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经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症49例 被引量:23
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作者 柴军 刘春林 +4 位作者 张进生 渠渊 张前 吴宗山 刘宁 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第13期1191-1192,共2页
目的评估经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高龄、高危前列腺增生症(BPH)患者的安全性及疗效。方法我院收治的49例75岁以上高危BPH患者,给予TURP治疗,并发其他疾病者均给予对症治疗。术前及术后2h常规复查血常规、血生化,比较患者治疗前后... 目的评估经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高龄、高危前列腺增生症(BPH)患者的安全性及疗效。方法我院收治的49例75岁以上高危BPH患者,给予TURP治疗,并发其他疾病者均给予对症治疗。术前及术后2h常规复查血常规、血生化,比较患者治疗前后血红蛋白(Hb)、最大尿流率(MFR)、IPSS评分及剩余尿(RU)。结果49例患者手术前后Hb、MFR、IPSS评分及RU间差异均有统计学意义(P<0.01)。49例患者手术时间为30~110min,平均72.6min。切除腺体重量10~56g,平均25.4g。术中失血50~300ml,平均141ml,输血2例。术后发生尿道电切综合征1例,死亡1例,并发前尿道狭窄2例,经行门诊尿道扩张后好转,患者术后均排尿通畅。余患者术后均未有心、肺、脑、肝、肾等系统疾病加重。结论术前积极控制并发症,作好充分术前准备,TURP是治疗高龄、高危BPH患者安全、有效的方法。 展开更多
关键词 老年人 前列腺增生 经尿道前列腺切除术
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生物反馈电刺激在膀胱排尿功能障碍治疗中的进展 被引量:13
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作者 王磊 张进生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第7期664-666,共3页
膀胱排尿功能障碍主要表现为以尿频、尿急等下尿路症状,膀胱过度活动症,尿失禁,排尿困难,尿潴留等[1]。在临床实践过程中,由尿路结石、肿瘤、前列腺增生等引起的机械性梗阻可通过手术治疗取得较好的疗效,但神经源性下尿道功能... 膀胱排尿功能障碍主要表现为以尿频、尿急等下尿路症状,膀胱过度活动症,尿失禁,排尿困难,尿潴留等[1]。在临床实践过程中,由尿路结石、肿瘤、前列腺增生等引起的机械性梗阻可通过手术治疗取得较好的疗效,但神经源性下尿道功能障碍采用传统保守治疗不能取得很好的疗效,手术治愈率低且并发症较多[2]。近年来,随着生物反馈电刺激疗法在临床上的应用,在尿失禁、膀胱过度活动症的治疗及下尿路症状的缓解中取得了较好的疗效,为泌尿科医生提供了一种有效的新方法。目前,已被临床证实有效的治疗方法有膀胱内、骶神经、阴部神经、生殖器背神经、胫后神经电刺激等[3]。虽然膀胱内和骶神经电刺激在神经源性排尿功能障碍方面有较好的疗效,但二者需要有创操作或植入永久电极,费用昂贵且并发症较多,非侵入性电刺激:阴部神经、生殖器背神经、胫后神经电刺激具有无创、可调、易操作等优点,同时电刺激联合生物反馈治疗能够取得更好的疗效。现就非侵入性电刺激及生物反馈联合电刺激对排尿功能障碍治疗的研究进展综述如下。 展开更多
关键词 膀胱排尿功能障碍 生物反馈治疗 电刺激疗法 手术治疗 神经源性排尿功能障碍 骶神经电刺激 膀胱过度活动症 下尿路症状
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经尿道电切术治疗的膀胱尿路上皮肿瘤病理特点及与预后相关性研究 被引量:5
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作者 罗静 张进生 +1 位作者 王翠芝 刘宁 《首都医科大学学报》 CAS 2012年第5期656-660,共5页
目的探讨世界卫生组织(World Health Organization,WTO)2004年采纳的尿路上皮肿瘤病理分类(WHO2004)对于肿瘤预后的价值。方法采用WHO2004分类系统,回顾性总结384例经尿道电切术治疗的膀胱尿路上皮肿瘤的病理特点和随访结果。结果单因素... 目的探讨世界卫生组织(World Health Organization,WTO)2004年采纳的尿路上皮肿瘤病理分类(WHO2004)对于肿瘤预后的价值。方法采用WHO2004分类系统,回顾性总结384例经尿道电切术治疗的膀胱尿路上皮肿瘤的病理特点和随访结果。结果单因素Kaplan-Meier生存分析,Log-rank对数秩检验结果显示,不同分类的肿瘤总体比较,肿瘤复发率、进展率、癌相关病死率差异有统计学意义(P<0.05),非浸润性乳头状癌(Ta)与癌细胞突破尿路上皮基底膜浸润至固有膜内的T1期肿瘤比较,肿瘤进展率和病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 WHO2004尿路上皮肿瘤分类能够较好反映肿瘤的预后,高级别癌较低级别癌更具有侵袭性,肿瘤分级是肿瘤预后的重要指标。 展开更多
关键词 尿路上皮肿瘤 WHO病理分类 预后 复发
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术前三维影像重建在治疗肾盂输尿管连接部梗阻中的应用 被引量:10
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作者 郑蒙蒙 丁光璞 +8 位作者 朱伟杰 杨昆霖 樊书菠 关豹 李新飞 蔡宇坤 张进生 李学松 周利群 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期705-710,共6页
目的:探讨术前三维影像重建技术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的应用价值。方法:选择2017年5月至2019年4月北京大学第一医院收治的UPJO患者病例资料进行回顾性分析,共收集病例40例,其中男性22... 目的:探讨术前三维影像重建技术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的应用价值。方法:选择2017年5月至2019年4月北京大学第一医院收治的UPJO患者病例资料进行回顾性分析,共收集病例40例,其中男性22例,女性18例,中位年龄26.5岁(四分位距23.25~38.75)岁。40例中11例合并异位血管,14例合并肾结石,3例合并马蹄肾,肾盂成形术后再梗阻6例。40例患者均在术前对泌尿系统增强CT进行三维影像模型重构,观察肾盂输尿管连接部梗阻位置,以及梗阻处与血管及周围组织器官的关系,依据三维重构影像结果制定手术计划。37例患者行腹腔镜下肾盂成形术(其中3例联合软膀胱镜取石,1例联合孙氏镜取石,1例联合输尿管切断再吻合术,3例联合马蹄肾成形术),2例行腹腔镜下舌黏膜补片法输尿管成形术,1例行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术。结果:术前泌尿系统增强CT图像经三维重建后,清晰显示了肾盂输尿管连接部梗阻处与血管及周围组织器官的关系,术者依据三维重建模型可于术前清晰地观察异位血管的类型、直径、位置及走形方向,评估肾结石或其他占位的数量、大小、位置和形态,累及的肾盏数,以及在肾盂、肾盏中的解剖分布,综合分析上述信息后,对所有患者施行个体化的手术方案,40例患者手术均顺利完成,无中转开放手术者。平均手术时间(129.91±37.90)min(75~273 min),平均出血量(48.1±78.0)mL(10~400 mL),平均住院时间(5.04±1.99)d(2~10 d),平均术后拔除引流时间(3.8±1.4)d(2~8 d)。结论:三维影像重建技术在UPJO治疗方面具有较高的临床应用价值,对辅助术者拟定手术方案具有指导意义,值得进一步临床推广及应用。 展开更多
关键词 三维影像重建技术 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术
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超声诊断中老年患者下尿路症状的研究进展 被引量:4
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作者 郑蒙蒙 张进生 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期77-80,共4页
下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)是临床中最常见的泌尿系统症状群,严重影响患者的生活质量。LUTS的诊断包括症状评分及客观检查,症状评分使用方便,但客观性不足。尿流动力学检查是诊断评估LUTS常用的客观检查,其中压力-... 下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)是临床中最常见的泌尿系统症状群,严重影响患者的生活质量。LUTS的诊断包括症状评分及客观检查,症状评分使用方便,但客观性不足。尿流动力学检查是诊断评估LUTS常用的客观检查,其中压力-流率检查是诊断LUTS的金标准,但该检查为有创检查,易引发多种并发症,需要使用特殊仪器设备,不易在基层医疗单位开展。因此,LUTS的无创检查成为近年来的临床研究热点,其中超声检查对于诊断评估LUTS有较多的临床研究。现就超声诊断LUTS的研究进展综述如下。 展开更多
关键词 超声诊断 下尿路症状 中老年患者 尿流动力学检查 LUTS 客观检查 基层医疗单位 临床研究
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生物反馈电刺激联合托特罗定治疗膀胱过度活动症合并轻度认知障碍:前瞻性随机对照研究 被引量:22
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作者 张进生 乔政 +4 位作者 刘宁 渠渊 刘春林 刘良颖 张磊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期673-676,683,共5页
目的探讨生物反馈电刺激联合托特罗定治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)合并轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的效果。方法选择2017年5月~2018年4月55例OAB合并MCI患者,随机分为联合治疗组27例(口服酒石酸托特罗... 目的探讨生物反馈电刺激联合托特罗定治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)合并轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的效果。方法选择2017年5月~2018年4月55例OAB合并MCI患者,随机分为联合治疗组27例(口服酒石酸托特罗定缓释片及生物反馈电刺激治疗)和托特罗定组28例(口服酒石酸托特罗定缓释片),4周后比较治疗前后及治疗后2组间膀胱过度活动症症状评分(Overactive Bladder Symptom Score,OABSS)、膀胱过度活动症问卷(Overactive Bladder Questionnaire,OAB-q)、排尿日记、尿动力检查指标,评价2组治疗效果。结果2组治疗后OABSS及OAB-q得分均明显低于治疗前(P<0.05),联合治疗组治疗后的OABSS、OAB-q得分分别为(5.4±3.3)分、(45.4±4.1)分,明显低于托特罗定组治疗后的(7.6±3.5)分、(49.1±3.3)分(P<0.05)。2组治疗后白天平均排尿次数、平均夜尿次数、每日平均尿急次数、每日平均急迫性尿失禁次数、每次平均排尿量均有显著改善(P<0.05),联合治疗组的白天平均排尿次数、每日平均尿急次数、每次平均排尿量分别为(6.1±1.6)次、(1.1±1.0)次、(239.1±14.3)ml,明显优于托特罗定组的(7.5±1.8)次、(1.7±1.1)次、(202.4±13.1)ml(P<0.05)。联合治疗组治疗后的初始尿意容量、最大膀胱测量容量分别为(153.1±33.4)ml、(274.1±42.0)ml,明显优于托特罗定组的(133.0±36.2)ml、(243.4±47.7)ml(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合托特罗定可以有效地改善OAB合并MCI患者的排尿功能障碍症状,提高生活质量。 展开更多
关键词 膀胱过度活动症 轻度认知障碍 托特罗定 生物反馈电刺激 联合治疗
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良性前列腺增生诊治研究进展 被引量:16
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作者 李晓宝 张进生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第2期186-188,共3页
关键词 良性前列腺增生 移行带 BPH 尿流率
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良性前列腺增生合并膀胱过度活动症患者膀胱黏膜毒蕈碱型胆碱能受体M2、M3亚型的表达及临床意义 被引量:2
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作者 张进生 李玮 +8 位作者 刘宁 渠渊 王立茹 冯超 吴宗山 柴军 张前 刘春林 刘良颖 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第8期747-750,共4页
目的探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱过度活动症(overac tivebladder,OAB)患者膀胱黏膜毒蕈碱型胆碱能受体(muscarinic cholinergic receptor,M受体)M2、M3亚型表达水平的变化及临床意义。方法... 目的探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱过度活动症(overac tivebladder,OAB)患者膀胱黏膜毒蕈碱型胆碱能受体(muscarinic cholinergic receptor,M受体)M2、M3亚型表达水平的变化及临床意义。方法分析2012年5月~2013年3月20例BPH患者的国际前列腺症状评分(international prostate syndrome scoring,IPSS)、生活质量评分(quality oflife,QOL)、膀胱过度活动症症状评分(OAB syndrome scoring,OABSS)和尿动力学检查。根据OABSS评分结果将其分为BPH组(9例)及BPH并OAB组(11例)。2组均在膀胱镜下钳取膀胱黏膜,经逆转录聚合酶链式反应(reversetranscription-polymerase chainreaction,RT-PCR)检测M受体M2、M3亚型mRNA的表达水平。M2、M3受体mRNA表达水平采用相对于内参基因mRNA表达的相对值△Ct值表示。比较2组M2、M3受体表达水平及相关性。结果M2、M3受体表达的ACt值BPH组明显低于BPH并OAB组(M2的△Ct值:-0.1544±0.641VS.0.5624±0.762,t=-2.241,P=0.038;M3的△Ct值:2.5344±0.816VS.3.6394±1.019,t=-2.630,P=0.017),说明BPH组M2、M3表达水平均高于BPH并OAB组。2组M2;M3分别为中位数6.5206(2.35~17.33)和7.9447(2.10~23.83)(Z=-1.102,P=0.271)。同组比较,2组M3表达水平均高于M3(t=-7.776,P=0.000;t=-8.018,P=0.000)。M3表达水平与OABSS和QOL评分呈负相关(r=-0.466,P=0.039;r=-0.496,P=0.026)。结论BPH合并OAB症状的患者,其膀胱黏膜M2、M3表达水平下降,且M2:M3比例在合并OAB后有升高的趋势,在OAB发病中起一定作用。M3表达的下降,加重了OAB的程度,降低了患者的生活质量。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 膀胱过度活动症 膀胱黏膜 毒蕈碱型胆碱能受体
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