摘要
李某,男,23岁。因发现高血压5年,突发头痛3h入院。诊断为'高血压病,高血压脑病'。既往有'高血压病'史5年,服用硝苯地平缓释片治疗。查体:体温:36.7℃,呼吸20次/min,心率80次/min,血压220/110mmHg。意识清楚,言语清晰,颈软,双侧瞳孔等大等园,对光反射灵敏,双肾区无叩击痛,腹部未闻及明显血管杂音,四肢肌力及张力尚可。血常规尿常规未见异常,血生化提示:总胆红素16.23umol/L,直接胆红素2.32umol/L,谷丙转氨酶29.00IU/L,谷草转氨酶26.00IU/L,碱性磷酸酶68.00IU/L,谷酰转氨酶17.00IU/L,钾3.92mmol/L,钠141.00mmol/L,氯105.00mmol/L,离子钙1.21mmol/L,尿素氮4.44mmol/L,肌酐62.00umol/L,尿酸218.00umol/L。行头颈部MRI检查未见异常。患者曾多次到不同医院就诊,均诊断为原发性高血压,高血压3级高危组,高血压脑病,均给予口服药物治疗,血压一直控制不达标。此次行肾动脉造影示右肾动脉狭窄60%,行右肾动脉支架置入术。术后血压恢复正常。术后诊断为先天性肾动脉狭窄、继发性高血压。
