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分化型高级别甲状腺癌5例临床病理分析
1
作者 罗雁 安宁 +3 位作者 王军 何欣 宋丽娟 李晓琴 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2026年第3期390-394,共5页
目的探讨分化型高级别甲状腺癌(differentiated high-grade thyroid carcinoma,DHGTC)的临床病理学特征、治疗及预后。方法回顾性分析5例DHGTC的临床病理学特征及分子特征,并复习相关文献。结果5例患者均为中老年,肿瘤组织形态多样,可... 目的探讨分化型高级别甲状腺癌(differentiated high-grade thyroid carcinoma,DHGTC)的临床病理学特征、治疗及预后。方法回顾性分析5例DHGTC的临床病理学特征及分子特征,并复习相关文献。结果5例患者均为中老年,肿瘤组织形态多样,可呈实性、巢团状、滤泡状生长模式,可见毛玻璃样核及核沟,细胞巢中央可见多灶粉刺样坏死,多处脉管内见癌栓,有丝分裂数3~7个/2 mm^(2)。Ki67增殖指数较高(20%~40%)。基因检测:例1出现TERT C228T启动子突变,CCDC6∷RET融合,例4出现TERT C228T启动子突变,余3例均出现BRAF V600E突变。结论DHGTC具有独特的组织学特征及生物学行为,其预后介于分化型甲状腺癌和间变性甲状腺癌之间,准确诊断和识别该病变可以帮助临床判断预后及给予更加积极的治疗方案。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 分化型 高级别滤泡起源的癌 坏死 高核分裂象活性
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精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经方法对分化型甲状腺癌患者创伤应激指标的影响
2
作者 吕庆福 高凌 过兆基 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第6期952-958,共7页
目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者经精细化甲状腺被膜解剖技术(MCDT)联合环甲隙显露喉返神经方法(RLN)治疗的效果。方法选自2023年12月至2024年12月苏州大学附属第一医院收治的DTC患者,按照1∶1比例与手术方法的不同纳入A组(常规术式联... 目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者经精细化甲状腺被膜解剖技术(MCDT)联合环甲隙显露喉返神经方法(RLN)治疗的效果。方法选自2023年12月至2024年12月苏州大学附属第一医院收治的DTC患者,按照1∶1比例与手术方法的不同纳入A组(常规术式联合甲状腺下动脉显露喉返神经法)和B组(MCDT联合RLN)各58例,共纳入116例。两组术后均随访6个月。比较两组近期疗效(术后6个月)、围术期指标、声带功能、甲状腺功能(术前、术后6个月)、创伤应激指标(术前、术后1 d)及并发症(随访期间)。结果随访6个月后,B组总有效率为94.83%,高于A组的79.31%(P<0.05)。B组住院时间短于A组(P<0.05)。与术前比较,术后6个月,两组振幅微扰、基频微扰、标准化噪声能量(NNE)及血清甲状腺刺激抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平均降低,且B组更低;两组谐波噪声比(HNR)均升高,血清甲状旁腺激素(PTH)水平均降低,B组均更高(P<0.05);两组血清促甲状腺激素(TSH)水平均降低,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后1 d,两组创伤应激指标水平均升高,但B组更低(P<0.05)。B组随访期间并发症发生率更低(P<0.05)。结论MCDT联合RLN治疗DTC有助于缩短住院时间,减轻患者创伤应激,并改善患者声带功能及甲状腺功能,进而提高临床疗效,且具有较高安全性。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 精细化甲状腺被膜解剖技术 环甲隙显露喉返神经方法 创伤应激指标
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基于倾向性评分匹配法分析微波消融和甲状腺切除术治疗老年孤立性T1N0M0期甲状腺乳头状癌临床价值
3
作者 黎志超 高锐 朱章添 《介入放射学杂志》 北大核心 2026年第3期281-289,共9页
目的基于倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法分析微波消融(MWA)和甲状腺切除术治疗老年孤立性T1N0M0期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床价值。方法回顾性收集2021年3月至2023年3月南方医科大学珠... 目的基于倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法分析微波消融(MWA)和甲状腺切除术治疗老年孤立性T1N0M0期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床价值。方法回顾性收集2021年3月至2023年3月南方医科大学珠江医院收治的老年孤立性T1N0M0期PTC患者临床资料。根据手术方式将患者分为研究组(接受MWA术)和对照组(接受甲状腺切除术)。采用R4.4.3软件行PSM(卡钳值=0.2)。PSM后评价两组患者手术相关情况,术后2年内PTC病灶体积变化,手术前后甲状腺球蛋白(Tg)、游离甲状腺素4(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)水平和甲状腺癌特异性生活质量(thyroid cancer-specic quality of life,THYCA-QoL)[6]量表评分,以及并发症、肿瘤进展/复发等情况。结果300例患者经PSM后成功匹配122对。PSM后两组一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组手术时间、术中出血量、住院时间与对照组相比显著减少(均P<0.001)。研究组T1期、T1aN0M0期、T1bN0M0期患者,术后1个月PTC体积分别较术前增加(均P<0.05),术后2、3、6、12、24个月分别逐渐减小(均P<0.05),至随访末PTC体积缩小率分别为89.68%~100.00%、92.55%~100.00%、87.92%~100.00%,肿瘤消失率分别达70.49%(86/122)、74.51%(76/102)、50.00%(10/20);T1aN0M0期中位肿瘤消失时间(12个月,95%CI=11.3~12.6个月)显著短于T1bN0M0期(22个月,95%CI=19.7~24.2个月)(P<0.05),肿瘤消失率显著高于T1bN0M0期(P<0.05)。术后6个月,研究组Tg、FT4、FT3、TSH水平与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05),THYCA-QoL量表评分显著低于对照组(P<0.001)。研究组与对照组随访期间并发症发生率(4.10%比4.92%)、肿瘤进展/复发率(4.10%比3.28%)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与甲状腺切除术相比,MWA治疗老年孤立性T1N0M0期PTC更有效,可减少创伤、保留甲状腺功能、促进肿瘤消退且安全性良好,值得临床推广实践。 展开更多
关键词 倾向性评分匹配 微波消融 甲状腺切除术 老年 甲状腺乳头状癌
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SPECT影像组学列线图用于预测术后^(131)I治疗分化型甲状腺癌效果
4
作者 贾英男 吴倩 +2 位作者 王亚楠 鹿存芝 张森林 《中国医学影像技术》 北大核心 2026年第1期55-59,共5页
目的观察基于SPECT影像组学构建的列线图用于预测术后^(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)效果的价值。方法回顾性纳入420例接受术后^(131)I治疗及此前SPECT检查的DTC患者,根据治疗后6个月疗效将其分为满意组(n=320)与不满意组(n=100)。于... 目的观察基于SPECT影像组学构建的列线图用于预测术后^(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)效果的价值。方法回顾性纳入420例接受术后^(131)I治疗及此前SPECT检查的DTC患者,根据治疗后6个月疗效将其分为满意组(n=320)与不满意组(n=100)。于治疗前SPECT图像中提取病灶纹理特征,经最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归加以筛选并计算影像组学评分(Radscore);联合组间差异有统计学意义的临床参数、利用多因素logistic回归模型绘制列线图,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及决策曲线分析(DCA)评估其预测效能及临床净收益。结果组间患者年龄、病灶直径、腺外侵犯状态、美国癌症联合委员会/国际抗癌联盟(AJCC/UICC)分期、区域淋巴结转移及美国甲状腺协会(ATA)危险分层差异均有统计学意义(P均<0.05)。经LASSO回归选出4个与术后^(131)I疗效相关的关键特征,包括粗糙度、直方图方差、短游程低灰度增强及区域大小方差,组间Radscore差异有统计学意义(P<0.05)。Radscore、患者年龄、肿瘤直径,以及区域淋巴结转移和腺外侵犯状态均为预测DTC术后^(131)I疗效的独立因素(P均<0.05);所获列线图的AUC为0.853,DCA显示其在阈值概率0.15~0.95范围内列线图可带来较高临床净收益。结论SPECT影像组学列线图能较好地预测DTC术后^(131)I治疗效果。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 碘放射性同位素 体层摄影术 发射型计算机 单光子 影像组学 列线图
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多模态影像组学模型预测临床淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌患者颈部中央区淋巴结转移
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作者 冯嘉伟 杨语欣 +3 位作者 刘水清 秦安成 叶晶 江勇 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期46-55,共10页
目的:探索多模态影像组学结合机器学习对临床淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状微小癌(PTMC)患者颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的预测价值。方法:回顾性研究2022年1月至2024年6月常州市第一人民医院甲状腺外科和苏州市立医院甲乳外科收治的532... 目的:探索多模态影像组学结合机器学习对临床淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状微小癌(PTMC)患者颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的预测价值。方法:回顾性研究2022年1月至2024年6月常州市第一人民医院甲状腺外科和苏州市立医院甲乳外科收治的532例cN0 PTMC患者的临床资料,其中常州市第一人民医院487例(随机分为训练集352例和内部验证集135例),苏州市立医院45例作为外部验证集。临床特征筛选采用方差膨胀因子进行共线性分析,排除多重共线性的变量后,再通过logistic回归确定与CLNM相关的独立危险因素。采用三维Slicer软件提取超声影像组学特征874个,采用LIFEx软件提取CT影像组学特征1433个,通过统计学检验和互信息分析进行初筛,再经LASSO回归选择关键特征。基于优化后的关键特征构建随机森林、梯度提升机、支持向量机和K最近邻四种机器学习模型,采用十折交叉验证和网格搜索优化参数,通过受试者操作特征曲线下面积(AUC)、决策曲线分析及沙普利可加性特征解释(SHAP)评估模型性能。结果:logistic回归确定5个与CLNM显著相关的临床特征:年龄<55岁(OR=2.391,95%CI:1.072~5.334,P<0.05)、合并桥本甲状腺炎(OR=3.084,95%CI:1.474~6.453,P<0.01)、肿瘤最大直径(OR=11.086,95%CI:2.881~48.378,P<0.01)、单核细胞计数(OR=0.005,95%CI:0.001~0.044,P<0.01)、淋巴细胞与单核细胞比值(OR=0.564,95%CI:0.486~0.654,P<0.01)。LASSO回归筛选出2个关键超声影像组学特征和6个关键CT影像组学特征。在四种模型中,基于多模态特征融合的梯度提升机模型性能最佳,其训练集、内部验证集和外部验证集的AUC分别为0.975、0.833和0.916,准确率分别为0.925、0.748和0.863,特异度分别为0.950、0.800和0.881,灵敏度分别为0.900、0.720和0.804。决策曲线分析显示梯度提升机模型在0.1~0.8的阈值概率范围内净临床获益最高。SHAP特征重要性分析显示,淋巴细胞与单核细胞比值及单核细胞计数对预测CLNM的贡献最大,肿瘤最大直径和影像组学纹理特征次之。结论:基于多模态特征融合的梯度提升机模型能准确预测cN0 PTMC患者CLNM风险,有助于制订个体化的术前风险评估和临床决策。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 甲状腺微小癌 中央区淋巴结转移 影像组学 预测模型 机器学习
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多灶筛状-桑葚状甲状腺癌1例超声鉴别分析
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作者 刘杨 苗秀明 +2 位作者 时光喜 孙子渊 李湘奇 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期122-126,共5页
筛状-桑葚状甲状腺癌(cribriform-morular thyroid carcinoma,CMTC)是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,具有独特的遗传学特征,常作为家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)的结肠外表现。本例为26岁女性,查体发现双侧甲状... 筛状-桑葚状甲状腺癌(cribriform-morular thyroid carcinoma,CMTC)是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,具有独特的遗传学特征,常作为家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)的结肠外表现。本例为26岁女性,查体发现双侧甲状腺多灶结节,至山东中医药大学附属医院行双侧甲状腺癌根治术,术后常规病理及免疫组化提示CMTC。本例为罕见的多灶CMTC病例,超声表现为多灶结节,结节以等回声为主,形态表现各异,结节内部无明显钙化。本文重点介绍CMTC的超声表现及病理学特征,以提高对本病的认识。 展开更多
关键词 筛状-桑葚状甲状腺癌(CMTC) 家族性腺瘤性息肉病(FAP) 超声
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MX1基因在胰腺癌组织中的表达及对其生物学行为的影响
7
作者 肖凤 吕庆 +3 位作者 徐敏 肖杨 王敏 刘艳洁 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2026年第3期310-318,共9页
目的探讨黏病毒耐药蛋白1(myxo-virusresistance 1,MX1)在胰腺癌组织中的表达及其与胰腺癌临床病理特征的关系,对胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法应用GEPIA在线数据库预测胰腺癌组织与癌旁组织中MX1表达差异及与预后的相关性,... 目的探讨黏病毒耐药蛋白1(myxo-virusresistance 1,MX1)在胰腺癌组织中的表达及其与胰腺癌临床病理特征的关系,对胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法应用GEPIA在线数据库预测胰腺癌组织与癌旁组织中MX1表达差异及与预后的相关性,用免疫组化、RT-qPCR和Western blot法,比较癌旁组织与胰腺癌组织和细胞中MX1的表达差异,用χ^(2)检验分析胰腺癌组织中MX1的表达与临床病理特征的关系。采用CCK-8、克隆形成、EdU和Transwell实验检测敲低MX1对胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)细胞的增殖、侵袭和迁移的影响。MX1进行GSEA富集分析和采用Western blot法检测MX1对EMT通路中相关蛋白的影响。结果GEPIA数据库以及免疫组化显示,与癌旁胰腺组织相比,MX1在PDAC组织中高表达(P<0.05);胰腺癌的淋巴结转移和脉管侵犯与MX1的表达相关,与正常人胰腺导管上皮细胞比较,胰腺癌细胞系均高表达MX1;敲低MX1后,降低PDAC细胞的增殖、侵袭和迁移能力;GSEA富集分析表明MX1在胰腺癌中可能通过多种途径发挥作用;敲低MX1后,上皮标志物E-cadherin的表达上调,而间充质标志物N-cadherin和vimentin的表达下调。结论MX1在胰腺癌组织中高表达,其高表达可能与患者不良预后相关;可能通过调控EMT通路来促进胰腺癌细胞的增殖、迁移,可能是胰腺癌潜在的诊断和预后标志物靶点。 展开更多
关键词 胰腺癌 MX1基因 增殖 侵袭 转移
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代谢相关脂肪性肝病与甲状腺乳头状癌的相关性研究
8
作者 郑仁阔 华飞 《中国全科医学》 北大核心 2026年第15期2029-2036,共8页
背景近年来,甲状腺乳头状癌(PTC)的患病率在国内呈上升趋势。文献表明非酒精性脂肪肝(NAFLD)与PTC相关。NAFLD最新纳入代谢因素定义为代谢相关脂肪变性肝病(MASLD)与PTC发生的相关文献较少。目的探究PTC发病的影响因素,并评价MASLD对PT... 背景近年来,甲状腺乳头状癌(PTC)的患病率在国内呈上升趋势。文献表明非酒精性脂肪肝(NAFLD)与PTC相关。NAFLD最新纳入代谢因素定义为代谢相关脂肪变性肝病(MASLD)与PTC发生的相关文献较少。目的探究PTC发病的影响因素,并评价MASLD对PTC发病的预测价值,方法选取苏州大学附属第三医院2023年5—9月行甲状腺肿物切除术的出院患者642例为研究对象,其中PTC患者323例归为恶性组,良性结节患者319例归为良性组。比较良性组和恶性组及不同性别患者的一般资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析探究PTC的影响因素,构建包含各因素预测PTC发病风险的列线图预测模型,采用ROC曲线分析各因素及预测模型对PTC的预测价值。结果恶性组患者年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)低于良性组,男性比例、BMI、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、MASLD比例、全身炎症指数(SII)高于良性组(P<0.05);男性患者BMI、ALT、TG、TPOAb、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、MASLD比例高于女性患者,HDL-C、TC、TgAb、血小板计数、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、SII低于女性患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.581,95%CI=1.040~2.412,P=0.033)、BMI升高(OR=1.066,95%CI=1.002~1.136,P=0.045)、TSH升高(OR=1.662,95%CI=1.401~1.997,P<0.001)是PTC发病的危险因素,年龄增长(OR=0.931,95%CI=0.916~0.945,P<0.001)是PTC发病的保护因素。根据回归方程Logit(P)=0.381+0.466×性别-0.070×年龄+0.503×TSH+0.086×BMI,建立PTC发病风险列线图预测模型,该模型预测PTC发病的AUC为0.798(95%CI=0.764~0.832),最佳截断值为0.502,灵敏度为0.721,特异度为0.752。结论男性、BMI升高、TSH升高为PTC发病的独立危险因素,年龄增大是保护因素,MASLD不是独立危险因素。构建的联合预测模型对PTC发病具有较好的临床预测价值。 展开更多
关键词 甲状腺癌 乳头状 代谢相关脂肪变性肝病 炎症标志物 体质指数 促甲状腺激素 列线图
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基于多模态数据的甲状腺髓样癌中央区淋巴结转移术前预测模型的构建与分析
9
作者 张祥 柳卫 +1 位作者 杨倩倩 张燕 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2026年第1期14-20,共7页
目的:基于多模态数据构建甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的预测模型,并分析其临床意义。方法:回顾性分析2017年1月—2025年5月南京医科大学第一附属医院收治的104... 目的:基于多模态数据构建甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的预测模型,并分析其临床意义。方法:回顾性分析2017年1月—2025年5月南京医科大学第一附属医院收治的104例MTC患者的临床病理资料、术前影像学特征及实验室指标。通过单因素Logistic回归初步筛选变量(P<0.1),进一步采用向后逐步回归法进行多因素Logistic回归分析筛选CLNM的独立危险因素,构建预测模型并绘制列线图,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的区分度、校准度和临床适用性,使用Bootstrap法进行内部验证。结果:根据病理结果是否存在CLNM将104例MTC患者分成转移组(55例)与非转移组(49例)。与非转移组患者相比,转移组患者性别(P=0.001)、超声形态是否规则(P<0.001)、超声边缘是否光整(P<0.001)、血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平(P=0.006)、血清降钙素(calcitonin,CT)水平(P<0.001)等差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,患者的性别(OR=6.50,95%CI:2.03~20.81,P=0.002)、超声边缘是否光整(OR=9.77,95%CI:3.12~30.59,P<0.001)以及血清CT水平(OR=1.25,95%CI:1.10~1.42,P<0.001)是CLNM的独立危险因素。联合三者建立的列线图模型可良好地识别CLNM,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.873,95%CI:0.808~0.939,校准曲线和DCA均表明该模型具有良好的性能及临床适用性。使用Bootstrap法进行内部验证也显示该模型具有良好的稳定性和可靠性(AUC=0.874,95%CI:0.865~0.879)。结论:结合患者的性别、超声边缘是否光整以及血清CT水平的多模态数据模型能有效预测MTC患者CLNM风险,为临床决策提供依据。 展开更多
关键词 甲状腺髓样癌 中央区淋巴结转移 多模态数据 预测模型
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^(131)I治疗分化型甲状腺癌术后单发颈部淋巴结转移灶的疗效及影响因素分析
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作者 阮毅 袁辉 +2 位作者 郑峰 陈雪华 徐诚 《中国癌症杂志》 北大核心 2026年第1期77-83,共7页
背景与目的:分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,LNM)是影响患者预后的重要因素。对于拒绝再次手术的患者,^(131)I治疗是关键的替代方案。然而既往研究多基于影像学... 背景与目的:分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,LNM)是影响患者预后的重要因素。对于拒绝再次手术的患者,^(131)I治疗是关键的替代方案。然而既往研究多基于影像学诊断,可能高估疗效。本研究旨在严格纳入经细胞学检查证实的单发LNM患者,真实评估^(131)I治疗在此类患者中的疗效,并分析其影响因素。方法:本研究为一项单中心回顾性队列研究,收集2019年1月—2023年1月中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)收治的DTC术后经细针抽吸细胞学检查证实为单发LNM且拒绝再次手术的107例患者的临床资料,本研究获得中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)伦理委员会批准(批件号:2025-079-02,2025-080-01)。所有患者停用左甲状腺素钠片及低碘准备后,接受单次固定剂量(5.55 GBq)^(131)I治疗。治疗后第3天进行^(131)I全身扫描(whole-body scan,WBS)及单光子发射型计算机断层扫描/计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT),根据转移淋巴结是否摄碘,将患者分为摄碘阳性组(n=64)与摄碘阴性组(n=43),并于治疗后随访12个月,主要随访指标包括抑制状态血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)及转移淋巴结大小(通过高分辨率超声及薄层CT测量),依据《^(131)I治疗分化型甲状腺癌指南(2021版)》将疗效分为疗效满意(excellent response,ER)、疗效不确切(indeterminate response,IDR)、生化疗效不佳(biochemical incomplete response,BIR)和结构性疗效不佳(structural incomplete response,SIR)。采用SPSS 26.0软件,主要比较组间血清Tg水平及淋巴结大小变化率,计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料以n(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验,多因素分析采用二元logistic回归模型。结果:治疗后1年,总有效率为36.4%。摄碘阳性组有效率(51.6%,33/64)显著高于摄碘阴性组(14.0%,6/43)(χ^(2)=16.25,P<0.001)。在抑制状态血清Tg方面,治疗后12个月,摄碘阳性组血清Tg水平中位下降率达85.2%,显著高于摄碘阴性组的12.5%,差异有统计学意义(P<0.001)。在淋巴结大小变化方面,治疗后12个月,摄碘阳性组的缩小程度(中位缩小47.8%)显著优于摄碘阴性组(中位缩小5.3%),差异有统计学意义(P<0.001)。多因素分析显示,淋巴结摄碘情况是影响疗效的独立因素[比值比(odds ratio,OR)=3.27,95%CI:1.09~9.79,P=0.034]。结论:对于拒绝再次手术的DTC术后单发LNM患者,^(131)I治疗是一种有效的替代方案,尤其对摄碘阳性病灶效果显著。淋巴结摄碘能力是预测疗效的关键指标。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 ^(131)I 淋巴结转移 疗效及影响因素 摄碘阳性
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解读甲状腺癌碘-131治疗后TgAb阳性的临床意义与应对策略
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《辐射防护》 北大核心 2026年第2期125-125,共1页
在甲状腺癌患者接受碘-131治疗后随访中,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性会显著干扰甲状腺球蛋白(Tg)测定结果的准确性。Tg作为监测复发的重要指标,在TgAb存在时其检测值可能偏低甚至出现假阴性,导致单纯依赖Tg数值评估病情存在局限。这种... 在甲状腺癌患者接受碘-131治疗后随访中,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性会显著干扰甲状腺球蛋白(Tg)测定结果的准确性。Tg作为监测复发的重要指标,在TgAb存在时其检测值可能偏低甚至出现假阴性,导致单纯依赖Tg数值评估病情存在局限。这种现象源于TgAb与Tg结合后影响检测试剂识别,使得肿瘤标志物监测面临挑战。TgAb动态变化趋势的临床解读当TgAb阳性时,临床关注重点应转向抗体水平的动态变化趋势。 展开更多
关键词 Tg测定 甲状腺癌 TgAb阳性 碘-131治疗
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新型免充气拉钩在锁骨下入路腔镜甲状腺手术中的应用
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作者 熊锐佳 潘瑾洁 +2 位作者 胡志强 应勇 谢洋 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第3期463-469,共7页
目的探讨自制新型拉钩在锁骨下入路腔镜甲状腺手术中的安全性与可行性。方法回顾性分析赣南医科大学第一附属医院甲状腺疝外科2023年1月至2025年4月行单侧甲状腺乳头状癌手术期间180例资料,其中57例使用新型免充气拉钩行免充气甲状腺手... 目的探讨自制新型拉钩在锁骨下入路腔镜甲状腺手术中的安全性与可行性。方法回顾性分析赣南医科大学第一附属医院甲状腺疝外科2023年1月至2025年4月行单侧甲状腺乳头状癌手术期间180例资料,其中57例使用新型免充气拉钩行免充气甲状腺手术(锁骨下组),50例行充气型胸乳入路甲状腺手术(胸乳组),73例行传统开放型甲状腺手术(开放组),比较3组患者的手术相关指标、术后并发症发生率以及术后切口满意度的差异。结果与开放组相比,锁骨下组的患者年龄更小[(40.3±9.4)岁vs.(44.8±9.4)岁,P<0.05],手术时间更长[(81.68±12.08)min vs.(73.01±10.04)min,P<0.05]。然而,锁骨下组术后第1天的疼痛评分较低[(2.28±0.92)分vs.(4.19±1.35)分,P<0.05],并且患者对术后切口的满意度更高。与胸乳组相比,锁骨下组的患者年龄较大[(40.3±9.4)岁vs.(34.9±8.2)岁,P<0.05],手术时间较短[(81.68±12.08)min vs.(98.18±15.14)min,P<0.05]。此外,锁骨下组的患者术后第1天疼痛评分较低[(2.28±0.92)分vs.(3.12±1.02)分,P<0.05],术后总引流量更少[80(70,100)mL vs.120(100,150)mL,P<0.05]。两组患者在切口满意度方面未见显著差异。3组在淋巴结清扫数量、术中出血量、术后第1天白细胞计数、甲状旁腺激素、钙离子浓度、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型免充气拉钩在经锁骨下入路甲状腺腔镜手术中能够有效维持手术所需要的空间,具有较高的手术安全性,与传统开放手术和胸乳入路腔镜手术相比,锁骨下入路腔镜甲状腺手术疗效确切,且具有良好的美容效果。 展开更多
关键词 免充气拉钩 锁骨下入路 甲状腺手术
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甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识
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作者 国家卫生健康委能力建设和继续教育中心甲状腺微创介入学组 中国研究型医院学会超声医学专业委员会 +10 位作者 中国医学影像技术研究会 全军超声医学专业委员会 北京超声医学学会 中国医疗保健国际交流促进会超声医学分会 中国老年医学学会超声医学分会 罗渝昆 聂芳 任杰 王辉 陈路增 张明博 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2026年第1期3-12,共10页
甲状腺微小乳头状癌的检出率逐年上升,大多数患者预后良好。传统治疗方式包括手术切除与积极监测,但前者可能带来并发症,后者则存在疾病进展风险,增加患者心理负担。超声引导热消融作为一种微创治疗方法,在保留甲状腺功能、提升生活质... 甲状腺微小乳头状癌的检出率逐年上升,大多数患者预后良好。传统治疗方式包括手术切除与积极监测,但前者可能带来并发症,后者则存在疾病进展风险,增加患者心理负担。超声引导热消融作为一种微创治疗方法,在保留甲状腺功能、提升生活质量方面已经展现出优势。本共识基于GRADE证据分级系统与改良德尔菲法,综合多学科专家意见,系统阐述甲状腺低危微小乳头状癌热消融治疗的适应证、禁忌证、术前评估、操作流程、并发症处理及术后随访等,旨在推动该技术在我国规范化和安全有效应用,为临床实践提供循证依据。 展开更多
关键词 甲状腺癌 乳头状 超声 消融 精准医学 循证医学
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RSNA2025分子影像学
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作者 邱月 陈羽杰 +6 位作者 肖彤 唐婷 次仁普赤 李丽 赵旭 熊颖 朱文珍 《放射学实践》 北大核心 2026年第2期134-138,共5页
2025年RSNA年会以分子影像为主题的报告主要集中在以下几个领域:正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)、正电子发射型磁共振成像(positron emission tomography/magnetic resonance,PET/... 2025年RSNA年会以分子影像为主题的报告主要集中在以下几个领域:正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)、正电子发射型磁共振成像(positron emission tomography/magnetic resonance,PET/MR)及单光子发射计算机断层显像/计算机体层摄影(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)技术在多种类型肿瘤(肺癌、神经内分泌肿瘤、前列腺癌等)及颅脑、心脏、儿科相关疾病中的诊断、预后评估与治疗监测应用;同时涵盖新型放射学药物的研发与临床效能验证,以及人工智能与深度学习在影像分割、参数提取、图像优化、疾病分类等方面的技术创新。本文将对上述相关研究进行综述。 展开更多
关键词 正电子发射断层显像计算机体层摄影术 单光子发射计算机体层摄影术 磁共振成像 肺肿瘤 内分泌肿瘤 前列腺肿瘤 乳腺肿瘤 甲状腺肿瘤 阿尔茨海默病 心脏 儿科
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女性甲状腺癌术后患者辅助生殖技术助孕结局的临床分析
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作者 姚香 徐文娟 +3 位作者 王建业 高群 赵刚 周平 《安徽医科大学学报》 北大核心 2026年第1期151-155,共5页
目的探讨有生育需求的女性甲状腺癌患者在完成肿瘤治疗后接受辅助生殖技术(ART)助孕的结局。方法回顾性分析有甲状腺癌病史且行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的61例患者,设为病例组。按照年龄和取卵时间1∶2... 目的探讨有生育需求的女性甲状腺癌患者在完成肿瘤治疗后接受辅助生殖技术(ART)助孕的结局。方法回顾性分析有甲状腺癌病史且行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的61例患者,设为病例组。按照年龄和取卵时间1∶2匹配选取同期接受ART的122例非肿瘤女性作为对照组。比较两组患者的基础资料、首次助孕周期结局及累积助孕结局。结果病例组与对照组的基础资料、促性腺激素(Gn)使用总量与使用天数差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,病例组的获卵数、成熟卵母细胞(MII)数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数及首次移植胚胎数均减少(P<0.05),但在首次胚胎种植率与首次临床妊娠率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。在累积结局的分析中,两组在累积妊娠率、每次移植周期的临床妊娠率,每活产所需取卵周期数、每活产所需移植周期数以及每活产所需使用的胚胎数量等指标上差异均无统计学意义(P>0.05),但病例组的累积活产率明显低于对照组(P=0.005)。结论经过甲状腺癌治疗后的女性患者,在采用ART进行助孕时,其妊娠结果与未患肿瘤的女性患者相当。临床应关注该人群的个体化生殖管理及生育力保护,以优化妊娠和分娩结局。 展开更多
关键词 甲状腺癌 辅助生殖 妊娠结局 生育需求 育龄女性 助孕结局
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基于PACS人工智能预测甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的研究
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作者 邵丽敏 丁萍 +3 位作者 魏培英 叶旺旺 何必仕 韩志江 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2026年第1期6-9,38,共5页
目的:探索基于图像存档和通信系统的人工智能(PACS-AI)模型在甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈部淋巴结转移中的预测价值。方法:通过582例PTC患者1 762枚淋巴结构建Swin UNETR分割网络和3D U-Net分类网络AI模型,集成为PACS-AI。通过PACS-AI前瞻... 目的:探索基于图像存档和通信系统的人工智能(PACS-AI)模型在甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈部淋巴结转移中的预测价值。方法:通过582例PTC患者1 762枚淋巴结构建Swin UNETR分割网络和3D U-Net分类网络AI模型,集成为PACS-AI。通过PACS-AI前瞻性地对258例PTC患者804枚Ⅲ区和Ⅳ区淋巴结进行评估,与2名放射科医生术前评估结果 比较。结果:Ⅲ区和Ⅳ区淋巴结的前瞻性评估中,AI模型的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.91和0.82、83%和72%、82%和82%、83%和69%;高年资医生AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.90和0.84、88%和84%、92%和85%、88%和83%;低年资医生的分别为0.77和0.73、79%和74%、74%和70%、80%和76%。AI模型诊断效能介于高年资和低年资医生之间,低年资医生在AI帮助下,Ⅲ和Ⅳ区的AUC分别提升到0.90和0.86。2名医生观察者间一致性得到改善,Ⅲ区和Ⅳ区的Kappa值分别从0.513增加到0.780,从0.581增加到0.678。结论:PACS-AI诊断效能介于高年资和低年资放射科医生之间,低年资医生在AI辅助下诊断效能显著提升,且PACS-AI不增加过多临床报告书写时间,适合临床广泛应用。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 肿瘤转移 人工智能 体层摄影术 螺旋计算机
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靶向治疗与免疫治疗在放射性碘难治性分化型甲状腺癌中的应用与前景 被引量：3
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作者 林秋玉 王宇鑫 林承赫 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第1期58-67,共10页
甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄... 甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄碘能力,成为RAI难治性DTC(radioiodinerefractory DTC,RAIR-DTC),预后较差。对于无法手术切除的RAIR-DTC复发病灶或远处转移灶,既往认为治疗方式有限。随着对RAIR-DTC的发生机制及其生物分子层面的改变有了更深的认识,靶向治疗、免疫治疗及靶向治疗联合免疫治疗呈现出广阔的应用前景,其有效性和安全性也在人类研究中被证实,为RAIR-DTC治疗带来新的希望。本文概括了RAIR-DTC的发生、发展机制、靶向治疗与免疫治疗的临床研究现状及其主要结论,以期为今后的研究提供方向。多激酶抑制剂(multiple kinase inhibitors,MKIs)是晚期转移性RAIR-DTC的一线治疗方案。目前被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于治疗RAIR-DTC的药物包括索拉非尼(sorafenib)、仑伐替尼(lenvatinib)、卡博替尼(cabozantinib),前两者也被中国国家药品监督管理局批准用于RAIR-DTC的治疗。中国还有安罗替尼(anlotinib)、多纳非尼(donafenib)被批准用于RAIR-DTC的治疗。以上靶向药物的有效性和安全性均得到了验证。阿帕替尼(apatinib)是一种中国自主研发的血管生成抑制剂,有望成为sorafenib耐药时有效的挽救治疗方法。而单靶点选择性抑制剂因作用靶点单一,不良反应通常较轻。对于某些含有特定突变类型的RAIRDTC,单靶点选择性抑制剂可以更好地发挥效果。TC通常被认为肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)较低,既往认为免疫治疗的效果有限。包括帕博利珠单抗(pembrolizumab)、度伐利尤单抗(durvalumab)、阿特珠单抗(atezolizumab)、伊匹单抗(ipilimumab)在内的免疫检查点抑制剂,单独使用时疗效常不理想。当联合靶向治疗时,pembrolizumab可以增强靶向药物的疗效,可作为一种可行的挽救疗法,这可能与靶向治疗联合免疫治疗的“协同效应”有关。对于联合治疗,各种治疗分别对抑制肿瘤、延长患者生存期发挥了多大作用需要明确,特别是在病例数较少的情况下,如何设计合理的对照成为关键。既往研究受限于RAIR-DTC定义模糊、纳入患者量少且异质性大,未来需要开展前瞻性、多中心、大规模的临床试验。同时,还需要考虑治疗后延长的无进展生存期(progression-free survival,PFS)是否能转化为长期生存获益,以及是否能改善患者的生活质量。总之,RAIR-DTC的治疗仍面临诸多挑战,未来需要在这些方面不断探索和研究。 展开更多
关键词 放射性碘难治性分化型甲状腺癌 基因突变 信号通路 免疫微环境 靶向治疗 免疫治疗 联合治疗 预后
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《2025版美国甲状腺学会成人分化型甲状腺癌管理指南》解读:分化型甲状腺癌的外科治疗进展 被引量：4
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作者 时倩 房居高 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第10期929-934,共6页
《2025版美国甲状腺学会成人分化型甲状腺癌管理指南》(简称2025年版ATA指南)对于分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的外科治疗总体的趋势是,低危组的患者手术范围更加趋于保守,中危组病例倾向采用个体化治疗;强调根... 《2025版美国甲状腺学会成人分化型甲状腺癌管理指南》(简称2025年版ATA指南)对于分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的外科治疗总体的趋势是,低危组的患者手术范围更加趋于保守,中危组病例倾向采用个体化治疗;强调根据患者的病变范围、临床分期和肿瘤的特性、患者的偏好来选择治疗方案。在确定初步治疗目标时,与患者共同决策至关重要。对于Ⅵ区淋巴结的预防性清扫,也偏向保守。在推荐治疗方案时,必须酌情考虑患者的偏好。对于选择手术治疗的患者,首要目标是切除原发肿瘤以及转移淋巴结,手术切除的彻底性是决定患者预后的重要因素。手术治疗的主要目标是:①降低疾病持续/复发和转移扩散的风险。②最大限度地减少治疗相关并发症。一定要权衡手术的获益和风险,这些风险如永久性甲状旁腺功能低下所带来的负担和对患者的伤害可能超过甲状腺癌疾病本身。本文对2025年版ATA指南在外科治疗领域的内容更新和进展要点予以梳理,以期为甲状腺癌外科医师提供参考。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状腺癌 指南 解读
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滤泡细胞数量不足的甲状腺BethesdaⅠ/Ⅲ类结节恶性风险评估及原因分析 被引量：1
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作者 虞红珍 李明 +5 位作者 解翔 蓝晓锋 徐天宇 黄山 王弦 冯振中 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第1期44-50,共7页
目的 探讨仅因滤泡细胞数量不足产生的甲状腺BethesdaⅠ、Ⅲ类诊断的发生率、恶性风险度(risk of malignancy, ROM);并从超声与组织结构角度分析其细胞量不足与结节结构特性的相关性。方法 收集甲状腺细针穿刺细胞学(fine needle aspira... 目的 探讨仅因滤泡细胞数量不足产生的甲状腺BethesdaⅠ、Ⅲ类诊断的发生率、恶性风险度(risk of malignancy, ROM);并从超声与组织结构角度分析其细胞量不足与结节结构特性的相关性。方法 收集甲状腺细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology, FNAC)临床资料,复阅仅因滤泡细胞数量不足的BethesdaⅠ/Ⅲ类结节纳入分析,以BRAF V600E(+)或术后病理示甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)为恶性标准,统计此二类诊断的发生率、ROM值;并配对细胞量充足的BethesdaⅡ/Ⅵ类结节作为对照组资料,对比分析两组超声特征及病理组织图像。结果 甲状腺结节BethesdaⅠ/Ⅲ类病例数、发生率及ROM值分别为39/160、3.3%/13.5%、38.5%/59.4%。其中C-TIRADS≥4b结节发生率、ROM值(22.4%、67.6%)均高于C-TIRADS≤4a类结节(12.7%、39.8%),差异有统计学意义(P均<0.001)。与细胞量充足的BethesdaⅡ/Ⅵ类结节相比,BethesdaⅠ/Ⅲ类结节与结节过小(最大径<5 mm)、垂直位生长(纵横比≥1)及乏血供(无或少血流信号)呈显著相关性(r=0.131、-0.230、0.237,P=0.008、<0.001、<0.001);与病理组织结构的间质弥漫显著纤维化、实质/间质构成比低(约1∶1)显著相关性(r=-0.269、-0.396,P=0.019、<0.001)。结论 甲状腺BethesdaⅠ/Ⅲ类结节ROM值高,BRAF V600E检测是有效的补充辅助诊断工具;当结节过小、垂直位生长、乏血供更易出现细胞量不足的BethesdaⅠ/Ⅲ类诊断,推测与病理组织结构的间质弥漫显著纤维化而实质/间质构成比低相关。 展开更多
关键词 滤泡细胞数量不足 恶性风险度 BethesdaⅠ/Ⅲ类诊断 C-TIRADS BRAF V600E
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最大径≤4 cm甲状腺滤泡性肿瘤恶性风险预测因素的多因素分析 被引量：1
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作者 李欣 姚响芸 +3 位作者 梅放 于波 黄九平 宋世兵 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期129-134,共6页
目的探讨最大径≤4 cm的甲状腺滤泡性肿瘤(follicular thyroid neoplasms,FTN)恶性风险的预测因素,为FTN患者的术前诊断及个体化治疗提供依据。方法回顾性分析2018年1月~2023年12月我院收治的肿瘤最大径≤4 cm的FTN患者的临床资料。根... 目的探讨最大径≤4 cm的甲状腺滤泡性肿瘤(follicular thyroid neoplasms,FTN)恶性风险的预测因素,为FTN患者的术前诊断及个体化治疗提供依据。方法回顾性分析2018年1月~2023年12月我院收治的肿瘤最大径≤4 cm的FTN患者的临床资料。根据术后病理诊断将患者分为甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)组和甲状腺滤泡性腺瘤(follicular thyroid adenoma,FTA)组,通过单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨FTN恶性风险的预测因素。结果共纳入870例,FTA组745例(85.6%),FTC组125例(14.4%)。单因素分析显示,年龄、性别、BMI、是否合并桥本氏甲状腺炎、结节数量和位置、结节最大径、结节内部结构和内部血流信号差异无显著性(P>0.05),结节回声、边缘、声晕、纵横比和钙化差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,结节边缘不规则(OR=3.061,95%CI:1.653~5.667,P=0.000)、不等厚声晕(OR=5.868,95%CI:1.258~27.377,P=0.024)和边缘弧形钙化(OR=4.364,95%CI:1.329~14.333,P=0.015)是FTN恶性风险的预测因素。结论超声征象对评价FTN的良恶性有一定的价值,对结节边缘、声晕和钙化的仔细评估,能够促进较小FTN的早期诊断和治疗。 展开更多
关键词 甲状腺滤泡性肿瘤 超声 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡性腺瘤 预测因素
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