经脐单孔腹腔镜保胆取石术16例应用体会 被引量：18

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作者 刘承利 张辉 +7 位作者 徐新保 王成 孔亚林 张洪义 张宏义 肖梅 何晓军 赵刚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第3期267-269,共3页

目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法2011年3月-2013年3月施行16例经脐单孔腹腔镜保胆取石术，常规腹腔镜术前准备，采用经脐三通道套管置入腹腔镜、可弯曲电钩及抓钳，胆囊底体部少血管区切开，取... 目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法2011年3月-2013年3月施行16例经脐单孔腹腔镜保胆取石术，常规腹腔镜术前准备，采用经脐三通道套管置入腹腔镜、可弯曲电钩及抓钳，胆囊底体部少血管区切开，取净结石后间断8字缝合胆囊。结果16例手术均成功完成，无结石残留。手术时间60—160min，（85．4±28．4）min；术后不放置腹腔引流管。术后12h进流食，排气后正常进食，术后2～4d出院。1例术后有轻微胆漏，表现为右上腹肋缘下及右中腹轻微疼痛，止痛对症治疗2d后症状消失，1个月后复查无腹腔积液。无副损伤发生。16例随访2～24个月（中位随访时间15．5月），无结石复发，无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜保胆取石术安全有效，美容效果更佳，适用于对美容要求较高、有保胆意愿的患者，但手术操作难度较大。 展开更多

关键词 胆囊结石 经脐单孔腹腔镜 保胆取石

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原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效评价 被引量：9

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作者 张洪义 冯志强 +6 位作者 肖梅 张辉 张宏义 徐新保 甄玉英 何晓军 李志杰 《中国医药导报》 CAS 2012年第15期85-88,共4页

目的探讨肝癌切除术后患者实施精准序贯介入治疗的临床疗效。方法对我院2005-2010年207例原发性肝癌术后患者81例采用常规序贯介入治疗。126例采用精准序贯介入治疗，对两组患者治疗情况进行对比分析研究。结果统计分析表明，精准序贯... 目的探讨肝癌切除术后患者实施精准序贯介入治疗的临床疗效。方法对我院2005-2010年207例原发性肝癌术后患者81例采用常规序贯介入治疗。126例采用精准序贯介入治疗，对两组患者治疗情况进行对比分析研究。结果统计分析表明，精准序贯介入治疗组与常规序贯介入治疗组在年龄、手术时间、术中失血、同术期输血量及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均可在介入治疗后显著降低术后6个月及12个月的AFP值（P〈0．05）船在反应肝功能的ALT、ALB及Child-Pijgh评分方面，精准序贯介入治疗组嚷现出对介入治疗良好的耐受性，治疗前后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。精准序贯介入治疗组1、2、3年的肿瘤复发率分别为16．67％、22．34％、26．76％，常规序贯介入治疗组术后1、2、3年的肿瘤复发率分别为30．86％、36．88％、47．82％，两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；精准序贯介入治疗组术后1、2、3年的生存率分别为87.30％、84．26％、78．87％，常规序贯介入治疗组术后1、2、3年生存率分别为76．54％、72．34％、60．87％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对原发性肝癌切除术后实施精准序贯介入治疗，在有效控制肿瘤复发的基础上，能够最大限度保护肝脏功能，有利于提高患者生存率。 展开更多

关键词 原发性肝癌 肝癌切除术 序贯介入治疗 精准序贯介入治疗 肝功能评估

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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例回顾性分析 被引量：12

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作者 刘承利 张洪义 +6 位作者 张辉 张宏义 肖国丰 徐新保 何晓军 肖梅 孔亚林 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第9期790-792,共3页

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析我科2011年3～12月施行的56例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,胆囊结石伴胆囊炎34例,胆囊息肉样病变16例,胆囊结石合并息肉样病变6例。采用三通道套管行脐下缘弧形切口,... 目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析我科2011年3～12月施行的56例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,胆囊结石伴胆囊炎34例,胆囊息肉样病变16例,胆囊结石合并息肉样病变6例。采用三通道套管行脐下缘弧形切口,胆囊动脉及胆囊管使用5 mm钛夹夹闭,不放置引流管。结果 56例手术均获成功。手术时间最长1例140 min,为胆囊结石伴亚急性胆囊炎,第1例为120 min,其余54例手术时间35～90 min,(58.2±17.2)min。1例术中套管内端脱出腹膜外,致前胸及腹部皮下积气,术后3天积气消失。无出血、胆漏及副损伤等并发症。术后1～4天出院。术后随访1～10.5月,中位数7.4月,无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术美容效果明显,技术操作可行。 展开更多

关键词 经脐单孔腔镜手术 胆囊切除术 腹腔镜

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423例肝血管瘤切除术围术期因素回顾性分析 被引量：8

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作者 冯志强 张洪义 +4 位作者 肖梅 张宏义 张辉 甄玉英 徐新保 《中国医药导报》 CAS 2012年第9期65-67,共3页

目的回顾性分析肝血管瘤切除术相关围术期因素,探讨肝血管瘤的手术适应证及治疗方法。方法回顾性研究和分析了空军总医院1991~2011年423例肝血管瘤切除术围术期病例资料。结果本组病例中伴上腹部不适症状的肝血管瘤患者占91.3%（386/42... 目的回顾性分析肝血管瘤切除术相关围术期因素,探讨肝血管瘤的手术适应证及治疗方法。方法回顾性研究和分析了空军总医院1991~2011年423例肝血管瘤切除术围术期病例资料。结果本组病例中伴上腹部不适症状的肝血管瘤患者占91.3%（386/423）。术中失血≤200 mL者276例（65.25%）,200~400 mL者86例（20.33%）,400~1 000 mL者42例（9.93%）,〉1 000 mL者19例（4.49%）。手术时间平均（170.60±78.23）min。术后住院天数平均（12.67±10.51）d。总的术后并发症发生率为7.80%,围手术期死亡率为0。经多因素Logistic回归分析,手术时间的延长为危险因素（P=0.004,or=1.015）,ALB值的升高为保护因素（P=0.021,or=0.852）。结论肝血管瘤切除手术适应证应从严掌握,在重视优化围术期处理和创新手术技术的前提下,肝切除术是治疗肝血管瘤安全有效的方法,并可保持低并发症发生率。 展开更多

关键词 肝切除术 肝血管瘤 围术期

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恶性梗阻性黄疸介入治疗短期疗效影响因素的研究 被引量：7

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作者 刘洋 张洪义 +7 位作者 张宏义 何晓军 徐新保 刘承利 冯志强 肖梅 张辉 孔亚林 《中国现代普通外科进展》 CAS 2011年第9期693-696,共4页

目的:探讨影响恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流(PTBD)联合胆道支架置入术(PTBS)短期疗效的相关因素。方法:分析2004年6月—2009年6月经PTBD和PTBS治疗的恶性梗阻性黄疸患者107例,参照胆红素下降程度和术后30 d内生存情况分为短期治疗有... 目的:探讨影响恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流(PTBD)联合胆道支架置入术(PTBS)短期疗效的相关因素。方法:分析2004年6月—2009年6月经PTBD和PTBS治疗的恶性梗阻性黄疸患者107例,参照胆红素下降程度和术后30 d内生存情况分为短期治疗有效(91例)和无效(16例)2组,应用卡方检验进行单因素分析,非条件Logistic进行多因素分析。结果:单因素分析显示患者年龄、性别、梗阻时间、梗阻部位、术前胆道感染和肝功能Child-Pugh评分、TBIL、HGB、Cr 9个因素与恶性梗阻性黄疸介入治疗预后相关。多因素分析示术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥9分、Cr≥111μmol/L是恶性梗阻性黄疸介入治疗的高危因素。结论:术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥9分、Cr≥111μmol/L与恶性梗阻性黄疸短期预后关系密切,对梗阻性黄疸介入治疗的术前评估有重要参考意义。 展开更多

关键词 黄疸 梗阻性 介入治疗 短期预后

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19例意外胆囊癌的诊断和治疗 被引量：5

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作者 张洪义 孔亚林 +6 位作者 张宏义 何晓军 刘承利 张希东 张辉 徐新保 肖梅 《中国现代普通外科进展》 CAS 2009年第1期21-23,共3页

目的:探讨意外胆囊癌的临床特点及治疗措施。方法:对我院19例胆囊切除术中、术后发现的意外胆囊癌的诊治情况进行回顾性分析。结果:早期胆囊癌患者胆囊切除加淋巴结清除术10例,平均生存时间18.7个月;扩大根治术患者4例,平均生存时间为1... 目的:探讨意外胆囊癌的临床特点及治疗措施。方法:对我院19例胆囊切除术中、术后发现的意外胆囊癌的诊治情况进行回顾性分析。结果:早期胆囊癌患者胆囊切除加淋巴结清除术10例,平均生存时间18.7个月;扩大根治术患者4例,平均生存时间为12.3个月;姑息性手术患者5例,生存时间均未超过6个月。结论:意外胆囊癌术中快速病理切片检查是诊断的关键,确诊后首选根治性切除术,具体治疗措施根据Nevin病理分期和术中B超检查决定。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 诊断 手术

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坠落性肝撞击损伤后肝功能指标和细胞因子表达的实验研究 被引量：1

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作者 张洪义 孔亚林 +7 位作者 何晓军 刘承利 张宏义 张希东 张辉 徐新保 赵刚 肖梅 《中国现代普通外科进展》 CAS 2008年第6期461-463,共3页

目的:通过空中坠落性肝脏撞击伤后肝脏功能指标的检测,探讨该型肝脏损伤的早期敏感指标。方法:采用高空动物坠落撞击地面障碍物造成犬肝脏撞击伤模型,分别于犬伤前、伤后15、30、45min,1、3、6、9h抽血检测肿瘤坏死因子ɑ(tumor necrosi... 目的:通过空中坠落性肝脏撞击伤后肝脏功能指标的检测,探讨该型肝脏损伤的早期敏感指标。方法:采用高空动物坠落撞击地面障碍物造成犬肝脏撞击伤模型,分别于犬伤前、伤后15、30、45min,1、3、6、9h抽血检测肿瘤坏死因子ɑ(tumor necrosis factor ɑ,TNFɑ)、白细胞介素2(interleukin2,IL-2)、谷丙转氨酶(alaninetransaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartatea minotransferase,AST)、乳酸脱氢酶-L(lactate dehydrogenase,LD-L)、谷氨酰基转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等肝功能指标,进行统计学分析。结果:TNFɑ在伤后15min、IL-2在伤后30min开始明显升高(P均<0.05),至3h开始达到并维持在高峰水平(P<0.05,P<0.01);ALT和AST在伤后1h开始显著升高(P<0.05,P<0.01),但在伤后9hAST浓度与伤前比较差异无统计学意义(P>0.05);LD-L在伤后30min开始各时相点与伤前比较差异均有统计学意义(P<0.05);其他检测指标与伤前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:空中坠落性肝脏撞击伤后,TNFɑ和IL-2是反应肝功能状况的灵敏指标,结合ALT、AST、LD-L的检测,在该型肝脏损伤的早期诊断和伤情判断方面具有重要的临床参考价值。 展开更多

关键词 坠落性肝损伤 肝功能 细胞因子类 狗

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微波辅助肝切除在治疗肝原发恶性肿瘤中的临床应用

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作者 陈智 徐新保 +2 位作者 赵刚 吴丹 张洪义 《山西医科大学学报》 CAS 2016年第9期799-802,共4页

目的探讨微波消融（MWA）辅助肝切除在治疗肝原发恶性肿瘤中的临床应用。方法对2014-01~2016-01来我院行肝部分切除的58例肝原发恶性肿瘤患者进行回顾性分析,微波组是微波辅助肝切除患者37例,对照组是非微波辅助肝切除患者21例。其中微... 目的探讨微波消融（MWA）辅助肝切除在治疗肝原发恶性肿瘤中的临床应用。方法对2014-01~2016-01来我院行肝部分切除的58例肝原发恶性肿瘤患者进行回顾性分析,微波组是微波辅助肝切除患者37例,对照组是非微波辅助肝切除患者21例。其中微波组腔镜手术7例,开腹手术30例;对照组腔镜手术4例,开腹手术17例。微波组术前在超声引导下或腹腔镜直视下、开腹直视下行微波消融,使肝切缘凝固化,减少肝切除时肝创面出血。记录手术方式、术中出血、术中及术后并发症、手术时间、腹腔引流管拔出时间、术后住院时间、有无阻断肝门情况等。结果腹腔镜手术均顺利,无中转开腹,术后无明显胆漏及出血,腹腔镜微波组较腹腔镜对照组出血较少（P=0.004）,住院时间短（P=0.000）,二者手术时间无差异（P=0.821）;开腹手术患者中1例术后因继发胸腹水,肝功能衰竭死亡,开腹微波组较开腹对照组出血较少（P=0.037）,手术时间短（P=0.042）,二者术后住院时间无差异（P=0.927）。结论微波辅助肝切除可有效地减少出血,减少腹腔镜手术中转开腹的可能,增加腹腔镜肝切除的安全性,尤其对合并肝硬化的患者,能有效控制出血,减少手术时间,降低患者围手术期的并发症。 展开更多

关键词 微波消融 肝切除 肝原发恶性肿瘤

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扩大胰十二指肠切除术治疗胰头癌14例

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作者 张洪义 张宏义 +6 位作者 孔亚林 刘承利 何晓军 肖梅 张辉 冯志强 徐新保 《中国现代普通外科进展》 CAS 2009年第12期1088-1089,1102,共3页

胰腺癌多发生于胰头部，约占其总数的70％左右。由于胰头癌的生物学特征及解剖的特殊性．极易侵犯周围血管，特别是门静脉（portalvein，PV）和肠系膜上静脉（superiormesenterticvein，SMV），使传统的胰十二指肠切除术难以达到根治切... 胰腺癌多发生于胰头部，约占其总数的70％左右。由于胰头癌的生物学特征及解剖的特殊性．极易侵犯周围血管，特别是门静脉（portalvein，PV）和肠系膜上静脉（superiormesenterticvein，SMV），使传统的胰十二指肠切除术难以达到根治切除的目的，必须行扩大的胰十二指肠切除术。对14例胰头癌患者施行合并SMV／PV切除的扩大胰十二指肠切除术，报道如下。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤·胰十二指肠切除术·肠系膜上静脉·门静脉·扩大切除

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陈昆山运用大柴胡汤的经验

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作者 徐新保 《江西中医药》 1996年第1期7-8,共2页

陈昆山运用大柴胡汤的经验徐新保（湖北省黄冈地区第二人民医院黄冈４３６３１５）关键词陈昆山，临床经验，大柴胡汤，临床应用江西中医学院附院陈昆山主任医师，业医３０余载，临床经验丰富，其对大柴胡汤的运用能刻守原意，拓其用途... 陈昆山运用大柴胡汤的经验徐新保（湖北省黄冈地区第二人民医院黄冈４３６３１５）关键词陈昆山，临床经验，大柴胡汤，临床应用江西中医学院附院陈昆山主任医师，业医３０余载，临床经验丰富，其对大柴胡汤的运用能刻守原意，拓其用途，疗效斐然。笔者在其身边修研学习期... 展开更多

关键词 陈昆山 大柴胡汤 临床应用

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简述单、验方在农村防治疾病的合理应用

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作者 傅应生 徐新保 《江西中医药》 1996年第S1期152-153,共2页

简述单、验方在农村防治疾病的合理应用傅应生（湖北英山县南河卫生院４３６７０１）徐新保（湖北省黄冈地区二医院４３６３１５）关键词验方，单方，合理应用单、验方是祖国医学的部分，为了进一步发挥单、验方在农村防治疾病的积极作... 简述单、验方在农村防治疾病的合理应用傅应生（湖北英山县南河卫生院４３６７０１）徐新保（湖北省黄冈地区二医院４３６３１５）关键词验方，单方，合理应用单、验方是祖国医学的部分，为了进一步发挥单、验方在农村防治疾病的积极作用，特简述本文。１理顺单、验方与药... 展开更多

关键词 验方 单方 合理应用

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