摘要
关于乙型肝炎病毒(HBV)感染的实验室检测是目前国内较为常用的检验项目,也是医患纠纷产生较多的领域之一。如何正确分析和解释乙肝实验室的检验结果以及对于这些检验项目的实际应用具有重要意义。 本文通过探讨乙肝标志物模式与HBV-DNA结果的关系,为临床正确解读使用检验结果提供有力依据。方法:乙型肝炎病毒血清标志物定性检测采用实验室常用的ELISA法,HBV-DNA采用实时荧光PCR定量检测。结果1000例血清标本中,'大三阳'模式与HBV-DNA结果阳性符合率达96.5%,'小三阳'模式与HBV-DNA阳性符合率达32.5%,HBsAg(+)、HBcAb(+)模式与HBV-DNA阳性符合率达48.8%,HBsAg(+)、HBeAg(+)模式与HBV-DNA结果阳性符合率达94.7%。讨论'大三阳'模式标本两种检测阳性符合率很高,但是也有3.7%不相符,经调查均在治疗服药过程中,因药物干扰而呈假阴性。'小三阳'模式标本,两种检测阳性符合率仅有32.3%,却有68.9%不相符,说明'小三阳'模式病毒复制减弱,并非所有'小三阳'患者均不具有传染性,必须密切观察,才能更好服务于患者。HBsAg(+)、HBcAb(+)模式标本中HBV-DNA检测阳性占到48.8%,超过'小三阳'模式,表明HBeAg因浓度过高或刚好采样时间处于HBeAg滴度尚低于可检测线之上,已有报道此种情况下稀释标本重新检测HBeAg可呈阳性,部分患者在以后复查时变为'大三阳'或'小三阳'。因此这一模式结果做HBV-DNA检测查明病毒复制强弱。 HBsAg (+)、HBeAg(+)模式与HBV-DNA结果非常一致,阳性符合率达94.7%。这一模式一般处于病毒感早期,传染性强。综上所述,两种乙型肝炎病毒血清标志物检测方法相辅相成,ELISA定性检测开展普遍,但影响因素较多,无法确知病毒复制强弱。 HBV-DNA实时荧光PCR定量检测越来越受到重视,是反映乙肝病毒复制的良好标志。因此二者联合应用对疾病诊断、疗效判断有重要意义。
