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慢性结石性胆囊炎多重耐药菌感染的影响因素分析 被引量:10
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作者 谢朝云 张萍 +2 位作者 杨怀 莫立显 王民开 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期2489-2493,共5页
目的分析慢性结石性胆囊炎患者合并多重耐药菌(MDRO)感染的影响因素。方法回顾性调查分析2014年2月-2019年12月于贵州医科大学第三附属医院行胆囊切除术慢性结石性胆囊炎654例,分为MDRO感染(n=178)与非MDRO感染(n=476)。收集患者年龄、... 目的分析慢性结石性胆囊炎患者合并多重耐药菌(MDRO)感染的影响因素。方法回顾性调查分析2014年2月-2019年12月于贵州医科大学第三附属医院行胆囊切除术慢性结石性胆囊炎654例,分为MDRO感染(n=178)与非MDRO感染(n=476)。收集患者年龄、性别、病程、BMI、有无糖尿病、结石大小、发作频率、结石有无嵌顿、结石数量、胆囊有无萎缩、有无合并胆管结石、有无合并胆囊息肉、有无合并胰腺炎、ALT、抗菌药物使用持续时间、抗菌药物使用频率、联用抗菌药物、是否采用利胆治疗、入院时血糖、糖化血红蛋白、AST、是否进行中医药治疗、是否发生MDRO感染及其菌种等临床资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用多因素logistic回归分析进行影响因素分析。结果慢性结石性胆囊炎MDRO感染率为27.22%。两组在病程(Z=3.503,P <0.001)、BMI(t=2.153,P=0.032)、糖尿病(χ~2=4.866,P=0.027)、结石大小(t=3.276,P=0.001)、发作频率(Z=2.574,P=0.010)、嵌顿(χ~2=14.880,P <0.001)、结石数量(Z=4.268,P <0.001)、胆囊萎缩(χ~2=14.855,P <0.001)、合并胆囊息肉(χ~2=14.234,P <0.001)、入院糖化血红蛋白(t=2.233,P=0.026)、抗菌药物使用频率(t=2.302,P=0.022)、联用抗菌药物(Z=3.314,P=0.001)、入院血糖(t=3.420,P=0.001)、抗菌药物使用持续时间(t=2.024,P=0.044)、中医药治疗(χ~2=7.529,P=0.006)、利胆治疗(χ~2=9.826,P=0.002)等方面比较差异均有统计学意义。嵌顿(OR=2.476,95%CI:1.544~3.972)、胆囊萎缩(OR=3.548,95%CI:2.198~5.725)、合并胆囊息肉(OR=3.198,95%CI:1.928~5.305)、抗菌药物使用频率(OR=1.936,95%CI:1.257~2.981)、联用抗菌药物(OR=3.429,95%CI:2.049~5.736)是慢性结石性胆囊炎MDRO感染的独立危险因素(P值均<0.05),而中医药治疗(OR=0.640,95%CI:0.433~0.945)与利胆治疗(OR=0.548,95%CI:0.354~0.847)是慢性结石性胆囊炎MDRO感染的独立保护因素(P值均<0.05)。结论合理使用抗菌药物,辅助利胆与中医药治疗,减少不必联合与反复使用抗菌药物,具有结石嵌顿等手术指征时及早手术治疗,避免长期反复感染引起胆囊萎缩与胆囊息肉等形成,可降低慢性结石性胆囊炎MDRO感染风险。 展开更多
关键词 胆囊炎 多重耐药菌 感染
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重症胰腺炎合并脓毒症的影响因素分析 被引量:4
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作者 谢朝云 张萍 王民开 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期877-881,共5页
目的分析重症胰腺炎(SAP)合并脓毒症的相关因素。方法回顾性分析2007年1月—2020年3月收治的178例SAP患者的临床资料,根据是否并发脓毒症分为脓毒症组(n=56)与非脓毒症组(n=122)。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用χ... 目的分析重症胰腺炎(SAP)合并脓毒症的相关因素。方法回顾性分析2007年1月—2020年3月收治的178例SAP患者的临床资料,根据是否并发脓毒症分为脓毒症组(n=56)与非脓毒症组(n=122)。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。多因素分析采用logistic回归分析。结果SAP患者脓毒血症的发生率为31.46%。单因素分析显示,APACHEⅡ评分、血糖、血钙、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血尿素氮、血清肌酐、血清白蛋白,以及入住ICU、低氧血症、深静脉置管、机械通气、手术方式、血液净化、留置导尿、胰腺坏死范围在脓毒症和非脓毒症患者间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=6.748,95%CI:2.191~20.788)、低氧血症(OR=3.383,95%CI:1.112~10.293)、血糖(OR=5.288,95%CI:1.176~23.781)、胰腺坏死范围(OR=5.523,95%CI:1.575~19.360)、血清肌酐(OR=5.012,95%CI:1.345~18.762)等5个因素是SAP并发脓毒症的独立危险因素(P值均<0.05),腹腔镜清除病灶坏死组织(OR=0.250,95%CI:0.066~0.951)为SAP并发脓毒症的独立保护因素(P<0.05)。结论控制血糖,保护肺肾等重器官功能,采用微创手术方式清除病灶坏死组织,注意重症、胰腺坏死程度高患者的救治是减少SAP并发脓毒症的重要措施。 展开更多
关键词 胰腺炎 脓毒症 影响因素分析
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