摘要
加速康复外科(ERAS)是以循证医学依据为基础,以减少手术患者的生理及心理的创伤应激为目的,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对围手术期处理的临床路径予以优化,从而减少围手术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进患者康复的一种理念。这一优化的临床路径贯穿于住院前、围手术期及出院后,强调要以服务患者为中心。术后疼痛是影响患者恢复的一大因素,不仅影响术后住院天数,同时也会影响患者远期的生活质量。因此,充分止痛是快速康复计划中一个重要环节,也是早期下床活动及早期口服营养的必要前提,能够减少手术应激反应。目前多推荐使用多模式镇痛(MMA)。本文主要讨论外科手术后疼痛管理以及多模式镇痛在术后疼痛管理中的意义,阐述了阿片类药物、非甾体类抗炎药(NSAIDS)、其他辅助镇痛药物及镇痛技术的使用现状。
Based on evidence-based medicine, with the help of multidisciplinary collaborations such as surgery, anesthesia, nursing, and nutrition, enhanced recovery after surgery(ERAS) optimizes the clinical pathway for perioperative management, in order to reduce perioperative stress response and postoperative complications, relieve the physical and psychological traumatic stress of surgical patients, shorten hospital stay, and promote patients" recovery. The optimized clinical pathway involves the whole process from pre-hospital, perioperative, to post-discharge, with an emphasis on serving patients. Postoperative pain is a major factor affecting the recovery of patients, which affects not only the length of hospital stays, but also patients’ long-term quality of life. Therefore, adequate pain relief is an important part of EARS, a prerequisite for early bed-out activities and early oral nutrition, and a meaningful way to reduce the surgical stress response. Multimodal analgesia(MMA) is currently recommended. This article focuses on postoperative pain management and multimodal analgesia, and reviews the current status of opioids, non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDS), other analgesic drugs, and analgesic techniques.
作者
江志伟
周嘉晖
成汇
JIANG Zhiwei;ZHOU Jiahui;CHENG Hui(Department of General Surgery,Hospital of Chinese Medicine of Jiangsu Province,Nanjing 210029,Jiangsu,China)
出处
《山东大学学报（医学版）》
CAS
北大核心
2019年第9期1-4,11,共5页
Journal of Shandong University:Health Sciences
基金
国家自然科学基金(81500417)
江苏省社会发展项目(BE2015687)
关键词
加速康复外科
围手术期管理
多模式镇痛
术后疼痛
止痛药物
Enhanced recovery after surgery
Perioperative management
Multimodal analgesia
Postoperative pain
Painkiller
作者简介
通讯作者:江志伟,医学博士,江苏省中医院普通外科主任,主任医师,二级教授,博士研究生导师。师从我国著名外科学家黎介寿院士,在国内率先开展了加速康复外科、胃肠癌机器人手术及肿瘤营养学的研究。现任国家卫生健康委员会医管中心加速康复外科专家委员会委员、结直肠学组组长,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会主任委员,中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、加速康复外科学组组长,中国医师协会结直肠肿瘤分会加速康复外科专委会主任委员,中国医师协会外科医师分会加速康复外科专委会副主任委员,中国医师协会外科医师分会机器人外科专委会副主任委员,中国医师协会医学机器人医师分会常务委员,中国研究型医院学会腹腔镜与机器人专委会副主任委员,中国研究型医院学会肿瘤外科专委会副主任委员,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会胃肠学组组长,中国研究型医院学会智能医学专业委员会常务委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)理事,中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤营养治疗专家委员会副主任委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌专家委员会常务委员,中华医学会肠外与肠内营养学会肿瘤营养学组组长等。发表专业论文百余篇,其中SCI收录论文20篇。所获荣誉:中华医学科技奖三等奖、江苏省医学科技一等奖等十余项奖项,南京军区科技创新先进个人;入选南京军区“122工程”学科带头人培养对象、江苏省“333高层次人才培养工程”等。E-mail:surgery34@163.com。
