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腹腔镜辅助二期与三期肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的疗效对比
1
作者
张昊元
张婧敏
+1 位作者
周燕
李龙
《临床小儿外科杂志》
北大核心
2025年第8期721-728,共8页
目的探讨腹腔镜辅助二期与三期肛门成形术(laparoscopic-assisted anorectoplasty,LAARP)治疗先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)的中、远期预后及适用情况。方法回顾性分析2007年6月至2019年12月于首都医科大学附属首...
目的探讨腹腔镜辅助二期与三期肛门成形术(laparoscopic-assisted anorectoplasty,LAARP)治疗先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)的中、远期预后及适用情况。方法回顾性分析2007年6月至2019年12月于首都医科大学附属首都儿童医学中心普通外科接受LAARP的254例中高位ARMs患儿临床资料,根据手术方式分为二期手术组和三期手术组,按照1∶4倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后,比较两组术后并发症及5年以上排便功能情况。结果经PSM后,二期手术组纳入26例患儿,三期手术组纳入83例患儿,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。二期手术组较三期手术组总体并发症发生率(53.8%比21.7%,χ^(2)=9.873,P=0.002)及直肠脱垂发生率(50.0%比15.7%,χ^(2)=12.852,P=0.000)要高,差异均有统计学意义;总治疗费用[(69390±19038)元比(67458±13963)元,t=0.391,P=0.697)]及术后总住院时间[12.00(10.51,14.25)d比15.00(13.00,18.00d)],差异无统计学意义(U=225,P=0.633);两组中位随访年龄分别为7.07岁和5.97岁,随访期间肠道功能评分[(14.43±3.67)分比(14.77±3.26)分,t=0.347,P=0.730]及评分等级分布(χ^(2)=4.660,P=0.193)差异无统计学意义;肠道管理3个月后改良Krickenbeck评分差异亦无统计学意义(χ^(2)=2.018,P=0.569)。结论二期肛门成形术较三期肛门成形术治疗ARMs,中、远期预后无明显差异,治疗费用和住院时间无明显减少,但并发症及直肠脱垂的发生率增加,因此,不推荐作为常规手术方法。推荐三期LAARP作为中高位ARMs的首选术式。对于部分远端结肠拖出张力较高的患儿,二期LAARP可作为挽救性措施。
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关键词
肛门直肠畸形
先天性
腹腔镜辅助肛门成形术
近端结肠切除-近端结肠拖出肛门成形术
治疗结果
对比研究
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题名
腹腔镜辅助二期与三期肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的疗效对比
1
作者
张昊元
张婧敏
周燕
李龙
机构
首都医科大学
附属
首都
儿童医学中心
普通
外科
中国
医学
科学院北京协和
医学
院
中国
医学
科学院小儿
外科
微创诊疗创新单元
首都医科大学附属首都儿童医学中心泌尿外科
首都医科大学
附属
首都
儿童医学中心
胸部与肿瘤
外科
出处
《临床小儿外科杂志》
北大核心
2025年第8期721-728,共8页
基金
中国医学科学院小儿外科微创诊疗创新单元(2021RU015)。
文摘
目的探讨腹腔镜辅助二期与三期肛门成形术(laparoscopic-assisted anorectoplasty,LAARP)治疗先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)的中、远期预后及适用情况。方法回顾性分析2007年6月至2019年12月于首都医科大学附属首都儿童医学中心普通外科接受LAARP的254例中高位ARMs患儿临床资料,根据手术方式分为二期手术组和三期手术组,按照1∶4倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后,比较两组术后并发症及5年以上排便功能情况。结果经PSM后,二期手术组纳入26例患儿,三期手术组纳入83例患儿,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。二期手术组较三期手术组总体并发症发生率(53.8%比21.7%,χ^(2)=9.873,P=0.002)及直肠脱垂发生率(50.0%比15.7%,χ^(2)=12.852,P=0.000)要高,差异均有统计学意义;总治疗费用[(69390±19038)元比(67458±13963)元,t=0.391,P=0.697)]及术后总住院时间[12.00(10.51,14.25)d比15.00(13.00,18.00d)],差异无统计学意义(U=225,P=0.633);两组中位随访年龄分别为7.07岁和5.97岁,随访期间肠道功能评分[(14.43±3.67)分比(14.77±3.26)分,t=0.347,P=0.730]及评分等级分布(χ^(2)=4.660,P=0.193)差异无统计学意义;肠道管理3个月后改良Krickenbeck评分差异亦无统计学意义(χ^(2)=2.018,P=0.569)。结论二期肛门成形术较三期肛门成形术治疗ARMs,中、远期预后无明显差异,治疗费用和住院时间无明显减少,但并发症及直肠脱垂的发生率增加,因此,不推荐作为常规手术方法。推荐三期LAARP作为中高位ARMs的首选术式。对于部分远端结肠拖出张力较高的患儿,二期LAARP可作为挽救性措施。
关键词
肛门直肠畸形
先天性
腹腔镜辅助肛门成形术
近端结肠切除-近端结肠拖出肛门成形术
治疗结果
对比研究
Keywords
Anorectal Malformations,Congenital
Laparoscopic-assisted Anorectoplasty
Proximal Colon Resetion and Pull-through
Treatment Outcome
Comparative Study
分类号
R726.5 [医药卫生—儿科]
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作者
出处
发文年
被引量
操作
1
腹腔镜辅助二期与三期肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的疗效对比
张昊元
张婧敏
周燕
李龙
《临床小儿外科杂志》
北大核心
2025
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