初级卫生保健专业人员实施动机谈话干预的过程分析--快乐生活俱乐部^TM项目成果报告

1

作者 刘硕 杨辉 +2 位作者 Colette Browning Shane Thomas 张拓红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第19期2241-2248,共8页

背景动机谈话(MI)是一种国际上广泛应用的心理学技术,它能够有效地帮助人们做出行为改变。该技术在国内的研究刚刚起步,尚缺乏对其在中国应用的实用性及效果分析。目的本研究旨在对中国初级卫生保健专业人员应用动机谈话实施干预的过程... 背景动机谈话(MI)是一种国际上广泛应用的心理学技术,它能够有效地帮助人们做出行为改变。该技术在国内的研究刚刚起步,尚缺乏对其在中国应用的实用性及效果分析。目的本研究旨在对中国初级卫生保健专业人员应用动机谈话实施干预的过程进行探讨,从而帮助研究者和社区健康工作者更好地理解动机谈话的干预过程。方法研究样本取自快乐生活俱乐部TM研究项目中健康教练提供的动机谈话录音资料,利用动机谈话序贯编码手册(MI-SCOPE)对51段健康教练的动机谈话干预录音进行编码,采用GSEQ 5.1软件对录音编码进行分析,包括对其频率、转移概率进行描述以及序贯分析。结果健康教练忠实于动机谈话精神的话语、简单反应、复杂反应,对患者行为改变的语言有促进作用;而不忠实于动机谈话精神的话语、封闭式提问、复杂反应,会使患者表达出更多维持现有行为的话语,可能不利于其发生行为改变。结论虽然健康教练在接受短期培训后并未完全掌握动机谈话技术,但忠实于动机谈话精神的话语仍可能易于促使患者发生行为改变。 展开更多

关键词 动机谈话 动机谈话精神 以病人为中心医护 糖尿病 2型 动机谈话序贯编码手册

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对中国卫生守门人问题的再思考 被引量：7

2

作者 许岩丽 刘志军 杨辉 《中国医院管理》 北大核心 2007年第8期39-41,共3页

卫生"守门人"是个"即成政策"的老话题了,但我国开展社区卫生服务近10年了,守门人的首诊和转诊制度到底在我国的卫生体制中发挥了多大的作用、守门人的首诊能不能解决社区卫生服务发展中的问题、目前我国守门人首诊... 卫生"守门人"是个"即成政策"的老话题了,但我国开展社区卫生服务近10年了,守门人的首诊和转诊制度到底在我国的卫生体制中发挥了多大的作用、守门人的首诊能不能解决社区卫生服务发展中的问题、目前我国守门人首诊和转诊路径不畅的瓶颈问题是什么是值得我们进一步研究和思考的新问题。对照澳大利亚情况,就我国是否真正需要守门人制度、我国目前卫生状况应该需要什么样的守门人首诊与转诊模式、守门人发挥作用的条件和实现的途径是什么等几方面来论述我国卫生守门人首诊的问题,并探索解决途径。 展开更多

关键词 卫生体制 卫生守门人 首诊制度 社区卫生服务

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公民社会参与社区卫生服务的治理 被引量：10

3

作者 杨辉 Shane Thomas 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第3期174-178,共5页

社区卫生服务是编织在社会网络中的,它的成功与否体现了和谐社会的实现程度,因此社区卫生服务的计划和管理不仅仅是医疗卫生专业内的话题,而应该把它放大到社会的大环境中来研究。成功的社区卫生服务计划取决于社区及其组织的参与和贡... 社区卫生服务是编织在社会网络中的,它的成功与否体现了和谐社会的实现程度,因此社区卫生服务的计划和管理不仅仅是医疗卫生专业内的话题,而应该把它放大到社会的大环境中来研究。成功的社区卫生服务计划取决于社区及其组织的参与和贡献程度,这个论断的依据在于国家管理方式从统治向治理的转移,在于公民社会的迅速发展。在实践和谐社会的进程中,社区卫生服务的政策和管理应该进一步明确政府的职能范围、培育社群力量、创造参与的环境,以期制定有利于人民福祉的计划,实现卫生服务的公平和可及。本文从统治与治理的概念、公民社会的演进、公民对社会计划的参与等角度,提出进一步完善中国社区卫生服务计划和管理的建议。 展开更多

关键词 公民社会 社区卫生服务 参与 治理

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什么是社区卫生服务质量? 被引量：11

4

作者 杨辉 Shane Thomas 《中国全科医学》 CAS CSCD 2006年第14期1135-1138,共4页

社区卫生服务质量应该从个体和群体两个层面来理解。从个体角度看,可及性和有效性是两个最关键的质量维度,其中有效性包括技术服务和人际服务两方面,并应该从服务的结构、过程和结果3个方面来分析;从群体的层面看,社区卫生服务质量应该... 社区卫生服务质量应该从个体和群体两个层面来理解。从个体角度看,可及性和有效性是两个最关键的质量维度,其中有效性包括技术服务和人际服务两方面,并应该从服务的结构、过程和结果3个方面来分析;从群体的层面看,社区卫生服务质量应该加上公平性和效率的维度。 展开更多

关键词 社区卫生服务 质量 可及 有效 公平 效率

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2007北京国际全科医学学术峰会暨卫生部医院管理研究所全科医学研究发展中心成立会议摘登——澳大利亚的全科医学培训经验

5

作者 尼尔.斯派克 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第10期775-776,共2页

2007北京国际全科医学学术峰会暨卫生部医院管理研究所全科医学研究发展中心成立会议于3月31日～4月1日召开,众多国内外专家出席了本次大会并发表了精彩演讲。本刊将陆续摘登部分专家的演讲内容。

关键词 2007国际全科医学峰会 初级卫生保健 社区卫生服务

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社区卫生服务研究中的隐喻问题

6

作者 杨辉 Colette Browning +1 位作者 Shane Thomas Farzad Sharifian 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第20期1700-1703,共4页

社区卫生服务中的隐喻反映了居民对社区卫生服务的期望和需要。本文归纳了居民对看病、医院和医生的各种隐喻,并探讨了隐喻的修辞意义和认知意义,认为社区卫生服务研究者应从居民的隐喻中找到其对社区卫生服务的期望,并以此为依据制定... 社区卫生服务中的隐喻反映了居民对社区卫生服务的期望和需要。本文归纳了居民对看病、医院和医生的各种隐喻,并探讨了隐喻的修辞意义和认知意义,认为社区卫生服务研究者应从居民的隐喻中找到其对社区卫生服务的期望,并以此为依据制定满足居民愿望和需要的社区卫生服务政策和服务计划。建议重视在社区卫生服务研究中获得包括语言学等社会科学的支持,正确对待在隐喻研究中发现的负面隐喻,建立用事实和居民的认知来检验理论和政策的研究思路,重视认知理论在社区卫生服务研究中的应用。 展开更多

关键词 隐喻 认知 社区卫生服务

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社会交往模式对2型糖尿病患者自我管理行为的影响研究——快乐生活俱乐部^(TM)项目成果报告 被引量：6

7

作者 刘硕 杨辉 +2 位作者 Colette Browning Shane Thomas 张拓红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1878-1883,共6页

目的探讨在中国传统文化背景下,社会交往模式对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法采用社会学研究方法,对北京市丰台区10家社区卫生服务中心参与快乐生活俱乐部TM项目的 33名糖尿病患者进行半结构式个人深入访谈。结果我国的2型糖... 目的探讨在中国传统文化背景下,社会交往模式对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法采用社会学研究方法,对北京市丰台区10家社区卫生服务中心参与快乐生活俱乐部TM项目的 33名糖尿病患者进行半结构式个人深入访谈。结果我国的2型糖尿病患者的疾病自我管理行为受到了传统中国文化下社会交往模式的影响,这种模式以利他倾向、集体主义倾向、补充或替代主流信息源为主,具体表现为患者选择性公开自己患病的事实,出于对社会交往的需要而缺乏对饮食、酒精和烟草的控制,但加强了集体锻炼的机会,通过朋友或熟人补充正式服务系统的信息传播和同理心不足。结论中国传统文化下的社会交往模式会对糖尿病患者的自我管理行为产生消极或积极的影响。建议初级卫生保健专业人员在帮助患者管理糖尿病时,理解社会交往的文化属性,并在帮助患者改变行为过程中,收集和使用患者的社会交往信息来启发他们找到适合自己的慢性病管理方案。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 自我管理 文化 社会交往 人际关系 以病人为中心医护

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家庭照顾责任对2型糖尿病患者自我管理行为的影响研究--快乐生活俱乐部^(TM)项目成果报告 被引量：21

8

作者 刘硕 杨辉 +2 位作者 Colette Browning Shane Thomas 张拓红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期1477-1482,共6页

目的探讨在中国传统文化背景下,家庭照顾责任对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法采用社会学研究方法,对北京市丰台区10家社区卫生服务中心参与快乐生活俱乐部TM的33名2型糖尿病患者进行半结构个人深入访谈。结果中国的2型糖尿病... 目的探讨在中国传统文化背景下,家庭照顾责任对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法采用社会学研究方法,对北京市丰台区10家社区卫生服务中心参与快乐生活俱乐部TM的33名2型糖尿病患者进行半结构个人深入访谈。结果中国的2型糖尿病患者的自我管理行为受到了传统中国文化背景下家庭照顾责任的影响,包括来自于代际间照顾责任和女性照顾者责任的消极影响。但照顾责任也有可能对患者的疾病管理产生积极影响。在中国传统文化背景下,代际照顾责任对2型糖尿病患者的自我管理行为产生消极影响;在女性患者中,代际间照顾责任的负面影响更明显。不过随着社会文化和社会经济的变迁,家庭照顾责任也处于变化之中,在利他基础上的利己主义可以对自我管理行为产生积极影响。结论传统文化中的家庭照顾责任对患者的自我管理行为产生消极影响,且该传统的演变对个体行为可以产生多样化影响。建议初级卫生保健专业人员在帮助患者改变行为时,基于全科医学以患者为中心的原则,运用照顾整体人和富于同理心的技术,充分考虑患者的社会文化因素影响,从而达到提高患者自我管理能力、健康水平以及改善生活质量的目的。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 自我管理 文化 代际关系 家庭责任

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从澳大利亚护理实践的演变看中国社区护理的发展(一)--澳大利亚护理实践的演变及社区护理面临的挑战 被引量：11

9

作者 杨辉 Shane Thomas +1 位作者 陈娜 Colette Browning 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第7期543-546,共4页

目的从历史纵深角度,探讨澳大利亚护理的发展沿革及社区护理面临的严峻挑战,揭示阻碍社区护理发展的历史、宗教和文化渊源,从而为制定社区护理的发展政策,迎接老龄化社区卫生服务挑战提供有意义的依据。方法以文献研究和政策分析作为主... 目的从历史纵深角度,探讨澳大利亚护理的发展沿革及社区护理面临的严峻挑战,揭示阻碍社区护理发展的历史、宗教和文化渊源,从而为制定社区护理的发展政策,迎接老龄化社区卫生服务挑战提供有意义的依据。方法以文献研究和政策分析作为主要的研究手段。结果西方护理从家庭走向社区受宗教深刻影响,并随医学和医院发展走向机构化服务的路径。南丁格尔的护理革命把护理发展成为职业,并通过严格的教育和制度,构建了以医院为中心的、依从于医生阶层制度的护理系统。第一次卫生革命带来了公共卫生护士,而现代医学模式、人口老龄化和卫生制度改革催生了社区护士,其在社区兼顾临床护理和初级卫生保健服务。结论对护理发展史的观察,可以帮助我们更好地理解社区护理教育边缘化和护理服务去机构化,理解社区护理面临挑战的历史和系统原因,从而研讨和开发相应的政策措施,发展适宜的社区护理战略。 展开更多

关键词 护士 历史演变 社区护理 边缘化 去机构化

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从澳大利亚护理实践的演变看中国社区护理的发展(二)--中国社区护理的发展和挑战 被引量：10

10

作者 杨辉 陈娜 +1 位作者 Colette Browning Shane Thomas 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第9期723-726,共4页

目的从历史纵深角度,探讨我国护理的发展沿革及社区护理面临的严峻挑战,揭示阻碍社区护理发展的历史和文化渊源,从而为制定发展社区护理的政策,迎接老龄化社区卫生服务挑战,提供有意义的依据。方法以文献研究和政策分析作为主要的研究... 目的从历史纵深角度,探讨我国护理的发展沿革及社区护理面临的严峻挑战,揭示阻碍社区护理发展的历史和文化渊源,从而为制定发展社区护理的政策,迎接老龄化社区卫生服务挑战,提供有意义的依据。方法以文献研究和政策分析作为主要的研究手段。结果中国的护士源于鸦片战争后医学传教士带来的西医技术医学体系,从传统的家庭护理一步跨入医院为中心的护理。然而机构内护理与东方文化传统的矛盾,医护比例的严重倒置,以及护理培训制度不健全,不但影响了医院护理质量,也使得社区护理资源奇缺。社区护理教育边缘化和人力发展严重滞后,是困扰我国社区卫生服务发展的主要障碍。结论大力发展社区护理是保证社区协调发展和满足人群健康需要的关键战略。我国的社区护理发展与其他国家一样,受到历史传承因素的影响,面临迅速增长的社区需要与发育不良的社区护理之间的矛盾,医学界和政府都应该从历史和文化的角度理解这个问题的背景,并从中获得启迪。 展开更多

关键词 护士 历史演变 社区护理 中国

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提高全科医学教育者的质量 被引量：19

11

作者 杨辉 Shane Thomas Colette Browning 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第17期1567-1569,共3页

目的本文从全科医学教育的阶层结构的角度,重点分析全科医学导师/精英的特征和能力,并详细讨论全科医学师资的遴选、培养和支持标准,提出优先发展全科医学精英和导师,从而带动全科医学师资队伍发展,保证全科医学培训质量的建议。方法文... 目的本文从全科医学教育的阶层结构的角度,重点分析全科医学导师/精英的特征和能力,并详细讨论全科医学师资的遴选、培养和支持标准,提出优先发展全科医学精英和导师,从而带动全科医学师资队伍发展,保证全科医学培训质量的建议。方法文献研究和政策分析。结果现代全科医学站在巨人的肩膀上,大师们给予我们的不仅仅是学术上的睿智,更重要的是他们的人品和精神。全科医学导师是传承和发扬全科医学的中坚力量,除了他们自身的条件和努力外,也需要环境的支持。全科医学师资队伍是由合格的医生和优秀的全科医生组成的。结论应该根据中国实际,制定符合全科医学教育规律的师资入门条件和培训计划,以保证培训的质量。 展开更多

关键词 全科医学 导师 师资 教育 质量

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老年痴呆--基于社区干预策略的政策探讨 被引量：18

12

作者 杨辉 Colette Browning Shane Thomas 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第15期1323-1325,共3页

目的探讨在快速人口老龄化的中国,如何开发和实施社区干预策略,降低老年痴呆的风险。方法文献学习和政策分析。结果中国以往的研究主要侧重于发病机制和治疗药物方面的西医和传统中医研究,社区服务也主要以病人的家庭和机构护理为主。... 目的探讨在快速人口老龄化的中国,如何开发和实施社区干预策略,降低老年痴呆的风险。方法文献学习和政策分析。结果中国以往的研究主要侧重于发病机制和治疗药物方面的西医和传统中医研究,社区服务也主要以病人的家庭和机构护理为主。社区中病人的卫生服务资源和利用严重不足。结论中国在社区卫生服务的政策和实践中,还缺乏明确的防治策略,并存在资源缺乏和协调不力等问题。对减少危险因素、增强保护因素、筛选可干预因素方面的研究甚少。澳大利亚等国家从其他慢性非传染性疾病的经验着手,探讨老年痴呆的社会干预政策的思路值得借鉴。建议从中上层危险因素的干预入手,采用全方位和参与策略,开展社区健康教育和促进。通过研究明确可干预的、多种老年疾病共享的危险因素,把干预重点放在社会弱势群体和高危险人群上,并把提高社区干预可持续性和健康收益作为社区干预的过程和结果评价重点。 展开更多

关键词 痴呆 阿尔茨海默病 痴呆 血管性 社区干预

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什么是成功和健康的老龄 被引量：2

13

作者 Colette Browning 邱泽奇 +3 位作者 张拓红 Farzad Sharifian 杨辉 Shane Thomas 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第15期1226-1231,共6页

发展中国老龄事业包括设计适宜的卫生服务和老年保健服务,其前提条件是必须要清楚老年人是怎样理解成功和健康的老龄。老年人是中国社区卫生服务的主要服务对象,为了达到社区卫生服务最大的效率和效益,需要把社区卫生服务目标与老年人... 发展中国老龄事业包括设计适宜的卫生服务和老年保健服务,其前提条件是必须要清楚老年人是怎样理解成功和健康的老龄。老年人是中国社区卫生服务的主要服务对象,为了达到社区卫生服务最大的效率和效益,需要把社区卫生服务目标与老年人的期望和个人目标联系起来。本文通过对成功和健康老龄概念的文献研究,发现研究老年人自己对成功和健康老龄理解的报告很少,而且针对不同文化背景的老年人群的研究更少。目前,中国和澳大利亚学者合作在两国开展了一项跨文化研究,研究不同文化背景下的老年人对成功和健康老龄的理解,为完善老龄化和社区卫生服务政策提供证据。 展开更多

关键词 健康老龄 成功老龄 文化多样性 社区卫生服务

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澳大利亚全科医学服务质量管理框架、措施及借鉴 被引量：14

14

作者 杨辉 刘朝杰 Shane Thomas 《中国全科医学》 CAS CSCD 2006年第11期869-874,共6页

本文系统地介绍了澳大利全科医学服务的质量管理框架,并从以病人为中心的战略;全科医生教育、培训、认证和持续发展;全科医学服务质量标准;促进信息管理和信息技术应用等4个方面,阐述澳大利亚持续改善全科医学服务质量的具体措施,为我... 本文系统地介绍了澳大利全科医学服务的质量管理框架,并从以病人为中心的战略;全科医生教育、培训、认证和持续发展;全科医学服务质量标准;促进信息管理和信息技术应用等4个方面,阐述澳大利亚持续改善全科医学服务质量的具体措施,为我国全科医学和社区卫生服务的发展提供可借鉴的经验。 展开更多

关键词 澳大利亚 全科医学 全科医生 质量框架 质量改进

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促进2型糖尿病患者行为的可持续性改变：澳大利亚美好生活俱乐部的自我健康管理计划的评价 被引量：19

15

作者 Colette Browning Shane Thomas +2 位作者 Jane Sims Lindner Helen Kelly J 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第23期2099-2104,共6页

本文分析了澳大利亚美好生活俱乐部18个月的监测数据。美好生活俱乐部是澳大利亚联邦政府资助的"分担卫生服务项目"的一个研究项目,旨在促进50岁及以上糖尿病患者的慢性病自我管理。该项目的干预措施是跨理论行为改变模型和... 本文分析了澳大利亚美好生活俱乐部18个月的监测数据。美好生活俱乐部是澳大利亚联邦政府资助的"分担卫生服务项目"的一个研究项目,旨在促进50岁及以上糖尿病患者的慢性病自我管理。该项目的干预措施是跨理论行为改变模型和通过电话的动机谈话技术。在患者参加项目的基线、第6个月、第18个月收集数据。数据包括人口学信息、慢性病种类、健康行为、对健康的认识、锻炼程度、功能状态、自我效能、情绪状态、服务利用,以及9个目标行为的改变阶段。本文报告了150名接受18个月监测的患者数据。结果表明,在8个自我评价的症状中,有6个症状明显改善,差异有统计学意义。接受干预的患者对自我健康管理的信心在短期内明显增强。患者的卫生服务利用呈现减少趋势,但无统计学差异。卫生服务利用没有减少的原因,归因于参加者之间卫生服务利用方式的差异较大。参加项目第6个月时,患者行走的活动量增加,但第18个月时回到基线水平。这些发现表明,动机谈话技术能够在行为改变的最初阶段发挥作用,不过如果要长期地维持行为改变,则需要确定个体化和结构性的策略。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 自我管理 行为改变

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全科医学服务体验和满意度调查的国际进展及借鉴 被引量：13

16

作者 杨辉 Shane Thomas 《中国全科医学》 CAS CSCD 2006年第11期878-880,共3页

本文介绍了全科医生服务体验和满意度调查的国际进展以及在澳大利亚的实践经验。以Picker公司开发的全科医疗服务问卷为例,介绍了一套典型的全科医学服务体验和满意度测量工具。提出了通过病人体验和满意度调查提高和维护我国全科医学... 本文介绍了全科医生服务体验和满意度调查的国际进展以及在澳大利亚的实践经验。以Picker公司开发的全科医疗服务问卷为例,介绍了一套典型的全科医学服务体验和满意度测量工具。提出了通过病人体验和满意度调查提高和维护我国全科医学和社区卫生服务质量的建议。 展开更多

关键词 全科医学 体验和满意度调查 进展

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澳大利亚政府和专业组织在提高全科医学服务质量中的作用及借鉴 被引量：6

17

作者 杨辉 刘朝杰 Shane Thomas 《中国全科医学》 CAS CSCD 2006年第11期875-877,880,共4页

本文从澳大利亚的联邦和州两个层面系统地介绍管理和管制全科医学服务的政府机构和专业组织,并着重讨论这些机构和组织在支持和促进全科医学服务质量改进工作上的具体做法。另外还讨论了澳大利亚卫生服务筹资和付费方式对全科医学质量... 本文从澳大利亚的联邦和州两个层面系统地介绍管理和管制全科医学服务的政府机构和专业组织,并着重讨论这些机构和组织在支持和促进全科医学服务质量改进工作上的具体做法。另外还讨论了澳大利亚卫生服务筹资和付费方式对全科医学质量改善的影响。 展开更多

关键词 澳大利亚 全科医学 政府 专业组织 质量改进

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全科医学中的心理健康病案研究(二十九)--药物在心理健康上的副作用 被引量：4

18

作者 Steven Ellen Sasha Fehily +2 位作者 Hui Yang Rob Selzer Grant Blashki 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1871-1874,共4页

中国全科医学杂志与澳大利亚Monash大学和Melbourne大学的全科医学专家和心理学专家在2012年伊始共同推出“全科医学中的心理健康病案研究”学术专栏，该专栏由澳大利亚的几位专家轮流撰写，以介绍社区常见的心理问题及其解决方法为主... 中国全科医学杂志与澳大利亚Monash大学和Melbourne大学的全科医学专家和心理学专家在2012年伊始共同推出“全科医学中的心理健康病案研究”学术专栏，该专栏由澳大利亚的几位专家轮流撰写，以介绍社区常见的心理问题及其解决方法为主要内容，获得了读者的广泛好评。今年我刊将继续该学术专栏的登载，以推动我国社区心理学服务的能力建设，并带动社区心理学研究的深入。与此同时，由几位澳大利亚教授合作撰写的著作《全科医学之心理健康》已经由中国全科医学杂志社与国内外专家合作进行翻译，并在中国出版发行。希望通过本学术专栏和翻译名著等工作，让中国的全科医学在心理健康服务方面迈上新的台阶。在此衷心感谢担任本栏目翻译点评工作的我刊编委、澳大利亚Monash大学杨辉教授对中国全科医学发展给予的帮助和支持！ 展开更多

关键词 用药 副作用 心理健康

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