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结核病专科护士核心能力评价指标体系的构建
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作者 史文文 徐语同 +4 位作者 陈晓凤 雷国华 矫晓克 王秀华 聂菲菲 《中国护理管理》 北大核心 2025年第3期455-460,共6页
目的:构建结核病专科护士核心能力评价指标体系,为其培训、考核、评价与管理提供参考依据。方法:以洋葱模型为理论框架,基于文献分析及半结构式访谈,初步拟订结核病专科护士核心能力评价指标体系征求意见稿,于2024年3月—5月,采用德尔... 目的:构建结核病专科护士核心能力评价指标体系,为其培训、考核、评价与管理提供参考依据。方法:以洋葱模型为理论框架,基于文献分析及半结构式访谈,初步拟订结核病专科护士核心能力评价指标体系征求意见稿,于2024年3月—5月,采用德尔菲法确立结核病专科护士核心能力评价指标体系。结果 :共纳入来自9个省份的23名专家,进行2轮专家函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.93;2轮函询的变异系数为0~0.239和0~0.206,肯德尔和谐系数为0.135~0.170和0.116~0.184。最终构建的结核病专科护士核心能力评价指标体系包含一级指标5项、二级指标13项、三级指标69项。结论 :结核病专科护士核心能力评价指标体系科学、可靠,体现结核病专科护理特点,可为结核病专科护士考评提供依据,对今后结核病专科护士培养及发展奠定基础。 展开更多
关键词 结核病 专科护士 核心能力 评价指标 德尔菲法
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经鼻高流量鼻导管湿化氧疗在肺结核合并呼吸衰竭患者有创呼吸机撤离后的应用
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作者 杨青 王睿泽 +1 位作者 姚思雨 刘秋月 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第3期5-8,I0001,共5页
目的观察肺结核合并呼吸衰竭患者有创呼吸机撤离后应用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗或无创正压通气的临床资料,探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗在肺结核合并呼吸衰竭患者有创呼吸机撤离后的临床价值。方法连续收集2019年1月1日至2024年9月30... 目的观察肺结核合并呼吸衰竭患者有创呼吸机撤离后应用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗或无创正压通气的临床资料,探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗在肺结核合并呼吸衰竭患者有创呼吸机撤离后的临床价值。方法连续收集2019年1月1日至2024年9月30日在首都医科大学附属北京胸科医院确诊为继发性肺结核合并呼吸衰竭撤机患者65例,高流量组38例,正压组27例,收集两组患者临床资料并进行比较。结果两组一般资料比较差异无统计学意义,两组患者治疗效果比较差异无统计学意义,高流量组患者撤机后24 h的PaO_(2)及氧合指数较正压组增高,差异有统计学意义(t值分别为1.68和2.19,P<0.05和P=0.03);高流量组患者舒适度显著优于正压组,高流量组患者腹胀及皮损发生率显著低于正压组(χ^(2)=6.69和χ^(2)=3.05,P=0.01和P=0.03)。结论经鼻高流量鼻导管湿化氧疗在肺结核合并呼吸衰竭患者有创呼吸机撤离后治疗效果不劣于无创正压通气治疗,但鼻高流量鼻导管湿化氧疗更舒适,腹胀及皮损等并发症少于正压通气。 展开更多
关键词 肺结核 呼吸衰竭 撤机 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗
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结核病健康管理护理工作室的构建及运行效果评价
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作者 聂菲菲 矫晓克 +3 位作者 雷国华 赵越 王美 陈晓凤 《中国护理管理》 北大核心 2025年第3期450-454,共5页
目的:建立结核病健康管理护理工作室,对其开展工作情况和取得效益进行评估,为结核病高级护理实践的探索提供借鉴。方法:2021年成立以护理人员为主体的结核病健康管理护理工作室,为患者提供专业及系统化的照护服务,并依托工作室规划人才... 目的:建立结核病健康管理护理工作室,对其开展工作情况和取得效益进行评估,为结核病高级护理实践的探索提供借鉴。方法:2021年成立以护理人员为主体的结核病健康管理护理工作室,为患者提供专业及系统化的照护服务,并依托工作室规划人才培育和科研创新方案。结果:工作室运行3年来,接诊结核病患者599例并建立健康档案。开展“互联网+”护理图文咨询410例次,线上视频咨询13例次;与普通结核科医疗门诊就诊的患者相比,工作室管理患者复诊依从性明显较高(χ^(2)=113.358,P<0.001);患者及医务人员满意度明显提高(P<0.05);同时,护理专业人员的学术影响力提升且科研产出数量明显增长。结论:结核病健康管理护理工作室为结核病患者提供了专业化、系统化、科学化的护理服务,满足了患者的健康需求;同时也为护理人才培养和科研创新搭建了良好的平台,具有推广价值。 展开更多
关键词 结核病 护理工作室 健康管理 效果评价
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结核分枝杆菌潜伏感染者外周血单个核细胞转录组学研究 被引量:1
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作者 尚雪恬 董静 +10 位作者 黄麦玲 孙琦 贾红彦 张蓝月 刘秋月 姚明旭 王颖超 姬秀秀 杜博平 邢爱英 潘丽萍 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期449-460,共12页
目的:通过对比分析结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者和健康人的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)经结核特异性抗原刺激后的转录组,寻找LTBI人群中结核抗原特异的免疫应答重要基... 目的:通过对比分析结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者和健康人的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)经结核特异性抗原刺激后的转录组,寻找LTBI人群中结核抗原特异的免疫应答重要基因及可能发挥功能的信号通路,绘制LTBI基因表达谱。方法:应用微阵列芯片检测2009年12月在首都医科大学附属北京胸科医院招募的4例LTBI者(LTBI组)和4名健康人(健康对照组)经结核抗原刺激后的PBMC转录组,并对部分差异基因进行qPCR检测以验证芯片数据。应用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)筛选与LTBI最相关模块,并对模块中的基因分别进行基因本体论(geneontology,GO)分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encylopedia of genes and genomes,KEGG)通路分析。通过基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)从全转录组水平筛选信号通路。通过免疫浸润分析寻找与LTBI相关的免疫细胞。通过STRING数据库蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析绘制两模块中差异基因相互作用网络图。结果:LTBI组与健康对照组间共发现393个差异表达基因(差异倍数>2或<0.5,P<0.05),LTBI中112个表达下调,281个表达上调。针对10个差异基因的实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测证实基因表达趋势与芯片数据一致,即CAMK1G、IL2、SPINK1、SUCNR1、HCAR3、IL18BP、CHI3L1、TNF均上调;RASGRP2、TPM2均下调。通过WGCNA分析确定与LTBI最相关的正相关蓝色模块(cor=0.88,P=0.004)和负相关蓝绿色模块(cor=―0.93,P=0.001)。对上述模块内基因进行KEGG富集分析,并行基于全转录组的GSEA分析,发现趋化因子信号通路(P<0.001)和凋亡信号通路(P=0.003)在两种分析中均明显富集。对两模块中的差异基因通过STRING数据库构建PPI网络图,通过内置插件计算得到每个模块中的前10个关键基因,即蓝色模块中的PTPRC、CD40、IL10、IRF8、CCR1、CD80、TLR8、CLEC7A、CD83和CD274;蓝绿色模块中的TNF、ICAM1、TNFRSF4、HAVCR2、CD276、CCL4、CD33、IL1RN、NCF1和FGR。免疫浸润分析发现,M1型巨噬细胞(P=0.029)和M2型巨噬细胞(P=0.001)等固有免疫细胞的比例在LTBI组和健康对照组间存在明显差异。结论:经结核特异性抗原刺激后的PBMC转录组在LTBI人群和健康人群间存在明显差异,这些差异基因主要聚集于凋亡信号通路和趋化因子信号通路,其中巨噬细胞介导的免疫应答在其中发挥了重要作用,揭示了固有免疫应答在LTBI中的重要作用。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 分枝杆菌感染 转录因子 生物学标记 免疫
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结核分枝杆菌膜囊泡RNA表达谱分析及功能研究
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作者 吕翎娜 刘秋月 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2024年第3期28-33,I0002,共7页
目的 描绘结核分枝杆菌膜囊泡(mycobacterium tuberculosis membrane vesicles,MVs)的RNA特征表达谱,分析其主要的生物功能,初步探索其诱导巨噬细胞凋亡的作用。方法 分离结核分枝杆菌MVs,提取总RNA,采用illumina Hiseq 2500-SE50平台... 目的 描绘结核分枝杆菌膜囊泡(mycobacterium tuberculosis membrane vesicles,MVs)的RNA特征表达谱,分析其主要的生物功能,初步探索其诱导巨噬细胞凋亡的作用。方法 分离结核分枝杆菌MVs,提取总RNA,采用illumina Hiseq 2500-SE50平台进行双端测序。使用BWA软件进行序列比对,通过COG数据库对基因进行功能注释。通过MTT试验检测细胞存活率,采用Annexin-V联合PI染色法检测细胞凋亡。结果 本研究通过RNA测序及生物信息学分析描绘了结核分枝杆菌MVs中RNA的种类及含量,COG数据库功能注释结果显示这些RNA主要富集的生物学功能包括脂质转运代谢、氨基酸转运代谢、能量产生与转化、次级代谢物合成转运与代谢和转录等。生物分析显示富集的主要功能包括脂质转运代谢、氨基酸转运代谢、能量产生与转化、次级代谢物合成转运与代谢和转录等。功能实验表明,结核分枝杆菌MVs可以降低THP-1源巨噬细胞的存活率,促进细胞凋亡。结论 结核分枝杆菌MVs中含有丰富的短片段RNA,具有诱发细胞凋亡的作用。然而其具体作用机制仍需要更深入细致的研究。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 膜囊泡 核糖核酸测序 细胞凋亡
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气道管理方案在肺结核并发呼吸衰竭患者中的实施效果评价 被引量:5
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作者 王秀军 商雪辉 +1 位作者 付雅峰 吴恩东 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期575-578,共4页
回顾性分析2017年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京胸科医院重症医学科重症加强护理病房(intensive care unit.ICU)接受机械通气治疗的56例肺结核并发呼吸衰竭患者的呼吸机相关性肺炎发生情况、护理不良事件发生情况及治疗转归情... 回顾性分析2017年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京胸科医院重症医学科重症加强护理病房(intensive care unit.ICU)接受机械通气治疗的56例肺结核并发呼吸衰竭患者的呼吸机相关性肺炎发生情况、护理不良事件发生情况及治疗转归情况。在56例患者中.7. 1%(4/56)发生呼吸机相关性肺炎;12.5%(7/56)发生与气管插管相关的不良事件,均得到及时妥善处理;未出现呼吸道黏膜干燥和气道堵塞的患者。32例患者好转后转岀ICU,抢救成功率为57. 1%;死亡24例,死亡率为42.9%。研究认为,对肺结核并发呼吸衰竭患者采取气道管理方案,患者并发症发生率较低,对于改善患者预后有一定促进作用. 展开更多
关键词 结核 呼吸功能不全 呼吸 人工 气道管理 肺炎 呼吸机相关性 病人医疗护理
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2型糖尿病并发肺结核患者发生呼吸衰竭的危险因素分析 被引量:9
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作者 王孝微 骆宝建 +4 位作者 张楠 刘秋月 康万里 李琦 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第12期1286-1290,共5页
目的分析2型糖尿病并发肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis,T2DM-PTB)患者发生呼吸衰竭的危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间北京胸科医院住院的200... 目的分析2型糖尿病并发肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis,T2DM-PTB)患者发生呼吸衰竭的危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间北京胸科医院住院的200例T2DM-PTB患者,其中100例发生呼吸衰竭者为A组;100例未发生呼吸衰竭者为B组。收集两组患者的临床资料;采用logistic回归分析筛选危险因素。结果对A、B两组患者的临床资料进行单因素分析发现,年龄(χ2=18.588,P=0.000)、病灶所占肺野个数(χ2=11.808,P=0.001)、肺结核空洞(χ2=16.330,P=0.000)、咯血(χ2=8.753,P=0.003)、使用糖皮质激素(χ2=10.485,P=0.001)、长期应用抗生素(χ2=4.750,P=0.029)、结核病病程(χ2=9.469,P=0.009)、酮症酸中毒(χ2=8.414,P=0.004)和体质量指数(χ2=14.474,P=0.001)差异有统计学意义。对这些因素进一步行多因素分析显示,年龄[Wald χ2=15.527,P=0.000,OR=4.055(95%CI:2.021~8.136)]、病灶所占肺野个数[Wald χ2=11.938,P=0.001,OR=3.689(95%CI:1.759-7.735)]、肺结核空}同EWald χ2=4.844,P=0.028,OR=0.463(95%C1:0.233-0.919)]、使用糖皮质激素[Wald χ2=7.374,P=0.007,OR=4.765(95%CI:1.544~14.707)]和酮症酸中毒[Wald χ2=6.077,P=0.014,OR=4.859(95%CI:1.383-17.079)]为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的危险因素。结论本研究发现年龄、病灶所占肺野个数、结核空洞、使用糖皮质激素和酮症酸中毒为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的重要危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 结核 共病现象 呼吸功能不全 危险因素
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专职健康教育护士对住院结核病患者的干预效果分析 被引量:9
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作者 陈晓凤 彭乐 +2 位作者 刘继星 于磊 王秀华 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第10期1109-1114,共6页
目的分析专职健康教育护士对结核病患者的干预效果,探寻一种低投入、高效益的健康教育模式。方法按时间顺序依次纳入2018年6—12月和2019年1-6月在北京胸科医院结核科住院治疗的所有结核病患者340例和300例,分别排除12例和4例的聋哑、... 目的分析专职健康教育护士对结核病患者的干预效果,探寻一种低投入、高效益的健康教育模式。方法按时间顺序依次纳入2018年6—12月和2019年1-6月在北京胸科医院结核科住院治疗的所有结核病患者340例和300例,分别排除12例和4例的聋哑、外籍和问卷无效患者,最终纳入328例(对照组,由责任护士提供健康教育)和296例(试验组,由专职健康教育护士提供健康教育)作为研究对象。采用调查问卷[包括健康教育知识测评表(20道结核病防治核心信息及知识要点选择题,选择正确计5分、错误计0分,满分100分)、健康教育满意度调查表(包含入院宣传教育、疾病知识、出院指导、服务态度等15条题目,选择很满意、一般、不满意分别赋值3分、2分、1分,总分45分)]和出院随访(复诊情况)的方式收集相关数据,比较两组患者健康教育知识知晓情况(包括知晓率和测评平均得分)、患者满意度及复诊依从性(包括按时复诊、未按时复诊及从未复诊3种情况,以按时复诊率为复诊依从性好)。结果试验组患者健康教育知识测评平均得分[(92.42±5.64)分]、总知晓率[92.41%(5471/5920)]均明显高于对照组[分别为(67.52±9.14)分、67.74%(4444/6560)](r=-41.004,P<0.001;χ^2=2520.110,P<0.001)。试验组患者健康教育满意度在入院宣传教育[(7.70±0.86)分]、疾病知识[(17.53±1.25)分]、出院指导[(7.70±0.84)分]及服务态度[(5.07±0.73)分]等方面的得分均高于对照组[分别为(7.02±0.80)、(16.14±1.25)、(7.06±0.85)、(4.30±0.55)分](t值分别为-9.700、-13.364、-9.531、-15.387,P值均<0.001)。试验组患者严格按时复诊依从性[86.82%(257/296)]明显高于对照组[55.79%(183/328)],差异有统计学意义(χ^2=73.760,P<0.001)。结论配置专职健康教育护士可提高患者健康教育知晓率、健康教育质量及护理满意度及患者治疗依从性,值得在结核科病房推广。 展开更多
关键词 结核 住院病人 健康教育 专职健康教育护士 问卷调查 健康知识 态度 实践 结果评价(卫生保健)
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广泛耐药肺结核并发剥脱性皮炎患者的护理一例
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作者 矫晓克 聂菲菲 +2 位作者 陈晓凤 郭盼 刘思 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第12期1205-1208,共4页
剥脱性皮炎是一种严重的变态反应,可继发于皮肤病、恶性肿瘤、药物不良反应等。有研究显示,药物引起的剥脱性皮炎占12.69%~21.6%,属于IV型迟发型超敏反应,通常发生在用药后数日至数周内[1-3]。广泛耐药肺结核的治疗用药复杂,治疗周期长... 剥脱性皮炎是一种严重的变态反应,可继发于皮肤病、恶性肿瘤、药物不良反应等。有研究显示,药物引起的剥脱性皮炎占12.69%~21.6%,属于IV型迟发型超敏反应,通常发生在用药后数日至数周内[1-3]。广泛耐药肺结核的治疗用药复杂,治疗周期长,常需要多种药物联合使用,如合并肺部感染,还需要同时使用抗生素. 展开更多
关键词 抗药性 多种 结核 皮炎 剥脱性 护理
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