热消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌的研究进展 被引量：1

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作者 刘津 王小平 +7 位作者 瞿琳娣 王群 高瑛 顾渊 贡翊斐 李涛 唐晓丹 石坤和 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期1041-1046,共6页

甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤,其中以甲状腺乳头状癌最常见,直径≤1.0 cm的甲状腺乳头状癌称为甲状腺微小乳头状癌。近年来热消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌在国内外迅速发展,有较好的临床疗效和安全性。目前国内外发布了较多与... 甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤,其中以甲状腺乳头状癌最常见,直径≤1.0 cm的甲状腺乳头状癌称为甲状腺微小乳头状癌。近年来热消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌在国内外迅速发展,有较好的临床疗效和安全性。目前国内外发布了较多与甲状腺微小乳头状癌热消融治疗相关的指南、共识和临床研究,但关于热消融治疗甲状腺微小乳头状癌的适应证在不同指南中存在差异,其中低危微小甲状腺乳头状癌是目前多数指南推荐的甲状腺热消融技术的适应证,但低危微小甲状腺乳头状癌的定义仍有争议。本文基于现有文献、指南、临床研究,总结甲状腺癌热消融治疗的优势、适应证、疗效、安全性、消融后的中医药治疗以及存在的问题,并进行概述、探讨和分析。 展开更多

关键词 甲状腺微小乳头状癌 热消融技术 临床研究

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肾上腺转移癌介入化疗栓塞的探讨 被引量：14

2

作者 姚红响 陈根生 +3 位作者 颜志平 罗剑钧 曾群 姜莺 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第2期139-141,共3页

目的　探讨对肾上腺转移癌采用介入方法进行治疗的方法和临床疗效。方法　对 5 4例肾上腺转移癌患者行动脉插管灌注及栓塞治疗。结果　 1例未找到肾上腺供血动脉 ,5 3例肾上腺转移癌患者行 76次灌注及栓塞治疗 ,技术成功率为 98.1% ,栓... 目的　探讨对肾上腺转移癌采用介入方法进行治疗的方法和临床疗效。方法　对 5 4例肾上腺转移癌患者行动脉插管灌注及栓塞治疗。结果　 1例未找到肾上腺供血动脉 ,5 3例肾上腺转移癌患者行 76次灌注及栓塞治疗 ,技术成功率为 98.1% ,栓塞后临床症状改善率 10 0 % ,术后 3个月 ,75 .4 %患者瘤灶内碘油仍沉积良好 ;并发症发生率为 1.88%。结论　采用介入方法对肾上腺转移癌行灌注及栓塞治疗安全、有效 。 展开更多

关键词 肾上腺转移癌 介入化疗栓塞 动脉插管灌注 并发症发生率 介入方法 栓塞治疗 技术成功率 临床疗效 供血动脉 临床症状 治疗安全 推广应用 癌患者 改善率 栓塞后

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cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫范围的临床研究 被引量：9

3

作者 赵淑艳 马云海 +5 位作者 尹哲 詹想想 刘彬 文天鋆 程若川 钱军 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期327-331,共5页

目的:分析c N0T1/T2甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结的转移规律,探讨其中央区淋巴结清扫的合理范围。方法:以2013年10月至2016年9月昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科同一治疗组连续收治的c N0T1/T2期的... 目的:分析c N0T1/T2甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结的转移规律,探讨其中央区淋巴结清扫的合理范围。方法:以2013年10月至2016年9月昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科同一治疗组连续收治的c N0T1/T2期的532例PTC患者作为研究对象,所有患者均行甲状腺全切加预防性双侧中央区淋巴结清扫术。统计分析性别、年龄、原发灶肿瘤直径及病灶数目与中央区淋巴结转移的关系。结果:c N0 T1/T2期PTC患者年龄>45岁的中央区淋巴结转移(central lymph nodes,CLNs)转移率为27.0%(67/248),≤45岁的CLNs转移率为44.0%(125/284),χ2=16.584,P=0.000;女性的CLNs转移率为34.9%(150/430),男性的CLNs转移率为41.2%(42/102),χ2=1.415,P=0.234;多灶癌的CLNs转移率为40.0%(76/190),单灶癌的CLNs转移率为33.9%(116/342),χ2=2.103,P=0.147;非微小癌的CLNs转移率为50.3%(80/159),微小癌的CLNs转移率为30.0%(112/373),χ2=19.893,P=0.000;病灶数目与患侧中央区淋巴结(ipsilater central lymph nodes,Ipsi-CLNs)转移不相关(χ2=0.884,P=0.347)、单侧病灶的肿瘤直径与Ipsi-CLNs转移相关(χ2=6.648,P=0.010);病灶数目与对侧中央区淋巴结(contralateral central lymph nodes,Cont-CLNs)转移不相关(χ2=0.202,P=0.653)、单侧病灶的肿瘤直径与Cont-CLNs转移相关(χ2=17.268,P=0.000);双侧多灶癌的肿瘤直径与喉返神经后中央区淋巴结(posterior to right recurrent laryngeal nerve central lymph nodes,LNpr RLN-CLNs)转移相关,(χ2=4.260,P=0.039)、左、右单侧单灶的肿瘤直径与LN-pr RLN-CLNs转移不相关(χ2=0.166,P=0.684;χ2=3.226,P=0.072)。结论:推荐对c N0 T1/T2期甲状腺乳头状癌在有技术保障的情况下应常规行预防性中央区淋巴结清扫,合理的清扫范围推荐为:(1)单侧非微小癌和双侧多灶癌尤其年龄≤45岁者,均应行双中央区淋巴结清扫;(2)单侧单灶或多灶微小癌仅行患侧中央区清扫;(3)一般无须常规清扫右侧喉返神经后淋巴结,但对于双侧非微小癌、右侧非微小癌仍应注意右喉返神经后淋巴结的清扫。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 cN0T1/T2期 中央区淋巴结 转移规律

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淋巴结转移对分化型甲状腺癌手术及^(131)I治疗后血清甲状腺球蛋白抗体转阴的影响 被引量：18

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作者 张腾 宋丽萍 +2 位作者 赵腾 高文 林岩松 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期539-543,共5页

目的探讨淋巴结转移对分化型甲状腺癌患者经手术及^(131)I治疗后阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)转阴情况的影响。方法回顾性分析98例^(131)I治疗前TgAb阳性(≥115 IU/ml)患者,所有患者均行全或近全甲状腺切除+淋巴结清扫术。经过^(131)I&qu... 目的探讨淋巴结转移对分化型甲状腺癌患者经手术及^(131)I治疗后阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)转阴情况的影响。方法回顾性分析98例^(131)I治疗前TgAb阳性(≥115 IU/ml)患者,所有患者均行全或近全甲状腺切除+淋巴结清扫术。经过^(131)I"清甲"治疗后中位随访21个月,根据TgAb是否转阴分为转阴组(n=83)和未转阴组(n=15),采用单因素方差分析、χ~2检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较2组患者的年龄、淋巴结转移数及转移率、淋巴结分期、^(131)I治疗剂量等因素,通过多因素分析探讨影响TgAb转阴的预测因素,并应用受试者工作特征曲线评估影响TgAb转阴因素的预测价值及最佳界值点。结果未转阴组N1a及N1b比例及淋巴结转移率均显著高于转阴组(Mann-Whitney U,Z=-3.498,P=0.000),且未转阴组中无N0患者(Fisher's Exact Test,P=0.032)。受试者工作特征曲线显示,淋巴结转移率预测TgAb转阴界值点为24%,对应的灵敏度为71.4%。多因素分析显示,淋巴结分期可作为预测患者TgAb转阴的独立危险因素(OR=3.183,P=0.038)。结论淋巴结侵犯及转移率影响TgAb的转阴,淋巴结分期是TgAb转阴的独立预测因素。以24%作为淋巴结转移率的最佳界值点,对预测TgAb转阴具有较高的灵敏度和特异性。 展开更多

关键词 甲状腺癌 甲状腺球蛋白抗体 淋巴结分期 淋巴结转移率 放射性131I消融治疗

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甲状腺乳头状癌淋巴结转移率与^(131)I治疗后临床转归的关系 被引量：11

5

作者 高文 梁军 +2 位作者 赵腾 李娇 林岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期67-72,共6页

背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常伴淋巴结转移,该研究旨在探讨PTC患者的淋巴结转移率(lymph node metastatic rate,LR,即转移淋巴结数/切除淋巴结总数)与经^(131)I清甲治疗后临床转归的关系及其预测价值... 背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常伴淋巴结转移,该研究旨在探讨PTC患者的淋巴结转移率(lymph node metastatic rate,LR,即转移淋巴结数/切除淋巴结总数)与经^(131)I清甲治疗后临床转归的关系及其预测价值。方法:随访PTC患者143例,根据LR将其分为Ⅰ组(0~10%,n=22)、Ⅱ组(10%~25%,n=51)、Ⅲ组(25%~50%,n=52)和Ⅳ组(>50%,n=18),经过^(131)I清甲治疗后20.7个月的中位随访,根据2015年美国甲状腺协会指南的治疗反应将患者的临床转归分为:满意(excellent response,ER)、不确切(indeterminate response,IDR)和反应欠佳[血清学反映欠佳(biochemical incomplete response,BIR)、影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)],采用单因素方差分析、χ~2检验和Kruskal-Wallis秩和检验比较4组患者的基本临床特征和临床转归;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估LR在预测ER的价值及最佳界值点,并进一步通过多因素分析评估LR是否可以作为预测ER的独立因素。结果:4组患者的性别、肿瘤T分期差异无统计学意义(P均>0.05),Ⅰ组年龄显著高于其他3组(F=6.114,P=0.001)。随LR增高,临床转归达到ER者呈下降趋势,同时BIR及SIR者总体呈升高趋势。其中,Ⅳ组的治疗反应ER率明显低于其他3组(27.8%),而更易呈现为BIR(27.8%)和SIR(11.1%)(H=18.816,P=0.000)。LR可以作为预测ER的独立因素(OR=10.011,P=0.000),当其为52.27%时对预测ER具有较高特异性(95.09%),ROC曲线下面积为0.668(P=0.002)。结论:随LR增高患者^(131)I清甲治疗后更易出现较差的临床转归,LR为52.27%的界值点可作为预测临床转归的独立特异性指标。 展开更多

关键词 甲状腺癌乳头状癌 淋巴结转移率 131I治疗 临床转归

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甲状腺微小乳头状癌的超声诊断及进展 被引量：30

6

作者 褚洁 杨丽春 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第10期1996-1998,共3页

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。甲状腺癌的病情进展相对缓慢,生存时间较长,绝大多数的甲状腺癌患者预后较好,但仍有少数患者因肿瘤局部侵犯或肿瘤远处转移而死亡,故早期诊断对于延长甲状腺癌患者的生存期具有重要意义。甲状腺... 甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。甲状腺癌的病情进展相对缓慢,生存时间较长,绝大多数的甲状腺癌患者预后较好,但仍有少数患者因肿瘤局部侵犯或肿瘤远处转移而死亡,故早期诊断对于延长甲状腺癌患者的生存期具有重要意义。甲状腺癌病理类型包括乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。本文针对最多见且直径小于1.0cm的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声声像表现展开论述。 展开更多

关键词 甲状腺 癌 乳头状 超声检查

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CEUS与平面波超敏感血流显像分析甲状腺乳头状癌 被引量：4

7

作者 刘晶华 陈路增 +3 位作者 陈蕾 叶京明 王彬 张惠 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第1期59-62,共4页

目的观察甲状腺乳头状癌(PTC)CEUS和平面波超敏感血流显像(AngioPLUS)特征。方法回顾性分析我院经手术病理证实83例PTC的CEUS表现及AngioPLUS表现,根据CEUS病灶内部强化程度将患者分为低增强组、等增强组及高增强组,比较3组间病灶峰值强... 目的观察甲状腺乳头状癌(PTC)CEUS和平面波超敏感血流显像(AngioPLUS)特征。方法回顾性分析我院经手术病理证实83例PTC的CEUS表现及AngioPLUS表现,根据CEUS病灶内部强化程度将患者分为低增强组、等增强组及高增强组,比较3组间病灶峰值强度(PI)、病灶与邻近甲状腺组织峰值强度差值(ΔPI)的差异,评价PI、ΔPI与CEUS显示病灶内部强化程度的相关性以及CEUS病灶内部强化程度、PI和ΔPI与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征的相关性。结果 3组间ΔPI差异有统计学意义(χ~2=52.35,P<0.001),其中低增强组ΔPI小于等增强组(Z=-6.45,P<0.001)和高增强组(Z=-3.99,P<0.001),等增强组ΔPI小于高增强组(Z=-3.73,P<0.001)。3组间PI差异有统计学意义(F=34.97,P<0.001),其中低增强组PI小于等增强组及高增强组(P均<0.001),而等增强组PI与高增强组间差异无统计学意义(P=0.322)。PI(r_s=0.650,P<0.001)、ΔPI(r_s=0.798,P<0.001)与CEUS显示病灶内部强化程度呈正相关。CEUS显示病灶内部强化程度(r_s=0.768,P<0.001)、PI(r_s=0.442,P<0.001)、ΔPI(r_s=0.647,P<0.001)与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关。结论 PTC病灶内部CEUS强化程度与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关,通过AngioPLUS显示的PTC病灶内部微细血流分布特征可间接评价其血流灌注。 展开更多

关键词 甲状腺 癌 乳头状 超声检查 平面波超敏感血流显像

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分化型甲状腺癌^(131)Ⅰ治疗后唾液腺损伤评价及预防 被引量：4

8

作者 张行涛 苏莉 +2 位作者 黄诚刚 柳峰 宓平 《口腔医学研究》 CAS CSCD 2012年第5期472-475,共4页

目的:探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的患者经131Ⅰ治疗后,唾液腺损伤的影响因素、评价方法及预防措施。方法:78例分化型甲状腺癌的患者经手术切除后行大剂量的131Ⅰ治疗,在131Ⅰ治疗前和治疗后的6个月～3... 目的:探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的患者经131Ⅰ治疗后,唾液腺损伤的影响因素、评价方法及预防措施。方法:78例分化型甲状腺癌的患者经手术切除后行大剂量的131Ⅰ治疗,在131Ⅰ治疗前和治疗后的6个月～3年随访唾液腺功能显像。并进行治疗后传统的唾液腺损伤防护和唾液腺损伤综合预防。结果:78例DTC患者中有23例57次出现急性唾液腺损伤;共有22例(28.2%)出现慢性唾液腺损伤;131Ⅰ治疗累积131Ⅰ剂量、131Ⅰ治疗次数、甲状腺癌转移类型与慢性唾液腺损伤的发生率明显相关。唾液腺损伤的综合预防较传统的预防措施可使急性损伤发生率减少31.1%,慢性唾液腺损伤发生率减少17.7%。结论:甲状腺癌131Ⅰ治疗后唾液腺损伤与131Ⅰ治疗累积剂量、131Ⅰ治疗次数、甲状腺癌转移类型有关,唾液腺损伤的综合预防明显优于传统的预防措施。 展开更多

关键词 甲状腺癌 131Ⅰ治疗 唾液腺损伤 预防

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纳米碳在腔镜甲状腺乳头状癌手术中的临床应用 被引量：9

9

作者 成晓舟 李亚萍 +2 位作者 屈坤鹏 张宇鹏 王小虎 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第16期2235-2239,共5页

目的探讨纳米碳在腔镜甲状腺乳头癌手术中中央区淋巴结清扫以及甲状旁腺保护方面的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月甘肃省人民医院普外科收治的102例初治甲状腺乳头状癌患者资料,所有患者均行腔镜下甲状腺腺叶切除加患侧... 目的探讨纳米碳在腔镜甲状腺乳头癌手术中中央区淋巴结清扫以及甲状旁腺保护方面的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月甘肃省人民医院普外科收治的102例初治甲状腺乳头状癌患者资料,所有患者均行腔镜下甲状腺腺叶切除加患侧中央区淋巴结清扫术,其中50例术中注射纳米碳(纳米碳组),52例未经注射纳米碳(非纳米碳组),比较两组患者术后中央区淋巴结清扫枚数、微小淋巴结枚数、转移淋巴结枚数及其甲状旁腺误切率。结果两组患者均成功完成手术,纳米碳组平均每例中央区淋巴结清扫枚数、微小淋巴结枚数、转移淋巴结枚数均高于非纳米碳组(P<0.05),甲状旁腺误切率低于非纳米碳(P<0.05)。结论腔镜甲状腺乳头状癌手术中通过使用纳米碳可增加中央区淋巴结检出率,并能减少甲状旁腺的损伤,可达到更加彻底清扫中央区淋巴结的效果,同时又起到保护甲状旁腺的作用,具有临床推广价值。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 纳米碳 腔镜手术 甲状旁腺 淋巴结

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甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌的诊断与治疗 被引量：4

10

作者 吴晓娟 易斌 +1 位作者 王小林 冯杰雄 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第5期451-454,共4页

目的对甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患儿的临床资料进行分析,总结此类少见疾病的诊断及处理方式。方法2013年1月至2017年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院共收治3例甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患者,均为女性,年龄分别为27... 目的对甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患儿的临床资料进行分析,总结此类少见疾病的诊断及处理方式。方法2013年1月至2017年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院共收治3例甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患者,均为女性,年龄分别为27岁(患者1)、53岁(患者2)、9岁(患者3),均以颈部或颏下囊实性包块为主要症状就诊。其中1例在术前通过细针穿刺诊断为甲状腺乳头状癌,经术中冰冻切片再次确诊,行双侧甲状腺全切术;其他2例首次手术仅行包块切除,术后病理检查结果提示恶性病变,分别行双侧甲状腺切除和(或)双侧淋巴结清扫术。术后行131I治疗。结果3例均顺利完成一次或多次手术,术中无输血,术后7天内出院。患者1及患者2分别随访5年、4年,随访期间无症状存活,无复发;通过甲状腺素的补充,甲状腺激素水平正常。患者3术后2个月出现肺部多发小结节,不排除转移,后行131I治疗,3个月后复查无明显病灶。结论甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切术效果理想,术后131I治疗可减少复发,补充外源性甲状腺素可维持激素水平及儿童患者的生长发育。 展开更多

关键词 甲状舌管囊肿 乳头状 癌 甲状腺 甲状腺切除术 儿童

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高频超声术前预测甲状腺乳头状癌被膜外侵犯 被引量：12

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作者 张明琼 蒋耀煌 +1 位作者 黄泽君 洪睿霞 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第9期1331-1334,共4页

目的探讨高频超声术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯(ETE)的临床价值。方法收集经手术治疗的PTC患者116例,共151个结节,回顾性分析其声像图特点,观察结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比(A),分析以A≥1%、A≥25%及A≥50%预测... 目的探讨高频超声术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯(ETE)的临床价值。方法收集经手术治疗的PTC患者116例,共151个结节,回顾性分析其声像图特点,观察结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比(A),分析以A≥1%、A≥25%及A≥50%预测PTC ETE的诊断效能。结果 151个PTC中,手术病理证实59个(59/151,39.07%)有被膜外侵犯(ETE组),92个(92/151,60.93%)无被膜外侵犯(non-ETE组)。超声发现结节位于甲状腺实质内(A0)84个(84/151,55.63%),1%≤A<25%、25%≤A<50%、A≥50%分别有25个(25/151,16.56%)、15个(15/151,9.93%)、27个(27/151,17.88%)。A≥1%、A≥25%、A≥50%的结节个数在ETE组和non-ETE组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。以A=50%为截断值,诊断PTC被膜外侵犯的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为37.29%(22/59)、94.57%(87/92)、72.19%(109/151)、81.48%(22/27)、70.16%(87/124)。结论高频超声可有效预测PTC有无ETE,为术前合理选择手术方式及对患者预后评估提供重要参考信息。 展开更多

关键词 甲状腺 癌 乳头状 超声检查 被膜 侵犯

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128例甲状腺癌死亡病例临床分析 被引量：4

12

作者 张仑 李树玲 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1995年第9期641-644,共4页

报告自１９５４～１９８５年共外科治疗９３７例甲状腺癌病人，其中死亡１２８例，死亡率为１３．６６％。全部死亡病例中乳头状癌，滤泡癌，髓样癌及间变癌的死亡率分别为１０．２８％，１５．０９％，２５．９３％及７５．０％。分化... 报告自１９５４～１９８５年共外科治疗９３７例甲状腺癌病人，其中死亡１２８例，死亡率为１３．６６％。全部死亡病例中乳头状癌，滤泡癌，髓样癌及间变癌的死亡率分别为１０．２８％，１５．０９％，２５．９３％及７５．０％。分化型癌与低分化型癌死亡率差异显著。颈淋巴结转移，远处转移，腺外及周围组织侵犯皆与死亡率有关。其中７０例（５４．２６％）因侵犯局部重要器官或淋巴结转移致死，５８例（４５．３１％）因远处转移致死。肿瘤局部侵犯及血行转移是主要致死因素。 展开更多

关键词 死亡率 甲状腺肿瘤 外科手术 肿瘤转移

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初治鼻咽癌容积调强与适形调强放疗方案对甲状腺的保护作用分析 被引量：7

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作者 崔亚云 钱立庭 薛旭东 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第10期1499-1503,共5页

目的比较分析初治鼻咽癌容积调强放疗（VMAT）和适形调强放疗（IMRT）方案对甲状腺的保护作用。方法收集30例初治鼻咽癌且无甲状腺疾病的患者。采用TPS设计治疗计划,并勾画甲状腺,获取甲状腺体积和剂量体积数据。分别采用VMAT（15例）和... 目的比较分析初治鼻咽癌容积调强放疗（VMAT）和适形调强放疗（IMRT）方案对甲状腺的保护作用。方法收集30例初治鼻咽癌且无甲状腺疾病的患者。采用TPS设计治疗计划,并勾画甲状腺,获取甲状腺体积和剂量体积数据。分别采用VMAT（15例）和IMRT（15例）行头颈部放疗,计划肿瘤靶区（PGTV）和计划转移淋巴结区（PGTVnd）剂量统一为66.00～71.94 Gy,计划靶区剂量高危区PTV1统一为60.00～66.00 Gy,低危区PTV2为54.00～58.24 Gy。垂体的限定剂量为54 Gy,甲状腺的限定剂量为V40〈80%,V50≤60%,平均照射剂量（MTD）〈52 Gy。分析和评估2种放疗方案肿瘤靶区及甲状腺的受照剂量和体积,加速器的平均总机器跳数和平均治疗时间。结果 VMAT和IMRT均能很好地满足PGTV、PGTVnd区和PTV区的剂量分布的要求。但VMAT在PTV区具有更好的射线均匀性和适形性,而且在甲状腺的剂量体积保护方面优于IMRT。VMAT能够明显减少平均机器跳数和缩短平均治疗时间,射线的利用率更高,提高其临床应用的价值。结论对于初治鼻咽癌,选择VMAT放疗方案不但能够达到IMRT对肿瘤治疗的效果,还能够更好地保护甲状腺。 展开更多

关键词 初治鼻咽癌 容积调强放疗 适形调强放疗 甲状腺

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电子显微镜在疑难病例病理诊断中的应用 被引量：6

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作者 陈柯 胡闻 蚁国峥 《电子显微学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期86-90,共5页

目的:通过对4例疑难病例的诊断,进一步探讨电镜在疑难病例诊断中的作用及意义。方法:采用电镜技术对4例疑难病例进行超微结构观察。结果:Merkel细胞癌含有许多神经内分泌颗粒,Wilson's病肝细胞溶酶体吞噬较多铜颗粒;毛细胞白血病的... 目的:通过对4例疑难病例的诊断,进一步探讨电镜在疑难病例诊断中的作用及意义。方法:采用电镜技术对4例疑难病例进行超微结构观察。结果:Merkel细胞癌含有许多神经内分泌颗粒,Wilson's病肝细胞溶酶体吞噬较多铜颗粒;毛细胞白血病的细胞表面有许多长突起,甲状腺玻璃样小梁状腺瘤细胞胞质内有成束中间丝等。结论:电镜对疑难病例的确诊具有重要价值。 展开更多

关键词 电子显微镜诊断 MERKEL细胞癌 Wilson’s病 毛细胞白血病 甲状腺 玻璃样小梁状腺瘤

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超声诊断甲状腺囊性乳头状癌 被引量：3

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作者 钟琳 马步云 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第S1期5-9,共5页

目的分析甲状腺囊性乳头状癌的超声表现。方法收集经病理诊断为甲状腺囊性乳头状癌的94例患者(94个病灶)的超声和临床资料,分析其超声图像特征。结果 94个病灶中,结节最大径(25.41±13.07)mm,结节内偏心性无回声区93个(93/94,98.94... 目的分析甲状腺囊性乳头状癌的超声表现。方法收集经病理诊断为甲状腺囊性乳头状癌的94例患者(94个病灶)的超声和临床资料,分析其超声图像特征。结果 94个病灶中,结节最大径(25.41±13.07)mm,结节内偏心性无回声区93个(93/94,98.94%);纵横比≥1者30个(30/94,31.91%);形态不规则70个(70/94,74.47%);边界不清59个(59/94,62.77%);以实性成分为主77个(77/94,81.91%),液性为主17个(17/94,18.09%);实性成分为低回声74个(74/94,78.72%),内部出现微钙化89个(89/94,94.68%);甲状腺被膜浸润45个(45/94,47.87%);Alder血流评级0级19个(19/94,20.21%),1级43个(43/94,45.74%),2级25个(25/94,26.60%),3级7个(7/94,7.45%),平均血流速度(31.23±2.57)cm/s;66个结节行CEUS,表现为不均匀低增强55个(55/66,83.33%);49个结节行弹性成像,平均弹性应变率比值3.41±1.62。超声诊断淋巴结转移准确率56.41%(22/39);诊断甲状腺囊性乳头状癌准确率73.40%(69/94)。结论甲状腺囊性乳头状癌超声表现具有一定的特征性,有助于该病的诊断。 展开更多

关键词 癌 乳头状 甲状腺 超声检查

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甲状腺乳头状癌的彩色多普勒超声血流特点 被引量：16

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作者 黄小莉 黄道中 《放射学实践》 北大核心 2009年第4期446-448,共3页

目的:探讨甲状腺乳头状癌的彩色多普勒超声(CDFI)血流表现的特点。方法:回顾性分析经术后病理证实的88例甲状腺乳头状癌患者的彩色多普勒超声图像,观察病灶内部回声,有无钙化,血流分布特点、血流形态,测量肿瘤内部血管阻力指数(RI),收... 目的:探讨甲状腺乳头状癌的彩色多普勒超声(CDFI)血流表现的特点。方法:回顾性分析经术后病理证实的88例甲状腺乳头状癌患者的彩色多普勒超声图像,观察病灶内部回声,有无钙化,血流分布特点、血流形态,测量肿瘤内部血管阻力指数(RI),收缩期峰值流速(Vmax),并分析频谱的形态。结果:甲状腺乳头状癌结节内多为高血供(81.8%),而微钙化与结节内部丰富血流同时出现具有特征性。甲状腺乳头状癌结节以结节内部血流为主(68.7%),血流分布异常杂乱,结节内部更低回声区团块状异常丰富血流及无级别差异的分支血管的出现可提高对甲状腺乳头状癌的诊断。频谱多普勒峰值血流多出现于收缩期上升支的前1/3,RI>0.7可作为甲状腺结节良恶性鉴别的指标。颈部转移淋巴结CDFI多为包膜下异常紊乱血流信号,并向内部分支,其血流丰富程度及血流形态与甲状腺内原发病灶相似。结论:甲状腺乳头状癌的彩色多普勒血流表现有一定的特点,将其与二维声像图结合可提高甲状腺乳头状癌的诊断率。 展开更多

关键词 甲状腺 乳头状癌 超声检查 多普勒 彩色 血流

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肾透明细胞癌术后双侧甲状腺转移1例 被引量：1

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作者 孙小亮 鲁瑶 杨猛 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期839-840,共2页

1病例报告患者为女性,64岁,主因“左肾癌术后11余年,发现双侧甲状腺结节5余年”于2016年8月8日收入中日友好医院普外科二部。患者11余年前因左肾癌在中日友好医院行“左肾癌根治术、脾切除术”,术后病理为肾透明细胞癌（当时未行免疫组... 1病例报告患者为女性,64岁,主因“左肾癌术后11余年,发现双侧甲状腺结节5余年”于2016年8月8日收入中日友好医院普外科二部。患者11余年前因左肾癌在中日友好医院行“左肾癌根治术、脾切除术”,术后病理为肾透明细胞癌（当时未行免疫组织化学检查）。5余年前患者常规复查时发现胰腺占位,后行“胰体尾切除术”,术后病理为肾透明细胞癌胰腺转移,同期患者甲状腺彩超发现甲状腺多发囊实性结节,左叶最大约2.0 cm×1.3 cm, 展开更多

关键词 肾透明细胞癌 甲状腺内转移癌 手术

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经皮激光消融对甲状腺乳头状癌术后颈部转移性淋巴结的疗效: 前瞻性队列研究 被引量：3

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作者 张璐 周伟 +1 位作者 彭艳 詹维伟 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第1期67-72,共6页

目的观察超声引导下经皮激光消融(percutaneous laser ablation, PLA)治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)术后颈部转移性淋巴结(metastatic lymph nodes,MLNs)的疗效。方法前瞻性收集并分析2014年1月至2016年9月因PT... 目的观察超声引导下经皮激光消融(percutaneous laser ablation, PLA)治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)术后颈部转移性淋巴结(metastatic lymph nodes,MLNs)的疗效。方法前瞻性收集并分析2014年1月至2016年9月因PTC术后复发于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受PLA治疗患者的临床资料。PLA术中均应用二维超声监测手术过程,评估消融后病灶变化及并发症发生情况。PLA术前及术后1 h、2~7 d内分别行超声造影检查,评估MLNs病灶灌注缺损情况。对所有患者随访(截至2019年5月),记录随访中消融后病灶最大径和体积。结果共35例(46个MLNs病灶)符合纳入和排除标准的患者入选本研究。术前超声造影显示,20个MLNs为不均匀灌注(包括1个液化淋巴结),26个为均匀灌注。术后2~7 d复查超声造影显示,灌注缺损区边界较术后1 h更清晰,灌注缺损区体积比术后1 h明显增大[230.40(78.03,361.17)mm3比130.62(43.06,253.66)mm3,P<0.05]。所有患者对PLA均耐受良好,无颈部血肿及活动性出血、感染、气管食管损伤等并发症发生。平均随访(56.7±8.9)个月,无原位淋巴结复发病例。与术前比较,末次随访时消融后病灶最大径[0.00(0.00,0.00)mm比7.35(5.70,9.63)mm,P<0.05]、病灶体积[0.00(0.00,0.00)mm3比95.59(32.82, 169.01)mm3,P<0.05]均显著缩小。术后1、3个月及末次随访时消融后病灶体积缩小率分别为100(40.381,100)%、100(96.110,100)%和100(100,100)%。结论超声引导下PLA对PTC术后颈部MLNs具有一定的治疗作用。 展开更多

关键词 经皮激光消融 甲状腺乳头状癌 转移性淋巴结 超声造影

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甲状腺弥漫硬化型乳头状癌并迷走甲状腺1例 被引量：1

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作者 温艳婷 李璐 胡德胜 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第8期1275-1275,共1页

患儿女,9岁,因＂触及颏下包块＂就诊。查体：颏下扪及质软包块,无压痛,移动度可。超声检查：甲状腺左侧叶及峡部未显示,甲状腺右侧叶大小约28mm×7mm×6mm,实质回声欠均匀,腺体内可见密集分布的砂砾样强回声,无确切占位效应;CDF... 患儿女,9岁,因＂触及颏下包块＂就诊。查体：颏下扪及质软包块,无压痛,移动度可。超声检查：甲状腺左侧叶及峡部未显示,甲状腺右侧叶大小约28mm×7mm×6mm,实质回声欠均匀,腺体内可见密集分布的砂砾样强回声,无确切占位效应;CDFI示甲状腺右侧叶内未见异常血流信号（图1A）;舌根部见大小约11mm×8mm×6mm等回声结节,形态规则,边界清. 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 异位甲状腺 超声检查

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多灶性甲状腺乳头状癌患者临床特征及发生颈部转移性淋巴结的危险因素 被引量：18

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作者 倪雅琼 王涛 +3 位作者 王兴越 田尤新 魏温涛 刘勤江 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期225-232,共8页

目的:分析多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床特征及发生颈部转移性淋巴结的危险因素。方法:收集2020年1月至2021年8月在甘肃省肿瘤医院经手术后病理学检查确诊的PTC患者1524例,其中多灶性PTC 492例,单灶性PTC 1032例。通过比较多灶... 目的:分析多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床特征及发生颈部转移性淋巴结的危险因素。方法:收集2020年1月至2021年8月在甘肃省肿瘤医院经手术后病理学检查确诊的PTC患者1524例,其中多灶性PTC 492例,单灶性PTC 1032例。通过比较多灶性与单灶性PTC患者在性别、民族、年龄、身体质量指数、合并糖尿病、合并高血压、术前促甲状腺激素及甲状腺球蛋白(TG)水平、病灶范围、病灶最大径、病灶直径总和、颈部中央区和颈侧区转移性淋巴结、是否合并桥本甲状腺炎以及甲状腺癌侵犯被膜等方面的差异,分析多灶性PTC的临床病理学特征。同时,根据是否出现中央区转移性淋巴结和颈侧区转移性淋巴结将患者进行分组,比较患者上述临床病理指标的差异,并采用多因素logistic回归分析危险因素。结果:与单灶性PTC患者比较,多灶性PTC患者中55岁以上、合并高血压、出现中央区或颈侧区转移性淋巴结、合并桥本甲状腺炎及甲状腺癌侵犯被膜患者的比例更高(均P<0.05);55.1%多灶性PTC患者的病灶分布在双侧腺体,且病灶最大径和病灶直径总和均大于单灶性PTC患者(均P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,男性、病灶最大径超过7 mm、甲状腺癌侵犯被膜是多灶性PTC患者发生中央区转移性淋巴结的危险因素(均P<0.05);男性、病灶最大径超过7 mm、术前TG超过55 ng/mL、中央区转移性淋巴结是多灶性PTC患者发生颈侧区转移性淋巴结的危险因素(均P<0.05)。结论:多灶性PTC患者出现中央区及颈侧区转移性淋巴结的比例均高于单灶性PTC,且当患者为男性、病灶最大径超过7 mm、甲状腺癌侵犯被膜、术前TG超过55 ng/mL时发生转移性淋巴结的风险较高。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 多灶性 临床特征 转移性淋巴结 危险因素

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