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《2025版美国甲状腺学会成人分化型甲状腺癌管理指南》解读:围手术期甲状旁腺功能的评估、处理及术后TSH抑制的精准个体化管理
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作者 伍一鸣 冯楚瑶 +1 位作者 高莹 武晓泓 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第9期841-849,共9页
近年来,分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的发病率持续上升,其围手术期管理和术后促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗策略备受关注。2025年美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)发... 近年来,分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的发病率持续上升,其围手术期管理和术后促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗策略备受关注。2025年美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)发布了《2025版美国甲状腺学会成人分化型甲状腺癌管理指南》,在围手术期甲状旁腺功能保护和TSH抑制治疗方面有重要更新。2025版ATA指南推荐术中应用新方法识别并保护甲状旁腺,甲状腺全切术后采用基于甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)指导的钙剂和维生素D补充方案。TSH抑制治疗方面,2025版ATA指南取消初治期具体TSH目标值推荐,强调应根据患者初始复发风险和治疗反应动态调整TSH目标,实现个体化管理,避免过度治疗。 展开更多
关键词 分化型甲状腺 围手术期 甲状旁腺功能 促甲状腺激素抑制 个体化管理
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分化型甲状腺癌术后不同TSH抑制水平对育龄女性患者血清抗米勒管激素的影响 被引量:11
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作者 邢颖 刘晓莉 +3 位作者 孙辉 张广 边学海 关海霞 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1545-1550,共6页
目的:分析育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者进行术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗期间,不同TSH抑制水平对其血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响,... 目的:分析育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者进行术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗期间,不同TSH抑制水平对其血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响,探讨TSH抑制治疗对育龄女性卵巢储备是否存在负面干扰。方法:DTC研究对象来自吉林大学中日联谊医院DTC患者术后随访项目,选取其中20~48岁、未停经且规律接受左甲状腺素(levothyroxine,LT4)进行术后TSH抑制治疗超过3年的女性患者,记录其一般临床资料和月经史;采集静脉血、分离血清,化学发光免疫测定法检测其血清TSH、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodinethyronine,FT3)和AMH水平。健康对照组来自中国医科大学附属第一医院体检中心,既往身体健康,均为女性,按与DTC患者组年龄匹配选取;入选研究者收集其体检剩余血清检测TSH、FT4、FT3和AMH。结果:DTC术后TSH抑制治疗组(n=98)和健康对照组(n=40)研究对象年龄无统计学差异(P=0.89);2组血清AMH水平分别为1.19(0.58~2.21)ng/mL和1.15(0.22~2.72)ng/mL,组间比较无明显统计学差异(P=0.89)。将DTC育龄女性患者按不同TSH抑制水平分为4个亚组:TSH<0.1 mIU/L组(n=26)、0.1 mIU/L≤TSH<0.4 mIU/L组(n=23)、0.4 mIU/L≤TSH<2.0 mIU/L组(n=36)和TSH≥2.0 mIU/L组(n=13),各亚组与健康对照组研究对象的血清AMH水平分别为1.20(0.71~1.62)、1.01(0.57~2.22)、1.25(0.67~2.83)和0.92(0.10~2.81)ng/mL,差异没有统计学意义(P=0.58)。DTC患者血清AMH水平与TSH、FT4和FT3水平均无显著相关性(TSH:P=0.97;FT4:P=0.46;FT3:P=0.24,均P>0.05)。结论:作为反映卵巢储备的良好指标,血清AMH水平在DTC术后抑制治疗后与同年龄健康女性无明显差异,提示不同程度的TSH抑制治疗未影响育龄患者的卵巢储备即生育潜能。 展开更多
关键词 分化型甲状腺 促甲状腺激素抑制治疗 育龄女性 卵巢储备 抗米勒管激素
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TSH抑制疗法对分化型甲状腺癌患者术后血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R及T淋巴细胞亚群水平的影响 被引量:28
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作者 张力丹 席永昌 +2 位作者 尤立强 张建阳 张建媛 《海南医学院学报》 CAS 2018年第2期242-245,共4页
目的:探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制疗法对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF... 目的:探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制疗法对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤特异性生长因子(tumors pecific growth factor,TSGF)、白细胞分化抗原44变异型6(CD44V6)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2receptor,sIL-2R)及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:选择2014年1月~2017年1月我院收治的接受甲状腺全切手术治疗的100例DTC患者,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组患者常规给予甲状腺素替代治疗,实验组患者给予TSH抑制疗法(口服左甲状腺素钠片,控制血清TSH水平低于0.1mU/L),两组患者均给予治疗1个月。比较两组患者治疗前后血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平及外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平。结果:两组治疗前的血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平比较,均无显著性差异(P>0.05);两组治疗后的血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平相比治疗前均较低,且实验组治疗后血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平变化均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前的外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平比较,均无显著性差异(P>0.05);两组治疗后的外周血CD3^+、CD4^+水平相比治疗前均较高、CD8^+水平相比治疗前均较低,且实验组治疗后血外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平变化均优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:DTC行甲状腺全切手术治疗后接受TSH抑制疗法能够有效降低血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平,改善细胞免疫功能,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 促甲状腺激素抑制疗法 分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma DTC) 甲状腺球蛋白(thyroglobulin Tg) 血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF) 肿瘤特异性生长因子(tumors pecific growth factor TSGF) 白细胞分化抗原44变异型6(CD44V6) 可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2receptor sIL-2R) T淋巴细胞亚群
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门控心肌灌注显像预测老年DTC患者TSH抑制治疗后心功能异常 被引量:4
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作者 刘艳 石丽红 +2 位作者 谢新立 刘保平 韩星敏 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2020年第11期1633-1636,共4页
目的探讨门控心肌灌注显像(GSMPI)预测接受促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的60~64岁老年分化型甲状腺癌(DTC)患者心功能异常的价值。方法46例60~64岁老年DTC患者于甲状腺切除术后接受131 I治疗及TSH抑制治疗,并于甲状腺切除术后1个月、TSH... 目的探讨门控心肌灌注显像(GSMPI)预测接受促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的60~64岁老年分化型甲状腺癌(DTC)患者心功能异常的价值。方法46例60~64岁老年DTC患者于甲状腺切除术后接受131 I治疗及TSH抑制治疗,并于甲状腺切除术后1个月、TSH抑制治疗12个月及18个月接受GSMPI检查,比较各时间点左心室心功能参数和心肌血流灌注情况差异。结果TSH抑制治疗后,高峰充盈率(PFR)由治疗前的(3.28±0.59)EDV/s下降至治疗12个月的(2.59±0.51)EDV/s及治疗18个月的(2.03±0.47)EDV/s(P均<0.05);其余GSMPI参数各时间点间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论GSMPI测量PFR可预测60~64岁老年DTC患者心功能障碍;TSH抑制治疗1年后患者左心室舒张功能下降,且随治疗时间延长,心功能异常持续加重。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 放射性核素显像 心肌 促甲状腺激素抑制治疗
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