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题名急诊快速诊断不典型急性主动脉夹层的临床结果分析
被引量：10
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作者
姜有金
李娟
张正方
朱冰
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机构
安徽省马鞍山市人民医院急诊科
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出处
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2020年第21期2714-2718,共5页
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文摘
背景急性主动脉夹层(AAD)临床上少见,如未及时发现将出现致命危险。以胸背部剧烈疼痛伴高危病史及体征的典型AAD不易被误诊和漏诊,而以不典型临床表现的AAD患者,极易被临床误诊或漏诊,因此,对不典型AAD的诊断研究日益凸显其重要性。目的总结急诊快速诊断不典型AAD的诊治流程,并观察该流程对患者确诊时间及急诊科滞留时间的改善情况。方法收集2012年1月—2018年12月由马鞍山市人民医院急诊科确诊和误诊的符合纳入标准的91例典型和不典型AAD患者的临床资料。依据临床表现和最终诊断结果将患者分为典型AAD组51例和不典型AAD组40例;再根据入院时间不同将不典型AAD组分为对照亚组(2012年1月—2015年12月入院)24例和观察亚组(2016年1月—2018年12月入院)16例。急诊诊断流程:自2012年发现并确诊第1例不典型AAD患者后不断探索和改进该类患者的急诊诊断流程。2016年前,由于对不典型AAD尚处于认识不充分阶段,并没有对疑似不典型AAD患者同时进行常规检查(血常规、C反应蛋白、心电图、肝肾功能、血电解质、血尿淀粉酶、凝血四项、心肌酶和肌钙蛋白I)和D-二聚体及必要时的CT检查,经过多年总结与深入学习主动脉疾病相关知识,并结合相关文献,逐渐加深对不典型AAD的认识,形成修改后的急诊流程,即上述检查同时进行,并对高度疑似患者、经CT平扫不能确诊的不典型AAD患者及时给予主动脉CT血管造影(CTA)检查。记录患者的一般资料、漏诊情况、误诊情况、确诊时间、急诊科滞留时间、转归情况,并进行比较。结果典型AAD组、对照亚组、观察亚组患者性别(χ^2=0.024,P=0.989)、年龄(F=2.594,P=0.080)比较,差异无统计学意义。急诊科诊断时,对照亚组和观察亚组各误诊1例患者,典型AAD组误诊5例。典型AAD组于急诊诊断正确的46例患者,其确诊时间为(27.6±16.8)min;对照亚组于急诊诊断正确的23例患者的确诊时间为(38.8±21.6)min;观察亚组于急诊诊断正确的15例患者的确诊时间为(19.1±7.4)min。三组于急诊诊断正确的患者的确诊时间比较,差异有统计学意义(F=6.180,P=0.003)。典型AAD组患者不存在急诊科滞留时间;对照亚组患者急诊科滞留时间为3.4(8.9)h,长于观察亚组的1.5(1.0)h(Z=-3.875,P<0.001)。91例AAD患者中,77例转至上级医院,11例在本院予药物治疗,1例在本院给予支架植入治疗,2例典型AAD患者死亡(均在确诊后的1 h内死亡)。结论对有不典型症状的疑似不典型AAD患者,应尽可能在患者首次检查时考虑同时给予D-二聚体和CT及必要的CTA检查;加强一线临床医生对不典型AAD各种临床症状和影像学征象的学习,规范科室对不典型AAD的诊断流程,从而提高该类患者的诊断正确率,为其进一步救治赢得时间。
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关键词
主动脉疾病
急性病
急诊处理
急诊室
医院
危险性评估
滞留时间
确诊时间
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Keywords
Aortic diseases
Acute disease
Emergency treatment
Emergency department,hospital
Risk assessment
Delay time
Definite diagnostic time
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分类号
R543.1
[医药卫生—心血管疾病]
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题名急性心肌梗死首次发病患者的流行病学分析及护理对策
被引量：20
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作者
汪学付
宋瑰琦
邹恒娣
赵云
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机构
安徽医科大学护理学院
马鞍山市人民医院急诊科
安徽医科大学附属省立医院护理部
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出处
《护理学杂志》
CSCD
2013年第13期57-59,共3页
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文摘
目的调查分析急性心肌梗死患者的流行病学特点,为制定和实施针对性的护理措施提供参考。方法对736例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,总结急性心肌梗死患者的发病特点。结果男性发病比例较高,女性病死比例较高;夏季为高发季节,发病和病死例数随年龄增长而增多。老年、高龄患者以非典型症状为主。结论加强心肌梗死二级预防,针对夏季和男性好发特点做好相应的物资和人员准备;尤其高度警惕女性、老年人及首发症状不典型等特殊患者的病情变化,以降低急性心肌梗死患者的病死率。
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关键词
急性心肌梗死
流行病学
护理
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分类号
R473.5
[医药卫生—护理学]
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