摘要
目的多维度指标构建高血压脑出血(HICH)患者导航下神经内镜术后复发的风险模型。方法回顾性选取2022年4月至2024年7月南京鼓楼医院收治的159例HICH患者为研究对象,根据随访期间是否复发将研究对象分为复发组(随访期间复发,47例)和未复发组(随访期间未复发,112例)。采用单因素分析及多因素logistic回归方法分析HICH患者导航下神经内镜术后复发的独立影响因素,并构建列线图模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析列线图模型对HICH患者导航下神经内镜术后复发的预测价值;采用校准曲线、决策曲线评估列线图模型的校准度和临床指导性。结果复发组患者的年龄、高血压持续时间、高盐饮食比例、高脂饮食比例、情绪不稳定比例、收缩压、手术时间、手术时机为晚期比例、中线偏移比例、脑脊液循环通畅时间、出血部位为脑室比例、破入脑室比例、血肿形态为不规则形比例、血肿体积、血肿周围水肿体积以及术前出血量均高于未复发组,术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿清除率均低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄增加、情绪不稳定、血肿体积大均为HICH患者导航下神经内镜术后复发的独立危险因素(P<0.05),术前GCS评分高、血肿清除率高为HICH患者导航下神经内镜术后复发的独立保护因素(P<0.05)。根据多因素logistic回归分析结果构建基于年龄、情绪、术前GCS评分、血肿清除率、血肿体积等5个影响因素的列线图模型。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测HICH患者导航下神经内镜术后复发的曲线下面积为0.996(95%CI 0.948~1.000)。校准曲线显示,列线图模型的预测概率与实际概率的拟合度较好。决策曲线显示,列线图模型预测HICH患者导航下神经内镜术后复发的临床净获益较好。结论基于年龄、情绪、术前GCS评分、血肿清除率、血肿体积构建的多维度列线图模型具有较好的预测效能,可作为HICH患者术后复发风险评估的可靠工具。
出处
《中国医刊》
2025年第9期1096-1100,共5页
Chinese Journal of Medicine
基金
南京鼓楼医院护理科研课题(2023-B1802)。
作者简介
通信作者:李亚萍,E-mail:ming77@foxmail.com。
