耐多药结核病患者密切接触者抗结核预防性治疗研究进展

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作者 祖之鹏 陈海婷 +7 位作者 陈园园 聂文娟 徐凯进 阮巧玲 柳正卫 周琳 王晓萌 高磊 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第11期1528-1534,共7页

耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者密切接触者的抗结核预防性治疗(tuberculosis preventive treatment,TPT)是降低其发展为活动性结核病风险的关键干预措施。早期实施有效的预防对保护个体健康及遏制耐药结核... 耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者密切接触者的抗结核预防性治疗(tuberculosis preventive treatment,TPT)是降低其发展为活动性结核病风险的关键干预措施。早期实施有效的预防对保护个体健康及遏制耐药结核病传播具有至关重要的意义。目前,MDR-TB患者密切接触者的TPT方案单一,且在我国存在证据缺口。因此,笔者围绕当前针对MDR-TB患者密切接触者进行TPT领域的核心议题,包括国内外指南依据,可用药物方案及其有效性与安全性等国内外研究现状进行综述,以期为推动我国研发更优化的MDR-TB患者密切接触者管理策略、研发更安全高效的短程预防方案提供科学参考与决策依据。 展开更多

关键词 结核 抗药性 多种 细菌 预防和防护用药 治疗应用

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重视结核病后慢性肺曲霉菌病的诊治

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作者 段鸿飞 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第3期1-4,I0001,共5页

结核病依然是人类健康的重大威胁,治愈的结核病患者容易发生慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)。CPA的临床表现、影像特点与肺结核高度相似,容易延误诊断。本文就结核病后CPA的流行病学、诊断和治疗作一介绍,期望临... 结核病依然是人类健康的重大威胁,治愈的结核病患者容易发生慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)。CPA的临床表现、影像特点与肺结核高度相似,容易延误诊断。本文就结核病后CPA的流行病学、诊断和治疗作一介绍,期望临床医生重视对结核病后CPA的发现、诊断和治疗。 展开更多

关键词 结核病 慢性肺曲霉菌病 诊断 治疗

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铁死亡的分子机制及其在结核病诊疗中的潜在应用

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作者 陈丽瑶 彭逍 +3 位作者 刘原园 石金 郭永丽 鲁洁 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第9期1227-1232,共6页

铁死亡是一种由铁依赖性脂质过氧化作用诱导的新死亡方式,与巨噬细胞死亡及宿主-病原体相互作用密切相关,在结核病中具有重要作用。笔者系统阐述了铁死亡的定义及其核心特征,深入解析铁死亡的分子调控机制并详细论述铁死亡的重要调控通... 铁死亡是一种由铁依赖性脂质过氧化作用诱导的新死亡方式,与巨噬细胞死亡及宿主-病原体相互作用密切相关,在结核病中具有重要作用。笔者系统阐述了铁死亡的定义及其核心特征,深入解析铁死亡的分子调控机制并详细论述铁死亡的重要调控通路。同时,概述了结核分枝杆菌与宿主相互作用相关的铁死亡调控机制,归纳了与结核病诊疗相关的铁死亡生物标志物,并探讨了靶向铁死亡在结核病治疗中的潜在应用前景。本文为理解结核病的发病机理提供了新视角,为开发基于铁死亡调控的结核病精准诊疗策略提供了重要的理论依据和创新思路。 展开更多

关键词 免疫 分枝杆菌 结核 综述文献(主题)

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世界卫生组织对BPaLM方案治疗耐多药结核病指南的解读 被引量：1

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作者 段鸿飞 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第3期1-4,I0003,共5页

耐多药结核病仍是人类健康的重大危险因素,近期世界卫生组织推荐贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)、普托马尼(pretomanid,Pa)、利奈唑胺(linezolid,Lzd)和莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)的6个月方案(BPaLM)治疗耐多药结核病。新指南中短程方案适... 耐多药结核病仍是人类健康的重大危险因素,近期世界卫生组织推荐贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)、普托马尼(pretomanid,Pa)、利奈唑胺(linezolid,Lzd)和莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)的6个月方案(BPaLM)治疗耐多药结核病。新指南中短程方案适用人群扩大到耐多药结核病患者,而且适用于病变广泛的肺结核和大多数肺外结核,无疑是耐多药结核病治疗的重要事件。本文就BPaLM方案的研究历程、适用人群和注意事项作一简要介绍。 展开更多

关键词 耐多药/利福平耐药结核病 短程治疗 世界卫生组织

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抗结核治疗1个月内服用双环醇的疗效分析

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作者 孙玙贤 王玉峰 +3 位作者 高静韬 杜建 刘宇红 高孟秋 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第7期56-59,共4页

目的本研究旨在分析结核病患者在接受抗结核治疗1个月内服用双环醇的效果。方法本研究为回顾性研究,选取2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院信息系统中的结核病患者为研究对象,共112783例,通过进行肝功能异常的风险因... 目的本研究旨在分析结核病患者在接受抗结核治疗1个月内服用双环醇的效果。方法本研究为回顾性研究,选取2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院信息系统中的结核病患者为研究对象,共112783例,通过进行肝功能异常的风险因素分析,以探索在接受抗结核治疗1个月内服用双环醇的疗效。结果在探索与肝功能异常的风险因素的多变量回归分析中,女性发生肝功能异常的可能性低于男性(OR:0.69,95%CI:0.51~0.92)。在接受抗结核治疗1个月内服用双环醇的参与者出现肝功能异常的风险低于未服用者(OR:0.38,95%CI:0.28~0.51)。结论在接受抗结核治疗1个月内服用双环醇可以显著减少肝功能异常的发生。 展开更多

关键词 结核病 肝功能异常 双环醇 风险分析

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二甲双胍研究进展及其在结核病治疗中的应用前景 被引量：4

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作者 刘浩然 李传友 +1 位作者 王伟 高孟秋 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第10期1130-1133,共4页

结核病的患病率和死亡率仍居高不下,亟需新的治疗方法和策略.二甲双胍（MET）作为2型糖尿病（D2M）的一线治疗药物,在其他多种疾病中也发挥着一定的作用.作者简述了MET的研究历史和进展,介绍了MET在抗结核药物治疗中的潜在作用和机制.ME... 结核病的患病率和死亡率仍居高不下,亟需新的治疗方法和策略.二甲双胍（MET）作为2型糖尿病（D2M）的一线治疗药物,在其他多种疾病中也发挥着一定的作用.作者简述了MET的研究历史和进展,介绍了MET在抗结核药物治疗中的潜在作用和机制.MET可以通过激活腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）依赖的蛋白激酶（AMPK）通路、促进活性氧（ROS）的产生、抑制细菌氧化呼吸链复合体等多种途径加强宿主对抗结核分枝杆菌的能力.MET还具有一定的抗炎作用,在结核病的治疗过程中起到积极作用.MET还可以促进被感染细胞的自噬作用,以及加强常规抗结核药物的疗效. 展开更多

关键词 二甲双胍 结核 治疗应用 综述

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非结核分枝杆菌病诊治六十年 被引量：4

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作者 段鸿飞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期863-868,共6页

人类发现非结核杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病已有60多年,对其诊治水平不断提高。20世纪90年代,通过随机对照多中心研究,发现大环内酯为核心的方案对鸟分枝杆菌复合群疾病有较好疗效。几乎同一时期,以分子生物学为基础的菌... 人类发现非结核杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病已有60多年,对其诊治水平不断提高。20世纪90年代,通过随机对照多中心研究,发现大环内酯为核心的方案对鸟分枝杆菌复合群疾病有较好疗效。几乎同一时期,以分子生物学为基础的菌种鉴定取代了生化实验为基础的菌种鉴定,使医疗机构广泛开展NTM病的诊治成为可能。近年,该领域也出现较多进步,如实现了临床标本分枝杆菌的快速菌种鉴定,发现再感染是NTM病治疗失败的重要原因,以及发现阿米卡星脂质体用于鸟分枝杆菌复合群肺病的价值。基于结核病诊治的经验,未来的NTM诊治要不断探索核心药物敏感性快速诊断方法,实现短疗程的NTM病治疗新方案。 展开更多

关键词 非典型性细菌 分枝杆菌感染 诊断 治疗应用

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117株结核分枝杆菌临床分离株对注射用抗结核药物耐药水平的研究 被引量：4

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作者 宋艳华 马丽萍 +2 位作者 陆宇 付育红 高孟秋 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第4期371-376,共6页

目的 对临床Mtb菌株进行链霉素（Sm）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、卷曲霉素（Cm）的药物敏感性试验（简称“药敏试验”），了解其耐药程度和交叉耐药水平。 方法 采用微孔板Alamar blue试验（microplate Alamar Blue assay，MAB... 目的 对临床Mtb菌株进行链霉素（Sm）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、卷曲霉素（Cm）的药物敏感性试验（简称“药敏试验”），了解其耐药程度和交叉耐药水平。 方法 采用微孔板Alamar blue试验（microplate Alamar Blue assay，MABA），检测117株Mtb临床分离菌株的Sm、Km、Am和Cm的体外最低抑菌浓度（MIC）值。Sm、Km、Am、Cm的临界浓度分别为2、4、1、2.5 μg/ml。将Sm、Km、Am 的MIC值大于临界浓度≤16 μg/ml、32~64 μg/ml、〉64 μg/ml分别为低度耐药、中度耐药、高度耐药；Cm的MIC值大于临界浓度≤20 μg/ml、40~80 μg/ml、〉80 μg/ml分别为低度耐药、中度耐药、高度耐药。 结果 117株临床分离株中，83株耐Sm，其中63株（75.9%）为高度耐药，18株（21.7%）为低度耐药，2株（2.4%）中度耐药；23株耐Km和19株耐Am的耐药株中分别有78.3%（18/23）和94.7%（18/19）高度耐药，其余分别为两药的低度耐药菌株，未发现中度耐Km或Am的菌株；14株Cm耐药株的MIC值都在5～20 μg/ml，未发现高度耐药株。83株Sm耐药的菌株中有27.7%（23/83）和22.9%（19/83）分别对Km和Am耐药，71.1%（59/83）对Am和Km均敏感。Km耐药株和Am耐药株中分别有78.3%（18/23）和94.7%（18/19）同时耐Km和Am（χ^2=1.157，P〉0.05），且对Km和Am均高度耐药；5株对Km低度耐药，但对Am敏感。Am耐药株和Cm耐药株中，分别有68.4%（13/19）和92.9%（13/14）同时耐Am和Cm。结论 耐Sm或Km或Am的Mtb临床分离株绝大多数为高度耐药，耐Cm的Mtb临床分离株以低度耐药为主；绝大多数的Sm高度耐药株仍对Am、Km敏感；高度耐Am或Km的菌株互为为完全交叉耐药，Km低度耐药的菌株对Am敏感；Am高度耐药株多数对Cm为低度耐药，绝大多数Cm耐药株对Am高度耐药。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 抗结核药 抗药性 细菌

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WHo2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之六（药物敏感性试验及其方法的合理应用） 被引量：8

9

作者 段鸿飞 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第6期658-659,共2页

2014年WHO发布的《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》（简称“《手册》”）对结核分枝杆菌药物敏感性试验（简称“药敏试验”）做了更新。笔者就《手册》较2008年《耐药结核病规划管理指南》药敏试验更新内容及其合理应用进行解读，以... 2014年WHO发布的《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》（简称“《手册》”）对结核分枝杆菌药物敏感性试验（简称“药敏试验”）做了更新。笔者就《手册》较2008年《耐药结核病规划管理指南》药敏试验更新内容及其合理应用进行解读，以供我国结核病防治工作者借鉴和参考。 展开更多

关键词 药物敏感性试验 耐药结核病 管理指南 合理应用 手册 解读 结核分枝杆菌 药敏试验

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结核感染T细胞斑点试验检测对老年活动性肺结核的诊断价值 被引量：22

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作者 杨新婷 郭超 +5 位作者 梁清涛 李华 杨扬 李琦 卜建玲 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第7期790-794,共5页

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测在老年活动胜肺结核诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院住院老年患者444例，剔除不符合入选条件的患者86例，共纳入277例确诊老年活动性肺结核患者（其中菌阳组10... 目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测在老年活动胜肺结核诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院住院老年患者444例，剔除不符合入选条件的患者86例，共纳入277例确诊老年活动性肺结核患者（其中菌阳组109例，菌阴组168例）和81例肺部其他疾病患者，应用卡方检验比较T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核和肺部其他疾病中的阳性率及其在菌阳组和菌阴组中的阳性率；计算T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核患者中的敏感度和特异度；比较T-SPOT．TB检测与抗结核抗体、痰及纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid，BALF）涂片（培养）和痰定量多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测（TB-DNA-PCR）的敏感度和特异度。结果T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度为86．3％（239／277），特异度为63．0％（51／81），在菌阳组和菌阴组的阳性率分别为97．2％（106／109）和79．2％（133／168）（χ^2=18．259，P=0．000）；T-SPOT．TB检测与抗结核抗体，痰涂片（培养）、BALF涂片（培养）和痰TB-DNA-PCR相比，敏感度分别为86．3％（239／277）、44．3%（121／273）、39．4％（109／277）、21．1％（16／76）和36．7％（77／210），特异度分别为63．0％（51／81）、79．0％（64／81）、100．0%（81／81）、100．0%（47／47）和100．0％（70／70）。结论T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度较高，但特异度较低，其在老年肺结核鉴别诊断中的价值尚需进一步探讨。 展开更多

关键词 老年 活动性肺结核 干扰素释放试验 诊断

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270例肺结核患者生命质量评价及影响因素分析 被引量：12

11

作者 姜晓颖 宋艳华 +3 位作者 王玉莹 刘智 弭凤玲 梁建琴 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第1期66-73,共8页

目的调查肺结核患者的生命质量情况,分析其影响因素。方法2018年1—12月采取简单随机抽样方法选取来自首都医科大学附属北京胸科医院和中国人民解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所的住院肺结核患者336例,采用调查问卷和欧洲五维... 目的调查肺结核患者的生命质量情况,分析其影响因素。方法2018年1—12月采取简单随机抽样方法选取来自首都医科大学附属北京胸科医院和中国人民解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所的住院肺结核患者336例,采用调查问卷和欧洲五维度健康量表对肺结核患者进行调查。调查共发放336份调查问卷,回收336份,应答率为100.00%,有效问卷为270份,有效率80.36%。利用SPSS 19.0软件进行数据录入和统计学分析,计数资料采用χ^2检验,对单因素分析有意义的结果进行多因素logistic回归分析。结果270例肺结核患者视觉模拟尺度(EQ-VAS)得分为(73.59±18.24)分,EQ指数(EQ-index)得分为(0.78±0.29)分,五维度测量水平存在困难构成比在21.5%(58/270)和30.7%(83/270)之间。生命质量影响因素的logistic回归分析结果显示:自我行动能力的危险因素有年龄[OR=4.291(95%CI:1.714~10.744)]、自觉结核病严重程度[OR=5.029(95%CI:1.810~13.971)]、是否咯血[OR=2.315(95%CI:1.036~5.173)];自我照顾能力的危险因素有年龄[OR=6.652(95%CI:2.495~17.734)]、自觉结核病严重程度[OR=6.248(95%CI:2.099~18.597)];日常活动能力的危险因素有年龄[OR=3.028(95%CI:1.295~7.081)]、自觉结核病严重程度[OR=3.640(95%CI:1.471~9.010)]、是否咯血[OR=2.522(95%CI:1.146~5.554)];疼痛或不舒服的危险因素有自觉结核病严重程度[OR=7.923(95%CI:2.431~25.822)];焦虑或抑郁的危险因素有自觉结核病严重程度[OR=2.479(95%CI:1.007~6.102)]和患病后心理压力[OR=5.112(95%CI:1.736~15.052)];自我行动能力和自我照顾能力的保护因素为是否接受过结核病相关健康教育[OR=0.259(95%CI:0.105~0.638);OR=0.227(95%CI:0.085~0.606)]。结论年龄和心理压力是影响肺结核患者生命质量的主要危险因素,应加强对肺结核患者的心理健康管理。是否接受结核病相关健康教育是影响肺结核患者生命质量的主要保护因素,应强调结核病健康教育的重要性,提高患者的保护意识和预防意识,从而改善结核病患者的生命质量。 展开更多

关键词 结核 肺 生活质量 问卷调查 结果与过程评价(卫生保健) 因素分析 统计学 欧洲五维度生命质量量表

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265例结核性胸膜炎患者耐药情况分析 被引量：8

12

作者 黄庆红 黄麦玲 +5 位作者 王淑琦 姜广路 杨新婷 陈效友 黄海荣 王桂荣 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第11期1179-1184,共6页

目的分析结核性胸膜炎患者对抗结核药物的耐药特点，为临床制定合理的化疗方案及结核病的防治提供依据。方法选取2014年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的临床诊断为结核性胸膜炎患者265例为研究对象，采用绝对浓度法... 目的分析结核性胸膜炎患者对抗结核药物的耐药特点，为临床制定合理的化疗方案及结核病的防治提供依据。方法选取2014年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的临床诊断为结核性胸膜炎患者265例为研究对象，采用绝对浓度法测定来自于结核性胸膜炎患者的265株结核分枝杆菌对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（Sin）、乙胺丁醇（EMB）、阿米卡星（Am）、卷曲霉素（cm）、乙硫异烟胺（Eto）、对氨基水杨酸（PAS）、左氧氟沙星（Lfx）和利福布汀（Rib）的敏感性。结果结核性胸膜炎患者对10种药物的总耐药率为39．25％（104／265），其中初治和复治患者总耐药率分别为30．05％（64／213）和76．92％（40／52），差异有统计学意义（χ^2=28．52，P〈0．001）。初治患者耐药顺位为：Sm（38／213，17．84％）〉INH（34／213，15．96％）〉RFP（21／213，9．86％）〉Rfb（18／213，8．45％）〉Lfx（14／213，6．57％）〉PAS（10／213，4．69％）=Cm（10／213，4．69％）〉EMB（8／213，3．76％）〉Am（7／213，3．29％）〉Eto（6／213，2．82％）。复治患者耐药顺位为：RFP（28／52，53．85％）〉Sin（27／52，51。92％）-INH（27／52，51．92％）〉Rfb（23／52，44．23％）〉Lfx（22／52，42．31％）〉PAS（13／52，25．（）（]％）〉Eto（10／52，19．23％）〉Am（8／52，15．38％）〉EMB（7／52，13．46％）〉Cm（5／52，9．62％）。耐多药率和广泛耐药率分别为10．19％（27／265）和2．64％（7／265），其中初治患者分别为6．57％（14／213）和0．47％（1／213），复治患者分别为25．OO％（13／52）和11．54％（6／52），初、复治患者的耐多药率和广泛耐药率的差异有统计学意义（χ^2值分别为15．51、19．91，P值均d0．001）。结论结核性胸膜炎同样存在原发耐药和继发耐药问题，应根据药物敏感性试验结果选择科学有效的化疗方案。 展开更多

关键词 结核 胸膜 结核 抗多种药物性 微生物敏感性试验 数据说明 统计

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含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析 被引量：29

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作者 王敬 荆玮 +16 位作者 陈维 郭茹 韩喜琴 吴琍敏 杨光旭 杨坤云 陈聪 蒋凛 蔡春葵 窦志 刁丽娟 潘洪秋 王建云 杜斐斐 王黎霞 李仁忠 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期810-814,共5页

目的 分析含环丝氨酸（Cs）化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有... 目的 分析含环丝氨酸（Cs）化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有患者均采用标准化治疗方案,即：6PZA-Am（Cm）-Lfx（Mfx）-Pto-Cs/18PZA-Lfx（Mfx）-Pto-Cs;替代方案：PAS替代Pto,Cm替代Am,Mfx替代Lfx（PZA：吡嗪酰胺;Am：阿米卡星;Cm：卷曲霉素;Lfx：左氧氟沙星;Mfx：莫西沙星;Pto：丙硫异烟胺;Cs：环丝氨酸;PAS：对氨基水杨酸钠）。收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性。结果 623例研究对象中有316例（50.7%）发生至少一种药物不良反应,36例（5.8%）患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症（22.8%,142/623）和肝功能异常（18.8%,117/623）;出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例（4.3%）,发生时间的中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]为3（2,6）个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失。结论 应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状。 展开更多

关键词 环丝氨酸 结核 抗多种药物性 药物毒性 药物评价

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糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核的临床效果观察 被引量：12

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作者 李有才 沈明艳 +4 位作者 周震 康万里 周新华 张静 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第5期494-497,共4页

目的探讨急性血行播散性肺结核早期应用糖皮质激素辅助治疗的临床疗效观察。方法2010年3月至2013年5月首都医科大学附属北京胸科医院急诊科收治的72例急性血行播散性肺结核患者，按病历号设立随机种子，建立伪随机函数，随机分为治疗组... 目的探讨急性血行播散性肺结核早期应用糖皮质激素辅助治疗的临床疗效观察。方法2010年3月至2013年5月首都医科大学附属北京胸科医院急诊科收治的72例急性血行播散性肺结核患者，按病历号设立随机种子，建立伪随机函数，随机分为治疗组（36例）和对照组（36例），两组均给予标准抗结核方案治疗[3HR（L2）ZE／6～9HR（L2）E]，治疗组在强化期应用泼尼松治疗4周。本研究采用SPSS13．0统计学软件，临床症状改善时间采用t检验；胸片改善有效率及药物性肝损伤发生率采用χ^2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果发热症状好转时间在治疗组和对照组分别为（2．5±0．5）d和（7．5±0．5）d，差异有统计学意义（t=-42．43，P〈0．01）；4周后两组胸片的有效率分别为86．1％（31／36）和58．3％（21／36），差异有统计学意义（χ^2=6．92，P〈0．01）；药物性肝损伤发生率分别为5．6％（2／36）和27．8％（10／36），差异有统计学意义（χ^2=6．40，P〈0．05）。结论急性血行播散性肺结核早期抗结核治疗的同时辅助应用糖皮质激素有助于临床症状改善和胸片病变的吸收好转，并能够降低药物性肝损伤的发生率。 展开更多

关键词 结核 肺/药物疗法 糖皮质激素类 治疗结果

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GeneXpert MTB/RIF对骨关节结核诊断价值的Meta分析 被引量：4

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作者 南海 张芸 +1 位作者 杨新婷 段鸿飞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第9期973-980,共8页

目的系统评价GeneXpert MTB/RIF在骨关节结核诊断中的应用价值。方法应用计算机检索万方、维普、中国知网、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,收集从建库至2020年5月发表的GeneXpert MTB/RIF诊断骨关节结核的相关文献,然后由2... 目的系统评价GeneXpert MTB/RIF在骨关节结核诊断中的应用价值。方法应用计算机检索万方、维普、中国知网、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,收集从建库至2020年5月发表的GeneXpert MTB/RIF诊断骨关节结核的相关文献,然后由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价。分别采用Reman 5.3和MetaDisc 1.4软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共检索出350篇文献,依据纳入和排除标准,共筛选出来自4个国家的24篇文献,文献中共有3966例临床标本。Meta分析显示以临床综合诊断(CRS)为参考标准,GeneXpert MTB/RIF用于诊断骨关节结核的汇总敏感度和特异度分别为82.9%(95%CI:81.4%~84.3%)和86.3%(95%CI:84.3%~88.2%);以结核分枝杆菌培养和绝对浓度法药物敏感性试验(DST)为金标准,GeneXpert MTB/RIF诊断骨关节结核的汇总敏感度和特异度分别为93.9%(95%CI:92.2%~95.2%)和52.3%(95%CI:49.9%~54.6%)。GeneXpert MTB/RIF诊断利福平耐药骨关节结核也有很高的敏感度(89.5%,95%CI:87.5%~91.4%)和特异度(89.9%,95%CI:85.6%~93.2%)。结论 GeneXpert MTB/RIF对骨关节结核和利福平耐药骨关节结核有较高的诊断价值,可作为快速诊断骨关节结核的有效方法。 展开更多

关键词 结核 骨关节 核酸扩增技术 核酸探针 诊断 Meta分析(主题)

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《WS288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的解析 被引量：120

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作者 高孟秋 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第3期243-246,共4页

临床诊断肺结核，由于缺乏确诊结核病的病原学诊断依据，而结核病患者临床症状又不典型，故临床诊断结核病存在误诊的情况。中华人民共和国卫生行业标准《WS2882017肺结核诊断》（简称“新标准”）结合现有诊断技术、临床应用情况，提... 临床诊断肺结核，由于缺乏确诊结核病的病原学诊断依据，而结核病患者临床症状又不典型，故临床诊断结核病存在误诊的情况。中华人民共和国卫生行业标准《WS2882017肺结核诊断》（简称“新标准”）结合现有诊断技术、临床应用情况，提出了新的诊断标准；笔者针对新标准中关于临床诊断患者的要求进行解析，以便读者能够在临床实践中更好地应用。 展开更多

关键词 结核 肺 参考标准 评价研究

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重视结核性脑膜炎的诊断和治疗 被引量：7

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作者 段鸿飞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第1期14-17,共4页

结核性脑膜炎是最严重的结核病类型。近年来,在诊断方面研究者探索了改良抗酸染色技术、分子生物学方法、头颅MRI和临床评分系统用于结核性脑膜炎的诊断;在治疗方面着重研究了氟喹诺酮类药物和高剂量利福平用于改善结核性脑膜炎预后的... 结核性脑膜炎是最严重的结核病类型。近年来,在诊断方面研究者探索了改良抗酸染色技术、分子生物学方法、头颅MRI和临床评分系统用于结核性脑膜炎的诊断;在治疗方面着重研究了氟喹诺酮类药物和高剂量利福平用于改善结核性脑膜炎预后的可行性,并且发现应用糖皮质激素能降低结核性脑膜炎患者的病死率。此外,耐药结核性脑膜炎也成为日益突出的临床问题,提示临床医生应重视耐药结核性脑膜炎的诊断与治疗。 展开更多

关键词 结核 脑膜 诊断 综合疗法 评论

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纳米孔靶向测序技术对福尔马林固定石蜡包埋组织中肉芽肿性疾病的诊断价值

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作者 孙晓柯 魏金星 +4 位作者 张春艳 梁瑞霞 史慧敏 阮祥林 段鸿飞 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第5期582-588,共7页

目的:评估纳米孔靶向测序技术(nanopore-targeted sequencing,NTS)对福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixation and paraffin embedding,FFPE)组织中肉芽肿性疾病的检测能力。方法:参照入组标准收集2023年1—6月河南省胸科医院收治的因... 目的:评估纳米孔靶向测序技术(nanopore-targeted sequencing,NTS)对福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixation and paraffin embedding,FFPE)组织中肉芽肿性疾病的检测能力。方法:参照入组标准收集2023年1—6月河南省胸科医院收治的因治疗需要行肺叶切除、淋巴结切除、骨关节手术治疗,且术后组织传统病理学结果提示为肉芽肿性炎的82例患者临床资料(包括传统病理学检测结果等),应用NTS技术检测术后病灶组织的FFPE标本,以最终临床诊断为参照评估NTS技术和传统病理学方法对肉芽肿性疾病的诊断价值。结果:82例患者中,组织病理学报告疑似结核病73例(89.0%)、结核分枝杆菌合并曲霉菌感染4例(4.9%)、隐球菌感染3例(3.7%)、肉芽肿性炎2例(2.4%);NTS检出菌种分别为结核分枝杆菌31例(37.8%)、真菌14例(17.1%)、非结核分枝杆菌9例(11.0%)、诺卡菌5例(6.1%)、布鲁杆菌和结核分枝杆菌合并黑曲霉各2例(2.4%)、未检出病原体16例(19.5%),以及结核分枝杆菌合并耶氏肺孢子菌、合并聚多曲霉、合并鸟分枝杆菌各1例(1.2%);最终临床诊断为结核病43例(52.4%)、真菌病13例(15.9%)、非结核分枝杆菌病9例(11.0%)、诺卡菌病和结核分枝杆菌合并真菌感染各5例(6.1%)、布鲁杆菌病2例(2.4%)、结核分枝杆菌合并非结核分枝杆菌1例(1.2%),4例(4.9%)患者诊断未明。以最终临床诊断为参照,病理学诊断对感染性肉芽肿的检测敏感度为60.3%(47/78),Kappa值为0.129;NTS检测感染性肉芽肿的敏感度为83.3%(65/78),Kappa值为0.328;组织病理学联合NTS技术检测感染性肉芽肿的敏感度为97.4%(76/78),Kappa值为0.788;三者特异度均为4/4。结论:NTS技术可检测肉芽肿性疾病到菌种水平,联合传统组织病理学可明显提高诊断感染性疾病病因学的效能,推荐作为传统组织病理学的补充方法。 展开更多

关键词 肉芽肿病 慢性 石蜡包埋 组织固定 纳米技术 分子诊断技术 对比研究

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奥马环素对脓肿分枝杆菌体外抑菌及细胞内杀菌活性 被引量：1

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作者 马释然 陈素婷 +1 位作者 黄海荣 段鸿飞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1442-1447,共6页

目的:研究奥马环素对脓肿分枝杆菌的体外抑菌和细胞内杀菌活性,为探索治疗脓肿分枝杆菌病更优的药物组合提供数据支撑。方法:选取分离自2015—2016年首都医科大学附属北京胸科医院就诊患者的58株脓肿分枝杆菌临床分离株及保存于北京结... 目的:研究奥马环素对脓肿分枝杆菌的体外抑菌和细胞内杀菌活性,为探索治疗脓肿分枝杆菌病更优的药物组合提供数据支撑。方法:选取分离自2015—2016年首都医科大学附属北京胸科医院就诊患者的58株脓肿分枝杆菌临床分离株及保存于北京结核病临床数据与样本资源库(北京胸科医院)的脓肿分枝杆菌标准菌株(ATCC 199777)作为研究菌株。采用微孔板法测定奥马环素对脓肿分枝杆菌标准株的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)和最小杀菌浓度(minimal bactericidal concentration,MBC),以及对58株临床分离株的MIC_(90)。采用棋盘法测定奥马环素与常用抗脓肿分枝杆菌药物两药联合对脓肿分枝杆菌标准株的抑菌效果;采用胞内杀菌法测定不同两药组合对胞内菌的杀伤能力。结果:奥马环素对脓肿分枝杆菌标准株的MIC为0.5μg/ml,MBC为4μg/ml;奥马环素对58株脓肿分枝杆菌临床分离株的MIC_(90)为0.5μg/ml。奥马环素与克拉霉素、利奈唑胺、贝达喹啉联用有协同作用,其分数抑制浓度指数分别为0.250、0.375和0.375;与氯法齐明、阿奇霉素、利福布汀联用有加和作用,其分数抑制浓度指数分别为0.750、0.625和0.560。奥马环素与贝达喹啉联合后MBC变化最显著,由4μg/ml下降至0.05μg/ml,比单药作用下降98.75%。对胞内细菌的杀灭作用显示,在24 h时,奥马环素联用阿奇霉素对于胞内菌的杀菌作用最明显,胞内菌量从(7.02±0.06)log_(10)CFU下降至(5.36±0.10)log_(10)CFU,差异有统计学意义(t=3.241,P<0.001);在48 h时,奥马环素联用氯法齐明胞内菌量从(7.36±0.10)log_(10)CFU下降至(5.33±0.35)log_(10)CFU,差异有统计学意义(t=8.265,P=0.004);联用亚胺培南胞内菌量从(6.87±0.15)log_(10)CFU下降至(5.10±0.17)log_(10)CFU,差异有统计学意义(t=13.190,P<0.001);联用利奈唑胺胞内菌量从(6.95±0.05)log_(10)CFU下降至(5.26±0.24)log_(10)CFU,差异有统计学意义(t=11.920,P=0.005);联用利福布汀胞内菌量从(6.98±0.07)log_(10)CFU下降至(5.65±0.16)log_(10)CFU,差异有统计学意义(t=13.440,P=0.001)。结论:奥马环素联合其他药物对脓肿分枝杆菌具有抑制作用和杀菌作用,具有治疗脓肿分枝杆菌病的潜力。 展开更多

关键词 脓肿分枝杆菌 分枝杆菌感染 抗菌药 奥马环素 体外研究

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