摘要
目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)对直肠癌患者壁外静脉侵犯(EMVI)的预测价值。方法回顾性总结2021年5月至2023年5月病理确诊直肠腺癌98例患者分为病理EMVI阳性组47例和阴性组51例。术前采用3.0T MRI平扫和增强,获取DCE-MRI参数体积转移常数(Ktrans)、反向回流速率常数(Kep)和细胞外血管外体积分数(Ve),DWI参数表观扩散系数(ADC)。根据MRI成像判断mrEMVI阳性和阴性。结果诊断mrEMVI阳性41例和阴性57例,Kappa检验显示,mrEMVI与病理EMVI(pEMVI)有较好的一致性(Kappa=0.802,P<0.001),mrEMVI诊断准确率为85.7%[(37+47)/98],敏感度为78.7%(37/47),特异度为92.2%(47/51),阳性预测值为90.2%(37/41)和阴性预测值为82.5%(47/57)。与EMVI阴性组相比,阳性组血清癌胚抗原(CEA)升高,肿瘤浸润深度和环周浸润率(CIR)增加,组织学分级(差)、T分期(3~4)、N分期(1~2)和Ki67阳性表达率显著增多(P<0.05)。此外,阳性组Ktrans和Kep值显著高于阴性组,而ADC值显著降低(P<0.05)。Spearman检验显示,ADC值与Ktrans和Kep呈显著负相关(P<0.05),而与Ve无明显相关性(P>0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,Ktrans、Kep、ADC值诊断EMVI阳性的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.723和0.708(P<0.05),联合诊断的AUC为0.867,显著高于任何单一指标(P<0.05)。结论DCE-MRI和DWI是直肠癌患者术前评估EMVI阳性的重要无创检查方式,与病理结果有较好的一致性,联合Ktrans、Kep和ADC值对EMVI阳性有较好的诊断性能。
出处
《现代消化及介入诊疗》
2023年第7期890-894,共5页
Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology
基金
江苏省重点研发计划专项资金项目(BE2018673)
南通市科技计划项目(JCZ20129)。
作者简介
通信作者:刘俊丽,E-mail:lelix1982@163.com。
