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颅底骨性病变手术治疗现状与展望
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作者 康军 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第4期271-274,共4页
颅底骨性病变涵盖良性和恶性肿瘤、炎症以及先天性发育异常等多种病变,因其解剖位置深、毗邻重要神经血管,手术治疗极具挑战。随着内镜颅底技术、影像学、术中导航、质子放射治疗及多学科诊疗模式的发展,颅底骨性病变的治疗策略不断优化... 颅底骨性病变涵盖良性和恶性肿瘤、炎症以及先天性发育异常等多种病变,因其解剖位置深、毗邻重要神经血管,手术治疗极具挑战。随着内镜颅底技术、影像学、术中导航、质子放射治疗及多学科诊疗模式的发展,颅底骨性病变的治疗策略不断优化,本文简述颅底骨性病变的手术治疗现状与突破性进展。 展开更多
关键词 颅底 神经外科手术 神经内窥镜 综述
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增强现实技术在颅底肿瘤和脑血管病手术中的应用 被引量:1
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作者 郭一丁 赵本琦 +4 位作者 张培海 刘勇 陈刚 杨学军 郭毅 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第3期215-224,共10页
研究背景 计算机技术和人工智能技术的发展使数智神经外科学日趋成熟,增强现实技术作为新兴技术已在神经外科手术中展现出巨大潜力,探讨该项技术辅助神经外科手术的可行性和实用性将是现阶段临床研究的重要议题。方法 纳入4例2024年1-1... 研究背景 计算机技术和人工智能技术的发展使数智神经外科学日趋成熟,增强现实技术作为新兴技术已在神经外科手术中展现出巨大潜力,探讨该项技术辅助神经外科手术的可行性和实用性将是现阶段临床研究的重要议题。方法 纳入4例2024年1-12月在清华大学附属北京清华长庚医院行神经外科手术的前庭神经鞘瘤(1例)、颅内动脉瘤(2例)和锁骨下动脉闭塞致椎动脉盗血综合征(1例)患者,分别接受前庭神经鞘瘤切除术、颈内动脉-后交通动脉动脉瘤夹闭术和颈总动脉(CCA)-锁骨下动脉(SA)搭桥术;将术前常规影像学数据导入Surgical AR软件,基于HoloLens 2平台进行术前规划、模拟手术和术中实时显示,并与实际手术操作和术后影像学数据对比,定性分析增强现实技术辅助神经外科手术的疗效。结果 (1)前庭神经鞘瘤切除术:与术前增强现实技术模拟手术(模拟手术)对比,实际手术完全复现经枕下乙状窦后入路开颅、内耳道后壁磨除、内耳道内肿瘤显露和切除的操作过程,术中面神经保护完好,术后面神经功能达House-Brackmann分级Ⅰ级,但未保留有效听力;术后1周三维重建CT与术前模拟和术中实际所见无明显差异;术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分为2分。(2)颈内动脉-后交通动脉动脉瘤夹闭术:与术前模拟手术对比,实际手术完全复现经眶上外侧入路开颅、磨除前床突、显露动脉瘤颈并夹闭的手术过程;术后三维重建CTA与术前模拟无明显差异;术后6个月,眼部胀痛、上睑下垂、复视等症状完全缓解,mRS评分为零。(3)基底动脉尖动脉瘤夹闭术:根据术前模拟结果,经眶颧入路对动脉瘤颈的显露更充分且术者可于直视下完全夹闭动脉瘤并保护双侧大脑后动脉P1段,操作安全性明显优于经颞下入路;实际手术中选择经眶颧入路,分离外侧裂经颈内动脉-动眼神经间隙显露基底动脉和动脉瘤、夹闭动脉瘤;术后6个月mRS评分为零,动眼神经功能恢复良好。(4)CCA-SA搭桥术:术中通过增强现实技术辅助颈部重要肌肉、血管体表定位,充分显露颈总动脉和锁骨下动脉,人工血管吻合;术后三维重建CTA显示桥血管通畅;患者头晕症状未再发作,患侧上肢血压恢复正常;术后6个月mRS评分为零。结论 增强现实技术用于神经外科手术可术前手术规划、手术模拟和术中引导,有助于青年医师快速理解复杂的解剖结构、缩短学习曲线,具有重要的临床价值和广阔的应用前景。 展开更多
关键词 增强现实 颅底肿瘤 颅内动脉瘤 神经外科手术
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3D Slicer软件在神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用
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作者 黄廷钦 扈喻添 +5 位作者 张明 董全 刘斌 周任 刘重霄 郭振宇 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第6期1020-1027,共8页
目的分析3D Slicer软件在神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用价值。方法回顾性分析2024年1月至2024年12月西安交通大学第二附属医院神经外科采用3D Slicer软件辅助内镜下经鼻蝶入路治疗的36例垂体腺瘤患者(3D Slicer组)的临... 目的分析3D Slicer软件在神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用价值。方法回顾性分析2024年1月至2024年12月西安交通大学第二附属医院神经外科采用3D Slicer软件辅助内镜下经鼻蝶入路治疗的36例垂体腺瘤患者(3D Slicer组)的临床资料。该组患者术前通过3D Slicer软件将多模态影像进行融合与重建,系统性评估蝶窦开口、蝶窦内分隔、鞍底结构等骨性解剖结构,设计带蒂鼻中隔黏膜瓣的大小,并明确垂体腺瘤与颈内动脉、垂体、视交叉等周围重要结构的位置关系,以此实时指导术中操作。同时,选取2023年1月至2023年12月采用神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路治疗的45例垂体腺瘤患者作为对照组(导航组),对比分析两组患者的手术疗效及术后并发症发生情况。结果与导航组比较,3D Slicer组视神经沟和颈动脉压迹识别率更高(94.4%vs.77.8%),手术时间更短[(2.9±0.6)h vs.(3.5±0.9)h],术中出血更少[(159.7±70.5)mL vs.(237.8±96.0)mL],术后嗅觉障碍发生率更低(8.3%vs.26.7%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。而在蝶窦开口识别率(100.0%vs.97.8%)、肿瘤全切率(75.0%vs.64.4%)及术后并发症[包括脑脊液漏(0.0%vs.6.7%)、颅内感染(2.8%vs.11.1%)、短暂性尿崩症(30.6%vs.22.2%)及垂体功能低下(38.9%vs.37.8%)]方面,3D Slicer组相比导航组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D Slicer软件有助于提高基层医师及青年医师内镜下经鼻蝶入路解剖学基础的掌握,提高切除垂体腺瘤的临床疗效与安全性,值得临床推广。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 3D重建 神经导航 神经内镜 经鼻蝶入路 颅底重建
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神经内镜下经鼻蝶鞍结节脑膜瘤切除联合黏膜瓣及自体骨重建颅底效果
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作者 郭杨 李丹 +5 位作者 陈玉升 汪启阳 刘献志 王斌 陈航 付旭东 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期732-736,共5页
目的:探讨神经内镜下经鼻蝶窦(鼻蝶)鞍结节进行鞍区脑膜瘤切除,并行黏膜及骨性颅底重建的策略与效果。方法:选择2017年10月至2024年6月郑州大学人民医院(河南省人民医院)神经外科的23例鞍结节脑膜瘤患者,年龄30~73岁,男5例,女18例;行神... 目的:探讨神经内镜下经鼻蝶窦(鼻蝶)鞍结节进行鞍区脑膜瘤切除,并行黏膜及骨性颅底重建的策略与效果。方法:选择2017年10月至2024年6月郑州大学人民医院(河南省人民医院)神经外科的23例鞍结节脑膜瘤患者,年龄30~73岁,男5例,女18例;行神经内镜下经鼻蝶切除鞍结节脑膜瘤,采用原位骨瓣复位,并结合自体大腿脂肪和阔筋膜进行颅底修复,必要时结合鞍底缝合技术,进一步加固鞍底重建结构。结果:23例患者中20例脑膜瘤达到Simpson 1级切除,3例有少量残留。住院时间为5~12 d,术后未观察到癫痫,无死亡病例。20例视力障碍者18例术后症状改善,1例未发生明显变化,1例视野较术前下降,治疗后恢复到术前水平。13例头痛患者,8例术后得以改善。脑脊液鼻漏引起颅内感染3例,经抗感染治疗后治愈。4例术后嗅觉短暂减退,3例长期嗅觉功能减退。术后随访3~54个月,2例患者术后3个月复发。结论:神经内镜下经鼻蝶鞍结节脑膜瘤切除能在早期阻断肿瘤基底血供,充分达到视神经管减压的效果,肿瘤切除后颅底的黏膜重建,尤其是联合自体骨重建能进一步减少脑脊液漏并发症。 展开更多
关键词 神经内镜 鞍结节脑膜瘤 经鼻蝶入路 视神经 颅底 骨重建
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鼻咽癌颅底骨侵犯的零回波时间磁共振成像诊断价值
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作者 林家豪 冯妹妹 +2 位作者 林孔起 林冯杰 陈韵彬 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第10期946-951,共6页
背景与目的:鼻咽癌颅底骨侵犯的常规评估依赖CT,但CT的电离辐射存在潜在危害。零回波时间磁共振成像(zero echo time magnetic resonance imaging,ZTE-MRI)可在无辐射条件下获得高分辨率骨结构信息。本研究旨在系统评价ZTE-MRI对鼻咽癌... 背景与目的:鼻咽癌颅底骨侵犯的常规评估依赖CT,但CT的电离辐射存在潜在危害。零回波时间磁共振成像(zero echo time magnetic resonance imaging,ZTE-MRI)可在无辐射条件下获得高分辨率骨结构信息。本研究旨在系统评价ZTE-MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断效能,并探讨其临床替代CT的可行性。方法:本前瞻性研究收集2020年4月—2022年12月在福建省肿瘤医院诊治的鼻咽癌患者95例为起始对象,并根据排除标准进行剔除。运用GE Discovery 750w 3.0T MR扫描仪,获取常规平扫、增强扫描,利用ZTE-MRI技术获取ZTEMRI和CT图像。影像检查结果由两位放射科医师分别独立阅片评估颅底骨侵犯情况。本研究经福建省肿瘤医院伦理委员会批准(K2025-314-01)并获得患者知情同意。结果:共计80例鼻咽癌患者纳入最终分析。CT诊断鼻咽癌颅底骨侵犯与参比标准有高度一致性,差异有统计学意义(κ=0.645,P<0.001)。ZTE-MRI诊断鼻咽癌颅底骨侵犯与参比标准亦有高度一致性,差异有统计学意义(κ=0.774,P<0.001)。ZTE-MRI联合常规MRI诊断鼻咽癌颅底骨侵犯与参比标准具有极强一致性,差异有统计学意义(κ=0.912,P<0.001)。结论:ZTE-MRI技术为鼻咽癌颅底骨侵犯提供“类CT”图像,在临床上ZTE-MRI技术可以替代CT检查。 展开更多
关键词 鼻咽癌 颅底 CT MRI 零回波时间
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手术治疗累及侧颅底复发性腮腺恶性肿瘤的回顾性研究
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作者 寇家豪 许慧霞 +1 位作者 吴朱昊 孙国文 《口腔医学研究》 北大核心 2025年第4期301-305,共5页
目的:总结累及侧颅底复发性腮腺恶性肿瘤的临床表现、诊断及手术治疗方法,为临床诊疗积累经验。方法:收集2019年9月~2024年9月南京大学附属口腔医院一病区收治的累及侧颅底复发性的腮腺恶性肿瘤患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析... 目的:总结累及侧颅底复发性腮腺恶性肿瘤的临床表现、诊断及手术治疗方法,为临床诊疗积累经验。方法:收集2019年9月~2024年9月南京大学附属口腔医院一病区收治的累及侧颅底复发性的腮腺恶性肿瘤患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果:9例患者均行手术治疗,切除范围包括病灶及病灶累及的颧骨颧弓、颞肌、髁突、咬肌、翼内外肌、部分外耳道等结构,手术切除达侧颅底,其中2例是在计算机导航辅助引导下切除病灶,术后组织缺损有2例行邻近瓣修复,7例行股前外侧肌皮瓣修复,皮瓣术后均存活。结论:累及侧颅底复发性腮腺恶性肿瘤手术治疗较为复杂,涉及众多重要解剖结构,包括腮腺床、翼内外肌、翼丛、三叉神经、颧骨颧弓、颌骨等,且复发后组织结构变形,术前应对肿瘤范围、累及解剖结构有清晰了解,针对肿瘤侵犯结构个性化设计方案,术中应当注意对出血进行控制,术后应当密切关注患者生命体征及皮瓣状况,并且辅以放化疗等。 展开更多
关键词 复发性腮腺恶性肿瘤 侧颅底 手术安全切缘 计算机导航技术
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内镜下经腹侧颅底自然腔道切除侧颅底病变
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作者 丛子翔 曾新睿 +2 位作者 朱俊豪 杨进 马驰原 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第4期281-285,共5页
目的 探讨内镜下经眶和经口入路在切除侧颅底病变中的临床应用。方法与结果 纳入2021年6月至2024年9月于东部战区总医院接受内镜下经眶或经口入路手术切除侧颅底病变的17例患者。8例接受内镜下经眶入路手术,病变主要位于眶内、眶尖外侧... 目的 探讨内镜下经眶和经口入路在切除侧颅底病变中的临床应用。方法与结果 纳入2021年6月至2024年9月于东部战区总医院接受内镜下经眶或经口入路手术切除侧颅底病变的17例患者。8例接受内镜下经眶入路手术,病变主要位于眶内、眶尖外侧及蝶眶区域,7例手术全切除、1例次全切除;术后眼球突出症状均缓解(4/4),4例(4/7)视力较术前改善,2例(2/4)眼动障碍较术前缓解;均无术区出血、新发神经功能障碍、脑脊液漏、颅内感染等手术相关并发症,但有明显的眼睑周围肿胀,约7 d肿胀自行消退。9例接受内镜下经口入路手术,病变主要位于翼腭窝、颞下窝或Meckel囊前部,7例手术全切除、2例次全切除;4例(4/6)术后面部麻木较术前改善;均未见手术相关并发症;1例次全切除患者术后3个月影像学提示肿瘤进展。结论 内镜下经眶和经口入路是经腹侧颅底自然腔道的微侵袭手术方式,适用于特定区域的颅底病变,丰富内镜颅底外科的手术入路选择。 展开更多
关键词 颅底 脑疾病 自然腔道内镜手术 眼眶 口腔 神经外科手术
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扩大经鼻入路内镜下斜坡区解剖学研究
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作者 尹都 岑波 +3 位作者 陈阳 戴黎明 周军格 胡飞 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第1期14-17,共4页
目的探讨斜坡及其相邻结构的解剖特点,为内镜下扩大经鼻入路手术切除斜坡和后颅窝腹侧病变提供指导。方法对6具尸体头部进行解剖学研究,血管予以红蓝硅胶填充,分别在显微镜及内镜下测量主要解剖学标志。结果岩尖上缘与展神经硬膜孔的距... 目的探讨斜坡及其相邻结构的解剖特点,为内镜下扩大经鼻入路手术切除斜坡和后颅窝腹侧病变提供指导。方法对6具尸体头部进行解剖学研究,血管予以红蓝硅胶填充,分别在显微镜及内镜下测量主要解剖学标志。结果岩尖上缘与展神经硬膜孔的距离为(3.51±0.62)mm,后床突与展神经硬膜孔的距离为(13.42±1.32)mm,展神经硬膜孔与舌咽神经距离为(21.53±1.73)mm,舌下神经管与舌咽神经距离为(25.62±2.24)mm,舌咽神经孔在咽结节尖端上方(3.73±0.54)mm,咽鼓管孔之间的横向距离为(23.14±1.15)mm。结论内镜扩大经鼻入路是手术治疗斜坡腹侧病变的可行性方法。 展开更多
关键词 经鼻内镜入路 斜坡 后颅窝 颅底解剖
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内镜下经鼻或经口入路颅底脊索瘤切除术后生活质量与临床和影像学特征的相关分析 被引量:1
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作者 卢醒 张晓晨 +3 位作者 于焕新 翟翔 杭伟 刘钢 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期182-187,共6页
目的探讨内镜下经鼻或经口入路颅底脊索瘤切除术后生活质量与临床和影像学特征的相关性。方法回顾总结2016年3月至2022年3月在天津市环湖医院行内镜下经鼻或经口入路手术的14例颅底脊索瘤患者的临床和影像学特点,采用36条简明健康状况... 目的探讨内镜下经鼻或经口入路颅底脊索瘤切除术后生活质量与临床和影像学特征的相关性。方法回顾总结2016年3月至2022年3月在天津市环湖医院行内镜下经鼻或经口入路手术的14例颅底脊索瘤患者的临床和影像学特点,采用36条简明健康状况调查表(SF‑36)评价手术后生活质量,采用Point‑Biserial相关分析和偏相关分析探究SF‑36评分及其各维度评分与临床和影像学特征的相关性。结果相关分析显示,SF‑36评分中躯体健康总分之躯体疼痛维度评分与头痛(r=‑0.998,P=0.043)、复视(r=‑0.999,P=0.032)、视力障碍(r=‑0.998,P=0.037)、海绵窦症状(r=‑0.997,P=0.047)、肿瘤次全切除或大部切除(r=‑0.998,P=0.038)呈负相关,与术后放射治疗(r=0.998,P=0.038)、全斜坡型肿瘤(r=0.998,P=0.036)、肿瘤体积>20 cm3(r=0.999,P=0.035)呈正相关。结论脊索瘤患者可存在术前头痛、复视、视力障碍、海绵窦症状以及术中肿瘤次全切除或大部切除的特征,可降低内镜下经鼻或经口入路手术后生活质量,临床对此类患者应予以关注。 展开更多
关键词 脊索瘤 颅底 生活质量 神经内窥镜检查 显微外科手术
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经鼻内镜联合血管内治疗在复杂颅底肿瘤手术中的应用
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作者 张强 翟翔 +3 位作者 刘钢 佟小光 安兴伟 马越 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期751-757,共7页
目的探讨经鼻内镜联合血管内治疗在复杂颅底肿瘤手术中的应用价值。方法回顾分析天津市环湖医院2017年1月至2022年7月9例内镜下经鼻入路颅底肿瘤切除术联合血管内治疗患者的临床资料,观察肿瘤切除程度;根据世界卫生组织实体瘤测量标准... 目的探讨经鼻内镜联合血管内治疗在复杂颅底肿瘤手术中的应用价值。方法回顾分析天津市环湖医院2017年1月至2022年7月9例内镜下经鼻入路颅底肿瘤切除术联合血管内治疗患者的临床资料,观察肿瘤切除程度;根据世界卫生组织实体瘤测量标准评估术后疗效;随访期采用Glasgow预后分级(GOS)评估术后神经功能预后;同时记录肿瘤复发或进展情况,以及血管内治疗相关并发症如出现假性动脉瘤、自发性脑出血、脑梗死等。结果9例患者中4例术前经DSA确认供体动脉或颈内动脉破裂,其中1例术前进行弹簧圈栓塞,1例术中提前置入颈动脉导管鞘,1例术中行颈内动脉弹簧圈栓塞成功止血,1例术中行覆膜支架植入成功止血;4例术中经DSA确认颈内动脉破裂;1例术后即刻DSA确认颈内动脉破裂者行颈内动脉弹簧圈栓塞成功止血。肿瘤全切除率为8/9。随访时间32.00(25.00,48.50)个月,均未见肿瘤复发或进展。末次随访时GOS评分均为4~5分,均为神经功能预后良好。1例经免疫治疗的复发性鼻咽癌患者颈内动脉岩骨段覆膜支架植入术后3个月支架远端再次出现假性动脉瘤,遂行颈外动脉⁃桡动脉⁃大脑中动脉搭桥术成功止血,且术后无并发症;余8例未出现假性动脉瘤、自发性脑出血等并发症。所有患者术后均未出现脑梗死。结论血管内治疗有助于内镜下经鼻入路颅底肿瘤切除术前评估颅底肿瘤与周围血管之间的关系,可以有效阻断供体动脉,减少术中出血量,有效治疗大血管破裂,也减少严重并发症的发生,疗效和安全性均较高。 展开更多
关键词 颅底肿瘤 内窥镜检查 颈内动脉 破裂 栓塞 治疗性 支架
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经口腔内窥镜在三维可视化及实时导航技术下切除咽旁及侧颅底良性肿瘤初探 被引量:1
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作者 闫冰 骆献阳 +3 位作者 胡妮婷 洪志聪 关丽梅 薛丽丽 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期104-110,共7页
目的 开展在三维可视化技术及术中实时导航辅助下,采取经口腔入路内窥镜下切除咽旁及侧颅底肿瘤的初步研究。方法 对8例咽旁或侧颅底区域的软组织肿瘤患者术前CT数据建模,通过三维可视化技术重建肿瘤与周围血管及其他重要结构的解剖位... 目的 开展在三维可视化技术及术中实时导航辅助下,采取经口腔入路内窥镜下切除咽旁及侧颅底肿瘤的初步研究。方法 对8例咽旁或侧颅底区域的软组织肿瘤患者术前CT数据建模,通过三维可视化技术重建肿瘤与周围血管及其他重要结构的解剖位置关系,进行术前设计。术中采取经口腔入路,术中实时导航引导,内窥镜下切除咽旁及侧颅底软组织肿瘤,并评估该方法的临床应用价值。结果 8名患者采用该技术进行手术,术中失血量均控制在150 mL以内,平均失血量约125 mL。术后患者并发症发生率低,通过术后功能训练,患者均能够获得良好恢复。因采用经口入路,患者术后面部皮肤无伤口无瘢痕,对患者容貌无影响。结论 三维可视化技术、术中实时导航及内窥镜三者联合为咽旁肿瘤或侧颅底肿瘤患者提供了一种美观、安全、微创的手术方式。 展开更多
关键词 三维可视化技术 导航技术 内窥镜 咽旁肿瘤 侧颅底肿瘤
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成人自发性脑脊液耳漏4例临床分析并文献复习 被引量:1
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作者 耿猛 姜媛 +4 位作者 张思琪 蒋新霞 杜希同 王建涛 朱庆文 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期627-631,共5页
目的探讨成人自发性脑脊液耳漏(spontaneous cerebral spinal fluid otorrhea,SCSFO)的临床特点及治疗。方法回顾性分析2015年6月至2022年6月河北医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例成人SCSFO患者的临床病例资料。4例患者术前... 目的探讨成人自发性脑脊液耳漏(spontaneous cerebral spinal fluid otorrhea,SCSFO)的临床特点及治疗。方法回顾性分析2015年6月至2022年6月河北医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例成人SCSFO患者的临床病例资料。4例患者术前均曾被误诊为分泌性中耳炎;病例1和病例3漏口位置在乳突盖,病例4漏口位置在鼓室盖,3例均采用经乳突入路的手术方式;病例2漏口位置在鼓室盖,采用乳突切除+腹部脂肪填塞耳道封闭术。结果3例患者经手术治疗取得满意效果,病例4术后仍有耳漏,行保守治疗后耳漏消失,所有病例随访6月~7年6月,平均随访时间4年3月,均未复发。结论成人SCSFO临床罕见,易被误诊为分泌性中耳炎,颞骨高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)和核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对于诊断和漏口部位的判断及手术方式的选择具有重要价值和意义。 展开更多
关键词 脑脊液耳漏 自发性 颅底缺损 治疗
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1例颅底原发性非霍奇金淋巴瘤MRI及^(18)F-FDG PET/CT表现
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作者 姜春利 徐家军 +1 位作者 董明松 张虎 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第12期1981-1982,共2页
患者女,41岁,头痛半年,左眼睑下垂1周;间断轻度头痛半年,逐渐加重,无恶心、呕吐;既往体健,无家族性疾病。查体:右侧瞳孔直径3 mm,对光反射灵敏,左侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失;左眼睑下垂;言语清晰,无口角歪斜,颈软、无抵抗。
关键词 颅底 淋巴瘤 磁共振成像 正电子发射断层显像和计算机体层摄影术
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鼻颅底富血供肿瘤栓塞后即刻切除术临床应用
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作者 何钰 刘强 +6 位作者 洪汝建 吴佳伟 王思宇 李厚勇 余洪猛 王德辉 沙炎 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1302-1307,共6页
目的评价介入栓塞后即刻行肿瘤切除在鼻颅底富血供肿瘤治疗中的应用。方法回顾性分析2020年12月至2022年6月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗的25例鼻颅底富血供肿瘤患者临床资料。所有患者均于同日在介入栓塞后随即接受肿瘤切除术。... 目的评价介入栓塞后即刻行肿瘤切除在鼻颅底富血供肿瘤治疗中的应用。方法回顾性分析2020年12月至2022年6月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗的25例鼻颅底富血供肿瘤患者临床资料。所有患者均于同日在介入栓塞后随即接受肿瘤切除术。统计栓塞成功率、并发症发生率、肿瘤切除术中出血量、肿瘤切除情况及预后。结果25例患者均顺利完成介入栓塞并即刻切除肿瘤。介入栓塞采用动脉入路,全身麻醉下栓塞19例,局部麻醉下栓塞6例,均获成功且无栓塞并发症发生。肿瘤切除在鼻内镜、内镜引导经唇龈沟切口或口腔内镜下完成,均获成功且无切除并发症发生。肿瘤切除术中位出血量844 mL(100~2000 mL)。结论介入栓塞后即刻行肿瘤切除治疗鼻颅底富血供肿瘤患者安全可行,值得临床推广。 展开更多
关键词 介入 栓塞 即刻切除 鼻颅底富血供肿瘤
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螺旋CT三维重建在颅底病变的应用 被引量:29
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作者 郭晓东 蔡祖龙 +2 位作者 宋学坤 曹丹庆 赵绍宏 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 1998年第6期417-420,共4页
目的:探讨螺旋CT3D重建的临床应用价值和重建技术。方法:30例中男性18例,女性12例,均经手术和病理证实。均用螺旋CT扫描,层厚3~5mm床进速度为3~5mm/s,薄层重建1~3mm,颅内肿瘤均行增强扫描。3D重... 目的:探讨螺旋CT3D重建的临床应用价值和重建技术。方法:30例中男性18例,女性12例,均经手术和病理证实。均用螺旋CT扫描,层厚3~5mm床进速度为3~5mm/s,薄层重建1~3mm,颅内肿瘤均行增强扫描。3D重建在独立诊断台上进行,选择重建时的合适阈值,颅骨100~200Hu,肿瘤80~100Hu,分别进行颅骨、肿瘤及血管的3D重建并用假彩色技术处理,使用不同的旋转轴观察病变,测量肿瘤在三维空间的距离、角度和体积。结果:全部病例都能清楚显示病变的立体解剖图像及其与周围关系,显示瘤体与血管关系者22例。结论:3DCT简化了观察者的思维过程,可直观地了解病变在三维立体空间的实际大小、形态、位置及周围组织结构的立体解剖关系,为制订手术方案和放疗计划提供了客观依据。并可用于形象化教学。 展开更多
关键词 颅底病变 螺旋扫描 三维CT 重建
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颅底肿瘤开颅手术后颅内感染相关危险因素分析 被引量:19
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作者 郭致飞 赵兵 +2 位作者 吴德俊 李德坤 孙锦章 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2021年第8期659-664,共6页
目的筛查颅底肿瘤开颅手术后颅内感染的相关危险因素。方法回顾分析2010年5月至2020年1月在安徽医科大学第二附属医院行开颅颅底肿瘤切除术的159例患者临床资料,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查术后颅内感染相关危险因素。结... 目的筛查颅底肿瘤开颅手术后颅内感染的相关危险因素。方法回顾分析2010年5月至2020年1月在安徽医科大学第二附属医院行开颅颅底肿瘤切除术的159例患者临床资料,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查术后颅内感染相关危险因素。结果 159例患者中81例发生术后颅内感染,颅内感染率为50.94%。Logistic回归分析显示,手术时间≥5 h(OR=3.438,95%CI:1.371~8.625;P=0.008)、术中失血量≥400 ml(OR=2.308,95%CI:1.115~4.777;P=0.024)、术中开放额窦或乳突气房(OR=16.817,95%CI:3.689~76.658;P=0.000)是颅底肿瘤开颅手术后颅内感染的危险因素。结论手术时间长、术中失血多、术中开放额窦或乳突气房的颅底肿瘤患者开颅手术后发生颅内感染的风险较高,应采取有效的防控措施降低颅内感染率。 展开更多
关键词 颅底肿瘤 神经外科手术 感染 危险因素 LOGISTIC模型
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颅底软骨肉瘤CT、MRI与病理表现 被引量:18
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作者 彭泽峰 夏宇 +4 位作者 陈风华 蒋星军 李学军 杨治权 张明宇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2006年第3期398-400,共3页
目的探讨颅底软骨肉瘤的CT、MR影像学特点与病理类型的关系。方法对经手术和病理证实的7例颅底软骨肉瘤的CT、MR影像学资料,及与之相对应的病理结果进行回顾性分析。结果7例颅底软骨肉瘤中4例为高分化软骨肉瘤,3例为黏液样软骨肉瘤,CT... 目的探讨颅底软骨肉瘤的CT、MR影像学特点与病理类型的关系。方法对经手术和病理证实的7例颅底软骨肉瘤的CT、MR影像学资料,及与之相对应的病理结果进行回顾性分析。结果7例颅底软骨肉瘤中4例为高分化软骨肉瘤,3例为黏液样软骨肉瘤,CT的共同特点是均有骨质破坏,但高分化软骨肉瘤钙化明显,MR共同点是T2WI呈不均匀高信号,而T1WI上,黏液样软骨肉瘤多为均一的低信号,高分化软骨肉瘤则表现为不均一的低等信号,增强扫描上强化更明显。结论颅底软骨肉瘤的CT和MR表现与病理相关,不同亚型在CT及MR上有很多不同之处,术前正确诊断可为临床医生提供有益的信息。 展开更多
关键词 软骨肉瘤 颅底 病理学 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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三维多模态影像重组技术在颅底手术教学中的应用效果分析 被引量:13
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作者 宋刚 李梦君 +7 位作者 张晓雨 王旭 梁建涛 郭宏川 肖新如 陈革 鲍遇海 李茗初 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期455-458,496,共5页
目的探讨三维多模态影像重组技术在颅底手术教学中的应用效果。方法连续纳入2019年1—12月在首都医科大学宣武医院神经外科颅底和肿瘤中心轮转的培训人员60名作为研究对象,均为男性,其中博士研究生22名、硕士研究生8名、"专科医师... 目的探讨三维多模态影像重组技术在颅底手术教学中的应用效果。方法连续纳入2019年1—12月在首都医科大学宣武医院神经外科颅底和肿瘤中心轮转的培训人员60名作为研究对象,均为男性,其中博士研究生22名、硕士研究生8名、"专科医师规范化培训"医师10名、轮转进修医师(均为主治医师) 20名。通过简单随机方法,将60名培训人员平均分为对照组和观察组,各30名。对照组采用传统的方法,结合手术录像讲解术前影像;观察组在传统教学方法基础上增加三维可视化教学内容。使用三维Slicer软件将患者术前影像数据进行三维重组,模拟正常的颅脑解剖以及手术入路。每次教学活动结束后,对两组培训效果进行评价。评估指标分为客观(理论考试)及主观(能力的自我评价)两部分,理论考试分为笔试(占60%)、影像资料解读和病情分析(占40%)。主观评价项目为解剖基础、影像解读、手术入路制定、手术操作注意事项、手术并发症的预防等,分为显著提高、提高一般和无提高。结果 (1)观察组笔试、影像资料解读和病情分析成绩均优于对照组,差异均有统计学意义[笔试:(52.0±2.5)分比(48.8±3.2)分,t=4.359;影像资料解读和病情分析:(32.4±0.3)分比(27.4±0.6)分,t=7.122;均P <0.01]。(2)两组培训人员经培训后均认为能力有所提高。观察组解剖基础、影像解读、手术入路制定、手术操作注意事项及并发症预防方面显著提高比例均高于对照组,组间差异均有统计学意义[解剖基础:86.7%(26/30)比40.0%(12/30),χ~2=14.067;影像解读:80.0%(24/30)比33.3%(10/30),χ~2=13.030;手术入路制定:93.3%(28/30)比46.7%(14/30),χ~2=15.556;手术操作注意事项:93.3%(28/30)比33.3%(10/30),χ~2=23.254;并发症预防:86.7%(26/30)比36.7%(11/30),χ~2=15.864;均P <0.01]。结论利用术前影像对病变进行三维Slicer重组,可以准确了解病变周围的解剖结构。通过三维重组模拟病变,有利于对培训人员的教学,可明显提升教学效果和能力。 展开更多
关键词 颅底 神经外科 肿瘤 三维Slicer 影像重组
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颅底脊索瘤的MR表现 被引量:17
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作者 张静 张云亭 +3 位作者 李威 张敬 陈静 何雅娜 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2009年第3期387-389,共3页
目的分析颅底脊索瘤的MRI特征,评价肿瘤T2WI信号强度与病理分型间的关系。方法回顾性分析16例经病理证实的颅底脊索瘤的MRI资料,包括部位、生长方式、信号特点、强化方式及与邻近结构的关系;评价肿瘤T2WI信号强度,并将其与病理分型进行... 目的分析颅底脊索瘤的MRI特征,评价肿瘤T2WI信号强度与病理分型间的关系。方法回顾性分析16例经病理证实的颅底脊索瘤的MRI资料,包括部位、生长方式、信号特点、强化方式及与邻近结构的关系;评价肿瘤T2WI信号强度,并将其与病理分型进行对照分析。结果16例中12例发生于斜坡,4例位于斜坡以外,其中鞍旁、颈静脉孔区各1例,蝶窦2例。病变均边界清楚、形态规则或不规则(分叶状)。病变信号不均,均可见蜂窝状表现。T1WI呈明显低或稍低信号,其中8例可见局灶性高信号;T2WI均为高或稍高信号。增强后均显示不均匀强化,其中轻度强化4例,中度强化6例,缓慢渐进性强化6例。多方位成像可以清晰显示病变位置及与邻近重要结构的关系。16例中10例为经典型,6例为软骨瘤样型。两型之间T2WI的信号强度差异无统计学意义。结论颅底脊索瘤MRI无论在发病部位、信号特点及强化方式上都具有一定的特征性表现;单纯根据病变的信号强度无法确定脊索瘤病理分型。 展开更多
关键词 颅底 脊索瘤 磁共振成像
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112例侧颅底肿瘤术后并发症的预防和处理 被引量:9
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作者 张治华 黄琦 +3 位作者 李幼瑾 汪照炎 贾欢 吴皓 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期54-56,共3页
目的回顾性研究侧颅底肿瘤术后并发症,探索术前、术中的预防和术后的处理方法。方法分析2001年1月至2006年7月112例行侧颅底肿瘤切除术的病例资料,肿瘤类型包括神经鞘膜瘤、胆脂瘤、复发性鼻咽癌、副神经节瘤、脑膜瘤等;主要手术径路包... 目的回顾性研究侧颅底肿瘤术后并发症,探索术前、术中的预防和术后的处理方法。方法分析2001年1月至2006年7月112例行侧颅底肿瘤切除术的病例资料,肿瘤类型包括神经鞘膜瘤、胆脂瘤、复发性鼻咽癌、副神经节瘤、脑膜瘤等;主要手术径路包括扩大迷路、耳蜗、颞下窝、乙状窦后、颅中窝径路、颞骨径路等。结果112例侧颅底肿瘤全切率为97.32%。术后最常见的并发症是脑脊液漏,共出现8例(7.14%),其中仅1例(0.89%)需要手术修补,由脑脊液漏造成颅内感染者2例(1.79%)。死亡3例(2.68%),死因分别为颅内出血、术后脑梗死和术后窒息各1例。脑水肿4例(3.57%),术后失语、急性肺水肿及肺部感染、腹壁皮下血肿各1例(0.89%),后组颅神经麻痹失代偿2例(1.79%)。结论术前对肿瘤的正确诊断和对患者全身状况的正确评估、手术径路的正确选择和娴熟掌握、术中彻底止血、术后严密观察和细致护理,可提高手术切除侧颅底肿瘤的安全性,降低术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 肿瘤 侧颅底 手术 并发症
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