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老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施 被引量：57
1
作者 闫巍 王全录 郑峥 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期318-320,共3页
目的总结老年2型糖尿病患者发生低血糖的病因及预防措施。方法回顾性分析我院干部保健科2006—2009年收治的80例发生过低血糖的老年2型糖尿病患者的临床资料,总结其低血糖发生原因及预防措施。结果 80例患者中,低血糖发作于夜间58例(72.... 目的总结老年2型糖尿病患者发生低血糖的病因及预防措施。方法回顾性分析我院干部保健科2006—2009年收治的80例发生过低血糖的老年2型糖尿病患者的临床资料,总结其低血糖发生原因及预防措施。结果 80例患者中,低血糖发作于夜间58例(72.5%),发作于白天22例(27.5%);无症状性低血糖52例(65.0%)。低血糖发生原因包括:饮食不规律、糖尿病病情相对重、肾功能不全的影响、其他药物的协同作用、应激情况对血糖的影响以及临床表现不典型甚至无症状而不易察觉。低血糖的预防措施:在饮食上保证入量充足,警惕单纯心脏方面的主诉及脑血管方面的表现,对患者进行连续动态血糖监测(CGMS)以防范无症状性低血糖的发生;糖尿病血糖达标治疗要把握适度原则,血糖控制标准宜适当放宽,强调降糖治疗的个体化,磺脲类药物及胰岛素应从小剂量开始应用。结论老年2型糖尿病患者发生低血糖时症状多不典型,甚至无症状;建议给予CGMS以发现不易察觉的低血糖,及时调整饮食及降糖药物,空腹血糖控制在8.1 mmol/L以下,餐后血糖控制在11.1 mmol/L以下即可。 展开更多
关键词 低血糖症 糖尿病 2型 老年人 预防
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医患双方对双向转诊管理及其影响因素看法的调查分析 被引量：18
2
作者 李东霞 杜雪平 李放 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第30期3590-3593,共4页
目的调查参与双向转诊的医生和患者对双向转诊管理及其影响因素的看法。方法 2009年3月—2010年3月随机抽取首都医科大学附属复兴医院的医院医生75名及患者166名,月坛地区10个社区卫生服务站的社区医生44名及患者103名,采用自行设计的... 目的调查参与双向转诊的医生和患者对双向转诊管理及其影响因素的看法。方法 2009年3月—2010年3月随机抽取首都医科大学附属复兴医院的医院医生75名及患者166名,月坛地区10个社区卫生服务站的社区医生44名及患者103名,采用自行设计的《复兴医院与月坛社区卫生服务站双向转诊调查问卷》,对医患双方对双向诊管理的看法、医生认为必要的转诊指征、接受过转诊的患者对转诊过程的看法及医患双方认为影响向下转诊的因素进行调查。结果对于转诊的决定权,有73.3%(55/75)的医院医生、88.6%(39/44)的社区医生及65.8%(177/269)的患者认为转诊最终应由医生决定。66.7%(50/75)的医院医生、70.5%(31/44)的社区医生和56.9%(153/269)的患者认为有必要建立专门负责转诊的机构和人员对双向转诊工作进行协调和管理。医院医生与社区医生对转诊指征的看法基本一致,居前3位的向上转诊指征为:诊断不明确需进一步治疗;急危重症;条件所限无法治疗。居前3位的向下转诊指征是:诊断明确、治疗方案完善的常见病;病情稳已定,处于康复期或恢复期;仅需定期复查的慢性病。83.8%(109/130)的接受过转诊的患者对转诊过程满意。医院医生和社区医生均认为缺乏有效激励和监督机制;没有明确的转诊标准;医疗机构间缺乏信息沟通的平台是影响向下转诊工作的前3个因素,但对首位影响因素的看法不一致。患者愿意转回社区卫生服务中心的最主要原因是离家近,就医方便;不愿意转回社区卫生服务中心的主要原因是不信任社区卫生服务中心的医疗水平。结论医生和患者对转诊决定权的看法一致,社区医生与医院医生对转诊指征把握一致,医生和患者对影响向下转诊的因素看法不一,故今后还需要从医患双方的角度出发完善转诊管理。 展开更多
关键词 病人转诊 病人 医师 医院 社区 疾病管理 问卷调查
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记忆与执行筛查量表鉴别血管性痴呆与阿尔茨海默病的作用 被引量：10
3
作者 李放 苏卫红 +1 位作者 陈雨 王青 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期67-71,共5页
目的探讨记忆与执行筛查量表(MES)鉴别诊断皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)与阿尔茨海默病(AD)的价值。方法回顾性纳入2012年6月至2013年11月首都医科大学附属复兴医院神经内科门诊和病房收治的SIVD和AD患者各50例。选取同期于复兴医院月... 目的探讨记忆与执行筛查量表(MES)鉴别诊断皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)与阿尔茨海默病(AD)的价值。方法回顾性纳入2012年6月至2013年11月首都医科大学附属复兴医院神经内科门诊和病房收治的SIVD和AD患者各50例。选取同期于复兴医院月坛社区体格检查健康者50名为对照组。3组受试者的年龄、性别和教育程度匹配。以简易精神状态量表(MMSE)和MES检测全部受试者并加以比较;记忆与执行评分比值(MES-R)对于SIVD与AD区分度的分析采用受试者工作特征曲线。结果 (1)SIVD组与AD组的MMSE总分差异无统计学意义[(20.6±5.5)分比(20.6±3.3)分,P>0.05]。(2)3组患者MES各指标差异均有统计学意义(均P<0.01)。SIVD组句子记忆1、3、4、5评分均明显高于AD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。执行部分指标:SIVD组左、右手连续动作及指令与动作矛盾刺激评分均低于AD组[(5.1±3.1)分比(7.3±2.1)分,(5.2±3.0)分比(7.7±1.9)分,(3.5±4.4)分比(6.2±4.3)分],差异均有统计学意义(均P<0.01)。SIVD组MES-R值高于AD组(1.2±0.7比0.5±0.2),差异有统计学意义(P<0.01)。(3)MES-R≥0.7时,区分SIVD与AD的敏感度76.7%,特异度为83.3%;而MMSE总分区分SIVD与AD的敏感度为40.0%,特异度仅为0.7%。结论对SIVD与AD患者进行MES测定,反映句子记忆和执行部分的差异,可以较好地区分两种疾病。 展开更多
关键词 痴呆 血管性 阿尔茨海默病 记忆与执行筛查量表 鉴别诊断
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老年住院患者衰弱指数与血压水平的关系 被引量：20
4
作者 赵清华 王青 +3 位作者 吴薇 崔云婧 徐颖 棊雯雯 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第4期380-383,共4页
目的探讨老年住院患者衰弱指数的分布情况及其与血压水平的相关性。方法选择老年住院患者105例,依据衰弱指数评估量表分为衰弱组20例(0.45≤衰弱指数<1)、衰弱前期组40例(0.20<衰弱指数<0.45)及非衰弱组45例(0<衰弱指数≤0.... 目的探讨老年住院患者衰弱指数的分布情况及其与血压水平的相关性。方法选择老年住院患者105例,依据衰弱指数评估量表分为衰弱组20例(0.45≤衰弱指数<1)、衰弱前期组40例(0.20<衰弱指数<0.45)及非衰弱组45例(0<衰弱指数≤0.20),同时收集人口学资料、24h平均收缩压、24h平均舒张压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、降压药物数量及慢病情况。结果衰弱组24h平均收缩压明显低于非衰弱组和衰弱前期组[(115.95±12.26)mm Hg vs(124.74±12.96)mm Hg,(124.76±12.19)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P<0.05],昼间平均收缩压明显低于非衰弱组[(116.63±12.08)mm Hg vs(126.10±14.17)mm Hg,P<0.05]。衰弱前期组平均降压药物数量明显高于非衰弱组[(2.13±0.99)种vs(1.42±1.10)种,P<0.05]。衰弱指数与年龄、降压药物数量、脑卒中、恶性肿瘤、关节炎、慢性肾脏病、共病数量呈正相关,与24h平均收缩压、24h平均舒张压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论老年住院患者中,衰弱发生率随增龄而增加;衰弱患者应适当减少降压药物数量,避免血压过低。 展开更多
关键词 住院病人 年龄因素 衰弱指数 血压
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老年病房临床护理人员关怀能力调查分析 被引量：16
5
作者 肖霞 《中国护理管理》 2009年第6期35-37,共3页
目的:分析老年病房护理人员关怀能力现状,为培养护理人员关怀能力提供依据。方法:采用方便抽样法,对某三级医院老年病房100名护理人员关怀能力进行问卷调查。结果:调查对象关怀能力评分低于常模;不同职称、不同护龄的护理人员在认知、... 目的:分析老年病房护理人员关怀能力现状,为培养护理人员关怀能力提供依据。方法:采用方便抽样法,对某三级医院老年病房100名护理人员关怀能力进行问卷调查。结果:调查对象关怀能力评分低于常模;不同职称、不同护龄的护理人员在认知、勇气、耐心3个维度上差异有统计学意义(均P<0.05),其中主管护师显著优于护师和护士(均P<0.05);护龄≥11年的护理人员高于1～5年和6～10年两组护理人员(P<0.05)。68.18%的主管护师、护龄≥11年的68.00%的护士在日常护理工作中总是实施关怀护理。结论:护理人员整体关怀能力较差,尤其是低职称、低护龄的护理人员,护理管理部门应加强关怀能力相关的讲课与培训,以增强护理人员的关怀意识以及提高其能力。 展开更多
关键词 老年病房 临床护理人员 关怀能力
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不同糖代谢状况对高血压患者心脏结构功能和肾脏功能的影响 被引量：1
6
作者 王杰萍 王青 杨明 《中国心血管杂志》 2009年第4期266-269,共4页
目的探讨原发性高性压(EH)患者不同糖代谢状况下心脏结构、功能和肾脏功能的变化。方法312例住院的EH患者,测定空腹血糖(FPG)、肌酐(cr)和尿蛋白肌酐(A/C)比值;其中无糖尿病(DM)病史者,行2h葡萄糖耐量(OGTT)试验。将患者分为OGTT正常(N... 目的探讨原发性高性压(EH)患者不同糖代谢状况下心脏结构、功能和肾脏功能的变化。方法312例住院的EH患者,测定空腹血糖(FPG)、肌酐(cr)和尿蛋白肌酐(A/C)比值;其中无糖尿病(DM)病史者,行2h葡萄糖耐量(OGTT)试验。将患者分为OGTT正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和DM组。54例无EH和DM且OGTT正常者为对照组。采用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)并评价慢性。肾脏病(CKD),根据A/C比确定微量白蛋白尿(MAU);超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)和左室射血分数(LVEF),计算左室重量指数(INWI)。结果 EH患者合并糖代谢异常比例为80.1%;与对照组比较,3组EH患者随糖代谢状况恶化,心脏超声指标在正常对照组、EH组中NGT、IGR和DM组分别为LVDd[45.20(5.10)mm、45.80(3.00)mm、47.05(5.28)mm、47.50(5.80)mm,P<0.01]和LVWI[(83.75±1.14)g/m^2、(93.11±1.36)g/m^2、(101.37±1.27)g/m^2、(106.61±1.43)g/m^2,P<0.05或0.01],EF值[60.4(6.5)%、61.1(7.6)%、57.7(8.6)%、56.9(7.3)%,P<0.01]和eGFR水平[(82.77±21.13)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)、(69.86±13.75)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)、(63.83±15.51)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)、(58.56±18.28)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),P<0.01]下降,MAU(2.4%、9.6%、25.0%、41.2%,P<0.05或0.01)和CKD比例(10.9%、21.0%、41.2%、48.5%,P<0.05或0.01)增加。结论高血压患者糖代谢异常发生率较高,合并IGR和DM可加重心脏结构、功能和肾脏功能损害,对既往无DM病史EH患者,OGTY应作为一项常规检查。 展开更多
关键词 葡萄糖代谢障碍 高血压 心脏功能试验 肾功能不全
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老年住院患者高敏肌钙蛋白T水平变化及非缺血因素的影响 被引量：2
7
作者 张少景 王青 +2 位作者 徐颖 赵清华 吴薇 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第8期800-804,共5页
目的了解住院老年患者高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平,分析影响hs-cTnT水平的非缺血因素。方法选择老年无急性冠状动脉综合征住院患者670例,按hs-cTnT 3分位水平将患者分为低值组232例、中值组237例和高值组201例,检测hs-cTnT,收集一般资料... 目的了解住院老年患者高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平,分析影响hs-cTnT水平的非缺血因素。方法选择老年无急性冠状动脉综合征住院患者670例,按hs-cTnT 3分位水平将患者分为低值组232例、中值组237例和高值组201例,检测hs-cTnT,收集一般资料、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)等指标及超声心动图等。结果与低值组和中值组比较,高值组患者男性、糖尿病、慢性肾病、室壁运动异常、年龄、心率、lg白细胞、lg高敏C反应蛋白、lgNT-proBNP、左心室质量指数(LVMI)等明显升高(P<0.05,P<0.01),估算肾小球滤过率(eGFR)、LVEF明显降低(P<0.01)。Spearman分析显示,hs-cTnT与男性(r=0.225,P=0.000)、年龄(r=0.338,P=0.000)、lgNT-proBNP(r=0.394,P=0.000)、eGFR(r=-0.253,P=0.000)、糖尿病(r=0.138,P=0.001)、LVMI(r=0.186,P=0.000)、LVEF(r=-0.261,P=0.000)和心率(r=0.081,P=0.036)相关。结论老年无急性冠状动脉综合征住院患者存在低水平hs-cTnT升高,hs-cTnT与男性、年龄、NT-proBNP、eGFR、糖尿病、LVMI、LVEF及心率相关,提示低水平hs-cTnT升高患者可能预后不佳。 展开更多
关键词 肌钙蛋白T 急性冠状动脉综合征 心肌缺血 糖尿病 C反应蛋白质 肾小球滤过率
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老年住院患者与正常甲状腺功能病态综合征 被引量：2
8
作者 綦雯雯 王杰萍 张消克 《医药导报》 CAS 2016年第S1期51-52,共2页
正常甲状腺功能病态综合征(ESS)是指由于非甲状腺的全身性疾病引起甲状腺功能的异常,包括多种表现形式,如低T3综合征、低T4综合征及高T4综合征等。机制与1型及3型脱碘酶活性和浓度异常、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋... 正常甲状腺功能病态综合征(ESS)是指由于非甲状腺的全身性疾病引起甲状腺功能的异常,包括多种表现形式,如低T3综合征、低T4综合征及高T4综合征等。机制与1型及3型脱碘酶活性和浓度异常、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变及多种细胞因子释放增加有关。老年住院患者伴发心脑血管疾病、感染、肿瘤等疾病及手术后常合并ESS。ESS不仅可以反映疾病严重程度,还可以提示预后。然而ESS是否需要治疗,还存在争议。 展开更多
关键词 住院患者 老年 综合征 正常 甲状腺功能病态
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