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儿童过敏性紫癜性肾炎药物治疗的Meta分析 被引量:59
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作者 赵丹 王君 +3 位作者 李惠芳 张燕舞 丁洁 于力 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2007年第2期88-101,共14页
目的儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是儿科常见的继发性肾小球疾病,多发于欧洲及亚洲地区,目前尚无统一治疗方案。应用Meta分析方法评价儿童HSPN药物治疗的疗效,为临床治疗及开展相关研究提供参考和帮助。方法检索Medline、PubMed、EMBASE... 目的儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是儿科常见的继发性肾小球疾病,多发于欧洲及亚洲地区,目前尚无统一治疗方案。应用Meta分析方法评价儿童HSPN药物治疗的疗效,为临床治疗及开展相关研究提供参考和帮助。方法检索Medline、PubMed、EMBASE、CBM、中国期刊网等数据库、学术会议资料和学位论文等,全面收集有关儿童HSPN药物治疗的文献。制定文献纳入及排除标准,并通过查阅文献制定效应指标的评价标准。由2名研究者分别独立筛选文献,符合纳入标准的文献按Shekelle等建议的标准进行文献质量评估,对照性研究按Juni量表进行质量评价。应用Review Manager4.2软件进行Meta分析,计算治疗组与对照组的治愈率及有效率的危险率差(RD)及其95%CI,对不能进行Meta分析的文献进行描述性分析,客观评价各种药物治疗方案的疗效。结果共检索到HSPH相关中、外文文献1948篇,从中筛选出儿童HSPN药物治疗的相关文献64篇,其中多中心RCT研究(Ⅰa级)1篇,单中心RCT研究(Ⅰb级)6篇,单中心对照研究(Ⅱa级)10篇,无对照的临床病例观察(Ⅱb级)34篇,病例报道(Ⅲ级)13篇。在各种药物治疗方案中应用最多的是激素联合免疫抑制剂的治疗,共纳入163例患儿,其中对照组87例,治疗组76例,治疗前除对照组16例、治疗组14例患儿有轻微肾脏损伤(B级临床状态)外,其余均有肾病水平蛋白尿(C级临床状态)。治疗组采用激素联合免疫抑制剂治疗,对照组单用激素治疗,Meta分析结果显示治疗组较对照组治愈率及有效率均高(治愈率比较的RD=-0.39,95% CI:-0.53^-0.25,有效率比较的RD=-0.43,95% CI:-0.66^-0.20),差异有统计学意义。进一步对激素联合静脉冲击环磷酰胺(CTX)的疗效进行单独分析,共纳入106例患儿,其中对照组57例,治疗组49例,症状均较重,为肾病水平蛋白尿和(或)肾功能下降。治疗组应用激素联合静脉冲击CTX,对照组单用激素治疗,评价结果显示治疗组较对照组治愈率及有效率均高(治愈率比较的RD=-0.48,95% CI:-0.74~0.23;有效率比较的RD=-0.60,95% CI:-0.81^-0.40),差异有统计学意义;1项多中心RCT研究提示,支持治疗加CTX口服较单纯进行支持治疗对于改善儿童HSPN病情差异无统计学意义;此外,激素联合其他免疫抑制剂(硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯和长春新碱等)、免疫调节剂、抗凝剂及血浆置换等研究仅限于单个文献的对照研究或非随机非对照的临床病例观察,依据这些证据难以从EBM的角度进行评价,其疗效尚不能肯定。结论目前儿童HSPN药物治疗种类繁多,缺乏统一方案。本研究分析发现,激素联合免疫抑制剂对于症状较重的HSPN患儿(肾病水平蛋白尿伴或不伴有肾功能不全)的疗效优于单用激素治疗,其中激素联合静脉冲击CTX疗效显著;支持治疗加CTX口服较单纯进行支持治疗对于改善HSPN患儿病情差异无统计学意义;但确切疗效仍有待于临床开展大规模、多中心RCT研究来证实。其他药物的疗效尚不能获得EBM的证据支持。 展开更多
关键词 儿童 过敏性紫癜 肾炎 META分析 药物治疗
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闫慧敏从络病论治儿童过敏性紫癜性肾炎经验 被引量:13
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作者 赵骞 何强 何松蔚 《辽宁中医杂志》 CAS 2020年第12期48-50,共3页
过敏性紫癜性肾炎是儿科最为常见的继发性肾小球疾病之一,中医药在防治儿童过敏性紫癜性肾炎方面具有独特的优势。闫慧敏教授从事儿童过敏性紫癜性肾炎临床研究工作30余年,积累了丰富的经验,从络病理论出发,阐释过敏性紫癜性肾炎病因病... 过敏性紫癜性肾炎是儿科最为常见的继发性肾小球疾病之一,中医药在防治儿童过敏性紫癜性肾炎方面具有独特的优势。闫慧敏教授从事儿童过敏性紫癜性肾炎临床研究工作30余年,积累了丰富的经验,从络病理论出发,阐释过敏性紫癜性肾炎病因病机,认为小儿过敏性紫癜性肾炎病因不外内外因,急性阶段的病机主要为湿热内蕴,损伤肾络,随着病程的延长,内外之邪阻于肾络,日久灼伤阴络,故强调分期辨证论治,治疗本病以"疏通"为要,将"活络化瘀"的原则贯穿于治疗本病始终,急性期祛湿解毒,活血化瘀,病程迁延以养阴益气,化瘀祛湿为主,主要组方为凤尾草、倒扣草、苦参、石韦、薏苡仁、败酱草、连翘、赤小豆、蒲黄炭、莲须、豆豉、生山药、芡实等,根据不同兼证加减化裁,取得了良好的临床疗效。 展开更多
关键词 过敏性紫癜肾炎 儿童 络病 名医经验 闫慧敏
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儿童过敏性紫癜性肾炎血管紧张素原基因多态性的分析 被引量:5
3
作者 刘光陵 何旭 +5 位作者 樊忠民 吴春蕾 茅松 夏正坤 任献国 高远赋 《医学研究生学报》 CAS 2009年第11期1178-1181,共4页
目的:对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)与血管紧张素原(AGT)基因多态性的相关性进行研究,以期了解AGT基因多态性与HSPN的关系。文中探讨AGT基因多态性与儿童HSPN易感性和临床、病理类型的关系。方法:选择临床确诊的HSPN患儿62例(HSPN组)以及正... 目的:对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)与血管紧张素原(AGT)基因多态性的相关性进行研究,以期了解AGT基因多态性与HSPN的关系。文中探讨AGT基因多态性与儿童HSPN易感性和临床、病理类型的关系。方法:选择临床确诊的HSPN患儿62例(HSPN组)以及正常成人61例(对照组),用PCR-RFLP法检测AGT基因M235T多态性。结果:HSPN组患儿TT型基因频率为30.6%,与对照组(3.3%)比较差异有显著性统计学意义(P<0.01)。AGT基因多态性与HSPN的临床分型、病理分级无相关性。结论:AGT-TT型与小儿HSPN的发生有关。HSPN患儿中临床表现、病理分级与AGT基因多态性之间无明显关联。 展开更多
关键词 过敏性紫癜肾炎 儿童 血管紧张素原 基因多态
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40例儿童过敏性紫癜性肾炎复发和预后相关因素的临床分析 被引量:6
4
作者 周清 赵善瑞 刚珠 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期85-86,共2页
目的 :探讨影响儿童过敏性紫癜性肾炎 ( APGN)复发和预后的临床相关因素。方法 :对儿童 APGN 40例进行了 2~ 1 6年长期随访 ,对获得的完整临床资料进行分析。结果 :远期预后与发病年龄无关 ,与复发次数、临床分型和正规治疗疗程有关 ;... 目的 :探讨影响儿童过敏性紫癜性肾炎 ( APGN)复发和预后的临床相关因素。方法 :对儿童 APGN 40例进行了 2~ 1 6年长期随访 ,对获得的完整临床资料进行分析。结果 :远期预后与发病年龄无关 ,与复发次数、临床分型和正规治疗疗程有关 ;在导致复发的因素中 ,感染、尤其是上呼吸道感染占有相当高的比例 ,食物、尤其是海产品也是引起复发的重要原因。结论 :为改善儿童APGN的预后 ,控制感染。 展开更多
关键词 儿童 过敏性紫癜肾炎 预后 复发
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中西医结合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎91例 被引量:2
5
作者 魏磊 丁樱 +5 位作者 翟文生 任献青 郭庆寅 张建 杨濛 张霞 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2009年第6期990-992,共3页
目的:观察中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法:将91例患儿通过中医辨证,结合临床分型,孤立性血尿型以单纯中药或中药加雷公藤多苷治疗,血尿和蛋白尿型采用雷公藤多苷加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加中药治疗,肾病综合征... 目的:观察中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法:将91例患儿通过中医辨证,结合临床分型,孤立性血尿型以单纯中药或中药加雷公藤多苷治疗,血尿和蛋白尿型采用雷公藤多苷加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加中药治疗,肾病综合征型采用皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝及中药联合治疗。结果:临床治愈33例,显效37例,好转17例,无效4例,总有效率95.60%。结论:采用中西医结合的方法治疗紫癜性肾炎能取得较好疗效。 展开更多
关键词 儿童紫癜肾炎 临床分型 辨证治疗
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崔瑞琴治疗儿童过敏性紫癜性肾炎经验 被引量:7
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作者 闫亚飞 陈思馨 崔瑞琴 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2017年第5期924-925,共2页
过敏性紫癜性肾炎是儿童时期常见的继发性肾小球疾病,文章主要介绍了崔瑞琴教授在治疗过敏性紫癜性肾炎时的经验及体会,阐述了疾病的病因病机,提出了病症结合、中西并重的治疗思路,疗效确切。
关键词 过敏性紫癜肾炎 从瘀论治
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肾小球内纤维蛋白原沉积在儿童过敏性紫癜性肾炎中的意义 被引量:42
7
作者 王凤英 李晓忠 +1 位作者 王兴东 朱雪明 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期182-187,共6页
目的探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)肾小球内纤维蛋白原(Fib)沉积的意义。方法回顾分析行肾活检的82例HSPN患儿的临床和病理资料。HSPN患儿按肾脏免疫病理是否有肾小球内Fib沉积及沉积强度分组,比较各组患儿的临床和病理特征。结果 82例患... 目的探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)肾小球内纤维蛋白原(Fib)沉积的意义。方法回顾分析行肾活检的82例HSPN患儿的临床和病理资料。HSPN患儿按肾脏免疫病理是否有肾小球内Fib沉积及沉积强度分组,比较各组患儿的临床和病理特征。结果 82例患儿中63例有肾小球内Fib沉积,发生率为76.83%,其中Fib+23例(28.05%),Fib++37例(45.12%),Fib+++3例(3.66%),肾小管未发现有沉积。超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D二聚体(DD)、CD 19^+CD 23^+淋巴细胞亚群及尿微量白蛋白与肌酐比值(UMA/Cr)在无沉积组、轻度沉积组及重度沉积组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。重度沉积组的hs-CRP和CD19^+CD 23^+水平高于轻度沉积组和无沉积组,差异有统计学意义(P<0.05);重度和轻度沉积组的DD水平高于无沉积组,差异有统计学意义(P<0.05);重度沉积组的UMA/Cr高于无沉积组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾小球Fib沉积与Ig A沉积呈正相关(r=0.64,P<0.001);三组患儿肾小球Ig G沉积比例差异有统计学意义(P<0.05),重度沉积组的Ig G沉积比例较高。结论有肾小球Fib沉积的患儿,尤其Fib沉积严重者免疫功能紊乱,炎症反应及高凝状态更严重,肾功能损害也可能更严重。 展开更多
关键词 纤维蛋白原沉积 过敏性紫癜肾炎 儿童
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链球菌感染与过敏性紫癜肾炎患儿肾损害的相关性
8
作者 王紫薇 李闵 +1 位作者 高慧 邓芳 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期284-290,共7页
目的:探讨链球菌(Streptococcus)感染是否有可能加重过敏性紫癜肾炎患儿的肾损害及可能机制。方法:回顾性分析2015年7月至2019年12月在安徽医科大学第一附属医院确诊为过敏性紫癜肾炎的485例儿童的临床资料。根据出院诊断是否合并链球... 目的:探讨链球菌(Streptococcus)感染是否有可能加重过敏性紫癜肾炎患儿的肾损害及可能机制。方法:回顾性分析2015年7月至2019年12月在安徽医科大学第一附属医院确诊为过敏性紫癜肾炎的485例儿童的临床资料。根据出院诊断是否合并链球菌感染分为两组,合并链球菌感染组(实验组)91例患儿,对照组394例患儿。通过人工神经网络初步挑选合适的测试项目,再采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果:两组患儿在尿蛋白、肝肾功能、免疫球蛋白和补体的检测项目上的差异均有统计学意义,其中抗链球菌溶血素O与IgG(Spearman r=-0.328)、纤维蛋白降解产物(Spearman r=-0.207)、总蛋白(Spearman r=-0.202)和球蛋白(Spearman r=-0.223)均呈轻度相关性。两组患儿在平均年龄(P=0.001)、IgG(P<0.001)、纤维蛋白降解产物(P=0.019)、血清总蛋白(P<0.001)、球蛋白(P<0.001)、IgA(P<0.001)、IgM(P=0.003)、补体C3(P=0.016)、补体C4(P=0.002)、白蛋白/球蛋白比例(P=0.007)、血清碱性磷酸酶(P=0.036)和估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR,P=0.039)的平均水平上差异均有统计学意义。为研究过敏性紫癜肾炎患儿肾损伤的危险因素,将抗链球菌溶血素O、年龄、免疫球蛋白和补体作为自变量,尿蛋白检测参数和肝肾功能作为因变量做Logistic回归分析,年龄≤10岁和低补体血症可能是过敏性紫癜肾炎患儿加重肾损害的危险因素。结论:链球菌感染可能会加重过敏性紫癜肾炎患儿的肾损害,其中低补体血症、炎症、纤维蛋白溶解和凝血异常可能起重要作用。合并链球菌感染的患儿临床上应及时进行抗感染治疗,出院后应定期随访。 展开更多
关键词 过敏性紫癜肾炎 链球菌感染 肾损害 儿童
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紫癜肾煎剂对过敏性紫癜性肾炎大鼠PI3K/AKT及HIF-1α/VEGFA信号通路的影响 被引量:4
9
作者 王柏森 郑舒文 +4 位作者 李晓宁 王圣治 马晓燕 闵冬雨 梁亮 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第6期77-80,I0013,I0014,共6页
目的 观察紫癜肾煎剂对过敏性紫癜性肾炎(Henoch Schonlein purpura nephritis, HSPN)模型大鼠的治疗作用,并基于PI3K/AKT和HIF-1α/VEGFA信号通路探讨其作用机制。方法 随机选7只SD大鼠分为正常对照组,其余大鼠应用“BSA+LPS+CCL4”联... 目的 观察紫癜肾煎剂对过敏性紫癜性肾炎(Henoch Schonlein purpura nephritis, HSPN)模型大鼠的治疗作用,并基于PI3K/AKT和HIF-1α/VEGFA信号通路探讨其作用机制。方法 随机选7只SD大鼠分为正常对照组,其余大鼠应用“BSA+LPS+CCL4”联合干姜建立HSPN大鼠模型,12周后随机抽取正常对照组和造模组的大鼠各1只,取肾组织固定包埋,采用免疫荧光检测造模组大鼠肾组织中IgA沉积并伴有蛋白尿,正常组无上述表现,提示造模成功。将造模成功的HSPN大鼠模型随机分模型组、紫癜肾煎剂低、高剂量(6.10、24.40 g/kg)组和西药(3.93 mg/kg)组,每组6只。给药结束后,采用溴甲酚紫法测定尿蛋白浓度,计算24 h尿蛋白定量;各组大鼠肾组织病理和免疫荧光检测;采用Western blotting法检测SD大鼠肾组织PI3K、AKT、HIF-1α、VEGFA蛋白表达情况。结果 紫癜肾煎剂可以显著降低24 h尿蛋白(P<0.05),减少肾小球系膜区免疫复合物沉积;与模型组比较,中药方组和西药组大鼠肾组织PI3K、AKT、HIF-1α、VEGFA蛋白表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 紫癜肾煎剂能减少HSPN大鼠24 h蛋白尿,改善肾功能及肾组织病理损伤,延缓HSPN病情进展,其机制可能与调控PI3K/AKT和HIF-1α/VEGFA信号通路有关。 展开更多
关键词 过敏性紫癜肾炎 PI3K/AKT信号通路 HIF-1α/VEGFA信号通路
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血管紧张素原基因多态性与儿童过敏性紫癜及紫癜性肾炎的关系 被引量:16
10
作者 吴春蕾 樊忠民 +3 位作者 夏正坤 高远赋 任献国 刘光陵 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期314-316,共3页
目的探讨血管紧张素原(AGT)基因多态性与儿童过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎(HSPN)的相关性。方法使用病例对照研究,经PCR和RFLP方法检测AGT基因型。结果AGT基因型构成比在患病组与对照组、HSPN组与对照组之间差异有统计学意义(χ2=17.92... 目的探讨血管紧张素原(AGT)基因多态性与儿童过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎(HSPN)的相关性。方法使用病例对照研究,经PCR和RFLP方法检测AGT基因型。结果AGT基因型构成比在患病组与对照组、HSPN组与对照组之间差异有统计学意义(χ2=17.92、17.08,P均<0.01),但在HSP和HSPN之间差异无统计学意义(χ2=1.78,P=0.41)。AGT-TT基因型在患病组和HSPN组均明显高于对照组(P<0.01)。结论用标记物对过敏性紫癜以及紫癜性肾炎易感性的追踪提示,AGT M235T基因型与中国儿童HSP、HSPN之间有关联。 展开更多
关键词 血管紧张素原 基因多态 过敏性紫癜 紫癜肾炎 儿童
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儿童过敏性紫癜肾炎的临床及病理分析 被引量:39
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作者 刘玲 张东风 +1 位作者 李春珍 刘福娟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期151-154,共4页
目的探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿临床与病理特点。方法选择2009年4月至2013年4月HSPN患儿89例,回顾性分析其临床及病理资料。结果多数HSPN发生于紫癜病程2个月内,89例患儿的临床分型以血尿和蛋白尿型(41.6%)、肾病综合征型(27.0%)、... 目的探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿临床与病理特点。方法选择2009年4月至2013年4月HSPN患儿89例,回顾性分析其临床及病理资料。结果多数HSPN发生于紫癜病程2个月内,89例患儿的临床分型以血尿和蛋白尿型(41.6%)、肾病综合征型(27.0%)、孤立性蛋白尿型(21.3%)多见,而三者的病理分级均以Ⅲ级多见,分别占67.6%、70.8%、73.7%。不同临床分型紫癜肾患儿病理分级分布的差异有统计学意义(H=26.88,P=0.000)。21例合并消化道出血与68例无消化道出血患儿的病理分级差异有统计学意义(Z=2.00,P=0.046),有消化道出血患儿的病理分级多为Ⅲ级和Ⅳ级,而无消化道出血患儿多为Ⅱ级和Ⅲ级。免疫复合物分型以Ig A+Ig M沉积最多(40.45%),不同免疫复合物分型的病理分级分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HSPN患儿临床分型与病理分级相关,病理分级以Ⅱ和Ⅲ级多见,合并消化道出血者病理分级较重。 展开更多
关键词 过敏性紫癜肾炎 病理 儿童
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98例儿童过敏性紫癜肾炎临床与病理分析 被引量:6
12
作者 刘爱民 王亚萍 +2 位作者 戴宇文 陈一芳 傅海东 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期787-789,共3页
过敏性紫癜肾炎是儿科常见的继发性肾脏病.为了对本地区发病的特点有比较全面的了解,我们对自1992年2月以来实行经皮肾穿刺活检的全部紫癜性肾炎患儿,进行长期追踪随访,现将结果报告如下.
关键词 儿童 过敏性紫癜肾炎 病理 继发肾脏病 诊断标准
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甲基强的松龙治疗儿童过敏性紫癜肾炎临床观察 被引量:7
13
作者 胡波 邓芳 +1 位作者 鹿玲 张传荣 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2006年第1期102-104,共3页
目的观察甲基强的松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎的临床疗效。方法分析30例行甲基强的松龙治疗的过敏性紫癜肾炎患儿的临床资料。结果经甲基强的松龙冲击治疗后,30例患儿中23例尿常规阴转或明显好转,总有效率达76·67%。在使其尿... 目的观察甲基强的松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎的临床疗效。方法分析30例行甲基强的松龙治疗的过敏性紫癜肾炎患儿的临床资料。结果经甲基强的松龙冲击治疗后,30例患儿中23例尿常规阴转或明显好转,总有效率达76·67%。在使其尿常规短期内阴转方面,轻型较重型、病程<3个月者较>3个月者显示了明显的优越性(P<0·05)。5例经皮肾穿刺术的患者,2例病理类型为IIb者对甲基强的松龙冲击治疗的效果较2例Ⅲb者好。在甲基强的松龙冲击治疗过程中,未见出现肾损伤加重现象及严重并发症发生。结论甲基强的松龙早期静脉冲击对儿童过敏性紫癜肾炎有一定治疗作用。 展开更多
关键词 甲泼尼龙/治疗应用 紫癜 过敏性/药物疗法 肾炎/药物疗法 活组织检查 针吸/病理学 儿童
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血浆置换在儿童紫癜性肾炎和过敏性紫癜治疗中的应用 被引量:3
14
作者 何旭 刘光陵 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期597-599,共3页
过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura,HSP)是一种IgA介导的全身性小血管炎。紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purpura nephritis,HSPN)是HSP最严重的一种并发症,也是儿科最常见的继发性肾小球疾病。血浆置换能直接和快速地清除一些直接... 过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura,HSP)是一种IgA介导的全身性小血管炎。紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purpura nephritis,HSPN)是HSP最严重的一种并发症,也是儿科最常见的继发性肾小球疾病。血浆置换能直接和快速地清除一些直接导致疾病的致病因子,广泛应用于免疫性和代谢性疾病。文章回顾了血浆置换在儿童紫癜性肾炎和伴有严重合并症的过敏性紫癜中的治疗进展。 展开更多
关键词 儿童 血浆置换 过敏性紫癜 紫癜肾炎
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儿童过敏性紫癜肾炎新知 被引量:12
15
作者 鹿玲 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期773-775,共3页
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童时期常见的系统性小血管炎,肾脏受累者占15%~62%[1~2],称之为过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN).迄今为止其病因和发病机理尚未完全阐明,治疗上亦无统一意见.... 过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童时期常见的系统性小血管炎,肾脏受累者占15%~62%[1~2],称之为过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN).迄今为止其病因和发病机理尚未完全阐明,治疗上亦无统一意见.鉴于近年来重症HSPN成为导致儿童终末期肾脏病(ESRD)的重要原发病[1~4],现就近年来儿童HSPN的研究进展及新观点,综合文献资料予以述评. 展开更多
关键词 儿童 过敏性紫癜肾炎 病因 发病机理 治疗
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人工智能辅助识别IgA肾病和过敏性紫癜性肾炎的肾小球病理特征
16
作者 刘许蒙 雷群娟 +7 位作者 梁冬梅 钟永忠 方惠文 徐峰 梁丹丹 梁少姗 杨帆 曾彩虹 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第9期926-933,共8页
目的评估基于深度学习算法构建的肾脏病理分析系统(ARPS)在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患者中的应用效果,并分析在IgA肾病(IgAN)和HSPN中ARPS定量的肾小球特征与临床预后的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在国家肾脏疾病临床医... 目的评估基于深度学习算法构建的肾脏病理分析系统(ARPS)在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患者中的应用效果,并分析在IgA肾病(IgAN)和HSPN中ARPS定量的肾小球特征与临床预后的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在国家肾脏疾病临床医学实验中心经肾活检确诊为IgAN(n=170)和HSPN(n=153)的患者资料。采用精确率、召回率和F1分数评估ARPS在HSPN患者中的识别效果,并应用ARPS识别其肾小球病变类型,如球性硬化(GS)、节段硬化(SS)、新月体(C)和非上述病变类型肾小球(NOA),并识别NOA肾小球中的固有细胞类型,包括系膜细胞(M)、内皮细胞(E)和足细胞(P)等。利用X-tile软件确定足细胞数字病理特征的最佳截止点,并将患者分为足细胞高值组(>最佳截止点)和足细胞低值组(≤最佳截止点)。比较IgAN和HSPN患者的临床及病理特征,并分析患者数字病理特征与临床预后的关系。结果ARPS对HSPN患者病变类型的识别效果较好,其中NOA、GS肾小球识别效果(F1分数分别为0.95和0.90)优于C和SS(F1分数分别为0.83和0.73)。ARPS可准确定位HSPN患者的肾小球固有细胞(F1分数>0.91)。两组患者的系膜细胞数字指标均与牛津分型系膜细胞增殖评分呈正相关(P<0.01)。足细胞高值组患者的肾功能稳定率明显高于足细胞低值组(P<0.05)。结论ARPS可应用于HSPN患者的肾小球病变及固有细胞识别。系膜细胞数字指标可提示系膜细胞增殖程度,足细胞数字指标可辅助分析两种疾病的预后。 展开更多
关键词 深度学习 过敏性紫癜肾炎 IGA肾病 病理预后
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儿童紫癜性肾炎临床研究结局指标的范围综述 被引量:3
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作者 佟静涵 吴晓明 +7 位作者 孙雅欣 李姝凝 梁琛 董恒 车刚 刘畅 胡艳 刘雅莉 《中国全科医学》 北大核心 2024年第29期3696-3703,共8页
背景过敏性紫癜是一种好发于儿童期的血管炎性疾病,部分患儿会累及肾脏,临床上称为紫癜性肾炎。目前不同研究建议的干预措施不尽相同,对于相应干预措施所采用的结局指标存在较大差异。目的调查分析我国紫癜性肾炎临床研究结局指标现状,... 背景过敏性紫癜是一种好发于儿童期的血管炎性疾病,部分患儿会累及肾脏,临床上称为紫癜性肾炎。目前不同研究建议的干预措施不尽相同,对于相应干预措施所采用的结局指标存在较大差异。目的调查分析我国紫癜性肾炎临床研究结局指标现状,为该领域核心结局指标集的建立提供参考依据。方法系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台,PubMed,Cochrane Library,Embase及Web of Science,收集公开发表的紫癜性肾炎相关研究,检索时限均为2010年1月—2021年6月。中文数据库采用题名或关键词结合主题词的检索策略进行检索,英文数据库采用主题词结合自由词的方式进行检索。由两名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料,并对结局指标数据进行处理分析。结果共纳入紫癜性肾炎的随机对照研究148篇,紫癜性肾炎研究结局指标以理化指标为主,症状类指标较少。结局指标出现频次依次为临床疗效(121次,81.76%),不良反应(74次,50.00%),24 h尿蛋白(68次,45.95%),尿红细胞(43次,29.05%),复发率(20次,13.51%)。仅2篇文献明确区分主要和次要结局指标。结论国内紫癜性肾炎研究结局指标种类繁多,以理化指标为主,异质性较大。研究关注疗效指标而对不良反应的关注度不足。因此有必要建立紫癜性肾炎临床干预性研究结局指标集,为同类研究选择结局指标及指导临床决策提供参考依据。 展开更多
关键词 紫癜肾炎 过敏性紫癜 儿童 结局指标 结局指标集 范围综述
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儿童过敏性紫癜118例临床分析 被引量:30
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作者 朱建建 易著文 +2 位作者 黄进华 龙剑 陈静 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期336-339,共4页
目的:了解过敏性紫癜(HSP)临床特点及肾脏受累因素。方法:总结2006年3月-2007年2月118例HSP患儿的临床资料,对HSP发生的流行病学、临床特征、紫癜性肾炎(HSPN)临床与组织病理特征、肾脏受累的危险因素进行分析。结果:①发病年... 目的:了解过敏性紫癜(HSP)临床特点及肾脏受累因素。方法:总结2006年3月-2007年2月118例HSP患儿的临床资料,对HSP发生的流行病学、临床特征、紫癜性肾炎(HSPN)临床与组织病理特征、肾脏受累的危险因素进行分析。结果:①发病年龄主要在6—13岁,占75.60%,平均年龄(10.41±2.70)岁,最小年龄2岁,发病以11月和3月最多见,感染仍是主要诱因(32.20%);②紫癜以双下肢最多见(98.31%),其中阴囊受累15.25%,68.64%紫癜于1个月内消退;胃肠道及关节症状发生率分别是65.25%和54.24%,以胃肠道表现为首发症状者中有80%发生误诊:③67.80%出现肾脏损害,91.25%发生在起病3个月以内,2例发生肾功能不全,临床以急性肾炎最常见(55.00%),病理改变以Ⅲ级为主,占71.88%。④发病年龄≥10岁,阴囊受累及紫癜反复≥1个月在肾脏易感因素中有统计学意义(P〈0.05)。结论:儿童HSP临床表现多样.其中以胃肠道首发者最易误诊。应详细进行皮肤、关节及尿液检查;HSPN肾脏病理改变相对严重,起病年龄≥10岁、阴囊受累及紫癜反复≥1个月是HSP患儿易发生肾脏损害的危险因素。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 紫癜肾炎 危险因素 儿童
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儿童过敏性紫癜急性期免疫功能探讨 被引量:65
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作者 丁艳 尹薇 +2 位作者 何学莲 熊越华 彭芳 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期518-521,525,共5页
目的:总结儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的细胞及体液免疫特征,分析其与紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purpura nephritis,HSPN)的关系,探讨细胞免疫及体液免疫功能在HSP发病机制中的作用及临床检测价值。方法:HSP急性... 目的:总结儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的细胞及体液免疫特征,分析其与紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purpura nephritis,HSPN)的关系,探讨细胞免疫及体液免疫功能在HSP发病机制中的作用及临床检测价值。方法:HSP急性期患儿190例,按有无肾脏损害分为紫癜性肾炎组(HSPN)和非肾炎组(NHSPN),流式细胞仪免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(Natural killer cells,NK cells)、B淋巴细胞变化,ELISA法检测血清IL-4、IL-10、TNF-α的含量,速率散射比浊法检测外周血免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgE、C3、C4水平。结果:190例HSP患儿中,合并肾脏损害33例,不合并肾脏损害157例。与对照组相比,急性期HSP组CD19细胞绝对值、IL-4、IL-10、TNF-α、IgG、IgA、IgE、补体C3显著升高(P均<0.05),CD3、CD4、CD8、NK细胞绝对值显著降低(P均<0.05);HSP患儿中,HSPN组的IL-10、IgA水平高于NHSPN组(P<0.05),两组之间其余指标的差异无统计学意义(P均>0.05)。IgA水平升高组HSPN发生率(21.64%)高于IgA水平正常组(7.14%,χ2=5.785,P<0.05)。IL-10水平与IgA呈正相关(r=0.425 9,P<0.05),IL-4水平与IgE呈正相关(r=0.541 7,P<0.05)。结论:HSP急性期存在细胞及体液免疫功能的紊乱,均参与了HSP的发病机制,表现为细胞免疫功能低下,引起炎性介质分泌增多,导致多克隆B细胞活化及免疫球蛋白的分泌增加,介导了系统性微小血管炎,其中IgA介导的体液免疫紊乱在HSP的发病机制中起了主要作用;HSPN的IgA水平升高更为显著,可能是预测HSP发生肾脏损害的一个危险因素。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 紫癜肾炎 T细胞亚群 NK淋巴细胞 B淋巴细胞 细胞因子 免疫球蛋白
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过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8的活性变化及意义 被引量:18
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作者 李亚荣 许忠 +1 位作者 穆琢 刘禹仁 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第6期384-385,共2页
应用ELISA双抗体夹心法对HSP患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8活性水平进行测定。结果表明。患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8活性水平均较正常对照显著升高(P<0.01),尤以伴肾脏损害者为著。提示TNF-α、IL-6、IL-8参与HSP的发生发展。本研究... 应用ELISA双抗体夹心法对HSP患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8活性水平进行测定。结果表明。患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8活性水平均较正常对照显著升高(P<0.01),尤以伴肾脏损害者为著。提示TNF-α、IL-6、IL-8参与HSP的发生发展。本研究有助于进一步阐明HSP的发病机制。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 紫癜肾炎 儿童 TNF-Α IL-6 IL-8
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