目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者计时站立行走测试(time up and go test,TUG)时间延长的影响因素。方法采用横断面调查法,选取2023年6月1日至2024年1月31日于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析、数...目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者计时站立行走测试(time up and go test,TUG)时间延长的影响因素。方法采用横断面调查法,选取2023年6月1日至2024年1月31日于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析、数据完整且可配合的患者,分别采用简易精神状态检查表(Minimum Mental State Examination,MMSE)、5次起坐试验(5 times sit to stand,STS-5)、TUG量表评估患者认知功能、下肢肌肉力量、平衡及步态功能;根据TUG结果进行分组,即TUG≤12 s,判定为TUG正常组;TUG>12 s判定为TUG延长组,采用多因素Logistic回归法分析患者TUG延长组的影响因素,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析影响因素对TUG延长患者的预测价值。结果本研究共纳入146例MHD患者,TUG延长组86例,TUG正常组60例,两组的性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、血糖、教育水平、MMSE评分、C反应蛋白、血白蛋白、血肌酐、血钠、全段甲状旁腺素、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、STS-5、单次尿素氮清除指数(urea clearance index,Kt/V)差异具有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析显示,高龄、女性、低MMSE评分、低Kt/V以及STS-5时间延长是发生TUG延长的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,年龄、性别、MMSE总分、STS-5时间预测MHD患者发生TUG延长的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.825、0.678、0.777、0.836(P<0.01),具有较高的预测价值,Kt/V预测患者发生TUG延长的AUC为0.602(P=0.037),有一定的预测价值;以上5项指标作为整体模型预测MHD患者发生TUG延长的AUC为0.923(P<0.01)结论MHD患者的年龄、性别、MMSE评分、STS-5时间延长、Kt/V的水平与合并TUG延长相关,是发生TUG延长的独立危险因素,可能成为预测TUG延长的生物学指标。展开更多
目的研究脂联素(adiponectin,ADPN)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的早期预测效能,探索GDM早期诊断的新指标及早期预测的风险模型。方法选取2023年7月至11月于首都医科大学附属北京同仁医院建档的486例孕妇在孕早期...目的研究脂联素(adiponectin,ADPN)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的早期预测效能,探索GDM早期诊断的新指标及早期预测的风险模型。方法选取2023年7月至11月于首都医科大学附属北京同仁医院建档的486例孕妇在孕早期(孕7~12周)组成队列,并根据2010年国际糖尿病与妊娠研究组(International Association for Diabetes and Pregnancy Study Group,IADPSG)推荐的GDM诊断标准,将孕中期妊娠妇女分为GDM组(150例)和非GDM组(336例)。收集孕早期ADPN、胰岛素(insulin,INS)、空腹血糖(fasting glucose,GLU)及糖化白蛋白(glycated albumin,GA)等数据,计算脂联素-胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of adiponectin,HOMA-AD)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)及肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)。分析比较两组之间ADPN、HOMA-AD、HOMA-IR等差别,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析各类指标预测GDM的价值,并结合相关指标建立预测风险模型。结果GDM组和非GDM组妇女孕早期ADPN差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ADPN早期预测GDM阳性的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.723,截断值为13.38 mg/L。GDM组和非GDM组的HOMA-AD差异具有统计学意义(P=0.000)。HOMA-AD早期预测GDM的AUC为0.815,截断值为3.024。将GLU、HOMA-AD、HOMA-IR、HSI纳入风险模型,结果显示Logistic模型各方面较好,最终测试集AUC=0.829,准确度=0.740,灵敏度=0.913,阴性预测值=0.833。结论GDM组妇女的ADPN及HOMA-AD水平相较于非GDM组均降低,且HOMA-AD与GDM呈现负相关,在早期预测GDM的效能优于ADPN、HOMA-IR、HSI,HOMA-AD可以联合这些指标建立诊断预测模型提高预测效能。展开更多
目的开发一套能同时诊断肝纤维化、炎症及脂肪变性的智能系统。方法基于慢性肝病(chronic liver disease,CLD)患者的多模态超声成像数据,包括超声B模式图像、剪切波弹性成像、瞬时弹性成像数据及其原始射频数据,使用定量超声方法和影像...目的开发一套能同时诊断肝纤维化、炎症及脂肪变性的智能系统。方法基于慢性肝病(chronic liver disease,CLD)患者的多模态超声成像数据,包括超声B模式图像、剪切波弹性成像、瞬时弹性成像数据及其原始射频数据,使用定量超声方法和影像组学方法提取这些数据的多模态特征,以超声引导的肝穿刺活检结果为金标准,使用支持向量机以二分类的方式搭建智能分级诊断系统,同时实现肝纤维化、炎症和脂肪变性的智能辅助诊断。结果本方法对于肝纤维化分级的四个二分类任务:≥F1、≥F2、≥F3、≥F4,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)达到了0.81、0.80、0.89、0.87;对于炎症分级≥A2、≥A3、≥A4,AUC为0.80、0.93、0.93;对于脂肪变性分级≥S1、≥S2,AUC为0.75、0.92。结论本研究提出了基于多模态超声成像数据的CLD肝纤维化、炎症和脂肪变性的智能分级诊断系统,该系统在3种CLD的智能评估中取得了较好的结果,有望推广至临床应用。展开更多
目的基于皮质分析方法探究针刺神门穴对24 h睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)后大脑神经活动局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的影响。方法对30名健康受试者进行24 h SD,随后进行针刺双侧神门穴,应用3.0T磁共振分别在24 h SD前后...目的基于皮质分析方法探究针刺神门穴对24 h睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)后大脑神经活动局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的影响。方法对30名健康受试者进行24 h SD,随后进行针刺双侧神门穴,应用3.0T磁共振分别在24 h SD前后以及针刺神门穴后进行静息态功能磁共振成像扫描。基于皮质分析方法采用DPABISurf软件计算每个被试24 h SD前后和针刺后脑区的ReHo值。结果与SD前相比,24 h SD后左侧第二视皮质、左侧中央前回和左侧颞横回等脑区的ReHo值显著增高;双侧后扣带回、双侧角回和双侧背外侧前额叶等脑区的ReHo值显著降低。与SD后相比,针刺神门穴后仅引起了左侧大脑半球多个脑区ReHo值的异常改变,包括后扣带回、背外侧前额叶和角回ReHo值显著降低,而颞中回ReHo值显著增高。而与SD前相比,针刺后各个脑区的ReHo值无显著性改变。结论针刺神门穴改善SD后脑功能损害的中枢效应机制可能是通过调节相应脑区的神经活动,从而降低个体觉醒、改善情绪和认知功能。展开更多
目的探讨妊娠合并快速心律失常患者孕期行无射线射频消融手术的疗效及安全性。方法将2016年1月至2020年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的31例妊娠合并快速心律失常者行射频消融术,分析其疗效、安全性,并比较于不同孕期行手术的疗...目的探讨妊娠合并快速心律失常患者孕期行无射线射频消融手术的疗效及安全性。方法将2016年1月至2020年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的31例妊娠合并快速心律失常者行射频消融术,分析其疗效、安全性,并比较于不同孕期行手术的疗效和预后差异。结果①共31例患者,均为0射线在三维电磁导航标测系统下操作,27例治愈(87.1%)、3例好转(9.7%)、1例无效(3.2%)、1例复发(3.7%);治疗后心功能有明显好转(P=0.000)。②31例患者分娩时及分娩后均无心律失常再发作。③有1例自然流产、1例早产、29例孕足月分娩,平均分娩孕周(38.3±1.4)周,21例行足月剖宫产,8例阴道分娩,各孕期治疗后妊娠结局差异无统计学意义(P=0.107)。新生儿平均体质量(3280±489)g,5 min Apgar评分均为10分,无小于胎龄儿,无新生儿窒息死亡,随访1~5年幼儿均未发现生长发育异常,各孕期治疗后胎儿结局差异无统计学意义(P=0.527)。结论三维电磁导管标测系统指导下行无射线射频消融术,患者依从性好、治愈率高、复发率低,母儿预后良好,是一项治疗药物不耐受的妊娠合并持续性快速心律失常的安全有效的方式。于孕早中期或晚期行手术预后差别无统计学意义。对于术后治愈患者,心功能良好,经多学科评估无禁忌证,可阴道分娩。展开更多
文摘目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者计时站立行走测试(time up and go test,TUG)时间延长的影响因素。方法采用横断面调查法,选取2023年6月1日至2024年1月31日于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析、数据完整且可配合的患者,分别采用简易精神状态检查表(Minimum Mental State Examination,MMSE)、5次起坐试验(5 times sit to stand,STS-5)、TUG量表评估患者认知功能、下肢肌肉力量、平衡及步态功能;根据TUG结果进行分组,即TUG≤12 s,判定为TUG正常组;TUG>12 s判定为TUG延长组,采用多因素Logistic回归法分析患者TUG延长组的影响因素,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析影响因素对TUG延长患者的预测价值。结果本研究共纳入146例MHD患者,TUG延长组86例,TUG正常组60例,两组的性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、血糖、教育水平、MMSE评分、C反应蛋白、血白蛋白、血肌酐、血钠、全段甲状旁腺素、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、STS-5、单次尿素氮清除指数(urea clearance index,Kt/V)差异具有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析显示,高龄、女性、低MMSE评分、低Kt/V以及STS-5时间延长是发生TUG延长的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,年龄、性别、MMSE总分、STS-5时间预测MHD患者发生TUG延长的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.825、0.678、0.777、0.836(P<0.01),具有较高的预测价值,Kt/V预测患者发生TUG延长的AUC为0.602(P=0.037),有一定的预测价值;以上5项指标作为整体模型预测MHD患者发生TUG延长的AUC为0.923(P<0.01)结论MHD患者的年龄、性别、MMSE评分、STS-5时间延长、Kt/V的水平与合并TUG延长相关,是发生TUG延长的独立危险因素,可能成为预测TUG延长的生物学指标。
文摘目的研究脂联素(adiponectin,ADPN)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的早期预测效能,探索GDM早期诊断的新指标及早期预测的风险模型。方法选取2023年7月至11月于首都医科大学附属北京同仁医院建档的486例孕妇在孕早期(孕7~12周)组成队列,并根据2010年国际糖尿病与妊娠研究组(International Association for Diabetes and Pregnancy Study Group,IADPSG)推荐的GDM诊断标准,将孕中期妊娠妇女分为GDM组(150例)和非GDM组(336例)。收集孕早期ADPN、胰岛素(insulin,INS)、空腹血糖(fasting glucose,GLU)及糖化白蛋白(glycated albumin,GA)等数据,计算脂联素-胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of adiponectin,HOMA-AD)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)及肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)。分析比较两组之间ADPN、HOMA-AD、HOMA-IR等差别,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析各类指标预测GDM的价值,并结合相关指标建立预测风险模型。结果GDM组和非GDM组妇女孕早期ADPN差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ADPN早期预测GDM阳性的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.723,截断值为13.38 mg/L。GDM组和非GDM组的HOMA-AD差异具有统计学意义(P=0.000)。HOMA-AD早期预测GDM的AUC为0.815,截断值为3.024。将GLU、HOMA-AD、HOMA-IR、HSI纳入风险模型,结果显示Logistic模型各方面较好,最终测试集AUC=0.829,准确度=0.740,灵敏度=0.913,阴性预测值=0.833。结论GDM组妇女的ADPN及HOMA-AD水平相较于非GDM组均降低,且HOMA-AD与GDM呈现负相关,在早期预测GDM的效能优于ADPN、HOMA-IR、HSI,HOMA-AD可以联合这些指标建立诊断预测模型提高预测效能。
文摘目的开发一套能同时诊断肝纤维化、炎症及脂肪变性的智能系统。方法基于慢性肝病(chronic liver disease,CLD)患者的多模态超声成像数据,包括超声B模式图像、剪切波弹性成像、瞬时弹性成像数据及其原始射频数据,使用定量超声方法和影像组学方法提取这些数据的多模态特征,以超声引导的肝穿刺活检结果为金标准,使用支持向量机以二分类的方式搭建智能分级诊断系统,同时实现肝纤维化、炎症和脂肪变性的智能辅助诊断。结果本方法对于肝纤维化分级的四个二分类任务:≥F1、≥F2、≥F3、≥F4,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)达到了0.81、0.80、0.89、0.87;对于炎症分级≥A2、≥A3、≥A4,AUC为0.80、0.93、0.93;对于脂肪变性分级≥S1、≥S2,AUC为0.75、0.92。结论本研究提出了基于多模态超声成像数据的CLD肝纤维化、炎症和脂肪变性的智能分级诊断系统,该系统在3种CLD的智能评估中取得了较好的结果,有望推广至临床应用。
文摘目的基于皮质分析方法探究针刺神门穴对24 h睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)后大脑神经活动局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的影响。方法对30名健康受试者进行24 h SD,随后进行针刺双侧神门穴,应用3.0T磁共振分别在24 h SD前后以及针刺神门穴后进行静息态功能磁共振成像扫描。基于皮质分析方法采用DPABISurf软件计算每个被试24 h SD前后和针刺后脑区的ReHo值。结果与SD前相比,24 h SD后左侧第二视皮质、左侧中央前回和左侧颞横回等脑区的ReHo值显著增高;双侧后扣带回、双侧角回和双侧背外侧前额叶等脑区的ReHo值显著降低。与SD后相比,针刺神门穴后仅引起了左侧大脑半球多个脑区ReHo值的异常改变,包括后扣带回、背外侧前额叶和角回ReHo值显著降低,而颞中回ReHo值显著增高。而与SD前相比,针刺后各个脑区的ReHo值无显著性改变。结论针刺神门穴改善SD后脑功能损害的中枢效应机制可能是通过调节相应脑区的神经活动,从而降低个体觉醒、改善情绪和认知功能。
文摘目的探讨妊娠合并快速心律失常患者孕期行无射线射频消融手术的疗效及安全性。方法将2016年1月至2020年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的31例妊娠合并快速心律失常者行射频消融术,分析其疗效、安全性,并比较于不同孕期行手术的疗效和预后差异。结果①共31例患者,均为0射线在三维电磁导航标测系统下操作,27例治愈(87.1%)、3例好转(9.7%)、1例无效(3.2%)、1例复发(3.7%);治疗后心功能有明显好转(P=0.000)。②31例患者分娩时及分娩后均无心律失常再发作。③有1例自然流产、1例早产、29例孕足月分娩,平均分娩孕周(38.3±1.4)周,21例行足月剖宫产,8例阴道分娩,各孕期治疗后妊娠结局差异无统计学意义(P=0.107)。新生儿平均体质量(3280±489)g,5 min Apgar评分均为10分,无小于胎龄儿,无新生儿窒息死亡,随访1~5年幼儿均未发现生长发育异常,各孕期治疗后胎儿结局差异无统计学意义(P=0.527)。结论三维电磁导管标测系统指导下行无射线射频消融术,患者依从性好、治愈率高、复发率低,母儿预后良好,是一项治疗药物不耐受的妊娠合并持续性快速心律失常的安全有效的方式。于孕早中期或晚期行手术预后差别无统计学意义。对于术后治愈患者,心功能良好,经多学科评估无禁忌证,可阴道分娩。
