摘要
比较两种无创通气和有创通气机械通气模式对ARDS患者继发肺炎及全身炎性反应的影响。并通病原学调查,进行不同机械通气模式下肺部感染病原体的差异统计。方法:340例外伤性ARDS病人,据病人通气模式分为无创通气A组(n=148)、有创通气组为B组(n=192)。所有患者采集血标本分为4个时间点:上机前、上机后4h、上机后24h、上机后48h,检测不同时间点血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-6(IL-6)水平;对继发呼吸机相关性肺炎患者进行下呼吸道感染的临床调查分析,取患者痰液进行细菌培养和药物敏感试验。结果:B组患者上机后血浆炎症因子IL-6、TNF-α、IL-8均明显高于A组,且有显著性差异(P<0.05)。无创通气支持患者,发生下呼吸道感染23例,发生率为14.19%;有创通气患者组发生下呼吸道感染51例,发生率为26.39%,两者比较差别具有显著性差异(P<0.05)。在有创通气检出的51例菌株中多重耐药菌(MDR)37例,占比72.55%;无创通气组检出的23例菌株中,多重耐药菌6例,占比26.09%,两者比较差别具有显著性差异(P<0.05)。结论:有创-无创续贯通气治疗可明显降低患者VAP发生率,降低患者炎症因子水平;细菌谱的调查可以用来指导今后对同类病人经验性抗感染方案实施。
