2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——研究空白 被引量：8

1

作者 刘辉 兰慧 +13 位作者 赵思雅 王子君 史乾灵 刘萧 周奇 王健健 吕萌 刘云兰 杨楠 荀杨芹 李沁原 裴航 刘兴荣 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第3期498-505,共8页

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中研究空白的报告情况,并提出针对性建议,以期促进指南研究空白报告的规范性和清晰性。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入报告研究空白的指南,提取相关信息并... 目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中研究空白的报告情况,并提出针对性建议,以期促进指南研究空白报告的规范性和清晰性。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入报告研究空白的指南,提取相关信息并进行整理和分析。结果2019年期刊公开发表的中国临床实践指南共226篇,其中27篇(11.9%)报告了研究空白,共报告78条研究空白,中位报告条数为2条(范围:1~10条)。报告研究空白的指南中,11篇指南的研究空白出现在“待解决问题”“未来研究的优先建议”和“对未来研究的建议”等独立部分,16篇指南的研究空白融合在“总结”“讨论”和“结语”等部分。具体内容方面,主要涉及疗效(15.4%,12/78)、安全性(12.8%,10/78)、新方法/新方案/新技术/新产品(10.3%,8/78)和生物标志物(9.0%,7/78)。清晰性方面,按照PICO(population,intervention,comparison,outcomes)原则解构后,45条(57.7%,45/78)研究空白包括其中2个或2个以上要素。结论2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中,研究空白的报告率和清晰性均有待提高,研究空白出现的位置不固定,建议指南制订者在指南中独立报告研究空白并力求做到规范、全面、清晰,以期能够为未来研究指明方向。 展开更多

关键词 临床实践指南 研究空白 报告质量

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中国科学引文数据库收录期刊的系统评价/Meta分析文献方法学质量评价 被引量：3

2

作者 刘辉 苏仁凤 +12 位作者 石安娅 姚媛媛 周奇 王子君 铁锐 卢梦颖 张豪 孙浩楠 赵俊贤 赵思雅 杨克虎 刘兴荣 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第2期390-398,共9页

目的评价中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database,CSCD)收录期刊2020年发表的系统评价/Meta分析(systematic review/meta analysis,SR/MA)文献的方法学质量,旨在为我国研究人员制作SR/MA提供建议,为编辑和审稿专家审阅SR... 目的评价中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database,CSCD)收录期刊2020年发表的系统评价/Meta分析(systematic review/meta analysis,SR/MA)文献的方法学质量,旨在为我国研究人员制作SR/MA提供建议,为编辑和审稿专家审阅SR/MA提供参考。方法以CSCD收录的中华医学会杂志社系列期刊为样本形成期刊列表。4名研究人员两两分组独立进行手动检索,纳入期刊发表于2020年的SR/MA文献,1名研究人员在中国知网进行补充检索。研究人员两两分组对纳入的研究进行独立筛选和信息提取,使用AMSTAR 2(A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2,AMSTAR 2)评价工具进行方法学质量评价并对评价结果进行统计学分析。结果共79本中华医学会杂志社系列期刊被CSCD收录,其中46本期刊在2020年发表SR/MA文献,按照纳入和排除标准进行筛选,共纳入126篇SR/MA文献。AMSTAR 2评价结果显示,SR/MA文献的平均得分为(10.38±1.91)分;9个条目的符合/部分符合比例在70%以上;SR/MA至少符合/部分符合5个AMSTAR 2条目,最多符合/部分符合12个条目;关键条目未调整前超过90%的SR/MA可信度分级为“极低”,结合国内实际情况调整关键条目后,分别有约40%的SR/MA可信度分级为“中”和“低”;分层分析结果显示,是否使用GRADE分级、是否遵循PRISMA声明、作者数量是否>5、发表语种是否不同、纳入研究类型是否包括随机对照试验和是否报告资金资助均不是SR/MA方法学质量的影响因素。结论CSCD收录期刊2020年发表的SR/MA文献方法学质量仍有待提高,未来应重点关注SR/MA的注册、检索、纳入和排除标准及资金资助等问题,以切实提高SR/MA的方法学质量。 展开更多

关键词 中国科学引文数据库期刊 系统评价 META分析 方法学质量

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价---制订人员及工作组情况 被引量：16

3

作者 王子君 史乾灵 +14 位作者 刘云兰 任梦娟 赵思雅 马艳芳 刘辉 张静怡 王平 孙雅佳 王健健 刘萧 吕萌 周奇 杨楠 荀杨芹 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第4期552-559,共8页

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南基本情况、制订人员及工作组构成现状,以期为合理组建我国指南制订工作组提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和PubMed 4个数据库,并补充检索... 目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南基本情况、制订人员及工作组构成现状,以期为合理组建我国指南制订工作组提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和PubMed 4个数据库,并补充检索中华医学期刊全文数据库、香港期刊在线、港澳期刊网、澳门期刊论文索引和台湾期刊论文索引系统,检索时间为2019年1月1日-2019年12月31日。经筛选后,对纳入指南的基本信息和制订人员数量、分组、单位、专业及学科等方面信息进行提取、统计分析。结果2019年期刊公开发表的中国临床实践指南共226篇,中、英文语种比例约为4:1,70%以上的指南由学会和协会主导制订。每篇指南的制订人员中位数为38(22,54)人。指南制订工作组的名称共194种,其主要名称为“专家组”(43/187,23.0%),但缺少对其具体职责和分工的明确定义与解释。报告制订人员专业的指南占比35.4%(80/226),多数指南制订人员专业单一(49/80,61.3%),且多为临床专业(72/80,90.0%)的单一学科(46/72,63.8%),仅6篇指南有循证医学方法学家参与制订。制订人员单位以医院为主(6073/6637,91.5%),其中北京、上海、广州地区的医院占比为27.3%。结论2019年期刊公开发表的中国临床实践指南在制订人员数量、职责、组别方面存在明显差异性、不规范性,以及报告的不充分性。建议未来我国指南制订人员应遵循指南制订的方法学要求,成立人数合理、分工明确、具有多学科和地域代表性的工作组,并在撰写指南时,进行充分的报告和说明。 展开更多

关键词 临床实践指南 指南制订人员 指南制订工作组

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——资助与利益冲突 被引量：9

4

作者 史乾灵 王子君 +9 位作者 马艳芳 王健健 刘辉 罗旭飞 杨楠 吕萌 刘云兰 荀杨芹 关泉林 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期784-790,共7页

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中资助与利益冲突报告情况,为我国指南的资助与利益冲突规范化管理提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,对资助与利益冲突相关信息进行提取、统计和分析。... 目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中资助与利益冲突报告情况,为我国指南的资助与利益冲突规范化管理提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,对资助与利益冲突相关信息进行提取、统计和分析。结果共纳入指南226篇,其中报告资助和利益冲突的指南分别为68篇(30.1%)和120篇(53.1%),二者同时报告的指南仅41篇(18.1%);接受资助的指南涉及170项资金,主要为国家级(82项,48.2%)和省部级(52项,30.6%)基金项目;仅5篇(2.2%)指南报告了资金支持在指南制订过程中的用途。报告利益冲突的指南为120篇,其中102篇(85.0%)仅描述为“无利益冲突”,报告利益冲突收集、评估和管理方法的指南不足10%,且无获取相关信息的公开途径。结论2019年期刊公开发表的中国临床实践指南资助与利益冲突报告率较低,报告内容不充分,相关文件无法公开获取。未来我国指南制订者应加强对资助和利益冲突领域的声明与管理。同时,管理者和研究者应积极完善相关政策,研发相应的报告规范。 展开更多

关键词 临床实践指南 资助 利益冲突

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价--方法学质量和报告质量 被引量：17

5

作者 刘云兰 张静怡 +9 位作者 史乾灵 杨楠 王子君 罗旭飞 任梦娟 荀杨芹 周奇 刘辉 吕萌 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第2期324-331,共8页

目的评价2019年期刊公开发表的中国临床实践指南的方法学质量和报告质量,以了解我国指南的质量现状,为未来指南制订提供改进方向和建议。方法采用AGREEⅡ和RIGHT工具分别评价指南的方法学质量和报告质量,计算AGREEⅡ和RIGHT各领域及总... 目的评价2019年期刊公开发表的中国临床实践指南的方法学质量和报告质量,以了解我国指南的质量现状,为未来指南制订提供改进方向和建议。方法采用AGREEⅡ和RIGHT工具分别评价指南的方法学质量和报告质量,计算AGREEⅡ和RIGHT各领域及总体平均得分或平均报告率,以60%作为合格阈值。结果共纳入符合要求的指南226篇。评价结果显示,2019年期刊公开发表的中国临床实践指南AGREEⅡ平均得分为25.3%;各领域得分依次为:范围和目的37.9%,参与人员23.2%,制订严谨性14.9%,表达清晰性39.1%,应用性14.6%,编辑独立性22.5%。RIGHT平均报告率为33.9%,各领域报告率依次为:基本信息59.2%,背景51.9%,证据10.8%,推荐意见31.5%,评审与质控4.4%,资助与利益冲突的声明和管理22.3%,其他方面14.5%。12篇注册指南相较于未注册指南的AGREEⅡ平均得分高24.3%(48.3%比24.0%),RIGHT平均报告率高21.2%(54.0%比32.8%)。结论2019年期刊公开发表的中国临床实践指南的方法学质量和报告质量整体较低,注册指南的整体得分高于未注册指南。 展开更多

关键词 临床实践指南 方法学质量 报告质量 评价

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——引文分析 被引量：5

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作者 刘萧 杨楠 +13 位作者 吴守媛 郭强强 刘辉 孙雅佳 王健健 周奇 王子君 史乾灵 赵思雅 李沁原 罗旭飞 吕萌 宋旭萍 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第6期1016-1021,共6页

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南推荐意见的证据引用现状,为合理利用研究证据支撑指南推荐意见提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入有明确推荐意见、证据质量分级和相应分级说明的指... 目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南推荐意见的证据引用现状,为合理利用研究证据支撑指南推荐意见提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入有明确推荐意见、证据质量分级和相应分级说明的指南,提取指南推荐意见的引文信息并对其进行分析。结果共纳入指南31篇(中文29篇,英文2篇),包含568条推荐意见(平均每篇指南包含18条推荐意见)和3126篇引文,其中2541条引文作为证据在指南推荐意见说明中呈现(此类引文,下文简称"证据")。平均每篇指南引用82篇证据,平均每条推荐意见引用4篇证据。证据来源位居前3位的国家依次为中国(28.8%)、美国(25.9%)和英国(7.0%)。发表于近5年的证据仅占比39.2%(995/2541)。证据文献类型主要为随机对照试验(26.9%),系统评价仅占比12.0%。结论2019年期刊公开发表的中国指南,存在未明确列出推荐意见及对支撑推荐意见的证据引用不全面、实效性差等问题。指南制订者应合理利用当前可得的研究证据,进一步提高我国临床实践指南的制订质量。 展开更多

关键词 临床实践指南 证据 推荐意见 系统评价

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——证据质量和推荐强度 被引量：15

7

作者 卢姝亚 赵思雅 +6 位作者 吴守媛 罗旭飞 刘云兰 吕萌 杨楠 王晓辉 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第1期130-137,共8页

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南证据质量和/或推荐强度分级现状,以期为指南制订者合理应用证据质量和推荐强度分级方法提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入对推荐意见进行证据质量和... 目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南证据质量和/或推荐强度分级现状,以期为指南制订者合理应用证据质量和推荐强度分级方法提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入对推荐意见进行证据质量和/或推荐强度分级的指南。提取证据质量和推荐强度的分级方法、分级描述和表述内容等信息。结果2019年期刊公开发表的中国临床实践指南共226篇,其中106篇(46.9%)(中文87篇,英文19篇)纳入本研究。采用的分级方法共18种,其中推荐意见分级评价、制订与评估(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级系统应用最多(35.8%,38/106);采用的分级描述共6种,证据质量分级描述多采用字母(39.6%,42/106),推荐强度分级描述多采用文字(34.9%,37/106)。采用文字描述推荐强度的指南中,最常使用的词语是“可以”。38篇指南采用GRADE分级,仅15篇按照GRADE工作组要求规范呈现分级标准及内容,共包含250条分级明确的推荐意见,60.4%(151/250)为强推荐,44.8%(112/250)的推荐意见引用低或极低质量证据,38.4%(96/250)的推荐意见采用系统评价作为证据支持。结论2019年期刊公开发表的中国指南分级系统使用率较低,且分级方法使用仍不完整、不统一、不规范。GRADE分级系统使用率低,仅极少数指南按照GRADE工作组要求规范呈现分级标准及内容。推荐使用GRADE分级系统,促进指南推荐意见的科学、透明与合理制订。 展开更多

关键词 临床实践指南 证据质量 推荐强度 GRADE

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价--传播与实施情况 被引量：9

8

作者 吕萌 罗旭飞 +8 位作者 刘云兰 任梦娟 刘萧 史乾灵 王子君 卢姝亚 刘辉 李秋 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第4期673-678,共6页

目的分析2019年期刊公开发表的中国临床实践指南传播与实施情况,为推动我国临床实践指南的转化与落地提供建议。方法针对2019年期刊公开发表的中国临床实践指南传播与实施相关内容报告情况,以及指南多期刊、多版本、多语种发表情况进行... 目的分析2019年期刊公开发表的中国临床实践指南传播与实施情况,为推动我国临床实践指南的转化与落地提供建议。方法针对2019年期刊公开发表的中国临床实践指南传播与实施相关内容报告情况,以及指南多期刊、多版本、多语种发表情况进行分析。同时,分析2019年中国临床实践指南解读类文献的发表情况,进一步了解我国指南的传播与实施现状。结果2019年期刊公开发表的中国临床实践指南共226篇,仅5.8%(13/226)报告了传播与实施相关内容。共报告了12种传播与实施策略,其中通过学术会议及多媒体平台促进指南传播与实施被报告的次数最多,在8篇指南中均进行了报告。在传播与实施策略的应用方面,12.4%(28/226)的指南在多本期刊上公开发表,9.3%(21/226)的指南发表了不同版本,8.4%(19/226)的指南分别以中、英文语种进行发表。对2019年中国指南的解读类文献进行检索,共纳入48篇文献,分别对30篇(13.3%,30/226)指南进行了解读。指南与解读类文献发表的中位时间间隔为5.5个月。结论2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中传播与实施的报告率及相关策略的应用率均较低,建议指南制订者在指南制订过程中应制订有针对性、形式多样的传播与实施策略,并在撰写时遵循相应的报告规范。 展开更多

关键词 临床实践指南 传播 实施

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南现状评价 被引量：15

9

作者 杨楠 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第3期407-410,共4页

调查2019年国内外期刊公开发表的中国临床实践指南现状,分别从制订人员、利益冲突、引文、证据质量和推荐强度分级、方法学质量与报告质量、研究空白、传播与实施7个方面进行分析,旨在为我国指南制订者、使用者和评价者提供参考。

关键词 临床实践指南 调查 评价

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——摘要报告现状分析 被引量：2

10

作者 任梦娟 杨楠 +5 位作者 刘云兰 孙雅佳 史乾灵 周奇 王子君 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第5期880-887,共8页

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南摘要报告现状,为相关研究人员撰写指南摘要及开展指南摘要报告规范研究提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,提取指南摘要相关信息,对2019年中国指南摘要... 目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南摘要报告现状,为相关研究人员撰写指南摘要及开展指南摘要报告规范研究提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,提取指南摘要相关信息,对2019年中国指南摘要的报告情况进行分析;基于初拟版RIGHT-Abstract报告清单(包含7个领域,19个条目)对摘要报告质量进行评价,并比较摘要与正文内容报告的一致性。结果共纳入符合要求的指南226篇,报告摘要的指南96篇(42.5%);79篇(82.3%)指南发表语种为中文,其中同时提供中、英文摘要的指南52篇(65.8%),17篇(17.7%)发表语种为英文;仅6篇(6.3%)指南为结构式摘要,仅16篇(16.7%)指南在摘要中报告了推荐意见关注的主要内容。RIGHT-Abstract各领域的报告率分别为:背景61.0%,方法13.0%,结果7.3%,审核1.0%,讨论、注册和资助的报告率均为0。分析2019年中国指南摘要与正文内容报告的一致性,发现“疾病和卫生问题”的报告一致性最高(91.7%),其次为“目的”(78.1%)、“目标人群”(70.8%)、“使用者”(38.5%)和“制订人员”(38.5%),其余条目的一致性均低于20.0%。结论2019年中国指南摘要的整体报告率较低,结构式摘要占比较少,摘要报告的信息有限,未来需研发和推广正式的指南摘要报告规范,为相关研究人员提供指导。 展开更多

关键词 临床实践指南 摘要 报告质量

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从知到行:跨越指南理论与实践的鸿沟 被引量：29

11

作者 陈耀龙 史乾灵 +9 位作者 赵俊强 徐东 李慧 邵瑞太 陈彤 刘恩梅 马艳芳 周奇 商洪才 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第6期746-753,共8页

随着循证医学和临床实践指南的快速发展以及转化医学与实施科学的兴起,加强证据的转化与利用,促进高质量指南的传播与实施,已在国内外学者中引起广泛关注。本文对当前指南传播与实施的现状、基本步骤、阻碍与促进因素进行分析和总结,对... 随着循证医学和临床实践指南的快速发展以及转化医学与实施科学的兴起,加强证据的转化与利用,促进高质量指南的传播与实施,已在国内外学者中引起广泛关注。本文对当前指南传播与实施的现状、基本步骤、阻碍与促进因素进行分析和总结,对其与实施科学之间的关系展开论述,并在此基础上就我国如何提升指南传播与实施效果提出思考和建议。 展开更多

关键词 临床实践指南 传播与实施 实施科学 实施性研究

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人工智能如何改变指南的未来 被引量：12

12

作者 陈耀龙 罗旭飞 +8 位作者 史乾灵 吕萌 周奇 王健健 杨楠 高东平 杨书 商洪才 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第1期114-121,共8页

近年来,人工智能的快速发展和进步对医学领域的影响日益加深。科技部发布的人工智能指南明确提出要加大人工智能技术在医药卫生领域应用的支持力度。临床实践指南作为医疗实践的重要指导性文件,可以规范医务人员的诊疗行为,缩小最佳研... 近年来,人工智能的快速发展和进步对医学领域的影响日益加深。科技部发布的人工智能指南明确提出要加大人工智能技术在医药卫生领域应用的支持力度。临床实践指南作为医疗实践的重要指导性文件,可以规范医务人员的诊疗行为,缩小最佳研究证据与当前实践之间的差距,具有重要意义和价值。如何利用人工智能技术加速指南的制订流程,提高其制订效率,创新其传播与实施模式,乃至改变指南的未来发展,已引起国内外学者的广泛关注。本文就人工智能在临床实践指南领域的应用现状和发展前景进行分析和讨论,并在此基础上提出促进人工智能与临床实践指南结合的思考与建议. 展开更多

关键词 临床实践指南 人工智能 机器学习 大数据

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基于临床实践指南决策树的设计与思考 被引量：9

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作者 申泉 罗旭飞 +7 位作者 石安娅 雷若冰 吕萌 侯天春 张姝 刘恩梅 李秋 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第6期1081-1087,共7页

临床实践指南可以促进临床诊疗规范化,提高医疗服务质量。但是,指南在传播与实施过程中可能存在多种障碍因素,导致其对临床实践的规范性及患者结局的有效性并未完全体现。主要障碍在于非结构化的文本指南不便于临床医生查阅和使用,阻碍... 临床实践指南可以促进临床诊疗规范化,提高医疗服务质量。但是,指南在传播与实施过程中可能存在多种障碍因素,导致其对临床实践的规范性及患者结局的有效性并未完全体现。主要障碍在于非结构化的文本指南不便于临床医生查阅和使用,阻碍了指南在临床实践中的应用。因此,本文通过介绍决策树模型,阐述将文本化的指南转化为结构化决策树的方法,提出基于临床实践指南设计决策树的优点、难点及解决策略,为推动文本化临床实践指南的转化提供参考。 展开更多

关键词 临床实践指南 实施 决策树

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