摘要
子宫腺肌病是育龄期女性常见激素依赖性炎症性疾病,以进行性加重的痛经、月经过多、不孕和子宫增大为主要临床表现,发病率逐年增加并呈年轻化趋势。子宫腺肌病的手术治疗往往是在药物治疗、非手术技术(包括子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声和射频消融等)无效或不愿意的基础上而执行的,具体术式需根据患者的年龄、临床症状、生育要求以及病灶的类型与范围等分层制定个体化手术策略。目前手术治疗主要包括子宫切除术、保守性病灶切除术、宫腔镜下囊性腺肌病灶切除术、宫腔镜下子宫内膜去除/射频消融术等术式。通过着重探讨各类术式的适用人群、手术操作要点及后续维持治疗方案等,以期个体化治疗并全程立体化管理,最大化优化疗效和提高生育力。
Adenomyosis is a common hormone-dependent and inflammatory disease in women of childbearing age,manifested with progressive dysmenorrhea,menorrhagia,infertility and uterine enlargement.The morbidity increases year by year and shows a younger trend.Surgical treatment of adenomyosis is often performed due to ineffectiveness or unwillingness of drug therapy and non-surgical techniques(including uterine artery embolization,high-intensity focused ultrasound therapy and radiofrequency ablation).Specific surgical strategy needs to be formulated individually according to the patients’age,clinical symptoms,fertility requirements and the type and scope of lesions.At present,surgical procedures include hysterectomy,conservative adenomyomectomy/cytoreductive surgery,hysteroscopic transcervical resection of endometrium/endometrial ablation,and so on.This article reviews the applicable population,key points of operation and maintenance treatment scheme of various surgical procedures,in order to ensure individualized treatment and life-long management of the disease,maximize the curative effects and improve fertility.
作者
张信美
徐萍
ZHANG Xinmei;XU Ping(Department of General Gynecology,Women's Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou 310006,Zhejiang,China)
出处
《山东大学学报（医学版）》
CAS
北大核心
2022年第7期26-31,共6页
Journal of Shandong University:Health Sciences
基金
国家自然科学基金(81974225)
作者简介
通信作者:徐萍。E-mail:xuping330103@zju.edu.cn;张信美,男,医学博士,博士研究生导师,主任医师,教授,浙江大学医学院附属妇产科医院普通妇科大科主任兼妇二科病区(子宫内膜异位症病房)科主任。中国医师协会妇产科分会子宫内膜异位症专业委员会副主任委员,中国医药教育协会妇科专业委员会副主任委员,中国医师协会微无创专业委员会盆底与盆腔疼痛专业委员会主任委员,中国性学会妇科专业委员会副主任委员,中华预防医学会生殖健康分会常委,中国医师协会内镜分会妇科内镜专业委员会常委,浙江省预防医学会生殖健康专业委员会主任委员,浙江省数理医学学会盆腔整合医学专业委员会主任委员,浙江省妇产科分会子宫内膜异位症学组副组长。曾在美国和澳大利亚作为访问学者进行基础与临床研究工作。从1991年至今长期从事子宫内膜异位症的基础与临床研究。1994年开始关注子宫内膜异位症伴有高泌乳素血症现象的研究,发现子宫内膜异位症伴有高泌乳素血症是常见现象,并作为临床子宫内膜异位症诊断的参考指标。国内首先关注子宫内膜异位症疼痛与子宫内膜异位病灶神经分布相关性的研究,发现子宫内膜异位症病灶神经分布密度与患者疼痛的严重程度相关,并受雌激素调控。在多项国家自然科学基金的资助下,着重研究雌激素通过炎症信号通路与疼痛信号通路调控天然免疫细胞导致子宫内膜异位症患者中枢与外周敏化致疼痛的机制。国内首先进行医工交叉合作,引入纳米技术应用于子宫内膜异位症的靶向治疗研究。国内首先关注深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗,较早开展腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术,擅长复杂性、难治性的子宫内膜异位症手术,开展腹腔镜下妇科恶性肿瘤以及盆底功能障碍性疾病的手术治疗。2011年创建双瓣法子宫腺肌病病灶切除术,并得到推广。此项手术获得浙江省医疗科学技术进步一等奖。主持或参与省级以上课题18项(包括国家自然科学基金7项和国家重大专项子课题1项)。共发表论文100多篇,其中SCI源期刊发表60多篇。主编《子宫腺肌病》一书。获得国家发明专利1项,实用专利3项。
