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胎儿右锁骨下动脉迷走的产前筛查及遗传学分析
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作者 朱梦洁 唐海燕 +6 位作者 李艳颜 褚永艳 农丽录 罗力冰 曾婷 代小英 林胜谋 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第6期508-513,共6页
目的:探讨产前筛查和遗传学分析在胎儿右锁骨下动脉迷走(ARSA)诊断中的临床意义。方法:回顾性分析2017年10月至2022年3月在香港大学深圳医院产前超声检查检出ARSA胎儿的超声声像特征,分为孤立性ARSA及复杂性ARSA两组,讨论其遗传学分析... 目的:探讨产前筛查和遗传学分析在胎儿右锁骨下动脉迷走(ARSA)诊断中的临床意义。方法:回顾性分析2017年10月至2022年3月在香港大学深圳医院产前超声检查检出ARSA胎儿的超声声像特征,分为孤立性ARSA及复杂性ARSA两组,讨论其遗传学分析结果和妊娠结局。结果:30260例孕妇中有185例产前超声筛查诊断为ARSA,发生率为0.6%;5例(2.6%)ARSA为孕早期超声诊断,其余病例均为孕20~24周胎儿Ⅲ级结构超声检查时诊断。其中孤立性ARSA组158例(85.4%)、复杂性ARSA组27例(14.6%)。复杂性ARSA合并其他结构异常中,心血管系统占比最高(44.4%),神经系统(22.2%)和泌尿系统(22.2%)次之。通过遗传学分析,孤立性ARSA出现染色体数目或结构异常的比例为8.3%(4/48),复杂性ARSA为40.0%(4/10),两组间差异有统计学意义(P=0.024)。孤立性ARSA中48例完成遗传学分析,致病性拷贝数变异(CNV)的阳性率为4.2%(2/48),与同期高龄妊娠病例的致病性CNV发生率0.4%(1/239)差异无统计学意义(P=0.074)。孤立性ARSA的唐氏综合征阳性似然比(LR+)为2.5,复杂性ARSA的唐氏综合征LR+为49.6。结论:复杂性ARSA常合并心血管异常,较孤立性ARSA更易发生唐氏综合征。孤立性ARSA出现致病性CNV的几率虽稍高于自然发生率,但目前样本量仍未明确孤立性ARSA和致病性CNV间的相关性。 展开更多
关键词 胎儿 右锁骨下动脉迷走 产前诊断 似然比 拷贝数变异
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