICIs疗效的相关研究进行综述。 展开更多
关键词 胃癌 幽门螺杆菌 免疫检查点抑制 PD-1/PD-L1 免疫治疗
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肠菌移植联合免疫检查点抑制剂在终末期恶性肿瘤患者治疗中的探索性研究
8
作者 储云茜 薛雅 +4 位作者 蒋华 戚春建 戴菡珏 仙晴颖 朱文宇 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第4期509-516,共8页
目的:探讨对于多线抗肿瘤治疗失败合并恶液质的恶性肿瘤患者,予以肠菌移植联合免疫检查点抑制剂(ICIs)的疗效及安全性,探索患者血清免疫及肠道微生物环境的变化。方法:入组5例多线抗肿瘤治疗后失败的恶液质肿瘤患者,予以特瑞普利单抗联... 目的:探讨对于多线抗肿瘤治疗失败合并恶液质的恶性肿瘤患者,予以肠菌移植联合免疫检查点抑制剂(ICIs)的疗效及安全性,探索患者血清免疫及肠道微生物环境的变化。方法:入组5例多线抗肿瘤治疗后失败的恶液质肿瘤患者,予以特瑞普利单抗联合肠菌移植治疗,每2~3周期进行疗效评估,观察患者不良反应并动态检测粪便16srRNA基因测序、血清免疫学指标。结果:除1名患者因入组时肿瘤负荷过大在移植2.5个月后死亡,其余4名患者的总生存期延长(7.4、8.3、28.5、52.3个月),1名肺腺癌颅内多发转移患者在肠菌移植后颅内转移病灶明显缩小,几乎消失。患者血清IL-2、IL-10、TGF-β等指标随着移植时间的增长,先迅速升高后缓慢降低,最终高于移植前,有统计学差异。16srRNA基因测序发现移植后患者总体肠道菌群结构分布出现明显差异,并逐渐向健康移植的供体靠拢,普拉梭菌可能是该类患者免疫治疗的疗效预测标志物。所有患者未出现2级以上不良反应,安全性良好。结论:肠菌移植联合免疫治疗或可改善生活质量、血清免疫环境及肠道微生物构成,对生存预后带来积极影响,且安全可控,为终末期恶液质患者开拓新的治疗手段。 展开更多
关键词 肠菌移植 免疫检查点抑制 多线治疗 恶性肿瘤
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免疫检查点抑制剂在黑色素瘤新辅助治疗中的应用研究进展
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作者 杜晓宇 马建国 +7 位作者 夏任捷 姚伟晴 许威 欧思易 王东山 缪佰纹 宋雷(综述) 阎龙(审校) 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第2期86-91,共6页
随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在黑色素瘤围术期治疗中的应用时机不断提前,为新辅助治疗的发展和临床转化提供了重要契机。黑色素瘤新辅助ICIs治疗的Ⅰ/Ⅱ期临床试验结果显示,ICIs新辅助治疗可以有效提高黑... 随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在黑色素瘤围术期治疗中的应用时机不断提前,为新辅助治疗的发展和临床转化提供了重要契机。黑色素瘤新辅助ICIs治疗的Ⅰ/Ⅱ期临床试验结果显示,ICIs新辅助治疗可以有效提高黑色素瘤患者的病理学缓解率。近期研究表明,ICIs联合其他治疗手段,如放化疗、靶向治疗等可以在黑色素瘤患者新辅助治疗中增强抗肿瘤的疗效。ICIs在黑色素瘤患者新辅助治疗过程中的优化治疗方案、防控不良事件、识别假性进展与处理寡进展事件已成为目前重点研究内容,寻找免疫治疗标记物将成为热点研究方向。本文就ICIs在黑色素瘤新辅助治疗中的应用研究进展、面临的争议和挑战,以及未来探索的研究方向进行综述,以期为ICIs在黑色素瘤新辅助治疗中的临床应用和未来发展提供研究思路。 展开更多
关键词 黑色素瘤 免疫治疗 新辅助治疗 联合治疗 免疫检查点抑制
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仑伐替尼联合免疫检查点抑制剂二线治疗HAIC后进展性晚期肝细胞癌安全性和有效性
10
作者 魏启明 钟胜 +2 位作者 张海明 张红 张锋涛 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第3期261-267,共7页
目的探讨仑伐替尼联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗经肝动脉灌注化疗(HAIC)后进展性晚期肝细胞癌(HCC)患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年5月至2022年3月在广东省中医院接受HAIC治疗后评估为疾病进展(PD)并以仑伐替尼联合ICI方... 目的探讨仑伐替尼联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗经肝动脉灌注化疗(HAIC)后进展性晚期肝细胞癌(HCC)患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年5月至2022年3月在广东省中医院接受HAIC治疗后评估为疾病进展(PD)并以仑伐替尼联合ICI方案二线治疗的67例巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期C期HCC患者临床资料。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估肿瘤反应,包括总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。基于Cox比例风险回归模型的单因素和多因素分析确定预后相关危险因素。根据不良事件通用术语标准(CTCAE)记录评估治疗相关不良反应。结果接受仑伐替尼联合ICI方案二线治疗的67例一线HAIC后进展性BCLC分期C期HCC患者中位OS、PFS分别为18.4个月、7.2个月,ORR、DCR分别达22.4%(15/67)、67.2%(45/67)。Cox单因素和多因素分析显示,美国东部肿瘤研究协作组(ECOG)评分和乙型肝炎病毒(HBV)感染是影响OS的独立危险因素,而甲胎蛋白(AFP)水平是影响PFS的独立危险因素。转氨酶水平升高、高血压和高胆红素血症是主要的治疗相关不良反应,治疗过程中无死亡发生。结论仑伐替尼联合ICI二线治疗HAIC后进展性晚期HCC患者具有良好的有效性及可耐受的不良反应。 展开更多
关键词 仑伐替尼 免疫检查点抑制 经肝动脉灌注化疗 肝细胞癌 进展
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免疫检查点抑制剂相关性肺炎的风险因素和预后
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作者 谢虹 王俊 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第6期734-741,共8页
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)被广泛应用于晚期实体瘤治疗,并获得了良好的临床获益。然而,ICIs在激活机体免疫反应发挥抗肿瘤效果的同时,也会导致全身多个器官系统的炎症反应,称为免疫相关不良事件(immune-rela... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)被广泛应用于晚期实体瘤治疗,并获得了良好的临床获益。然而,ICIs在激活机体免疫反应发挥抗肿瘤效果的同时,也会导致全身多个器官系统的炎症反应,称为免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)。免疫检查点抑制剂肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)是严重的irAE之一,可影响免疫治疗疗效,甚至危及生命。因此,识别CIP的危险因素和寻找预测标志物对于实体瘤患者接受ICIs治疗的前期评估和全程监测和治疗至关重要。本文总结了CIP的研究进展,包括发生率、危险因素、治疗及预后,并讨论了CIP的管理和预测生物标志物,为临床诊断和机制研究提供参考。 展开更多
关键词 免疫治疗 免疫检查点抑制 免疫相关不良事件 免疫检查点抑制肺炎 危险因素 生物标志物 预后
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免疫检查点抑制剂相关肺炎的治疗进展
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作者 陶媛 季辰菲 吉宁飞 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第5期737-744,共8页
免疫检查点抑制剂已广泛应用于肿瘤治疗,尽管其耐受性通常优于化疗,但可引起免疫相关不良反应。其中免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor⁃related pneumonitis,CIP)具有较高的病死率,循证医学证据不多,且诊治经验有... 免疫检查点抑制剂已广泛应用于肿瘤治疗,尽管其耐受性通常优于化疗,但可引起免疫相关不良反应。其中免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor⁃related pneumonitis,CIP)具有较高的病死率,循证医学证据不多,且诊治经验有限。文章结合国内外指南、专家共识和研究,对CIP尤其是激素难治性CIP的治疗进展作一综述。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制 免疫检查点抑制相关肺炎 免疫相关不良反应
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乳腺癌免疫检查点抑制剂治疗的研究进展与探索方向
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作者 曾成 王沅怡 +1 位作者 王佳妮 马飞 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第2期195-204,共10页
乳腺癌是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤。近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)作为一种新兴的治疗策略,在乳腺癌的不同分子分型中展现出重要的临床应用价值。本综述系统地总结ICI在激素受体(hormone receptor,... 乳腺癌是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤。近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)作为一种新兴的治疗策略,在乳腺癌的不同分子分型中展现出重要的临床应用价值。本综述系统地总结ICI在激素受体(hormone receptor,HR)阳性型、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)过表达型及三阴型乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中的研究进展及临床应用前景。其中,在HR阳性乳腺癌中,KEYNOTE-756和CheckMate 7FL研究证实,ICI联合新辅助化疗可提高病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)率,其中程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)阳性患者获益更明显。此外,PROMENADE研究表明,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、低表达HER2阴性乳腺癌患者接受ICI治疗后的pCR率更接近TNBC,而非HR阳性乳腺癌。在转移性HR阳性乳腺癌中,SACI-IO和DOLAF研究提示,ICI联合抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)或多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]抑制剂可能为特定亚组患者带来临床获益。在HER2过表达乳腺癌中,Keyriched-1和Neo-PATH研究显示,ICI联合抗HER2治疗可能改善HR阴性/HER2阳性患者的pCR情况。然而,Impassion-050和KATE2研究未能证明ICI使HER2阳性乳腺癌患者获益。在TNBC中,KEYNOTE-522研究的长期随访数据显示,新辅助ICI联合化疗不仅提高pCR率,还能为患者带来长期的生存获益。Impassion-130、KEYNOTE-355和TORCHLIGHT等研究证实,ICI联合化疗可改善PD-L1阳性晚期TNBC患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overallsurvival,OS)。此外,ICI联合抗血管生成治疗、PARP抑制剂及ADC的治疗策略在TNBC中呈现出良好的应用前景。目前,ICI联合化疗仍是主要的治疗模式,同时ICI与抗HER2治疗、内分泌治疗、ADC及抗血管生成治疗的联合方案亦在积极探索中。然而,ICI治疗仍面临耐药机制复杂、疗效异质性及免疫相关不良事件管理等挑战。未来应进一步优化患者分层管理并探索更精准的联合治疗策略,以使乳腺癌患者的生存长期获益。 展开更多
关键词 乳腺癌 免疫检查点抑制 PD-L1 精准治疗
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肺癌病人免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性护理方案的构建及应用
14
作者 郑金龙 郑雪梅 +2 位作者 史君伟 张静 彭琪 《护理研究》 北大核心 2025年第15期2535-2543,共9页
目的:构建肺癌病人免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性护理方案,并对方案初步应用,评价其效果。方法:基于循证护理和德尔菲法构建肺癌病人免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性护理方案。选取某三级甲等医院肿瘤科2023年2月—11月经免疫检查点抑制... 目的:构建肺癌病人免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性护理方案,并对方案初步应用,评价其效果。方法:基于循证护理和德尔菲法构建肺癌病人免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性护理方案。选取某三级甲等医院肿瘤科2023年2月—11月经免疫检查点抑制剂首次治疗的112例肺癌病人为研究对象,分为对照组59例和试验组53例。对照组给予肿瘤科常规护理,试验组给予构建的肺癌病人免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性护理方案,比较两组病人免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性的发生率、严重程度、卡氏功能状态评分(KPS)及护士对免疫检查点抑制剂相关知识水平。结果:经过2轮德尔菲专家函询,最终形成的肺癌病人免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性护理方案包括6个一级条目、19个二级条目。实施肺癌病人免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性护理方案后,试验组皮肤毒性轻于对照组,KPS得分高于对照组(P<0.05);护士免疫检查点抑制剂相关知识得分高于实施前(P<0.05)。结论:构建的肺癌病人免疫检查点抑制剂相关护理方案可以改善病人皮肤严重程度,提高病人生活质量,提升护士相关知识水平。 展开更多
关键词 肺癌 免疫检查点抑制 皮肤毒性 生活质量 循证护理 德尔菲法 护理
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肝癌肝移植术前应用免疫检查点抑制剂治疗的进展
15
作者 李文锋 李建华 王正昕 《器官移植》 北大核心 2025年第3期329-337,共9页
肝移植是肝癌最有效的根治性治疗方式,尤其是针对合并肝硬化的肝癌患者。因大部分患者就诊时已处于晚期不可切除状态,肝癌肝移植术前降期治疗对于增加手术机会、降低肝移植等待名单的脱漏率,从而降低术后复发率具有重要意义。目前以免... 肝移植是肝癌最有效的根治性治疗方式,尤其是针对合并肝硬化的肝癌患者。因大部分患者就诊时已处于晚期不可切除状态,肝癌肝移植术前降期治疗对于增加手术机会、降低肝移植等待名单的脱漏率,从而降低术后复发率具有重要意义。目前以免疫检查点抑制剂(ICI)为基础的免疫和靶向联合治疗是肝癌肝移植术前降期治疗最有效的治疗手段。但是由于ICI的免疫增强效果会增加肝移植术后的排斥反应风险,因此需要找到一种“临界点”,使得ICI能够在术前降期治疗中既能够充分地抑制肿瘤的生长,又不会在移植术后产生严重的排斥反应。本文就肝癌肝移植术前ICI治疗方案、疗效评估、适应证、禁忌证、停药时机和诱发排斥反应及防治原则等最新进展进行综述。 展开更多
关键词 肝移植 肝癌 免疫检查点抑制 靶向治疗 降期治疗 桥接治疗 复发 排斥反应
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免疫检查点抑制剂在复发及难治性性腺恶性生殖细胞肿瘤中的研究进展
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作者 张天宇 杨佳欣 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第1期131-136,共6页
生殖细胞肿瘤常发生于性腺部位,恶性程度高、病情进展快。由于对化疗高度敏感,生殖细胞肿瘤治愈率较高,但仍有部分患者因化疗耐药和疾病进展而死亡。免疫检查点抑制剂的使用显著改善了多种实体肿瘤的预后,但在生殖细胞肿瘤中的免疫机制... 生殖细胞肿瘤常发生于性腺部位,恶性程度高、病情进展快。由于对化疗高度敏感,生殖细胞肿瘤治愈率较高,但仍有部分患者因化疗耐药和疾病进展而死亡。免疫检查点抑制剂的使用显著改善了多种实体肿瘤的预后,但在生殖细胞肿瘤中的免疫机制和免疫治疗尚未得到充分研究,复发及难治性生殖细胞肿瘤是否能获益于免疫检查点抑制剂仍需进一步评估。本文通过总结生殖细胞肿瘤中免疫相关机制、免疫治疗病例报道及临床试验结果,评估免疫治疗疗效,为未来的基础研究和临床实践提供参考。 展开更多
关键词 恶性生殖细胞肿瘤 肿瘤微环境 免疫检查点抑制 临床试验
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免疫检查点抑制剂在肢端型黑色素瘤治疗中的研究进展
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作者 钱佳佳 阮聪 +1 位作者 刘继勇 徐蕊 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第7期702-709,共8页
近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在复发或转移性晚期皮肤黑色素瘤(cutaneous melanoma,CM)的治疗中取得重大进展,能够显著延长患者的总生存期。但由于不同黑色素瘤亚型的生物学特性的差异导致免疫应答程度不... 近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在复发或转移性晚期皮肤黑色素瘤(cutaneous melanoma,CM)的治疗中取得重大进展,能够显著延长患者的总生存期。但由于不同黑色素瘤亚型的生物学特性的差异导致免疫应答程度不尽相同,其中中国的主要亚型肢端型黑色素瘤(acral melanoma,AM)患者从ICI治疗中获益相对有限,特别是仅接受免疫单药治疗时。目前全球尚缺乏针对AM的统一分期分型标准及规范化治疗方案,ICI在AM罕见亚型中的临床应用证据仍然不足。在新辅助治疗中,多项国际上大型Ⅱ/Ⅲ期针对CM的临床试验(如SWOG 1801、NADINA)表明,ICI新辅助联合治疗可以显著提高CM患者的病理学缓解率。而AM新辅助治疗仍处于探索阶段,对于可切除的Ⅲ/Ⅳ期患者,特瑞普利单抗联合溶瘤病毒或卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼和替莫唑胺治疗已显示出潜力,但长期生存获益还需要更长时间及更大样本量的临床研究来证实。在辅助治疗方面,针对BRAF突变AM患者,来自中国的真实世界研究证实达拉非尼联合曲美替尼与程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂单药用于治疗高风险可切除的Ⅲ/Ⅳ期黑色素瘤患者的生存率差异无统计学意义,但目前尚缺乏头对头的比较;对于可切除的Ⅲ/Ⅳ期BRAF野生型AM患者,PD-1抑制剂联合辅助治疗比单药更能够减少复发风险,并能够提高生存率。在晚期治疗方面,无论是帕博利珠单抗,还是特瑞普利单抗和普特利单抗,在中国人群中开展的临床试验疗效均较低。ICI联合其他治疗策略(包括联合化疗、抗血管生成药物、双免疫或3种免疫)可以改善肿瘤微环境,预后更明确,但安全性还有待评估;针对ICI耐药的AM患者,目前正在探索和验证多种治疗方案,如免疫联合治疗、靶向治疗和化疗。此外,一系列新兴免疫疗法[T细胞受体工程改造、肿瘤疫苗、嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞疗法、抗体药物偶联物(antibody drug conjugate,ADC)]也正在研发中。本综述聚焦于ICI在AM治疗中的临床研究进展,涵盖新辅助治疗、辅助治疗及晚期治疗各阶段的疗效证据与安全性评价,并探讨潜在生物标志物和联合治疗策略,旨在为临床实践提供理论支持和研究方向。 展开更多
关键词 肢端型黑色素瘤 免疫检查点抑制 新辅助治疗 辅助治疗 联合治疗
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抗EGFR单抗联合免疫检查点抑制剂治疗头颈部鳞状细胞癌专家共识(2025年版)
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作者 薛丽琼 许婷婷 +1 位作者 郭晔 胡超苏 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第5期510-522,共13页
头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是头颈部肿瘤最为常见的一种类型,其治疗效果及患者的预后并不理想,随着抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单抗和免疫检查点抑制剂(immune che... 头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是头颈部肿瘤最为常见的一种类型,其治疗效果及患者的预后并不理想,随着抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单抗和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的广泛应用,HNSCC患者的生存期虽有所延长但仍存在较大的改善空间。近年来多项研究提示,抗EGFR单抗联合ICIs治疗可带来良好的效果及安全性,已获得美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)和中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)等发布的权威性指南推荐。然而,抗EGFR单抗联合ICIs治疗方案的应用仍处于早期探索阶段,如何在临床中规范使用仍存在诸多待解答的问题,包括其协同作用机制、在不同类型患者中的治疗价值及安全性等。CSCO头颈肿瘤专家委员会组织专家基于循证医学证据及临床实践探索,经过多轮讨论,最终形成《抗EGFR单抗联合免疫检查点抑制剂治疗头颈部鳞状细胞癌专家共识(2025年版)》,对抗EGFR单抗与ICIs联合治疗的作用机制、分层治疗、在特殊人群中的应用及安全性等方面提出指导建议。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册号为PREPARE-2025CN666。期望本共识能够为临床医师提供更为明确和实用的指导,进一步推动该联合方案在临床实践中的合理应用,为HNSCC患者提供更多的治疗选择。 展开更多
关键词 头颈部鳞状细胞癌 抗表皮生长因子受体单抗 免疫检查点抑制 联合治疗 安全性 专家共识
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中国临床肿瘤学会《免疫检查点抑制剂临床应用指南》2024版更新解读 被引量:6
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作者 付烊 王俊 +1 位作者 宋羽霄 章必成 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第8期1181-1186,共6页
以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗显著改变了大部分恶性肿瘤患者的治疗现状。为了规范和指导中国肿瘤患者的免疫治疗,中国临床肿瘤学会(CSCO)自2020年起每年出版《免疫检查点抑制剂临床应用指南》,受到广泛好评。2024版在内容... 以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗显著改变了大部分恶性肿瘤患者的治疗现状。为了规范和指导中国肿瘤患者的免疫治疗,中国临床肿瘤学会(CSCO)自2020年起每年出版《免疫检查点抑制剂临床应用指南》,受到广泛好评。2024版在内容上又进行了重大更新,可归纳为“新增”“删除”“升级”“降级”和“明确”等5个关键词,具有整体更新幅度很大、免疫治疗不断前移、联合策略不断丰富、一线治疗更多选择、部分药物表现突出等特点。该文拟对2024版指南的主要更新进行逐一解读。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制 恶性肿瘤 指南 解读
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肿瘤免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性管理的证据总结 被引量:1
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作者 杨智慧 罗园园 +5 位作者 卢睿琦 刘欣琪 柳涵钰 张丰翼 黄琛 张立力 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第20期46-50,共5页
目的评价并总结免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性管理的相关证据,为医护人员对肿瘤免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性患者进行管理提供依据。方法系统检索国内外相关网站和数据库,查询关于肿瘤免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性管理方面的指南、专... 目的评价并总结免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性管理的相关证据,为医护人员对肿瘤免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性患者进行管理提供依据。方法系统检索国内外相关网站和数据库,查询关于肿瘤免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性管理方面的指南、专家共识、证据总结、系统评价等证据。检索时间为建库至2024年4月30日,由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果共纳入19篇文献,包括指南7篇、专家共识10篇、系统评价1篇、临床决策1篇,从预防、评估、检查、治疗与护理、监测5个方面形成19条最佳证据。结论有效管理免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性可改善皮肤症状,提高患者的生活质量。医护人员需考虑患者的意见,结合临床情境,为肿瘤免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性患者提供个性化的指导。 展开更多
关键词 肿瘤 免疫治疗 免疫检查点抑制 皮肤毒性 药物不良反应 循证护理 皮肤护理
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