摘要
目的:对硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例进行分析。方法:患者于术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。常规建立静脉通路,麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500ml,取左侧卧位,适当背曲,选用一次性腰麻硬膜外联合穿刺套针,常规消毒,经L2～3间隙先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜穿刺针后孔置入25G腰穿针,针尖刺入蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液流出后,即刻缓慢注入0.75%布比卡因(10～15mg)+10%葡萄糖液1ml,退出腰穿针后,自硬膜外穿刺针向头端置入导管3～4cm,固定后平卧,针刺法测定阻滞范围。结果:全组中麻醉效果优良率为100%。32例因术中探查上腹部时出现牵拉不适,取度冷丁50mg静注后症状消失,最高麻醉平面在T6以下,大多数患者在注药后即刻有下肢发热、麻木感,可能单侧较重,平卧后(注药后3min左右),平面达T10～12之间,注药后15～20min平面固定,其最高阻滞平面T6,在单纯腰麻下完成手术为63例(63%),硬膜外腔未用药;因手术时间长或阻滞平面欠佳,硬膜外追加2%盐酸利多卡因27例(27%);无腰麻后头痛、腰腿痛及呼吸抑制。术中恶心、呕吐发生率为10%。结论:硬膜外、腰麻联合麻醉具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉双重特点,避其缺点,起效快,肌松充分,安全可靠,对于下腹部手术是一种确切有效,简单易行的麻醉方法。
出处
《中国医药导报》
CAS
2008年第32期158-158,共1页
China Medical Herald
