非结核分枝杆菌肺病和活动性肺结核的高分辨率CT表现异同性分析 被引量：43

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作者 李芳 贺伟 +4 位作者 周新华 赵春生 吕岩 李成海 王东坡 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第5期499-505,共7页

目的探讨非结核分枝杆菌肺病和活动性继发性肺结核的高分辨率CT（HRCT）表现异同性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京胸科医院住院并经临床及实验室检查确诊为非结核分枝杆菌肺病患者74例（NTM肺病组）和初治... 目的探讨非结核分枝杆菌肺病和活动性继发性肺结核的高分辨率CT（HRCT）表现异同性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京胸科医院住院并经临床及实验室检查确诊为非结核分枝杆菌肺病患者74例（NTM肺病组）和初治活动性继发性肺结核患者100例（肺结核组）的HRCT表现，比较两组病变分布及HRCT表现。采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计数资料采用7。检验，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果两组患者CT分型比较，NTM肺病组结节-支气管扩张型（51．4％，38／74）多于肺结核组（14．0％，14／100），两组比较差异有统计学意义（X2=28．316，P=0．000）；肺结核组结节-肿块型（21．O％，21／100）多于NTM肺病组（8．1％，6／74），差异有统计学意义（X2=5．392，P=0．020）。肺结核组病变分布优势部位位于上叶者（82．0％，82／100）明显多于NTM肺病组（59．5％，44／74），差异有统计学意义（X2=10．817，P=0．001）；NTM肺病组优势部位位于中叶和（或）舌叶者（16．2％，12／74）较肺结核组（5．0％，5／100）患者多见，差异有统计学意义（X2=6．069，P=0．014）。比较HRCT表现，肺结核组支气管扩张的发生率（61．0％，61／100）较NTM肺病组（93．2％，69／74）低，差异有统计学意义（X2=23．403，p=0．000）；且NTM肺病组支气管扩张分布优势部位位于中叶和（或）舌叶者（39．1％，27／69）多于肺结核组（13．1％，8／61），差异有统计学意义（X2=11．138，P=0．001）；而肺结核组分布优势部位位于上叶者（70．5％，43／61）多于NTM肺病组（39．1％，27／69），差异有统计学意义（X2=12．813，P=0．000）；肺结核组实变影（86．0％，86／100）较NTM肺病组（67．6％，50／74）多，差异有统计学意义（X2=8．465，P=0．004）。NTM肺病组空洞位于肺周边邻近胸膜增厚者（95．1％，39／41）较肺结核组（61．8％，42／68）多，差异有统计学意义（X2=14．909，P=0．000）。NTM肺病组中结节〈1cm者（88．5％，54／61）较肺结核组（54．9％，50／91）多见，差异有统计学意义（X2=19．059，P=0．000）；肺结核组中多种大小不等的结节混合存在者（31．9％，29／91）较NTM肺病组（8．2％，5／61）多见，差异有统计学意义（X2=11．784，P=0．001）。肺结核组并发胸腔积液（34．0％，34／100）较NTM肺病组（20．3％，15／74）多见，差异有统计学意义（X2=3．963，P=0．047）。结论NTM肺病和肺结核HRCT表现有一定的相似性及相异性。CT分型、支气管扩张的分布及优势部位、实变的发生率、结节的大小对鉴别诊断有意义，紧密结合临床有助于诊断。 展开更多

关键词 分枝杆菌感染 结核 肺 体层摄影术 x线计算机 诊断 鉴别 疾病特征 数据说明 统计

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《WS 288—2017肺结核诊断》标准实施后肺结核诊断质量评估分析 被引量：65

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作者 周林 刘二勇 +5 位作者 孟庆琳 陈明亭 周新华 高微微 林明贵 谢汝明 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第9期910-915,共6页

目的了解《WS 288—2017肺结核诊断》标准(以下简称"新标准")实施后肺结核诊断情况,提高登记治疗的肺结核患者病原学阳性率,以及对病原学阴性肺结核患者的诊断质量。方法以自愿接受评估为原则,青海、甘肃、新疆、贵州、湖北... 目的了解《WS 288—2017肺结核诊断》标准(以下简称"新标准")实施后肺结核诊断情况,提高登记治疗的肺结核患者病原学阳性率,以及对病原学阴性肺结核患者的诊断质量。方法以自愿接受评估为原则,青海、甘肃、新疆、贵州、湖北、广西、山东、辽宁8个省(自治区)接受现场评估,每个省1家地市级、3家县级结核病定点医疗机构。评估内容:查阅"新标准"实施前1年(2017年)、实施后1年(2018年)当地肺结核登记资料,以及结核病影像学诊断、结核病实验室相关检测情况;查阅病原学阴性肺结核病案,每个现场、每个年度从发现第一例患者开始采用整群抽样方法各查阅50例;查阅实验室登记本、留存痰涂片,累计查阅病原学阴性肺结核患者病案3532例,实验室留存痰涂片3260份。计数资料的比较采用χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果"新标准"实施后各评估现场强化了病原学检测力度,分枝杆菌分子生物学检测率由实施前的18.2%(6/33)提高到60.0%(15/25),差异有统计学意义(χ~2=9.035,P=0.003);分枝杆菌分离培养率由93.9%(31/33)提高到96.0%(24/25),差异无统计学意义(χ~2=0.061,P=0.804)。实验室检测质量评估发现,2017年度痰标本不合格率为40.1%(384/957),2018年度为40.0%(922/2303),差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=0.993)。"新标准"实施后,评估地区登记肺结核患者病原学阳性率从21.6%(4806/22258)提高到24.7%(4026/16300),差异有统计学意义(χ~2=51.200,P=0.000);结核抗原抗体检测率从36.5%(871/2389)提高到37.3%(426/1143),差异无统计学意义(χ~2=0.186,P=0.667);结核抗原抗体检测阳性率从25.7%(224/871)提高到41.3%(176/426),差异有统计学意义(χ~2=31.900,P=0.000);结核菌素试验检测率从23.0%(549/2389)提高到47.2%(539/1143),阳性率由57.9%(318/549)提高到73.3%(395/539),差异均有统计学意义(χ~2值分别为210.900、27.730,P值均=0.000);γ干扰素释放试验检测率由2.3%(54/2389)提高到17.2%(197/1143),差异有统计学意义(χ~2=260.400,P=0.000)。符合肺结核临床诊断要素的患者从23.8%(569/2389)提高到48.1%(550/1143),差异有统计学意义(χ~2=209.800,P=0.000)。结论"新标准"贯彻实施后提高了登记肺结核患者的病原学阳性率,改进了病原学阴性肺结核诊断质量。 展开更多

关键词 结核 肺 诊断 执行功能 结果评价(卫生保健) 对比研究 数据说明 统计

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33例肺结核不典型CT征象分析 被引量：26

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作者 谢汝明 吕岩 +2 位作者 周震 贺伟 周新华 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第3期171-175,共5页

目的 分析肺结核的不典型CT影像特点，提高诊断正确率。 方法 回顾性分析33例肺结核不典型CT影像特点，并与50例周围型肺癌、33例浸润性肺癌、62例肺部非特异性炎症（球形肺炎33例，表现为片状影的炎症29例）的CT征象进行比较分析。肺... 目的 分析肺结核的不典型CT影像特点，提高诊断正确率。 方法 回顾性分析33例肺结核不典型CT影像特点，并与50例周围型肺癌、33例浸润性肺癌、62例肺部非特异性炎症（球形肺炎33例，表现为片状影的炎症29例）的CT征象进行比较分析。肺结核及对照病例按照病变形态分为两个小组并分别进行比较分析，计数资料采用χ^2验，P〈0.01为差异有统计学意义。 结果 33例影像表现不典型的肺结核患者中，第1小组15例结核球中9例（60.0%）CT平扫显示病变实质出现1个或多个小片状低密度区，境界模糊；CT增强扫描结核球以不均匀强化为主，占66.7%（10/15），实质内有多个小点片状且境界模糊的低密度灶。球形肺炎及周围型肺癌以均匀强化为主，占75.8%（25/33）和66.0%（33/50），增强后CT值测量结果，10例结核球增强后CT值增加值范围在16～20 HU之间，31例球形肺炎及42例周围型肺癌增强后CT值增加值＞21 HU，结核球与球形肺炎、周围型肺癌CT值增加值比较差异具有统计学意义（χ^220.202、20.872，P值均〈0.01）。第2小组CT表现形态均一的继发性肺结核18例CT平扫仅2例（11.1%，2/18）病灶实质显示多少不等略低密度区、境界模糊，与肺炎（2/29）及肺癌（0/33）之间比较差异无统计学意义。增强扫描12例肺结核患者中10例（83.3%）病灶显示不均匀强化，病灶实质表现为多少不等的小片状无强化区，且境界模糊；肺炎患者仅2例（10.5%，2/19）出现小片状坏死液化区，且境界清楚，肺癌患者增强后均未出现坏死区，肺结核组与对照组间比较差异有统计学意义（χ^216.433、27.692, P值均〈0.01）。 结论 肺结核不典型CT表现多种多样，片状及球形病灶密度不均匀及轻度强化对诊断具有一定价值，对难以鉴别的患者应密切结合临床表现及穿刺活检进行诊断。 展开更多

关键词 结核 肺 放射摄影术 体层摄影术 X线计算机

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56例结核性腹膜炎患者CT影像分析 被引量：16

4

作者 吕岩 赵泽钢 +2 位作者 周震 谢汝明 周新华 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第4期220-223,共4页

目的探讨结核性腹膜炎(TBP)特征性CT影像表现及治疗中影像动态变化的特点。方法回顾性分析56例临床及病理确诊的TBP患者,观察分析CT影像特征,包括腹腔积液、腹膜(壁腹膜、肝包膜、大网膜及肠系膜)及腹腔淋巴结。56例均行CT平扫+增强扫... 目的探讨结核性腹膜炎(TBP)特征性CT影像表现及治疗中影像动态变化的特点。方法回顾性分析56例临床及病理确诊的TBP患者,观察分析CT影像特征,包括腹腔积液、腹膜(壁腹膜、肝包膜、大网膜及肠系膜)及腹腔淋巴结。56例均行CT平扫+增强扫描。治疗过程中收集动态复查CT影像。结果腹腔积液45例,大量1例,中少量44例,限制性38例,CT值>20HU者34例。壁腹膜增厚46例,肝脏边缘部腹膜均有受累,均匀增厚17例,扁丘状凸起或腹膜结核瘤29例,增强扫描结核瘤边缘强化,肝包膜或肝脏受累15例;网膜增厚35例,结节及斑片34例,网膜饼1例,增强扫描网膜饼呈轻度不均匀强化;肠系膜增厚41例,表现为斑片、结节及线状、星芒状条索状高密度影,与肠袢粘连,增强扫描肠系膜血管包埋其内,走形扭曲。腹腔及腹膜后淋巴结增大19例,伴钙化5例,簇集状排列,增强扫描环状或蜂窝状强化。17例完整的动态CT图像,腹腔积液吸收最快,网膜及肠系膜病变吸收稍慢,腹膜结核瘤缩小速度最慢。结论TBP的CT诊断为多种征象的综合,中少量腹腔积液伴壁腹膜、网膜及肠系膜的增厚粘连是最为常见的影像表现;CT影像动态变化对临床评价疗效具有重要意义。 展开更多

关键词 腹膜炎 结核性/放射摄影术 体层摄影术 X线计算机

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多期动态CT增强扫描平台型强化方案对孤立性肺结节的诊断效能 被引量：18

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作者 周震 吕岩 +2 位作者 贺伟 吕平欣 贺文 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第5期306-310,共5页

目的探讨多期动态CT增强扫描平台型强化方案对孤立性肺结节（SPN）的诊断效能。方法选取80例肺内SPN病例作为实验组,行CT平扫及平台型强化方案多期动态CT增强扫描,绘制时间-密度曲线（TDC）,观察曲线形态及对比剂到达峰值时间（TTP）。... 目的探讨多期动态CT增强扫描平台型强化方案对孤立性肺结节（SPN）的诊断效能。方法选取80例肺内SPN病例作为实验组,行CT平扫及平台型强化方案多期动态CT增强扫描,绘制时间-密度曲线（TDC）,观察曲线形态及对比剂到达峰值时间（TTP）。随机选取同期SPN病例80例作为对照组,行常规增强扫描。对两组的CT影像诊断符合率进行比较。结果实验组中肺癌52例,炎性结节12例,肺结核16例,三者间平扫、增强后各时间点CT值及最大净增值差异均有统计学意义（P均20HU且0.05）。结论多期动态CT增强扫描平台型强化方案对SPN的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值。 展开更多

关键词 孤立性肺结节 动态增强 体层摄影术 X线计算机

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不同耐药类型及药物敏感肺结核患者的CT征象分析 被引量：8

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作者 李成海 周新华 +7 位作者 吕岩 于霞 李芳 贺伟 陈步东 王东坡 周震 宁锋钢 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第7期707-712,共6页

目的对照分析不同肺结核耐药类型及药物敏感肺结核患者的CT征象，以提高耐药肺结核的CT诊断及鉴别诊断水平。方法搜集2016年1月1日至2017年10月31日首都医科大学附属北京胸科医院收治并明确诊断的116例耐药肺结核患者，对其临床及CT扫... 目的对照分析不同肺结核耐药类型及药物敏感肺结核患者的CT征象，以提高耐药肺结核的CT诊断及鉴别诊断水平。方法搜集2016年1月1日至2017年10月31日首都医科大学附属北京胸科医院收治并明确诊断的116例耐药肺结核患者，对其临床及CT扫描资料进行回顾性分析。包括初治患者26例，复治患者90例；同时，采用分层抽样的方法，按照1：4的比例，以随机数字表法抽取同期由本院收治并确诊的药物敏感肺结核（DS-PTB）患者31例。147例耐药患者根据药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果分成4个组，分别为耐多药肺结核组（MDR-PTB组）39例，广泛耐药肺结核组（XDR-PTB组）31例，其他耐药肺结核组（DR-PTB组）[包括单耐药肺结核（MR-PTB）41例＋多耐药肺结核（PDR-PTB）5例]46例，DS-PTB组31例。全部患者均行胸部CT平扫并行层厚1．25mm薄层重建，对不同组别患者肺内病变的分布、CT征象和空洞结节发生率的差异进行统计学分析。结果本组147例患者，CT表现对比分析显示，耐药肺结核患者病变分布范围广泛，累及3个肺叶及以上者[MDR-PTB组为84．6％（33／39）、XDR-PTB组为83．9％（26／31）、DR-PTB组为91．3％（42／46）明显多于DS-PTB组（51．6％，16／31），差异均有统计学意义（X2=8．96，P=0．003；X2=7．38，P=0．007；X2=15．70，P〈0．001）；并且更容易累及肺结核的非常见部位（上叶前段及下叶基底段）[MDR-PTB组占94．9％（37／39）、XDR-PTB组占87．1％（27／31）、DR-PTB组占95．7％（44／46），与DS-PTB组（51．6％，16／31）比较，差异均有统计学意义（X2=17．58，P〈0．001；X2=9．18，P=0．002；X2=20．88，P〈0．001）]；但三组耐药类型之间（MDR-PTB组与XDR-PTB组、MDR-PTB组与DR-PTB组、XDR-PTB组与DR-PTB组）病变肺叶分布数量及部位上差异均无统计学意义（X2值分别为0．00、0．38、0．40和0．53、0．00、0．88，P值分别为1．000、0．538、0．526和0．248、1．000、0．347）。CT征象对比分析显示，肺内出现结节、支气管管壁增厚在不同类型耐药肺结核患者中的发生率[MDR-PTB组分别为100．0％（39／39）和87．2％（34／39），XDR-PTB组分别为100．0％（31／31）和87．1％（27／31），DR-PTB组分别为100．0％（46／46）和84．8％（39／46）均明显高于DS-PTB组[80．6％（25／31）和48．4％（15／31）]，差异均有统计学意义（X2=5．97，P=0．015；X2=4．61，P=0．032；X2=7．15，P=0．007和X2=12．38，P〈0．001；X2=10．63，P=0．001；X2=11．71，P=0．001）；但不同耐药类型肺结核组之间（MDR-PTB组与XDR-PTB组、XDR-PTB组与DR-PTB组、MDR-PTB组与DR-PTB组）在支气管管壁增厚方面比较，差异均无统计学意义（X2值分别为0．00、0．00、0．10，P值分别为1.000、1．000、0．752）。结节及实变内出现空洞的比较，XDR-PTB组、DR-PTB组发生空洞的比率分别为87．1％（27／31）、87．0％（40／46），明显高于DS-PTB组的58．1％（18／31），差异均有统计学意义（X2=6．57，P=0．010，X2=8．32，P=0．004）；但不同耐药类型肺结核组（MDR-PTB组与XDR-PTB组、XDR-PTB组与DR-PTB组、MDR-PTB组与DR-PTB组）之间比较，差异均无统计学意义（X2值分别为1．18、0．00、1．46，P值分别为0．277、1.000、0．227）。结论CT征象对耐药肺结核与药物敏感肺结核具有诊断及鉴别诊断价值，但对鉴别耐药类型无明显帮助。 展开更多

关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 诊断 鉴别 体层摄影术 X线计算机 数据说明 统计

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82例脑实质结核和肺癌脑转移瘤的MRI鉴别 被引量：9

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作者 过丽芳 周新华 +2 位作者 谢汝明 吕岩 贺伟 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第12期785-789,共5页

目的探讨MRI,尤其是增强MRI及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对脑实质结核及肺癌脑转移瘤的诊断与鉴别。方法对42例脑实质结核和40例肺癌脑转移瘤患者,行MRI平扫、钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强和DWI扫描。分析2者MRI表现特点... 目的探讨MRI,尤其是增强MRI及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对脑实质结核及肺癌脑转移瘤的诊断与鉴别。方法对42例脑实质结核和40例肺癌脑转移瘤患者,行MRI平扫、钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强和DWI扫描。分析2者MRI表现特点,测量病灶各部分的表观扩散系数(apparent diffusion co-efficient,ADC)值和病灶与对侧相应部位正常脑实质ADC值的比值(relative apparent diffusion coefficient,rADC值),采用SPSS 13.0软件进行统计学t检验和卡方检验。结果 42例脑实质结核均为多发性结节,82.56%(374/453)病灶直径<1.0cm;T1WI增强图像上33.77%(153/453)的病灶呈均匀结节状强化、66.23%(300/453)呈环形强化,环壁厚薄较均匀、内外壁较光滑,约36.42%(165/453)的病灶周围存在不同程度水肿,以轻、中度为主。而32.50%(13/40)的肺癌脑转移瘤呈单发结节,41.01%(57/139)病灶直径<1.0cm,T1WI增强图像上4.32%(6/139)病灶呈均匀结节状强化、9.35%(13/139)呈不均匀斑片状强化、86.33%(120/139)病灶呈环形强化,仅19.17%(23/120)的瘤壁厚薄较均匀,余表现为壁毛糙或伴壁结节,75.54%(105/139)的病灶周围存在水肿,且以中、重度水肿为主。脑实质结核实性部分、壁平均ADC值[分别为(0.97±0.15)×10-3 mm2/s和(1.07±0.20)×10-3 mm2/s],均低于肺癌脑转移瘤的实性部分、壁ADC值[分别为(1.10±0.25)×10-3 mm2/s和(1.28±0.32)×10-3 mm2/s],相应t值分别为3.648、5.051,P值均<0.001,差异有统计学意义。结论增强MRI可显示脑实质结核及肺癌脑转移瘤病灶的不同形态特点,DWI和ADC值能反应2种疾病组织微观结构变化,有助于两者的鉴别。 展开更多

关键词 结核 脑膜/诊断 肺肿瘤 脑肿瘤 磁共振成像

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193例脊椎结核的MRI表现分析 被引量：14

8

作者 宁锋钢 赵泽钢 +3 位作者 周新华 谢汝明 吕岩 贺伟 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第3期161-165,共5页

目的 分析脊柱结核的各种MRI表现特点，探讨MRI的诊断价值，以提高对该病的诊断水平。 方法 回顾性分析2009年9月至2013年5月在首都医科大学附属北京胸科医院行MRI检查，并经组织病理学或细菌学证实的脊柱结核患者193例，男113例，女80... 目的 分析脊柱结核的各种MRI表现特点，探讨MRI的诊断价值，以提高对该病的诊断水平。 方法 回顾性分析2009年9月至2013年5月在首都医科大学附属北京胸科医院行MRI检查，并经组织病理学或细菌学证实的脊柱结核患者193例，男113例，女80例，年龄范围5～87岁，平均（47±15.1）岁。分析患者病变部位与数目，观察患者椎体形态、椎间盘、椎旁脓肿、硬膜囊及脊髓受压等变化的MRI征象。 结果 193例脊柱结核患者，共525个椎体受累，其中单独累及腰椎者所占比例最高，为95例（49.2%，95/193），单独累及胸椎者54例（28.0%，54/193）；胸腰椎及腰骶椎同时受累者各13例（均占6.7%，13/193），单独累及颈椎者8例（4.1%，8/193），颈胸椎同时受累者4例（2.1%，4/193），单独累及骶椎者、胸腰骶椎和颈腰椎同时受累者各2例（均占1.0%，2/193）。每例患者累及椎体个数为1～9个，其中2个椎体受累患者最多见，共114例（59.1%，114/193）。MRI征象中，椎体形态改变者189例（97.9%，189/193），椎间盘受累172例（89.1%，172/193），182例（94.3%，182/193）可见椎旁脓肿影，硬膜囊及脊髓受压138例（71.5%，138/193），7例（3.6%，7/193）于T2WI可见脊髓异常高信号。 结论 MRI可清楚显示脊椎结核的椎体破坏、椎间盘信号的改变及椎旁脓肿范围，同时能明确硬膜囊受压情况和脊髓受累范围，对临床诊断和指导治疗有重要意义。 展开更多

关键词 结核 脊柱 放射摄影术 磁共振成像

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磁共振弥散加权成像诊断肺癌淋巴结转移 被引量：7

9

作者 贺伟 周新华 +2 位作者 贺文 徐金萍 过丽芳 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2011年第10期2013-2016,共4页

目的评价DWI诊断肺癌淋巴结转移的价值,探讨ADC值对胸部转移性淋巴结的诊断阈值。方法对12例肺癌患者术前采用基于阵列空间敏感性编码(ASSET)技术的短反转时间反转恢复(STIR-SE-EPI)序列行MR常规扫描和DWI扫描,将结果与术后淋巴结病理... 目的评价DWI诊断肺癌淋巴结转移的价值,探讨ADC值对胸部转移性淋巴结的诊断阈值。方法对12例肺癌患者术前采用基于阵列空间敏感性编码(ASSET)技术的短反转时间反转恢复(STIR-SE-EPI)序列行MR常规扫描和DWI扫描,将结果与术后淋巴结病理结果进行对照,对转移性和非转移性淋巴结的ADC值、eADC值进行比较。采用ROC曲线分析ADC值鉴别转移性与非转移性淋巴结的诊断价值。结果 12例患者共检出72个胸部淋巴结。56个手术切除的胸部淋巴结中,34个为转移性淋巴结,22个为非转移性淋巴结。转移性胸部淋巴结的ADC值[(3.03±0.70)×10-3mm2/s]明显低于非转移性淋巴结[(3.63±0.49)×10-3mm2/s,P<0.01],eADC值[(6.12±6.24)×10-2]高于非转移性淋巴结[(2.97±1.36)×10-2,P<0.05]。以ADC值≤3.225×10-3mm2/s作为诊断淋巴结转移的阈值,其敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确率分别为52.90%、81.81%、52.90%、81.80%、64.32%。结论应用AS-SET技术及STIR-SE-EPI序列获取胸部淋巴结的DWI和ADC值,对诊断及鉴别肺癌淋巴结转移有一定价值。 展开更多

关键词 扩散磁共振成像 肺肿瘤 肿瘤转移 淋巴结

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结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态变化特点的分析 被引量：9

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作者 王东坡 杨新婷 +4 位作者 吕岩 王珏 房坤 周新华 陈步东 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第7期677-681,共5页

目的分析结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态演变的特点，提高诊断准确率。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院于2015年3月至2017年2月确诊为结核性胸膜炎的38例患者的影像资料。研究对象中包括男16例，女22例；年龄21～61岁，平... 目的分析结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态演变的特点，提高诊断准确率。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院于2015年3月至2017年2月确诊为结核性胸膜炎的38例患者的影像资料。研究对象中包括男16例，女22例；年龄21～61岁，平均年龄为（35．74±11．92）岁；所有患者均在初次发病7～10d内就诊。分析研究对象发病早期的CT检查资料，提取CT表现特点及征象。结果38例研究对象中，发生于单侧胸膜病变者34例。其中，病变位于左侧胸膜者18例，位于右侧胸膜者16例，双侧同时出现病变者4例；累及纵隔胸膜者14例（累及左侧纵隔胸膜者6例，累及右侧纵隔胸膜者8例），累及叶间裂胸膜者34例；出现包裹性胸腔积液者38例，出现胸膜下小叶间隔增厚者24例，出现胸膜下条索状影者24例。CT动态随访过程中，37例患者胸膜增厚程度减轻；1例患者在开始治疗6个月复查时增厚程度加重，最厚约1．1cm，12个月再次复查增厚的胸膜较前吸收减轻。随访过程中所有患者胸腔积液均表现吸收减少，胸膜下小叶间隔增厚表现为吸收减少，胸膜下条索状影亦逐渐减少、减薄。另有22例患者在随访中出现胸膜结核瘤。结论结核性胸膜炎发病早期行CT检查可发现单侧胸膜增厚且不光滑、叶间裂受累伴多发粟粒状改变及微结节，以及包裹性胸腔积液、胸膜下小叶间隔增厚及条索状影等征象，可作为其诊断依据。 展开更多

关键词 结核 胸膜 体层摄影术 X线计算机 疾病特征 诊断显像

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CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核的应用研究 被引量：7

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作者 周震 吕岩 +3 位作者 吕平欣 周新华 李成海 王东坡 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第7期696-701,共6页

目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核时取材部位的病灶形态、密度与诊断阳性率的关系，以提高菌阴肺结核的诊断准确率。方法搜集首都医科大学附属北京胸科医院2017年1—12月收治的103例经穿刺活检病理证实或临床试验性治疗... 目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核时取材部位的病灶形态、密度与诊断阳性率的关系，以提高菌阴肺结核的诊断准确率。方法搜集首都医科大学附属北京胸科医院2017年1—12月收治的103例经穿刺活检病理证实或临床试验性治疗确诊的菌阴肺结核患者，回顾性分析经CT引导下穿刺活检时各类病灶CT征象与诊断阳性率之间的关系。统计学处理采用IBMSPSS 24．0软件，计数资料的比较采用X2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）病变形态：磨玻璃样影穿刺活检阳性率33．33％（1／3）。结节、实变、空洞、团块病灶穿刺活检阳性率分别为91．67%（33／36）、94．74％（18／19）、100．00％（21／21）、75．00％（18／24），该4种形态病灶穿刺活检阳性率差异有统计学意义（X2=8．918，P=0．030）；两两比较，结节组与实变组、空洞组、团块组比较（X2=0．174，P=0．677；X2=1．847，P=0．174；X2=3．137，P=0．077），实变组与空洞组、团块组比较（X2=1．134，P=0．287；X2=3．031，P=0．082），空洞组与团块组比较（X2=8．058，P=0．014）。差异无统计学意义。（2）病变密度：纵隔窗不可测量组3例，病灶穿刺活检阳性率33．33％（1／3）。0～20HU无强化组、〉20HU无强化或强化不明显组、〉20HU且强化明显组的穿刺活检阳性率分别为96．88％（31／32）、94．34％（50／53）、60．00％（9／15），差异有统计学意义（X2=17．790，P=0．000）。该3种密度病灶穿刺阳性率两两比较，0～20HU无强化与〉20HU且强化明显组比较，差异有统计学意义（X2=10．956，P=0．001）。〉20HU无强化或强化不明显组与〉20HU且强化明显组比较，差异有统计学意义（X2=12．005，P=0．001）。0～20HU无强化与〉20HU无强化或强化不明显组比较差异无统计学意义（X2=0．286，P=0．593）。（3）病理检测：HE染色阳性33例、抗酸染色阳性87例、TB-DNA检测阳性91例，HE染色阳性率32．04％（33／103）、抗酸染色阳性率84．47％（87／103）、TB-DNA检测阳性率88．35％（91／103）比较，差异有统计学意义（X2=94．084，P=0．001）。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术对菌阴肺结核诊断具有重要价值，正确选择取材病灶的形态、密度进行穿刺能够提高穿刺活检的阳性率。 展开更多

关键词 结核 肺 体层摄影术 X线计算机 活组织检查 针吸 诊断 鉴别

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CT诊断与鉴别诊断胸部局限性巨大淋巴结增生症 被引量：6

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作者 吕岩 谢汝明 +2 位作者 周震 过丽芳 周新华 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第11期2023-2027,共5页

目的探讨胸部局限性巨大淋巴结增生症(LCD)的CT表现及其诊断、鉴别诊断。方法收集经手术病理证实的10例纵隔及肺门淋巴结LCD患者。以临床综合诊断或病理证实的影像不典型的纵隔及肺门区的团块状病变患者为对照组,包括肺门区类癌14例、... 目的探讨胸部局限性巨大淋巴结增生症(LCD)的CT表现及其诊断、鉴别诊断。方法收集经手术病理证实的10例纵隔及肺门淋巴结LCD患者。以临床综合诊断或病理证实的影像不典型的纵隔及肺门区的团块状病变患者为对照组,包括肺门区类癌14例、纵隔及肺门区淋巴结核21例、胸腺瘤15例、神经源性肿瘤9例、结节病12例、淋巴瘤15例及肺癌淋巴结转移25例。观察肿块影像及增强扫描强化特点。结果 10例LCD患者中,7例位于纵隔及2例位于左肺门淋巴结的病灶为透明血管型,1例位于右肺门淋巴结的病灶为混合型。CT平扫10例LCD均表现为结节及球形软组织密度影,边界清晰,5例病灶内见分支、条状及斑片状低密度影,1例可见分支、片状钙化。LCD病灶强化方式:1例右肺门混合型病灶呈中度强化,其余病灶均呈明显强化并呈快进慢出型动态强化方式。9例明显强化病灶中4例病灶可见较粗大的滋养血管。9例透明血管型LCD与纵隔及肺门区常见实性结节样病变CT值比较:LCD最大增强CT值明显高于胸腺瘤、纵隔淋巴结结核、神经源性肿瘤、肺门区支气管腔外类癌,明显低于支气管腔内类癌CT值(P均<0.05)。结论胸部透明血管型LCD的CT影像具有一定特征,动态增强扫描对诊断及鉴别诊断具有特征性意义。 展开更多

关键词 巨淋巴结增生 胸部 体层摄影术 X线计算机

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局限性肺实变病灶的CT表现特点分析 被引量：5

13

作者 周震 吕岩 +3 位作者 谢汝明 周新华 贺伟 徐金萍 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第3期149-154,共6页

目的 分析局限性肺实变病灶的CT影像特点，以提高CT诊断与鉴别诊断局限性肺实变病灶的水平。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2009年1月至2013年12月间96例经CT引导下病变穿刺活检病理证实的CT表现为局部肺实变的影像学资... 目的 分析局限性肺实变病灶的CT影像特点，以提高CT诊断与鉴别诊断局限性肺实变病灶的水平。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2009年1月至2013年12月间96例经CT引导下病变穿刺活检病理证实的CT表现为局部肺实变的影像学资料。对所有患者的计数资料行χ^2验。 结果 （1）病变分布：表现为多发肺段和单发肺段，在多发肺段分布中，肺结核22例（22/36）、肺癌5例（5/20）、肺淋巴瘤5例（5/8）、肺真菌病9例（9/15）及机化性肺炎2例（2/17）；在单发肺段分布中：肺结核14例（14/36）、肺癌15例（15/20）、肺淋巴瘤3例（3/8）、肺真菌病6例（6/15）及机化性肺炎15例（15/17），两组间差异有统计学意义（χ^216.961，P〈0.01）；不同病种病变分布之间进行比较，肺结核及机化性肺炎的差异有统计学意义（χ^211.348，P〈0.005）。（2）病变的形态：表现为段性实变和亚段性实变。在段性实变中，肺结核30例（30/36）、肺癌9例（9/20）、肺淋巴瘤5例（5/8）、肺真菌病5例（5/15）及机化性肺炎5例（5/17）；在亚段性实变中，肺结核6例（6/36）、肺癌11例（11/20）、肺淋巴瘤3例（3/8）、肺真菌病10例（10/15）及机化性肺炎12例（12/17），两组间差异有统计学意义（χ^220.062，P〈0.01）；不同病种病变形态之间进行比较，发现肺结核组分别与肺癌、肺真菌病、机化性肺炎组差异均有统计学意义（χ^2分别为8.936、12.295及14.970，P值均＜0.005）。（3）主体病变支气管气像：在主体病变呈现支气管气像的患者中，肺结核31例（31/36）、肺癌12例（12/20）、肺淋巴瘤7例（7/8）、肺真菌病12例（12/15）及机化性肺炎5例（5/17），差异有统计学意义（χ^220.536，P〈0.01）；其中机化性肺炎分别与肺结核、肺真菌病两两比较差异均有统计学意义（χ^2分别为17.039、8.189，P值均＜0.005）。（4）病变强化：在所有患者经过CT增强扫描后发现，肺结核22例（22/36）、肺癌20例（20/20）、肺淋巴瘤8例（8/8）、肺真菌病12例（12/15）及机化性肺炎14例（14/17）的病灶出现强化，差异有统计学意义（χ^214.595，P〈0.01）；其中肺结核与肺癌组间比较差异有统计学意义（χ^210.370，P〈0.005）。（5）主体病变的周围病变：在肺结核34例（34/36）、肺癌2例（2/20）、肺淋巴瘤6例（6/8）、肺真菌病15例（15/15）及机化性肺炎11例（11/17）的主体病变外周出现周围病灶，差异有统计学意义（χ^212.067，P〈0.01）；其中肺癌组与肺结核、机化性肺炎组两两比较差异均有统计学意义（χ^2分别为39.933、7.968，P值均＜0.005）。（6）CT影像诊断符合率：与CT引导下肺穿刺活检结果相比较，5组患者诊断符合率在50.0%～80.6%之间。 结论 局限性肺实变的病变分布、形态、支气管气像、主体病变外周围病灶及病变主体强化等CT影像特点对肺部疾病的诊断及鉴别诊断具有一定价值。 展开更多

关键词 肺疾病 体层摄影术 X线计算机 活组织检查 针吸

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硬化性肺细胞瘤的CT表现特征分析 被引量：2

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作者 贺伟 周新华 +4 位作者 李芳 吕岩 周震 李成海 陈步东 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第7期724-729,共6页

目的回顾性分析硬化性肺细胞瘤（pulmonary sclerosing pneumocytoma，PSP）的CT表现，以提高对PSP患者CT诊断的正确率。方法收集2012--2017年在首都医科大学附属北京胸科医院经手术病理证实的33例PSP患者，均行CT平扫，29例同时行CT增... 目的回顾性分析硬化性肺细胞瘤（pulmonary sclerosing pneumocytoma，PSP）的CT表现，以提高对PSP患者CT诊断的正确率。方法收集2012--2017年在首都医科大学附属北京胸科医院经手术病理证实的33例PSP患者，均行CT平扫，29例同时行CT增强扫描，分析其CT扫描征象。结果PSP在CT图像上常表现为单发（30例，90．9％），软组织密度结节（20例，60．6％）；大多数呈类圆形（30例，90．9％），边缘光整（27例，81．8％）；周围型（22例，66．7％）多见；CT增强扫描呈不均匀强化（19例，65．5％）者多见；大多数病灶呈明显强化（26例，89．7％），且大多数患者延时扫描呈持续性强化（26例，78．8％）；病变常伴血管贴边征（21例，72．4％），很少伴有淋巴结肿大（3例，9．1％）；病灶内部可出现钙化（10例，30．3％）、囊变（5例，15．2％），可伴有尾征（5例，15．2％），晕征（8例，24．2％），空气新月征（5例，15．2％），其中4例（12．1％）可见空气新月征和晕征同时存在。结论PSPCT扫描常表现为单发类圆形软组织密度结节，增强扫描多表现为明显强化及延时扫描持续性强化，并有一些特征性的伴随征象，结合患者年龄及性别，可提高CT诊断的正确率。 展开更多

关键词 硬化性肺泡细胞瘤 硬化性血管瘤 体层摄影术 X线计算机 孤立性肺结节 疾病特征

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重视结核病的影像学分析与影像技术 被引量：15

15

作者 周新华 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第3期145-148,共4页

结核病的诊断一般是以临床症状、体征、结核分枝杆菌实验室检查及影像学检查资料为依据，其中结核分枝杆菌阳性（简称“菌阳”）是诊断肺结核的金标准，但菌阳比率不超过50％。因此，影像学检查在结核病变的发现、诊断和鉴别诊断方面具... 结核病的诊断一般是以临床症状、体征、结核分枝杆菌实验室检查及影像学检查资料为依据，其中结核分枝杆菌阳性（简称“菌阳”）是诊断肺结核的金标准，但菌阳比率不超过50％。因此，影像学检查在结核病变的发现、诊断和鉴别诊断方面具有无可替代的重要价值。 展开更多

关键词 影像学分析 结核病变 影像技术 结核分枝杆菌 鉴别诊断 实验室检查 影像学检查 临床症状

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