摘要
目的:探讨标准大骨瓣联合序贯性减压在重型颅脑损伤开颅手术中的临床意义及可能机制。方法对25例重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣联合序贯性减压术,术中硬脑膜顺序剪开,逐渐彻底减压(序贯减压组);标准大骨瓣联合一次性硬脑膜剪开术治疗的21例同样的重型颅脑损伤患者(常规减压组)。结果序贯减压组术中瞳孔恢复正常12例,部分缩小7例,无变化6例,常规减压组分别为3例、8例、10例;术中急性脑膨出序贯减压组5例,常规减压组10例;按GOS评定预后,序贯减压组良好9例,中残9例,重残2例,植物生存3例,死亡6例,常规减压组分别为1例、2例、3例、5例、12例;两组相比较,均相差显著。结论标准大骨瓣联合序贯性减压术在重型颅脑损伤开颅手术中是一种有效的理念,可能阻止脑膨出的发生,阻断了颅脑损伤的恶性循环,明显地提高抢救成功率,降低死亡率。
