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机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术的病例系列报道 被引量：2
1
作者 何沛玲 宋毅 +5 位作者 袁烨 吴文军 钟昌明 刘畅 陈建明 胡义杰 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期161-167,共7页
目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及... 目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及治疗效果。收集并分析患者的基线临床资料、MIDCAB相关数据、围术期情况和随访情况。结果 本研究共纳入23例患者,其中男性21例,女性2例,年龄为(58.17±7.49)岁,体质指数(BMI)为(23.99±3.25)kg/m2,所有患者均有心绞痛症状,其中1例有心肌梗死病史,1例有扩张型心肌病,2例有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),10例有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)史。所有患者均接受机器人辅助MIDCAB,手术均顺利完成,无乳内动脉损伤及术式的转变,乳内动脉和前降支吻合后桥血流良好。左胸切口长度为8(8,8)cm,手术时间为380(300,465)min,术中出血量为300(100,400)mL,ICU时间为3(2,3)d,胸腔引流量为780(525,1 040)mL,术后出院时间为(11.17±2.38)d,未发生住院期间及30 d内死亡率,其中1例患者在30 d内因心包积液再次入院,予以心包穿刺引流等对症处理后好转出院。所有患者门诊及电话随访期间未出现死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)及再次血运重建的情况。结论 机器人辅助下乳内动脉游离技术精细、安全,微创小切口不停跳下冠状动脉旁路移植术效果安全、可行,近中期结果满意,适于在冠心病微创外科领域推广应用。 展开更多
关键词 冠心病 微创冠状动脉旁路移植术 机器人辅助 乳内动脉获取
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近红外光谱监测体外循环手术中脑组织氧合状况的研究 被引量：20
2
作者 腾轶超 丁海曙 +3 位作者 龚庆成 贾在申 黄岚 王培勇 《光谱学与光谱分析》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2006年第5期828-832,共5页
体外循环手术中,为防止因脑氧供需失衡导致脑缺氧,就要实时监测患者局部脑组织的氧合状况,以根据其变化调整生理参数或采取应急手段。用该研究小组自行研制的近红外仪器(使用一个双波长的近红外光源和两个近红外检测器)监测心脏手术中... 体外循环手术中,为防止因脑氧供需失衡导致脑缺氧,就要实时监测患者局部脑组织的氧合状况,以根据其变化调整生理参数或采取应急手段。用该研究小组自行研制的近红外仪器(使用一个双波长的近红外光源和两个近红外检测器)监测心脏手术中患者的脑氧,可以求出局部脑组织血红蛋白浓度的变化,并根据稳态空间分辨光谱(SRS)算法求出局部脑组织的氧饱和度(rSO2)。体外循环中用监护仪监测患者的混合静脉血氧饱和度(SvO2)等生理参数。测得的血红蛋白浓度变化容易受到干扰,而rSO2的抗干扰性能较好。rSO2在整个手术过程中都可以监测到,而SvO2只能在体外循环过程中监测到。多数患者rSO2和SvO2存在正向相关性,但二者的相关系数并不很高。这是因为SvO2是大静脉的血氧饱和度,而测得的rSO2反映局部脑组织的氧合状况,二者的生理意义不同。实验结果表明,体外循环手术中rSO2可以反映患者脑组织氧合状况的变化,而仅仅监测SvO2是不够的。 展开更多
关键词 体外循环 近红外光谱 局部脑组织氧饱和度 混合静脉血氧饱和度 相关系数
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浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术1032例临床分析 被引量：66
3
作者 肖颖彬 陈林 +9 位作者 王学锋 钟前进 刘梅 彭莉 陈劲进 陈柏成 刘兵 刘晓莉 胡卫 曾祥君 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期502-504,共3页
目的　探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术 ,报告 1 0 32例临床应用经验。方法　 1 997年 1 1月至2 0 0 0年 9月间 ,改良浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术 ,建立同期左心房左心室引流和综合序贯排气技术 ,改善... 目的　探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术 ,报告 1 0 32例临床应用经验。方法　 1 997年 1 1月至2 0 0 0年 9月间 ,改良浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术 ,建立同期左心房左心室引流和综合序贯排气技术 ,改善手术野显露 ,完善术中排气。应用该技术实施心脏手术 1 0 32例 ,男 5 0 3例 ,女 5 2 9例。其中先天性心脏病 71 4例 ,心脏瓣膜病 31 8例。结果全组手术死亡率为 2 .33% (2 4/1 0 32 ) ,其中先天性心脏病手术死亡率 2 .7% (1 9/71 4) ,心脏瓣膜病手术死亡率为 1 .6 % (5 /31 8)。全组无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生。结论　浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可行 ,可有效减轻低温和缺血再灌注对心肺等脏器的损伤作用 ,有利于避免术中心脏传导阻滞的发生。 展开更多
关键词 心脏跳动中心内直视手术 体外循环 浅低温
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右美托咪定对体外循环下心肌缺血再灌注损伤的保护效应 被引量：35
4
作者 秦智刚 艾玲 +2 位作者 罗爱林 田玉科 徐卉 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期551-554,共4页
目的 观察右美托咪定（DEX）对体外循环下心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 择期体外循环下行心脏二尖瓣置换术的患者60例,随机分为DEX组和对照组,各30例;DEX组恒速输注DEX 0.5 μg/（kg·h）,对照组恒速输注等量0.9%氯化钠.其余麻醉... 目的 观察右美托咪定（DEX）对体外循环下心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 择期体外循环下行心脏二尖瓣置换术的患者60例,随机分为DEX组和对照组,各30例;DEX组恒速输注DEX 0.5 μg/（kg·h）,对照组恒速输注等量0.9%氯化钠.其余麻醉用药两组相同.两组患者分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后10 min（T1）、停机即刻（T2）、停机后4 h（T3）和术后24 h（T4）5个时点采集颈内静脉血各4 mL,测定血清一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD） 以及心肌肌钙蛋白T（cTn-T）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化.结果 与T0时比较,两组T1～T4时血清NO及SOD活性均下降,血清MDA、cTn-T及CK-MB升高（P〈0.05）;两组之间比较,T2～T4时DEX组患者血清MDA、cTn-T和CK-MB低于对照组,SOD及NO高于对照组（P〈0.05）.结论 右美托咪定能在一定程度上减轻体外循环下的心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与其抗氧化应激作用有关. 展开更多
关键词 右美托咪定 体外循环 心肌 缺血再灌注损伤
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体外反搏的生物力学效应与血管内皮功能 被引量：35
5
作者 伍贵富 杜志民 +4 位作者 方典秋 徐明国 马虹 郑振声 王奎健 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期121-124,137,共5页
体外反搏通过反搏过程中产生的双脉动血流,加速动脉系统的血液流动,提高血流切应力,进而调控与血管内膜保护有关的细胞因子,产生对抗动脉粥样硬化的有益作用。本文简要总结近10年来本实验室在体外反搏与血管内皮细胞形态、功能关系方面... 体外反搏通过反搏过程中产生的双脉动血流,加速动脉系统的血液流动,提高血流切应力,进而调控与血管内膜保护有关的细胞因子,产生对抗动脉粥样硬化的有益作用。本文简要总结近10年来本实验室在体外反搏与血管内皮细胞形态、功能关系方面的研究工作,重点阐述其血流动力学特点和对冠心病患者及实验动物血浆及组织中某些重要的生物活性物质的影响。单独体外反搏,或与其他治疗方法配合,可能成为一项有效的促进血管内皮细胞结构与功能修复的重要手段。与反搏作用相关的细胞分子基础及其信号转导途径尚有待进一步阐明。 展开更多
关键词 血管内皮细胞 切应力 一氧化氮 体外反搏
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体外循环术后肺功能指标的比较及相关性分析 被引量：17
6
作者 崔虎军 张明礼 +3 位作者 肖锋 李岩 王进 陈鸿义 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期195-199,共5页
目的 :研究比较体外循环术后 3种肺功能指标的临床意义。方法 :选择在我院连续行择期体外循环下冠状动脉搭桥手术的 2 4例病人 ,根据体外循环停机后机血处理方式不同分为AT组 (血液回收组 )和非AT组 (非血液回收组 ) ,记录在麻醉诱导后... 目的 :研究比较体外循环术后 3种肺功能指标的临床意义。方法 :选择在我院连续行择期体外循环下冠状动脉搭桥手术的 2 4例病人 ,根据体外循环停机后机血处理方式不同分为AT组 (血液回收组 )和非AT组 (非血液回收组 ) ,记录在麻醉诱导后及停机后 1、6、2 4、4 8h的血流动力学和氧合指标 ,并计算比较呼吸指数 (RI)、氧合指数 (OI)和M指数 (PaO2 /PAO2 ) 3种肺功能指标。结果 :体外循环术后心脏指数 (CI)、氧摄取率 (O2ER)、氧利用指数 (DO2 I)和氧消耗指数 (VO2 I)均明显升高 ,而静动脉分流率 (Qs/Qt)呈逐渐降低趋势 ,两组间各指标没有差异。AT组中RI、OI和PaO2 /PAO2 在围手术期没有明显改变 ,而非AT组在停机后出现RI升高、OI和PaO2 /PAO2 降低 ,两组间没有统计学差异。但是非AT组停机 2 4h后RI和PaO2 /PAO2 的变化率与AT组有显著差异 ,改变趋势更明显。RI、OI和PaO2 /PAO2 三者均与Qs/Qt和VO2 I呈显著相关关系。结论 :RI、OI和PaO2 /PAO2 都恰当的反映了体外循环术后肺功能的变化 ,并且个体化的监测其动态变化可能对临床工作更具指导意义。 展开更多
关键词 体外循环 呼吸功能不全 自气/分析 冠状动脉旁路移植术 输血 自体
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口服复方氨甲环酸治疗黄褐斑疗效观察 被引量：18
7
作者 李芸 孙秋宁 +3 位作者 何志新 付兰芹 何春霞 闫岩 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期221-224,共4页
目的:对复方氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效和安全性进行评估。方法:选取30例黄褐斑患者予口服复方氨甲环酸治疗,分别于治疗第0、4、8、12及16周时应用VISIA照相及皮肤色尺评估其疗效及安全性。治疗前及治疗16周后行实验室相关指标检查和患... 目的:对复方氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效和安全性进行评估。方法:选取30例黄褐斑患者予口服复方氨甲环酸治疗,分别于治疗第0、4、8、12及16周时应用VISIA照相及皮肤色尺评估其疗效及安全性。治疗前及治疗16周后行实验室相关指标检查和患者自我评价的问卷调查。结果:治疗16周期间,28例患者黄褐斑处及正常部位V值均逐渐升高。治疗16周后,21例患者(75%)皮损改善;7例(25%)中度改善。所有患者均自觉面部色斑颜色变淡,皮肤变亮;18例患者不再因面部色斑而感到困扰,情绪压力缓解,3例患者认为面部色斑的改善减轻了其困扰及情绪压力;所有患者均对疗效满意,且不良反应小,所有患者均能耐受。结论:口服复方氨甲环酸治疗黄褐斑是一个安全有效的新方法。 展开更多
关键词 黄褐斑 氨甲环酸 皮肤色尺 VISIA皮肤图像分析仪
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公众现场急救普及推广新模式的构建与实践 被引量：25
8
作者 吴丽萍 陈晓勤 +9 位作者 吴凡 施楚君 许杰州 杨棉华 谢派泽 马俊强 李鸿宇 刘烟娜 刘晓佳 凌世宝 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第20期2333-2334,共2页
组织医学院在校大学生,以学生社团为管理单位,深入疾病、事故多发的社区街道、中小学校,对包括中学生在内的社会民众进行以现场心肺复苏术(CPR)为主的急救技能培训。经考核受训者理论考试合格率达100%,操作考试合格率达81.3%。这种以医... 组织医学院在校大学生,以学生社团为管理单位,深入疾病、事故多发的社区街道、中小学校,对包括中学生在内的社会民众进行以现场心肺复苏术(CPR)为主的急救技能培训。经考核受训者理论考试合格率达100%,操作考试合格率达81.3%。这种以医学生作为培训主体的急救普及培训模式,效果良好,值得推广。 展开更多
关键词 心肺复苏术 急救 医学生
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流式细胞仪测定成人与儿童中性粒细胞功能 被引量：16
9
作者 俞晔珩 朱文胜 王晓川 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期101-104,共4页
目的 建立评价中性粒细胞吞噬和氧化功能的流式细胞仪方法。方法 取健康成人、儿童外周血,佛波 脂(PMA)刺激中性粒细胞活化后吞噬并氧化二氢若丹明123(DHR)为可发出绿色荧光的若丹明123,用流式细胞 仪检测阳性细胞以评价中性粒细胞吞噬... 目的 建立评价中性粒细胞吞噬和氧化功能的流式细胞仪方法。方法 取健康成人、儿童外周血,佛波 脂(PMA)刺激中性粒细胞活化后吞噬并氧化二氢若丹明123(DHR)为可发出绿色荧光的若丹明123,用流式细胞 仪检测阳性细胞以评价中性粒细胞吞噬和氧化功能。结果10μg／mL佛波脂(PMA)可有效刺激中性粒细胞吞噬 和氧化功能。20例健康成人无刺激时中性粒细胞活化率<10％[(4±3)％],10μg／mL PMA刺激后中性粒细胞活 化率均>90％[(96±3)％];19例健康儿童无刺激时中性粒细胞活化率<10％[(5±4)％],10μg／mL PMA刺激后 中性粒细胞活化率均>90％[(95±4)％];8例足月儿脐带血无刺激时中性粒细胞活化率为(7±4)％,10μg／mL PMA刺激后中性粒细胞活化率(89±6)％。采用刺激指数(SI),PMA刺激与对照荧光强度几何均数,也可用于评 价中性粒细胞刺激后活化情况,但变异较大。结论 流式细胞仪-DHR分析可用于临床评价成人与儿童中性粒 细胞吞噬和氧化功能。 展开更多
关键词 中性粒细胞活化 刺激 吞噬 流式细胞仪 PMA 健康成人 胞吞 荧光强度 变异 脐带血
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黄芪多糖对局部缺血/再灌注所致大鼠大脑皮层c-fos和Bcl-2表达的影响 被引量：10
10
作者 颜玲 黄德彬 +1 位作者 刘锦红 周庆华 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1769-1771,共3页
缺血性脑血管病因持续缺血缺氧,可引起缺血性损伤和再灌注损伤。表现为能量代谢障碍、细胞内Ca2＋超载及细胞凋亡等一系列病理过程,导致脑细胞不可逆性坏死与凋亡[1]。目前对其治疗主要是通过促进供血、保护脑组织和加速脑组织重建。但... 缺血性脑血管病因持续缺血缺氧,可引起缺血性损伤和再灌注损伤。表现为能量代谢障碍、细胞内Ca2＋超载及细胞凋亡等一系列病理过程,导致脑细胞不可逆性坏死与凋亡[1]。目前对其治疗主要是通过促进供血、保护脑组织和加速脑组织重建。但这些仍未有充分证据证实其有效性。黄芪多糖（AP）有调节免疫和延缓衰老等作用[2]。我们曾发现AP能调控海马部分神经递质和c-fos mRNA表达[1],本实验发现AP能显著减少脑缺血/再灌注大鼠脑皮质细胞凋亡。 展开更多
关键词 脑缺血 再灌注 黄芪多糖 神经功能 大脑皮层 C-FOS BCL-2 表达
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不用库血的体外循环心脏手术(附49例报告) 被引量：18
11
作者 王小雷 邓硕曾 +5 位作者 张东升 姚滨 翟宇佳 李再男 刘晓峰 王辉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1997年第2期94-96,共3页
目的：采用综合措施开展血液保护，围术期不输异体血及血液制品，避免因输库血而感染肝炎等疾病。方法：选择术前血红蛋白≥１１７ｇ／Ｌ、血细胞比容≥０．３５、无肝炎病史或携带病毒的心脏病患者。手术开始时，即在适宜的麻醉深度下... 目的：采用综合措施开展血液保护，围术期不输异体血及血液制品，避免因输库血而感染肝炎等疾病。方法：选择术前血红蛋白≥１１７ｇ／Ｌ、血细胞比容≥０．３５、无肝炎病史或携带病毒的心脏病患者。手术开始时，即在适宜的麻醉深度下，实施控制性降压，给硝酸甘油２～３μｇ／ｋｇ，术者认真止血，术中进行血液稀释，转机后即刻按１５～１８ｍｌ／ｋｇ采集自体血，预充液中一次性加入抑肽酶，成人２００万ｋＩＵ，儿童１００万ｋＩＵ，转流后机器血全回输，每回输１００ｍｌ机器血补给鱼精蛋白５ｍｇ，体重小于２０ｋｇ者，转流后期加用人工肾超滤，将血液浓缩后回输。术野采用含有三磷酸腺苷８０ｍｇ的温生理盐水１００ｍｌ浸泡５分钟等措施。结果：４９例围术期未输异体血液及血制品。术后当日血红蛋白≥１１２ｇ／Ｌ，血细胞比容≥０．３４。术后１０日血红蛋白≥１１８ｇ／Ｌ，血细胞比容≥０．３４。术后２４小时人均纵隔心包引流量为３０～３２ｍｌ／ｋｇ，引流液血红蛋白为１５～２５ｇ／Ｌ。结论：用综合措施开展血液保护，不失为一安全、可行、有效的方法，既节省了费用又避免了输库血而感染肝炎等疾病。 展开更多
关键词 血液保护 麻醉 心脏外科手术 体外循环
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心血管手术后早期神经精神并发症的调查 被引量：24
12
作者 谢立刚 胡小琴 +2 位作者 吴新民 李君 单国谨 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2001年第5期369-371,共3页
目的 :调查心血管手术后早期神经精神并发症的种类和总发病率。方法 :调查 16周岁以上患者 398例 ,其中先天性心脏病 82例 ,风湿性心脏病及瓣膜病 175例 ,冠心病 10 1例 ,大血管病 32例 ,心脏肿瘤 8例。女性 15 2例 ,男性 2 46例。以标... 目的 :调查心血管手术后早期神经精神并发症的种类和总发病率。方法 :调查 16周岁以上患者 398例 ,其中先天性心脏病 82例 ,风湿性心脏病及瓣膜病 175例 ,冠心病 10 1例 ,大血管病 32例 ,心脏肿瘤 8例。女性 15 2例 ,男性 2 46例。以标准化临床神经功能检查法为主 ,必要时行计算机断层摄影术、脑电图等检查 ,评估心血管手术后早期患者的神经精神功能 ,于术前 1日进行 ,术后第 1日始每日随访 1次 ,至术后第 7日。结果 :术后第 1日神经精神功能障碍的总发病率为 35 4 %,术后第 7日内脑卒中的发病率为 5 3%,持续性脑病为 8 0 %,术后第 7日仍有 5 5 %遗留不同程度的功能障碍。结论 :心血管手术后早期神经精神障碍的发病率相当高 ,通过术后早期详尽的神经精神功能检查即可发现 ,应引起临床重视。 展开更多
关键词 体外循环 发病率 心血管手术 神经精神并发症 调查
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猫体外循环时心肌caspase3 mRNA表达的变化 被引量：8
13
作者 曾志勇 王志农 +2 位作者 何斌 徐志云 张宝仁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期383-385,共3页
目的 :观察猫体外循环 (CPB)时心肌 caspase3m RNA表达的变化。方法 :根据人和鼠 caspase3m RNA基因序列 ,利用 DNASIS软件设计猫 caspase3基因的 PCR引物 ,采用 RT- PCR检测 CPB过程中心肌 caspase3m RNA的表达。结果 :CPB主动脉阻断 (... 目的 :观察猫体外循环 (CPB)时心肌 caspase3m RNA表达的变化。方法 :根据人和鼠 caspase3m RNA基因序列 ,利用 DNASIS软件设计猫 caspase3基因的 PCR引物 ,采用 RT- PCR检测 CPB过程中心肌 caspase3m RNA的表达。结果 :CPB主动脉阻断 (ACC)过程中猫心肌 caspase3m RNA的表达与 ACC前相比未见明显增高 ,再灌注 1 5 min时心肌 caspase3m RNA的表达量较 ACC前明显增加 (P<0 .0 1 ) ,再灌注 90 m in时心肌 caspase3m RNA的表达量为 ACC前的 4倍 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 1 )。结论 :CPB中的缺血再灌注损伤可导致心肌 caspase 3基因表达增加 ,而再灌注过程可能是 caspase 展开更多
关键词 体外循环 心肌 caspase3mRNA 表达 基因序列
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羟乙基淀粉与明胶对体外循环心内直视术病人凝血和肾功能的影响 被引量：16
14
作者 黄贞玲 王珊娟 +1 位作者 杭燕南 孙大金 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第8期427-430,共4页
目的　比较 6%羟乙基淀粉 (HES)与 4 %改良琥珀明胶 (MFG)用作心肺转流 (CPB)预充液及术中容量补充对凝血指标及肾功能的影响。方法　随机选择CPB心内直视术患者 4 0例 ,根据人工心肺机预充液配方分为两组。Ⅰ组 :MFG5 0 0ml +晶体 13 0... 目的　比较 6%羟乙基淀粉 (HES)与 4 %改良琥珀明胶 (MFG)用作心肺转流 (CPB)预充液及术中容量补充对凝血指标及肾功能的影响。方法　随机选择CPB心内直视术患者 4 0例 ,根据人工心肺机预充液配方分为两组。Ⅰ组 :MFG5 0 0ml +晶体 13 0 0ml;Ⅱ组 :HES5 0 0ml +晶体13 0 0ml。每组晶体均为甘露醇 5ml/kg +碳酸氢钠 2 5ml/kg +复方乳酸钠液。CPB中若容量不足 ,则分别输注MFG和HES ,总量均≤ 2 0ml/kg(包括预充液用量 ) ,超此量时则改用血浆。 结果　 ( 1)与术前相比 ,两组患者CPB2 0分钟时WBC均显著下降 (P <0 0 1) ,术毕及术后 18小时WBC均显著上升(P <0 0 1) ,但MFG组高于HES组 (P <0 0 1)。与术前相比 ,两组患者CPB2 0分钟、停机、术毕及术后 18小时RBC、Hb、Hct及Pt均显著下降 (P <0 0 1)。 ( 2 )凝血功能指标组间组内均无差异 (P >0 0 5 )。 ( 3 )术毕时明胶组尿素氮有显著上升 (P <0 0 1)。肌酐值组内组间均无差异 (P >0 0 5 )。结论　HES与MFG均适用于CPB心内直视术病人 ,对凝血指标及肾功能无明显影响 ;但HES组白细胞数的上升较MFG组少 ,炎症反应较轻。 展开更多
关键词 羟乙基淀粉 明胶 心肺转流 凝血功能 肾功能 体外循环 心内直视手术
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临床路径对非体外循环冠脉旁路移植术后患者健康知识掌握程度影响的研究 被引量：39
15
作者 张伟英 叶文琴 +2 位作者 赵继军 沈秀群 顾晖 《解放军护理杂志》 2005年第4期28-30,共3页
目的为提高非体外循环冠脉旁路移植术(off pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB)患者术后早期健康知识掌握程度,应用临床路径方法进行健康教育,并研究其实施效果。方法将35例OPCAB术患者分成2组,试验组在术后进入临床路径,监护期间... 目的为提高非体外循环冠脉旁路移植术(off pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB)患者术后早期健康知识掌握程度,应用临床路径方法进行健康教育,并研究其实施效果。方法将35例OPCAB术患者分成2组,试验组在术后进入临床路径,监护期间施行临床路径的健康教育方法,共20例;对照组按以往的传统方法进行健康教育,共15例。结果试验组患者对“术后活动”、“疼痛管理”、“防止便秘”、“排便护理”和“病房康复”这5项健康教育知识的掌握程度非常显著地高于对照组(P<0.01);试验组患者对护士的健康教育满意度明显高于对照组(P<0.05、0.01);试验组患者术后住院时间和住院费用也显著少于对照组(P<0.05、0.01)。结论对OPCAB患者实施临床路径管理可提高患者的健康知识掌握程度,增进自我护理能力,促进术后康复进程,使用临床路径方法进行健康教育是一种行之有效的方法。 展开更多
关键词 健康教育 临床路径 OPCAB 术后 ICU
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瓣膜置换术中心脏停跳和不停跳体外循环比较 被引量：10
16
作者 刘梅 肖颖彬 +7 位作者 陈林 王学峰 彭莉 胡卫 王惠春 陈柏成 陈劲进 廖晓娅 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期385-387,共3页
目的比较心脏停跳 (AH)和不停跳 (BH)瓣膜置换术 (VR)体外循环 (CPB)管理及效果的异同。方法观察201例VR患者 ,其中AH90例 ,BH111例。比较两组在CPB期间及术后相关指标的改变。结果两组相比 ,BH组转流时间和阻断时间较短、使用库血例数... 目的比较心脏停跳 (AH)和不停跳 (BH)瓣膜置换术 (VR)体外循环 (CPB)管理及效果的异同。方法观察201例VR患者 ,其中AH90例 ,BH111例。比较两组在CPB期间及术后相关指标的改变。结果两组相比 ,BH组转流时间和阻断时间较短、使用库血例数和库血用量、钾和碳酸氢钠用量、术中失血量等均较少(P<0.05)。结论心脏不停跳瓣膜置换手术在CPB管理方面优于心脏停跳瓣膜置换手术。 展开更多
关键词 停跳 不停跳 心脏瓣膜置换术 体外循环
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心脏跳动中二尖瓣置换术234例临床分析 被引量：9
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作者 王学锋 肖颖彬 +5 位作者 陈林 钟前进 陈劲进 陈柏成 刘兵 曾祥君 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期511-512,共2页
目的　报告 2 34例浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣替换术经验 ,完善手术技术。方法　浅低温体外循环 (30～32℃ ) ,不阻断主动脉 ,不灌注心脏停搏液 ,保持心脏缓慢空跳进行二尖瓣替换术。结果　全组 2 34例病人均顺利完成手术 ,早期死... 目的　报告 2 34例浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣替换术经验 ,完善手术技术。方法　浅低温体外循环 (30～32℃ ) ,不阻断主动脉 ,不灌注心脏停搏液 ,保持心脏缓慢空跳进行二尖瓣替换术。结果　全组 2 34例病人均顺利完成手术 ,早期死亡 2例 ,手术死亡率 0 .85 %。结论　心脏不停跳二尖瓣置换术是一种安全可行的术式 ,可有效减轻心脏缺血再灌注损伤 ,值得进一步研究和推广应用。 展开更多
关键词 心脏不停跳 二尖瓣置换术 体外循环 浅低温
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依达拉奉在联合瓣膜置换术中对心肌的保护作用 被引量：12
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作者 李军 秦建伟 +2 位作者 梁永年 李芝 李琳 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期849-852,共4页
目的:探讨依达拉奉(MCI-186,Edaravone)在联合瓣膜置换术中对心肌保护的效果。方法:30例风湿性心脏病行二尖瓣及主动脉瓣联合置换术的患者随机分为两组,MCI-186组(M组)15例,对照组(C组)15例。M组接受MCI-1860.5mg/kg一次性加入心停搏液... 目的:探讨依达拉奉(MCI-186,Edaravone)在联合瓣膜置换术中对心肌保护的效果。方法:30例风湿性心脏病行二尖瓣及主动脉瓣联合置换术的患者随机分为两组,MCI-186组(M组)15例,对照组(C组)15例。M组接受MCI-1860.5mg/kg一次性加入心停搏液中,C组不接受MCI-186。分别于术前、术毕、术后6h、24h测量血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),血浆超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)水平,记录心脏复跳、术后机械通气时间及正性肌力药物的应用情况。结果:①CK-MB术后6h,cTnI术后24h最高;组间比较M组CK-MB、cTnI术后24h,CK-MB术毕,cTnI术后6h均低于C组(P<0.05)。②MDA术后各时相均升高,术后6h、24hM组低于C组(P<0.05);SOD在术毕、术后6hM组明显高于C组(P<0.05)。③升主动脉开放后心脏自动复跳率M组高于C组。M组术后24h多巴胺平均最大剂量少于C组(P<0.05)。结论:MCI-186加入心停博液中可提高心肌细胞SOD活性,减少MDA产生,减轻心肌缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 依达拉奉 瓣膜置换术 心肌保护 自由基
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依达拉奉在体外循环心脏瓣膜置换术中的作用 被引量：9
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作者 陈斌 左友波 +1 位作者 张国元 赖应龙 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第14期1508-1511,共4页
目的探讨在体外循环术(cardiopulmonary bypass,CPB)中运用自由基清除剂依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者是否具有心脑保护作用。方法选择我院2009年3-12月行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者30例,男性7例,女性23例,年龄23～63(41.4±10.4)... 目的探讨在体外循环术(cardiopulmonary bypass,CPB)中运用自由基清除剂依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者是否具有心脑保护作用。方法选择我院2009年3-12月行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者30例,男性7例,女性23例,年龄23～63(41.4±10.4)岁。采用随机数字表法将患者分为研究组(14例)和对照组(16例)。研究组在体外循环开始时依达拉奉0.5mg/kg稀释成20ml一次性加入体外循环机;对照组在同一时点加入生理盐水20ml。2组分别于体外循环开始时(T0)、体外循环结束时(T1)、体外循环结束后30min(T2)、6h(T3)和24h(T4),采集患者桡动脉血,检测红细胞压积(hematocrit,HCT)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)、神经元烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、S100蛋白水平。观察并记录患者术中心脏复跳情况和术后严重并发症。结果研究组HCT浓度T1～T3时间段、cTnI在T4时间点低于对照组(P<0.05);2组MDA、iNOS、CK-MB、Myo、NSE、S100蛋白在各时间点均无明显差异(P>0.05),术中心脏复跳情况亦无明显差异性(P>0.05)。研究组有1例在术后出现了急性肾功能衰竭。结论在CPB中运用依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者无明确心脑保护作用,并有可能出现急性肾功能衰竭、红细胞减少等不良反应。 展开更多
关键词 体外循环 自由基清除剂 再灌注损伤 心脏瓣膜假体植入 手术期间 治疗 临床研究性
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基质金属蛋白酶-9在体外循环肺损伤中作用的初步研究 被引量：21
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作者 王常田 景华 +7 位作者 李忠东 胡小南 董国华 罗立国 顾卫东 申翼 许飚 钱建军 《医学研究生学报》 CAS 2003年第5期361-364,共4页
目的 :探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在围体外循环术 (CPB)中的变化及其与肺损伤的相关性。　方法 :临床选择 2 0例接受CPB术的患者 ,分别测定CPB开始 (术中进行肝素化之前 )、开始后 5min、结束时 (鱼精蛋白中和之前 )、结束后 1h和 6h... 目的 :探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在围体外循环术 (CPB)中的变化及其与肺损伤的相关性。　方法 :临床选择 2 0例接受CPB术的患者 ,分别测定CPB开始 (术中进行肝素化之前 )、开始后 5min、结束时 (鱼精蛋白中和之前 )、结束后 1h和 6h血浆MMP 9浓度 ,同时测定CPB结束后各时间点的肺泡 动脉氧分压差 (A aDO2 )、呼吸指数 (RI) ,记录主动脉阻断时间、转流时间及拔管时间。　结果 :①在CPB结束时及结束后 1h血浆MMP 9的浓度与基础值及CPB开始后 5min相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,其中在CPB结束时血浆MMP 9的浓度达到最高峰值 ,之后呈下降趋势 ,6h后接近基础值 ;②血浆MMP 9浓度与主动脉阻断时间有较明显的相关性 ,与转流时间相关性不甚明显 ;③由于术后肺损伤实际发生率较低 ,尤其是早期肺损伤不易测定 ,因此在血浆MMP 9浓度的变化与术后肺功能损伤之间未见有明显相关性。　结论 :CPB可以引起血浆MMP 9浓度的明显增高 。 展开更多
关键词 体外循环术 基质金属蛋白酶-9 肺损伤
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