摘要
目的探讨结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRAs)检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间在本院就诊的603例肺结核患者[男343例,女260例,菌阳组年龄(52±20)岁,菌阴组年龄(48±20)岁]及242例非结核性肺病患者[男116例,女126例,年龄(40±16)岁]的IGRAs(T-SPOT.TB方法)和TST检测结果,应用疾病诊断性试验评价方法对IGRAs、TST单独及其8种联合检测结果的临床意义进行分析。结果在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中,TST、IGRAs的敏感度分别为96.85%(584/603)、88.89%(536/603),特异度分别为7.85%(19/242)、83.06%(201/242)。就试验阳性结果而言,在“TST(1+)以上”“TST(2+)以上”“TST(3+)以上”“TST(4+)”“IGRAs(+)”5种独立试验、“TST(1+)以上/IGRAs(+)”“TST(2+)以上/IGRAs(+)”“TST(3+)以上/IGRAs(+)”“TST(4+)/IGRAs(+)”4种平行试验以及“TST(1+)以上+IGRAs(+)”“TST(2+)以上+IGRAs(+)”“TST(3+)以上+IGRAs(+)”“TST(4+)+IGRAs(+)”4种序列试验中,IGRAs(+)诊断性能最佳,其诊断敏感度、特异度、准确度、比值比(OR)、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为88.89%(536/603)、83.06%(201/242)、87.22%(737/845)、39.22、92.89%(536/577)、75.00%(201/268)、5.25和0.13。结论IGRAs作为结核潜伏感染试验,在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中具有良好的辅助诊断价值。
Objective To explore the clinical application values of tuberculin skin test(TST)and interferon-γrelease assays(IGRAs)in the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and pulmonary diseases other than tuberculous.Methods The data of IGRAs(T-SPOT.TB method)and TST test results of 603 patients with pulmonary tuberculosis[343 males and 260 females;the age of the bacteria positive group was(52±20)years old,and that of the bacteria negative group was(48±20)years old]and 242 patients with pulmonary diseases other than tuberculous[116 males and 126 females,with the age of(40±16)years old]who came to our hospital from January 2018 to December 2019 were collected.And the clinical significance of IGRAs,TST alone,and their 8 combined test models results were analyzed with the diagnostic test evaluation method.Results In the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and pulmonary diseases other than tuberculous,the sensitivities of TST and IGRAs were 96.85%(584/603)and 88.89%(536/603),and the specificity were 7.85%(19/242)and 83.06%(201/242),respectively.In terms of positive test results,among 13 test models,which included 5 independent tests[TST(1+)above,TST(2+)above,TST(3+)above,TST(4+),and IGRAs(+)],4 types of parallel tests[TST(1+)above/IGRAs(+),TST(2+)above/IGRAs(+),TST(3+)above/IGRAs(+),and TST(4+)/IGRAs(+)],and 4 types of serial tests[TST(1+)above+IGRAs(+),TST(2+)above+IGRAs(+),TST(3+)above+IGRAs(+),and TST(4+)+IGRAs(+)],IGRAs(+)test model presented the best diagnostic performance,and its diagnostic sensitivity,specificity,accuracy,odds ratio(OR),positive predictive value,negative predictive value,positive likelihood ratio,and negative likelihood ratio were 88.89%(536/603),83.06%(201/242),87.22%(737/845),39.22,92.89%(536/577),75.00%(201/268),5.25,and 0.13,respectively.Conclusion As a latent tuberculosis infection test,IGRAs have good auxiliary diagnostic values in the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and pulmonary diseases other than tuberculous.
作者
樊晖
陈剑锋
刘玉美
刘志辉
刘国标
包婉玲
胡锦兴
刘健雄
张言斌
Fan Hui;Chen Jianfeng;Liu Yumei;Liu Zhihui;Liu Guobiao;Bao Wanling;Hu Jinxing;Liu Jianxiong;Zhang Yanbin(Guangzhou Chest Hospital,Guangzhou 510095,China)
出处
《国际医药卫生导报》
2021年第12期1741-1745,1740,共6页
International Medicine and Health Guidance News
基金
“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”国家科技重大专项(2017ZX10201302,2018ZX10715004)
广州市高水平临床重点专科和培育专科建设项目(穗卫函[2019]1555号)
广东省转化医学创新平台建设项目(省卫函[2018]1254号)。
作者简介
刘志辉,主任技师,广州市胸科医院医学检验科主任兼肺部疾病研究所所长。1990年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)医学检验系,获医学检验学士学位,2000-2002年北京结核病胸部肿瘤研究所结核病防治研究生班学习结业。1990-2007年主要从事临床医学检验及相关研究工作,2008年以来主要从事结核病蛋白质组学、病原学、免疫学、流行病学等基础研究,对结核病基础、临床和控制等专业领域均有较深涉猎。主持国家、省、市科研课题11项,包括国家“十一五”“十二五”“十三五”传染病重大科技专项分任务3项、广东省科技计划项目2项、广东省医学科学技术研究基金1项、广州市科技计划项目3项、广州市医药卫生科技重大项目和一般引导项目各1项,以第一作者或通信作者发表专业论文50余篇。现任中华医学会结核病学分会结核病基础专业委员会委员、广东省防痨协会常务理事、广东省微生物与免疫学专业委员会常务委员、广东省防痨协会转化医学专业委员会副主任委员、广东省泌尿生殖协会检验医学分会副主任委员、广东省医院科研实验室建设与管理专业委员会委员。为《实用医学杂志》《国际医药卫生导报》《现代医院》杂志编委和审稿专家;通信作者:张言斌,Email:zh-yb2002@163.com。
