摘要
比较目标导向液体治疗下晶体与胶体容量复苏对控制性低中心静脉压下肝切除术患者术后转归的影响。方法 选择择期全麻下行肝切除术患者86例,随机分为晶体组(G1组,n=42例)与胶体组(G2组,n=44例),两组患者在切肝前均采用控制性低中心静脉压技术。两组患者桡动脉穿刺置管后连接MostCare血流动力学监测仪,监测每搏量变异度(SVV, stroke volume variation)、心脏指数(CI, cardiac index )和平均动脉压(MAP,mean arterial pressure)。肝脏切除止血完成后,两组患者均以SVV、CI和MAP为指导进行目标导向液体治疗(GDFT, goal-directed fluid therapy), G1组使用平衡盐溶液,G2组使用羟乙基淀粉。记录手术麻醉时间、液体出入量、术中血流动力学指标、术中血气指标及术中血管活性药物使用情况。记录术后排气时间、下床活动时间和住院时间,记录术后肝肾功能指标及并发症发生情况。结果 与G1组相比,G2组术中液体用量明显减少(P<0.05)。两组患者排气时间、下床活动时间、住院时间、肝肾功能指标比较差异无统计学意义;G2组患者术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论 在控制性低中心静脉压技术辅助的肝切除术中,使用胶体液进行容量复苏可减少术中液体使用量,降低术后恶心呕吐发生率;晶体液与胶体液容量复苏在患者组织灌注、术后康复情况等方面未见明显优势。
作者简介
通讯作者:陈立建。
