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低危型妊娠滋养细胞肿瘤血β-HCG下降时间的影响因素分析 被引量：7
1
作者 朱烨 周璘 +2 位作者 雷月 周晓美 苏亦平 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期834-838,共5页
目的:探讨葡萄胎后低危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间与临床影响因素的相关性。方法:选取南京医科大学附属南京市妇幼保健院2007年1月至2014年9月期间继发于葡萄胎后低危型GTN患者50例。通过单... 目的:探讨葡萄胎后低危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间与临床影响因素的相关性。方法:选取南京医科大学附属南京市妇幼保健院2007年1月至2014年9月期间继发于葡萄胎后低危型GTN患者50例。通过单因素和多因素分析方法分析年龄、既往葡萄胎妊娠史、葡萄胎清宫术后的组织病理学诊断、GTN确诊前的持续时间(葡萄胎清宫术后至确诊GTN的时间)、有无转移性病灶、治疗前血β-HCG水平、FIGO评分、一线化疗方案与血β-HCG下降时间的相关性。结果:血β-HCG下降时间平均(34.2±19.3)天。多因素分析表明完全性葡萄胎(HR 1.446)、GTN确诊前的持续时间<12周(HR 1.775)、有转移性病灶(HR 1.228)、治疗前血β-HCG水平高(HR 1.468)与血β-HCG下降时间相关。FIGO评分与血β-HCG下降时间的线性分析表明,FIGO评分每增加1分,血β-HCG下降时间平均增加7天。结论:完全性葡萄胎、治疗前血β-HCG水平高、确诊GTN前的持续时间小于12周及转移性病灶的存在是延长葡萄胎后低危型GTN患者血β-HCG下降时间的影响因素。 展开更多
关键词 低危型妊娠滋养细胞肿瘤 人绒毛膜促性腺激素 下降时间 临床因素 化疗
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低危型妊娠滋养细胞肿瘤治疗的研究进展 被引量：1
2
作者 叶志伟 胡静 冯凤芝 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期191-194,共4页
妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以国际妇产科联盟(FIGO)的预后评分系统为基础,其中评分≤6分者为低危型妊娠滋养细胞肿瘤,采用单药化疗为主,对耐药患者则采用联合化疗、辅以手术治疗。低危型高评分(5～6分)、病理类型为绒癌以及高水平血人绒毛... 妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以国际妇产科联盟(FIGO)的预后评分系统为基础,其中评分≤6分者为低危型妊娠滋养细胞肿瘤,采用单药化疗为主,对耐药患者则采用联合化疗、辅以手术治疗。低危型高评分(5～6分)、病理类型为绒癌以及高水平血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)患者可直接采用联合化疗以避免其耐药。手术治疗多用于辅助化疗从而提高治愈率。二次清宫术及全子宫切除术作为初治手段价值尚有争议,其可取得一定缓解率并可避免化疗毒性作用,但需严格掌握其适应证,如治疗失败,及时予以补救化疗。 展开更多
关键词 低危型妊娠滋养细胞肿瘤 治疗 进展
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高危耐药及复发妊娠滋养细胞肿瘤诊疗现状 被引量：2
3
作者 毛铭懿 蒋芳 向阳 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期157-162,共6页
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)可根据国际妇产科联盟临床分期及预后评分系统将患者分为低危和高危两大类,其中高危患者具有较高的单药化疗耐药风险,应首选联合化疗。然而,仍有部分高危患者在联合化疗后出... 妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)可根据国际妇产科联盟临床分期及预后评分系统将患者分为低危和高危两大类,其中高危患者具有较高的单药化疗耐药风险,应首选联合化疗。然而,仍有部分高危患者在联合化疗后出现耐药或在治愈后复发,此类患者异质性强,后续治疗难度大,近年来受到研究者广泛关注。本文就高危耐药及复发GTN患者的危险因素及治疗策略进行综述,以期为早期识别高风险患者及其精准治疗提供依据。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 高危 耐药 复发
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妊娠滋养细胞肿瘤免疫治疗
4
作者 李源 向阳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期773-776,共4页
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN)是一组罕见的由胎盘滋养细胞异常增殖引起的恶性肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎(invasive mole,IM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblas... 妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN)是一组罕见的由胎盘滋养细胞异常增殖引起的恶性肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎(invasive mole,IM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 侵蚀性葡萄胎 胎盘部位滋养细胞肿瘤 绒毛膜癌 异常增殖 胎盘滋养细胞 免疫治疗 neoplasm
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FAV方案和FAEV方案作为初始方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效比较 被引量：10
5
作者 顾宇 范辰辰 +4 位作者 冯凤芝 向阳 万希润 任彤 杨隽钧 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期189-193,共5页
目的:探讨FAV方案(氟脲苷+放线菌素D+长春新碱)和FAEV方案(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)作为初始化疗方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的效果。方法:回顾性分析2005年1月至2013年12月在北京协和医院接受初次化疗且首选方案... 目的:探讨FAV方案(氟脲苷+放线菌素D+长春新碱)和FAEV方案(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)作为初始化疗方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的效果。方法:回顾性分析2005年1月至2013年12月在北京协和医院接受初次化疗且首选方案为FAV方案(FAV组,32例)或FAEV方案(FAEV组,42例)的高危型GTN患者的治疗情况,并比较两组治疗方案的疗效。结果:FAV组和FAEV组达到血清学完全缓解(SCR)的患者分别为21例和30例(65.6%vs71.4%,P=0.59),其中FAV组有2例复发,FAEV组无复发(9.5%vs 0,P=0.17)。FAV组和FAEV组对化疗耐药(NR)的患者分别为9例和6例(28.1%vs 14.3%,P=0.14),因难以耐受化疗副反应而更改方案的患者分别为2例和6例(6.3%vs 14.3%,P=0.27)。两组中的耐药患者和出现难以耐受化疗副反应的患者经过更换化疗方案,并且部分患者接受辅助手术治疗后均获得SCR。FAV组中耐药患者,FAEV、EMA-CO和EMA-EP 3种方案的SCR率分别为42.9%(3/7)、71.4%(5/7)和50.0%(1/2)。FAEV组中耐药患者,EMA-CO和EMA-EP方案的SCR率分别为66.7%(4/6)和100.0%(2/2)。结论:FAV和FAEV方案作为高危型GTN患者的一线治疗方案是有效的,两种方案的疗效和患者耐受性无明显差异。对于FAV或FAEV方案耐药的高危型GTN患者,EMA-CO均可作为理想的二线化疗方案。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 化疗 初始方案 FAV方案 FAEV方案
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甲氨蝶呤单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的疗效 被引量：6
6
作者 吕卫国 丁志明 +3 位作者 谢幸 叶大风 陈怀增 冯素文 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期414-417,共4页
目的探讨甲氨蝶呤(MTX)单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的疗效和安全性。方法本院1999年10月～2002年9月共37例低危妊娠滋养细胞肿瘤患者接受MTX单药治疗,收集其临床资料,并统计患者年龄、临床分期、WHO评分、先前妊娠、治疗前血清人绒毛... 目的探讨甲氨蝶呤(MTX)单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的疗效和安全性。方法本院1999年10月～2002年9月共37例低危妊娠滋养细胞肿瘤患者接受MTX单药治疗,收集其临床资料,并统计患者年龄、临床分期、WHO评分、先前妊娠、治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、达到完全缓解所需要的化疗疗程和治疗期间毒副反应。结果37例患者共接受137疗程MTX单药化疗,34例达到完全缓解,完全缓解率91.9%。37例患者中29例接受MTX单药多疗程化疗,平均疗程4.4个,完全缓解26例,完全缓解率89.7%;其中Ⅰ期患者19例,均达完全缓解,完全缓解率100%;Ⅲ期患者10例,达完全缓解7例,完全缓解率70.0%,两者比较有显著性差异(P=0.03)。8例计划给予MTX单药单疗程化疗患者,7例达到完全缓解,1例Ⅲ期患者追加1疗程MTX后达完全缓解。137疗程出现严重毒副反应7疗程,其发生率5.1%。经随访仅1例单疗程化疗患者在化疗结束后6个月复发,完全缓解后复发率2.7%。结论MTX单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤是安全、有效的,部分患者仅单疗程化疗即可达完全缓解。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 甲氨蝶呤 药物治疗
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高危型妊娠滋养细胞肿瘤的评估与治疗 被引量：7
7
作者 于海林 奚美丽 +1 位作者 李俊 鹿欣 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期529-534,共6页
背景与目的：妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasm，OTN）是一组起源于胎盘滋养细胞的疾病，因为化疗敏感，绝大多数GTN患者的预后良好。然而，对于高危型GTN由于化疗耐药以及肿瘤复发的存在，其治愈率仅为70％-80％... 背景与目的：妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasm，OTN）是一组起源于胎盘滋养细胞的疾病，因为化疗敏感，绝大多数GTN患者的预后良好。然而，对于高危型GTN由于化疗耐药以及肿瘤复发的存在，其治愈率仅为70％-80％。该研究旨在分析复旦大学附属妇产科医院10年间高危型GTN的诊疗情况。方法：收集2003年1月—2013年1月该院高危型GTN患者的临床资料，从化疗、手术等方面分析其临床特点及其临床转归。结果：10年间我院共收治高危型GTN患者51例，其中5例患者因未完成治疗予以排除，故仅对46例高危型GTN患者予以评估。46例高危型GTN患者，单纯化疗27例，化疗联合手术19例。44例高危型GTN患者接受以EMA-CO（依托泊苷＋甲氨蝶呤＋Act—D／长春新碱＋环磷酰胺）化疗方案为基础的治疗，其中36例患者获得完全缓解（completed response，CR），CR率为81．82％（36／44），8例对EMA-CO耐药；8例EMA-CO化疗方案耐药的患者中，6例更换为EMA-EP（依托泊苷＋甲氨蝶呤＋Act—D／顺铂＋依托泊苷）方案（其中2例接受手术治疗）后获得CR，2例因耐药、疾病进展最终死亡。余2例高危型GTN患者采用其他化疗方案（1例5．FU＋KSM，另1例因误诊为持续性异位妊娠接受MTX方案化疗，待手术病理证实为绒癌后由MTx更换为EMA-CO方案）获得CR，故46例患者中，CR率为95．65％（44／46）。19例手术患者中，1例因化疗耐药死亡，余18例均经化疗联合手术治疗获得CR，故手术联合化疗者CR率为94．70％（18／19）。结论：规范的联合化疗对提高高危型GTN的完全缓解率至关重要，手术治疗在高危型GTN治疗中的作用不可忽视。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 高危型妊娠滋养细胞肿瘤 联合化疗
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低危妊娠滋养细胞肿瘤的管理 被引量：7
8
作者 蒋芳 向阳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期405-408,共4页
妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组妊娠相关的、来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学特点,将其分为非恶性的葡萄胎以及恶性的妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblast-ic neoplasia,GTN)。GTN包括侵... 妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组妊娠相关的、来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学特点,将其分为非恶性的葡萄胎以及恶性的妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblast-ic neoplasia,GTN)。GTN包括侵蚀性葡萄胎(invasive hydatidiform mole,IHM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞疾病 胎盘部位滋养细胞肿瘤 上皮样滋养细胞肿瘤 侵蚀性葡萄胎 管理 低危 胎盘滋养细胞
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妊娠滋养细胞肿瘤合并子宫动静脉畸形与预后相关性分析
9
作者 周清 刘源涛 +3 位作者 马凤华 鹿欣 张鹤 张国福 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期315-322,共8页
目的通过对比增强磁共振血管成像技术(contrast enhanced-magnetic resonance angiography,CE-MRA了解妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)合并子宫动静脉畸形(uterinearteriovenous malformation,UAVM)与预后的... 目的通过对比增强磁共振血管成像技术(contrast enhanced-magnetic resonance angiography,CE-MRA了解妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)合并子宫动静脉畸形(uterinearteriovenous malformation,UAVM)与预后的相关性。方法选取2015年12月至2020年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的、疑诊GTN的患者,在治疗前行磁共振常规扫描和CE-MRA扫描,对所有病例进行国际妇产科学联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和预后评分。对患者的治疗方式(化疗、手术治疗、动脉栓塞治疗)及预后进行记录。结果共纳入44例GTN患者,包括5例胎盘部位滋养层肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和39例其他GTN。PSTT合并UAVM 3例,GTN合并UAVM 23例。根据UAVM的存在与否,将39例其他GTN患者分为两组。对人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)值<10000 mIU/mL和≥10000 mIU/mL的数据进行四格表χ^(2)检验,差异有统计学意义(P=0.001)。两组病例的FIGO预后评分平均为(4.19±3.69)分和(6.70±3.39)分,差异有统计学意义(P=0.035)。结论当β-hCG值≥10000 mIU/mL时,UAVM发生概率增加。预后评分越高,发生UAVM的可能性就越大。运用CE-MRA技术有助于更好地诊断UAVM。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤(GTN) 子宫动静脉畸形(UAVM) 对比增强磁共振血管成像技术(CE-MRA) 磁共振成像技术
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放线菌素D单日冲击疗法治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤 被引量：6
10
作者 范辰辰 冯凤芝 +4 位作者 向阳 万希润 杨隽钧 赵峻 任彤 《协和医学杂志》 2017年第1期25-29,共5页
目的探讨放线菌素D(Actinomycin D,Act-D)单日冲击疗法用于低危妊娠滋养细胞肿瘤(low-risk gestational trophoblastic neoplasia,LRGTN)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年10月北京协和医院95例接受Act-D单日冲击化... 目的探讨放线菌素D(Actinomycin D,Act-D)单日冲击疗法用于低危妊娠滋养细胞肿瘤(low-risk gestational trophoblastic neoplasia,LRGTN)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年10月北京协和医院95例接受Act-D单日冲击化疗方案治疗的LRGTN患者临床资料,对不同临床特征的疗效进行统计学分析,随诊血清人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)水平评价治疗效果,并根据美国国家癌症研究所-不良事件通用术语标准评估化疗毒副反应的严重程度。结果 95例患者中,79例经Act-D单日冲击疗法治疗后达到血清学完全缓解,完全缓解率83.2%(79/95),总疗程平均(4.4±1.3)程(1~8程),不同临床特征之间完全缓解率差异无统计学意义(P>0.05);16例患者因无效或耐药更改联合化疗方案后均达到血清学完全缓解。所有患者严重毒副反应发生率仅1.1%(1/95)。患者病情完全缓解后平均随诊(11.6±9.0)个月,3例复发,复发率3.8%。结论 Act-D单日冲击化疗方案用于治疗LRGTN安全有效,且具备简便、耐受性好等优点,可作为LRGTN一线化疗方案。 展开更多
关键词 低危妊娠滋养细胞肿瘤 放线菌素D 化疗
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氟脲苷+更生霉素+依托泊苷+长春新碱作为初始方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤的评价 被引量：9
11
作者 王涛 冯凤芝 +2 位作者 向阳 万希润 任彤 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期300-304,共5页
目的 评价氟脲苷＋放线菌素D＋依托泊苷＋长春新碱（FAEV）化疗方案作为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）初始治疗的疗效.方法 回顾性分析了北京协和医院2004年1月至2009年12月间采用FAEV方案初始治疗的38例GTN患者的临床资料,根据国际妇产科联... 目的 评价氟脲苷＋放线菌素D＋依托泊苷＋长春新碱（FAEV）化疗方案作为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）初始治疗的疗效.方法 回顾性分析了北京协和医院2004年1月至2009年12月间采用FAEV方案初始治疗的38例GTN患者的临床资料,根据国际妇产科联盟（FIGO）预后评分系统（2000年）评分为1～17分（中位数为8分）,所有患者均在初始治疗时采用FAEV方案,随诊至2012年12月.结果 38例患者共接受FAEV方案化疗205个疗程,其中,28例（73.6％）血清学完全缓解（SCR）,5例（13.2％）出现耐药,5例（13.2％）因不良反应更改为其他化疗方案;剂量限制性不良反应为骨髓抑制,12例（31.6％）发生Ⅲ度及以上中性粒细胞减少.随诊期间,无疾病复发.结论 FAEV方案作为GTN患者的一线治疗方案是有效的,尤其是对于无转移性的低危和高危患者,其有效率达100％且缓解后无复发,并且无严重的不良反应发生. 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 化疗 FAEV方案 初始方案
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超选择动脉栓塞术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的价值 被引量：12
12
作者 张晓波 金征宇 +7 位作者 向阳 杨宁 刘巍 万希润 杨隽钧 潘杰 李晓光 石海峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期451-453,共3页
目的探讨超选择动脉栓塞术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的价值。方法 1999年1月至2009年12月超选择动脉栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者86例,包括急性大出血34例和病灶内存在严重动静脉瘘52例。所有患者均接受了全身静脉化疗。结果 34例急性... 目的探讨超选择动脉栓塞术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的价值。方法 1999年1月至2009年12月超选择动脉栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者86例,包括急性大出血34例和病灶内存在严重动静脉瘘52例。所有患者均接受了全身静脉化疗。结果 34例急性大出血患者接受超选择动脉栓塞后出血均得到有效控制,其中2例分别于栓塞后3、5d出血复发,经第2次栓塞后好转。52例患者存在严重子宫动静脉瘘,栓塞后造影显示动静脉瘘消失,化疗周期内未发生严重出血事件。本组86例患者中84例获随访,79例仍存活,生存率为91.9%。全组完全缓解71例(82.6%),部分缓解8例(9.3%),死亡5例(5.8%)。结论超选择动脉栓塞术可有效治疗和预防滋养细胞肿瘤原发灶或转移瘤大出血,对全身静脉化疗起到了很好的辅助作用。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 动脉栓塞 介入治疗
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氟尿嘧啶脱氧核苷单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效 被引量：11
13
作者 万希润 杨秀玉 +4 位作者 向阳 吴郁 杨艳梅 尹淑杰 李杰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期410-413,共4页
目的探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR)单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效。方法对1999年4月～2002年12月本院74例妊娠滋养细胞肿瘤患者采用FUDR单药、联合方案化疗,其中侵袭性葡萄胎47例,绒癌27例;Ⅰ期33例,Ⅱ期3例,... 目的探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR)单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效。方法对1999年4月～2002年12月本院74例妊娠滋养细胞肿瘤患者采用FUDR单药、联合方案化疗,其中侵袭性葡萄胎47例,绒癌27例;Ⅰ期33例,Ⅱ期3例,Ⅲa期31例,Ⅲb期6例,Ⅳ期1例。21例系对5-FU或MTX单药、联合方案出现耐药后而改用FUDR单药、联合方案患者。结果74例患者中,通过FUDR单药、联合方案获治愈68例(91.9%),其中21例对5-FU或MTX单药、联合方案耐药而改用FUDR单药、联合方案的患者均获完全缓解,7例Ⅲb期以上的晚期患者亦均获治愈。FUDR单药、联合方案的主要副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占26%,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占6.2%,Ⅲ度恶心呕吐占57.1%,Ⅲ度腹泻占4.3%。结论FUDR单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤可达满意的临床效果,对其他药物耐药或晚期病例也可获得满意的疗效。 展开更多
关键词 氟尿嘧啶脱氧核苷 妊娠滋养细胞肿瘤 化疗
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耐药性妊娠滋养细胞肿瘤肺转移患者血β-HCG正常后肺叶切除术的价值探讨 被引量：8
14
作者 王永学 冯凤芝 +2 位作者 向阳 马丽 万希润 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期849-852,共4页
目的:探讨耐药性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)肺转移患者血清β-HCG正常后行肺叶切除的治疗价值。方法:回顾性分析1995年1月至2008年12月间在北京协和医院接受肺叶切除手术联合化疗治疗的耐药性GTN肺转移46例患者的临床病理资料,并对术前血β-... 目的:探讨耐药性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)肺转移患者血清β-HCG正常后行肺叶切除的治疗价值。方法:回顾性分析1995年1月至2008年12月间在北京协和医院接受肺叶切除手术联合化疗治疗的耐药性GTN肺转移46例患者的临床病理资料,并对术前血β-HCG水平已经降至正常和尚未正常的患者进行比较。结果:21例(45.7%)患者术前血β-HCG水平正常(2U/L),25例(54.3%)术前未正常。两组在年龄、末次妊娠性质、术前化疗疗程数等方面差异均无统计学意义。治疗后血清学完全缓解共40例(90.9%,40/44),4例患者无效;血β-HCG正常组和异常组的血清学完全缓解率分别为95%(19/20)和88%(21/24)(P=0.614)。术后病理阳性率为47.8%(22/46);血清学完全缓解的40例患者阳性率为47.5%(19/40);血β-HCG正常组和异常组的病理阳性率分别为28.6%(6/21)和64%(16/25),差异有统计学意义,P=0.021。血β-HCG水平正常后并已经巩固化疗>1疗程的11例患者中仍有27.3%(3/11)的病理阳性率。结论:肺叶切除术联合化疗治疗耐药性GTN肺转移患者可以获得满意的疗效;即使通过补救化疗使血β-HCG降至正常的患者仍有近1/3的病理阳性率,适时行肺叶切除术可以提高疗效。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 化疗耐药 肺叶切除
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妊娠滋养细胞肿瘤子宫病灶彩色多普勒血流显像动态观察 被引量：13
15
作者 石一复 叶大风 +1 位作者 吕卫国 鲁红 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期90-92,共3页
目的 :探讨化疗前后妊娠滋养细胞肿瘤 (GTT)血流动力学变化。方法 :利用彩色多普勒血流显像图 (CDBFI)动态检测 18例 GTT患者化疗前及每疗程化疗后子宫动脉 ,病灶内血流指数 ,并选取同期 2 0例非孕正常妇女子宫动脉阻力指数作为对照。结... 目的 :探讨化疗前后妊娠滋养细胞肿瘤 (GTT)血流动力学变化。方法 :利用彩色多普勒血流显像图 (CDBFI)动态检测 18例 GTT患者化疗前及每疗程化疗后子宫动脉 ,病灶内血流指数 ,并选取同期 2 0例非孕正常妇女子宫动脉阻力指数作为对照。结果 :GTT患者化疗前子宫动脉及病灶内血流呈现低阻状态 ;化疗后随 h CG的下降 ,CDBFI示整个血流逐渐减少 ,病灶内血流丰富区范围缩小 ,子宫动脉及病灶内血流参数逐渐恢复正常。化疗前和 1～ 3疗程化疗后子宫动脉处 RI明显低于正常非孕妇女 (P<0 .0 1) ,4疗程化疗后子宫动脉 RI与正常非孕妇女相近。结论 :彩色多普勒血流显像图检查对妊娠滋养叶肿瘤的诊断有帮助 ,通过动态观察可间接估价患者对化疗的敏感性。 展开更多
关键词 彩色多普勒血流显像图 妊娠滋养细胞肿瘤 药物疗法
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妊娠滋养细胞肿瘤耐药和复发的影响因素和处理 被引量：13
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作者 狄文 张梅莹 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期410-412,共3页
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一组与妊娠相关、起源于胎盘滋养细胞的罕见恶性肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎(invasive hydatid-iform mole,IHM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placent... 妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一组与妊娠相关、起源于胎盘滋养细胞的罕见恶性肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎(invasive hydatid-iform mole,IHM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和上皮性滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT),这些恶性肿瘤可以在任何形式的妊娠之后发生。过去认为是良性肿瘤样生长的不典型胎盘部位结节(atypical placental site nodule,APSN)现在被发现可进一步转变为PSTT或者ETT、或者共存于PSTT、ETT病变中,因此也被归于GTN[1],其治疗同PSTT和ETT。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 胎盘部位滋养细胞肿瘤 肿瘤耐药 复发 胎盘滋养细胞 侵蚀性葡萄胎 PSTT 恶性肿瘤
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妊娠滋养细胞肿瘤291例临床特征分析 被引量：8
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作者 张烨 薛艳 +2 位作者 刘腾 张勇华 安瑞芳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期981-984,共4页
目的:了解15年妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)临床特征的变化趋势,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院1994年12月至2009年12月收治的291例GTN患者的临床资料,其中侵蚀性葡萄胎(IHM)221例及绒毛膜癌(CC)70例。以... 目的:了解15年妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)临床特征的变化趋势,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院1994年12月至2009年12月收治的291例GTN患者的临床资料,其中侵蚀性葡萄胎(IHM)221例及绒毛膜癌(CC)70例。以每5年为一个阶段分组,对其临床特征进行比较分析。结果:15年间IHM及CC的发生率无明显变化。IHM及CC患者的发病平均年龄在15年中均有所上升,2005～2009年组的年龄分布明显高于1994～1999年组和2000～2004年组(IHM:P=0.001,P=0.040;CC:P=0.050,P=0.015),特别是年龄>40岁患者,2005～2009年组所占比例也明显高于1994～1999年组和2000～2004年组(IHM:P=0.003,P=0.050;CC:P=0.040,P=0.010)。IHM及CC患者中无症状患者比例均有所上升;IHM患者间比较,差异有统计学意义(P=0.002,P=0.018,P=0.001),CC患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:近年来,GTN的发病年龄有增加趋势,特别是年龄>40岁患者明显增多;IHM中无症状患者比例上升。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
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妊娠滋养细胞肿瘤的MRI表现 被引量：8
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作者 谢洁林 韩志刚 +3 位作者 张国福 田晓梅 庄严 王士甲 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期425-427,共3页
目的:分析妊娠滋养细胞肿瘤的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法:63例经病理组织学及临床随访证实的滋养细胞肿瘤患者,经盆腔MRI平扫及增强扫描,回顾性分析其影像表现。结果:①63例子宫体均有不同程度增大。②61例病灶表现为子宫肌层及... 目的:分析妊娠滋养细胞肿瘤的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法:63例经病理组织学及临床随访证实的滋养细胞肿瘤患者,经盆腔MRI平扫及增强扫描,回顾性分析其影像表现。结果:①63例子宫体均有不同程度增大。②61例病灶表现为子宫肌层及宫腔内肿块(1例侵蚀性葡萄胎突破浆膜层),2例为子宫外肿块,均为绒癌(1例为左侧输卵管肿块,1例为直肠子宫陷凹肿块)。52例肿块内伴有出血,约占82.5%。伴有宫腔内肿块的29例均显示结合带中断。③总共54例妊娠滋养细胞肿瘤在子宫肌层内或宫旁可见流空血管影,占85.7%(54/63),其中包括95.1%(39/41)的侵蚀性葡萄胎和168.2%(15/22)的绒癌,流空血管影的发生在侵蚀性葡萄胎和绒癌中具有显著差异(P<0.01)。④增强扫描表现:肿块呈内部少量结节状或条纹状强化,增强扫描显示肿块范围更加清晰。结论:妊娠滋养细胞肿瘤的MR1表现具有特征性,对于临床定性、定位诊断均有较高参考价值。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 磁共振成像 侵蚀性葡萄胎 绒癌
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FAEV方案治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析 被引量：4
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作者 任彤 冯凤芝 +3 位作者 向阳 万希润 王涛 杨秀玉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期555-559,共5页
目的:研究FAEV方案(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效及其毒性反应。方法:回顾性分析2005年1月至2008年6月间在北京协和医院接受至少1疗程FAEV化疗的难治性GTN患者的临床资料及治疗结局。结果... 目的:研究FAEV方案(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效及其毒性反应。方法:回顾性分析2005年1月至2008年6月间在北京协和医院接受至少1疗程FAEV化疗的难治性GTN患者的临床资料及治疗结局。结果:共有91例患者纳入研究,其中55例(60.4%)达到血清学完全缓解(SCR),29例(31.9%)对化疗无反应(NR),7例(7.7%)出现了反复的3级以上或难以耐受的化疗副反应。多因素分析表明FAEV方案应用后完全缓解与既往化疗所应用过的方案数目(≤2)明显相关(OR=7.06,95%CI1.08～46.02,P=0.041)。最严重的副反应为3度及以上粒细胞减少24例(26.4%)、粒细胞减少性发热6例(6.6%)、3度以上的血小板减少3例(3.3%)。结论:FAEV方案对于难治性GTN患者是较为有效的方案,副反应在可控制的范围内,但仍需更进一步的研究。 展开更多
关键词 化疗 FAEV方案 妊娠滋养细胞肿瘤 补救化疗
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妊娠与滋养细胞肿瘤 被引量：10
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作者 程晓东 谢幸 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期172-173,共2页
滋养细胞肿瘤是我国较常见的妇科恶性肿瘤之一，绝大多数滋养细胞肿瘤继发于妊娠，称为妊娠滋养细胞肿瘤（gestationaltrophoblasticneoplasia，GTN），仅有极少数滋养细胞肿瘤来源于卵巢或睾丸生殖细胞，称为非妊娠性绒癌。妊娠滋养细... 滋养细胞肿瘤是我国较常见的妇科恶性肿瘤之一，绝大多数滋养细胞肿瘤继发于妊娠，称为妊娠滋养细胞肿瘤（gestationaltrophoblasticneoplasia，GTN），仅有极少数滋养细胞肿瘤来源于卵巢或睾丸生殖细胞，称为非妊娠性绒癌。妊娠滋养细胞肿瘤主要包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）、胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮样滋养细胞肿瘤，由于侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和处理原则等方面基本相同，且该组疾病又好发于需要保留生育功能的年轻妇女，常缺乏组织学证据，因此目前临床上将侵蚀性葡萄胎和绒癌合称为妊娠滋养细胞肿瘤，若病变局限于子宫，称为无转移性妊娠滋养细胞肿瘤；若病变出现在子宫以外部位，称为转移性妊娠滋养细胞肿瘤。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 胎盘部位滋养细胞肿瘤 非妊娠性绒癌 侵蚀性葡萄胎 上皮样滋养细胞肿瘤 妇科恶性肿瘤 睾丸生殖细胞 保留生育功能
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