摘要
报道1例在首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科住院的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎患者,应用胰岛素强化治疗效果不佳转换为司美格鲁肽联合二甲双胍治疗,在改善糖脂代谢的同时,改善肝脏脂肪沉积及逆转肝纤维化分级的诊疗过程。患者为52岁男性,因多饮、多尿6年,血糖控制不佳2年入院。患者身高185 cm,体重92 kg,体重指数26.88 kg/m^(2),腰围98 cm。糖化血红蛋白12.1%。入院前使用胰岛素强化降糖治疗,胰岛素用量高达88 U/d,但空腹血糖仍高达13~15 mmol/L,餐后血糖>20 mmol/L。既往有高血压病、非酒精性脂肪性肝炎病史(血清转氨酶高于正常上限2倍,饮酒量<30 g/d)。入院后完善相关检查,明确诊断为2型糖尿病、2型糖尿病性周围神经病变、2型糖尿病性肾病Ⅲ期、高血压病3级(很高危组)、高脂血症、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化。治疗上予司美格鲁肽0.25 mg、1次/周皮下注射、二甲双胍0.25 g、3次/d口服联合地特胰岛素8 U睡前皮下注射治疗。治疗90 d后,患者糖脂代谢渐平稳达标,体重指数、腰围下降,肝功能及肝纤维化4项好转,瞬时弹性超声成像显示肝脏脂肪沉积减少、肝纤维化分期改善,且无明显胃肠道反应,无低血糖发生。
作者
文祯
姜涛
Wen Zhen;Jiang Tao(Department of Endocrinology,Beijing Shijitan Hospital,Capital Medical University,Beijing 100038,China)
出处
《中华糖尿病杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第S02期58-62,共5页
CHINESE JOURNAL OF DIABETES MELLITUS
作者简介
通信作者:姜涛,Email:annesra@126.com
