保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌保肛术中的应用研究 被引量：19

1

作者 盛建 徐青 +2 位作者 陈锦鹏 何志贤 杨金虎 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期686-690,共5页

背景与目的:中低位直肠癌根治术术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使上述问题得到一定程度的改善,但排尿功能障碍和性功能障碍仍是术后比较常见的问题。本文旨... 背景与目的:中低位直肠癌根治术术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使上述问题得到一定程度的改善,但排尿功能障碍和性功能障碍仍是术后比较常见的问题。本文旨在探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者低位保肛术中的应用。方法:通过分析保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除(TME+PANP组)和不保留自主神经的全直肠系膜切除(TME组)在男性直肠癌患者保肛手术中的应用,对两组患者术后的性功能、排尿功能、局部复发率和5年生存率进行比较。结果:TME组和TME+PANP组的局部复发率、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),PANP+TME组的性功能、排尿功能优于TME组,PANP手术分型与性功能、排尿功能呈正相关(P<0.05)。结论:TME+PANP的直肠癌根治术既保证根治,又降低了排尿障碍和性功能障碍的发生率,PANP手术保留神经越完整,手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低。 展开更多

关键词 保留盆腔自主神经 全直肠系膜切除 直肠肿瘤 性功能 排尿功能

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腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的比较研究 被引量：16

2

作者 文仲勇 黄诗敏 +4 位作者 黄浩 田乔 王小婕 胡碧洪 张秀清 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第10期875-878,共4页

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)中系统保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve,PAN)对膀胱功能恢复的影响。方法 2008年10月～2009年10月42例LRH(宫颈癌ⅠA2～ⅠB1 26例,子宫内膜癌ⅠB～Ⅱ... 目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)中系统保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve,PAN)对膀胱功能恢复的影响。方法 2008年10月～2009年10月42例LRH(宫颈癌ⅠA2～ⅠB1 26例,子宫内膜癌ⅠB～ⅡA 16例),系统保留PAN 10例(保留PAN组),32例常规LRH(常规组),比较2种术式术后膀胱功能的恢复情况。结果所有手术均镜下完成,保留PAN组成功保留单侧PAN 4例,保留双侧PAN 5例,失败1例。保留PAN组术后膀胱功能恢复正常时间(9.2±4.6)d,与常规组(15.2±2.3)d相比明显缩短(t=-5.440,P=0.000)。保留PAN组2例拔尿管后出现尿频、尿痛,常规组有9例。术后切除标本阴道残端、USL、CL长度均>3 cm,切缘均未出现癌细胞的情况。结论腹腔镜下保留PAN的广泛性子宫切除术,可促进膀胱功能恢复,但远期临床效果还有待观察。 展开更多

关键词 子宫颈癌 子宫内膜癌 广泛性子宫切除术 腹腔镜 保留盆腔自主神经

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腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的疗效 被引量：16

3

作者 邓丽 韦业平 +1 位作者 邵世清 张丽滢 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第12期1921-1923,共3页

目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术（laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy．LNSRH）的可行性及其临床疗效。方法：选择60例宫颈癌（Ⅰb1一Ⅱa1）患者，分为研究组（LNSRH）和对照组（LRH），各30例。观察... 目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术（laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy．LNSRH）的可行性及其临床疗效。方法：选择60例宫颈癌（Ⅰb1一Ⅱa1）患者，分为研究组（LNSRH）和对照组（LRH），各30例。观察术中出血量、手术时间、手术范围、住院时间以及术后膀胱、直肠、性生活恢复情况等指标。结果：60例患者手术均顺利完成，LNSRH组手术时间为（264．8±48．8）min，住院时间为（13．2±3．8）d。与LRH组（218．9±28．6）min，（18．5±6．2）d比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术中出血量、切除淋巴结数目、宫旁及阴道切除范围、术中术后并发症等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；LNSRH组术后近期和远期膀胱、直肠功能恢复显著好于LRH组（P〈0．05），性生活功能恢复方面没有显著差异（P〉0．05）。术后随访平均（18．4±4．6）个月，无失访病例。结论：LNSRH是安全、可行、疗效肯定的术式．对促进术后膀胱、直肠功能恢复具有重要意义。 展开更多

关键词 腹腔镜 保留盆腔自主神经 广泛子宫切除术

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微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术中的应用 被引量：23

4

作者 王帅 黄浩 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第1期70-72,86,共4页

目的探讨微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radicalhysterectomy,LNSRH)中的临床应用价值。方法 2009年l月～2011年4月,使用微创型举宫器对20例ⅠB～ⅡA期宫颈癌及10例Ⅱ期子宫内... 目的探讨微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radicalhysterectomy,LNSRH)中的临床应用价值。方法 2009年l月～2011年4月,使用微创型举宫器对20例ⅠB～ⅡA期宫颈癌及10例Ⅱ期子宫内膜癌行LNSRH。插尿管后置入举宫器,整个手术过程在腔镜下完成,离断阴道后用举宫器将子宫从阴道拖出。结果手术均获成功,术中无泌尿系损伤。手术时间250～340 min,平均270 min;出血量为50～200 ml,平均110ml;术后拔除尿管时间7～17 d,平均10 d。30例术后随访3～30个月,平均16.7月,所有患者健在,无淋巴囊肿,无肿瘤复发、转移,阴道残端均愈合良好。结论 微创型举宫器有操控简单、能配合高难度妇科腔镜手术、使用过程符合无瘤原则、使用成本低的特点,是行LNSRH的理想手术器械。 展开更多

关键词 举宫器 腹腔镜 广泛性子宫切除术 保留盆腔自主神经 宫颈癌 子宫内膜癌

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保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者远期预后及生殖泌尿功能影响分析 被引量：2

5

作者 高毅 滕银成 韩冰 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第10期179-182,共4页

目的分析保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者远期预后及生殖泌尿功能的影响。方法选取上海市第六人民医院2014年1月至2015年12月收治的80例早期宫颈癌患者为研究对象,按照简单随机法将入选患者分为对照组与观察组,每组... 目的分析保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者远期预后及生殖泌尿功能的影响。方法选取上海市第六人民医院2014年1月至2015年12月收治的80例早期宫颈癌患者为研究对象,按照简单随机法将入选患者分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用传统广泛性子宫切除术治疗,观察组患者采用保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及随访1年患者复发率、性功能、膀胱功能、直肠功能。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫数量及术后住院天数比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者术后1个月并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);随访1年,两组患者复发率比较无显著差异(P>0.05)。两组患者术后1年性欲望、性唤起、阴道湿滑、性高潮、性满足、性交痛评分均显著低于术前(P<0.05);观察组患者上述评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组中发生膀胱排空困难、尿急、尿频、尿失禁、腹泻、便秘、里急后重、大便失禁的患者占比显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统广泛性子宫切除术相比,保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术虽不能降低术后并发症发生风险和复发率,但其对患者的性功能影响较小,可有效促进患者膀胱功能和直肠功能的恢复。 展开更多

关键词 保留盆腔自主神经 子宫切除术 早期宫颈癌 预后 生殖泌尿功能

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腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的临床优势 被引量：3

6

《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期F0003-F0003,共1页

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是早期宫颈癌的主要治疗方式，但传统腹腔镜下广泛性子宫切除术常造成盆腔自主神经损伤，引起膀胱、直肠及阴道等盆底器官功能并发症，严重影响患者的生活质量。为降低术后并发症，保留神经术式已... 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是早期宫颈癌的主要治疗方式，但传统腹腔镜下广泛性子宫切除术常造成盆腔自主神经损伤，引起膀胱、直肠及阴道等盆底器官功能并发症，严重影响患者的生活质量。为降低术后并发症，保留神经术式已逐渐受到关注。 展开更多

关键词 广泛性子宫切除术 保留盆腔自主神经 腹腔镜 早期宫颈癌 术后并发症 临床 自主神经损伤 恶性肿瘤

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第二届腹腔镜/保留盆腔神经的广泛性子宫切除术与相关临床解剖学研究高级研讨班会议通知

7

《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期317-317,共1页

传统的广泛性子宫切除术（RH）,在获得肯定疗效的同时可能会导致膀胱、直肠、性功能障碍等并发症,近年来开展的系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（SNSRH）可有效地减轻上述并发症的发生。但该手术难度大，为此，我们将于2011年6... 传统的广泛性子宫切除术（RH）,在获得肯定疗效的同时可能会导致膀胱、直肠、性功能障碍等并发症,近年来开展的系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（SNSRH）可有效地减轻上述并发症的发生。但该手术难度大，为此，我们将于2011年6月20～27日举办“第二届腹腔镜／保留盆腔神经的广泛性子宫切除术与相关临床解剖学研究高级研讨班”，本班为小班教学为主（只招收30名学员），从解剖学的角度讲解与SNSRH相关的盆腔自主神经解剖，由以陈春林教授为主的妇科肿瘤医师和解剖老师授课，采取理论授课、尸体解剖示范、 展开更多

关键词 广泛性子宫切除术 保留盆腔神经 临床解剖学 腹腔镜 保留盆腔自主神经 会议 妇科肿瘤医师 理论授课

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早期宫颈癌腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术 被引量：6

8

作者 陈功立 王延洲 陈勇 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期997-999,共3页

早期宫颈癌的首选治疗方法为手术治疗，广泛子宫切除术（radicalhysterectomy，RH）及盆腔淋巴切除术是治疗早期宫颈癌的首选治疗方式，经过一百余年的发展，仍是目前经典的手方术式。经典的RH包括宫体、宫颈、宫颈旁组织和部分阴道的... 早期宫颈癌的首选治疗方法为手术治疗，广泛子宫切除术（radicalhysterectomy，RH）及盆腔淋巴切除术是治疗早期宫颈癌的首选治疗方式，经过一百余年的发展，仍是目前经典的手方术式。经典的RH包括宫体、宫颈、宫颈旁组织和部分阴道的广泛切除。RH由于手术范围广、创伤大，使患者存在较多的术后并发症，如下尿道和（或）膀胱功能障碍（感觉丧失、储尿及排尿功能失调、尿失禁）、肛门和（或）直肠功能障碍（便秘、腹泻、排便习惯改变）及阴道功能障碍（性高潮障碍和性交疼痛）等。分析显示术后膀胱功能障碍发生率最高达36％，其主要原因之一是术中切断或损伤了支配膀胱和直肠的盆腔自主神经（pelvicautonomicnerve，PAN）。因此，多年来妇科肿瘤医师一直努力寻找一种既能保证治疗效果又能减少手术后并发症，能有效提高患者生存、生活质量的外科手术技术。因此，保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术应运而生，自其出现以来，已经成为当今妇科肿瘤界研究的热点之一。 展开更多

关键词 广泛子宫切除术 早期宫颈癌 术后膀胱功能障碍 保留神经 保留盆腔自主神经 腹腔镜 直肠功能障碍 手术后并发症

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子宫颈癌保留生理功能的微创手术治疗 被引量：11

9

作者 梁志清 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第1期27-31,共5页

近年来，子宫颈癌的发生越来越呈年轻化趋势，要求保留生育及生理功能的需求越发强烈，因此，个性化、保留生育功能的手术或治疗策略，尤其受到关注，且进展迅速。随着手术器械及腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜下完成保留女性生理功能的... 近年来，子宫颈癌的发生越来越呈年轻化趋势，要求保留生育及生理功能的需求越发强烈，因此，个性化、保留生育功能的手术或治疗策略，尤其受到关注，且进展迅速。随着手术器械及腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜下完成保留女性生理功能的子宫颈癌微创治疗成为现实。目前，子宫颈癌保留女性生理功能的手术集中于以下方面：①保留女性生育功能的广泛性子宫颈切除术；②保留女性内分泌功能的卵巢移位术；③保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术。 展开更多

关键词 手术治疗 生理功能 子宫颈癌 微创治疗 保留生育功能 保留盆腔自主神经 广泛子宫切除术 腹腔镜技术

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腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术与腹腔镜广泛性子宫切除术的比较研究

10

作者 黄浩 焦燕 韩芳 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第1期14-20,共7页

目的比较腹腔镜QM-C1型保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)与腹腔镜广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗早期宫颈癌术后早期膀胱、直肠功能恢复情况... 目的比较腹腔镜QM-C1型保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)与腹腔镜广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗早期宫颈癌术后早期膀胱、直肠功能恢复情况,并总结识别和保留盆腔自主神经的经验。方法从华南理工大学附属第六医院佛山市南海区人民医院和佛山复星禅诚医院回顾性收集2009年9月~2023年9月早期宫颈癌200例LNSRH和160例LRH资料。对比2组术后膀胱与直肠功能恢复情况。结果与LRH组相比,LNSRH组住院时间短[(9.3±2.2)d vs.(11.0±2.4)d,t=-7.688,P<0.001],术后解除尿管早[(7.9±1.2)d vs.(15.7±2.6)d,t=-39.023,P<0.001],尿潴留发生率低(5例vs.23例,χ^(2)=17.475,P<0.001),其他膀胱功能障碍症状(包括夜尿、排尿困难、尿失禁和尿频/尿急)少(6例vs.30例,χ^(2)=24.500,P<0.001),排气早[(24.7±7.1)h vs.(32.4±4.4)h,t=-13.165,P<0.001]。结论与传统LRH相比,LNSRH有效地降低早期宫颈癌患者术后膀胱与直肠功能障碍的风险,促进更快的功能恢复。 展开更多

关键词 宫颈癌 Querleu-Morrow C1型手术 腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术 腹腔镜广泛性子宫切除术

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PANP在腹腔镜直肠癌TME中的临床应用 被引量：10

11

作者 钟道明 姚学清 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期462-466,共5页

目的探讨腹腔镜下实施保留男性盆腔自主神经(PANP)的直肠癌全系膜切除术(TME)在临床应用价值及手术技巧,为直肠癌根治术提供参考。方法通过回顾性研究对广东省人民医院92例男性直肠癌患者按照手术方式不同分为2组,其中47例观察组患者采... 目的探讨腹腔镜下实施保留男性盆腔自主神经(PANP)的直肠癌全系膜切除术(TME)在临床应用价值及手术技巧,为直肠癌根治术提供参考。方法通过回顾性研究对广东省人民医院92例男性直肠癌患者按照手术方式不同分为2组,其中47例观察组患者采取腹腔镜下保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术,对照组45例行开腹下保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术,比较两组患者手术相关指标、性功能、排尿功能障碍及术后局部复发情况。结果 1观察组患者在术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后恢复饮食时间和术后下床活动时间明显低于对照组(P<0.05),在全程手术时间方面高于对照组(P<0.05),和术后并发症发生率方面无显著性差异(P>0.05);2术后对患者随访1年,观察组患者在勃起功能障碍、射精功能和排尿功能障碍的发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者1年后局部复发率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下实施保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术对直肠癌根治术是有益的,能够在根治的基础上,有效减少对患者排尿和性功能的影响,在临床值得进一步推广。 展开更多

关键词 直肠癌 保留盆腔自主神经 全系膜切除术 腹腔镜

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子宫颈癌术后远期盆底功能障碍问卷调查及对生活质量的分析研究 被引量：27

12

作者 唐玲玲 李力 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期447-451,共5页

目的:通过盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)问卷调查分析不同C型手术方式对子宫颈癌患者术后盆底功能状况和生活质量的影响,应用列线图构建术后影响生活质量的风险预估模型。方法:按1∶1倾向性评分匹配出保留盆腔自主神经的子宫广泛... 目的:通过盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)问卷调查分析不同C型手术方式对子宫颈癌患者术后盆底功能状况和生活质量的影响,应用列线图构建术后影响生活质量的风险预估模型。方法:按1∶1倾向性评分匹配出保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除术(NSRH)和经典的子宫广泛性切除术(RH)两组患者,对比分析两组的生活质量评分;采用单因素和多因素Logistic逐步分析法寻找影响生活质量的危险因素,并使用列线图建立预估模型,采用C-index值和校正曲线评估模型的预测精准度。结果:(1)NSRH组纳入40例,RH组纳入40例,NSRH组和RH组PFDI-20总分值分别为0(0,7.292)分、4.167(0,27.344)分,差异有统计学意义(P<0.05);其中NSRH组的盆腔器官脱重症状问卷(POPDI-6)分值为0(0,0)分,显著低于RH组的0(0,5.208)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Nomogram模型的C-index值为0.725,提示模型准确度较好;校正曲线平均绝对误差为0.04,提示模型预测风险与实际风险符合度较好。(3)NSRH组术后不同辅助治疗患者的POP-DI-6分值、CRADI-8分值、UDI-6分值、PFDI-20分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与RH相比,NSRH能有效改善子宫颈癌患者的盆底功能和生活质量,术后辅助治疗方式不影响生活质量。建立的列线图模型可实现对子宫颈癌术后影响生活质量的个体化预测,应用方便。 展开更多

关键词 子宫颈癌 保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除术 经典的子宫广泛性切除术 生活质量 盆底功能 列线图

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