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体成分分析水负荷参数对不同模式透析患者预后的影响:多中心前瞻性队列研究 被引量：2
1
作者 张东亮 马迎春 +3 位作者 任建伟 王磊 赵景新 吝许亚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第21期2586-2591,共6页
背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(... 背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(OH)参数与MHD和PD患者预后的关系。方法纳入2017年10月—2022年3月在首都医科大学附属北京积水潭医院、北京博爱医院、航空总医院、北京市昌平区医院、北京市昌平区中西医结合医院维持性透析的334例患者为研究对象。根据患者采用肾脏替代治疗模式,将患者分为MHD组(n=188)和PD组(n=146)。通过电子病历系统收集患者一般资料,收集BCM相关参数。对纳入研究的患者进行随访,记录透析治疗参数、体质量、收缩压、舒张压,计算多次随访结果的平均值,随访期间记录终点事件,首要终点事件为全因死亡(ACM),次要终点事件包括心血管事件(CVE)、复合不良事件(CAE)、外科手术或骨折(SOF)。采用Spearman秩相关分析探究终点事件与BCM参数的相关性,多因素逐步Logistic回归分析探究患者发生次要终点事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者ACM生存曲线,采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异。采用多因素Cox回归分析探究患者ACM的影响因素。结果共311例患者完成了随访,中位随访时间29.9(18.0,36.0)个月,随访截至2022-09-30,其中MHD组176例,PD组135例完成了随访。MHD组透析龄、体质量、目标体质量、脂肪组织含量、脂肪含量、脂肪组织指数高于PD组,OH低于PD组(P<0.05)。MHD组体质量平均值、目标体质量平均值、收缩压平均值、脂肪组织含量平均值、脂肪组织指数平均值高于PD组,OH平均值、水负荷标准差(OHsd)、水负荷最大变化值(OHd)、水负荷最大变化值低于PD组。MHD组CVE、CAE、SOF的发生率分别为16.5%(29/176)、39.2%(69/176)、4.0%(7/176),PD组分别为45.9%(62/135)、83.0%(112/135)、8.2%(11/135)。MHD组CVE、CAE发生率低于PD组(χ^(2)=32.009,P<0.001;χ^(2)=60.132,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示MHD组细胞外水平均值/细胞内水平均值(OR=57.974,95%CI=1.393~2413.247)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.255,95%CI=1.076~1.462)为CAE的影响因素(P<0.05);PD组患者年龄(OR=1.029,95%CI=1.008~1.052)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.962,95%CI=1.355~2.842)为CAE的影响因素(P<0.05)。两组患者ACM的Kaplan-Meier生存曲线结果示,PD组ACM发生率高于MHD组(χ^(2)=7.145,P=0.008)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄是MHD组ACM的影响因素(HR=1.070,95%CI=1.019~1.123),舒张压平均值(HR=0.942,95%CI=0.854~0.992)、OHsd(HR=3.612,95%CI=2.072~6.296)是PD组ACM的影响因素。结论PD患者首要终点事件、次要终点事件发生率高于MHD患者,且PD患者较MHD患者OH更明显,BCM所得OH值的波动可以预测PD患者的ACM。 展开更多
关键词 肾功能不全 肾透析 维持性血液透析 腹膜透析 体成分分析 不良结局
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皮肤水痘-带状疱疹病毒感染累及神经系统33例临床特征分析
2
作者 李颖 尤倩 +4 位作者 赵旭彤 郭雪君 陈绪丰 雷霖 胡洪涛 《中国神经精神疾病杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期705-710,共6页
目的分析皮肤水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)感染累及神经系统患者的临床特征、脑脊液特点、电生理表现、影像学改变、治疗及预后特点。方法2013年1月至2024年6月在首都医科大学附属北京积水潭医院神经内科住院的皮肤VZ... 目的分析皮肤水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)感染累及神经系统患者的临床特征、脑脊液特点、电生理表现、影像学改变、治疗及预后特点。方法2013年1月至2024年6月在首都医科大学附属北京积水潭医院神经内科住院的皮肤VZV感染累及神经系统患者,回顾性收集临床资料,分析其临床特点。结果33例患者中,男22例(66.7%),女11例(33.3%),平均发病年龄为(60.7±14.3)岁。所有患者有皮肤带状疱疹,其中22例(66.7%)以带状疱疹为首发,11例(33.3%)以神经系统损害症状为首发。累及脑神经者27例(81.8%),面神经受累最常见(51.5%),最常表现为面瘫(51.5%),其次为头面部疼痛(33.3%),也可表现为头晕(12.1%)、眼肌麻痹(9.1%)、听力下降(9.1%)、发热(3.0%)、声音嘶哑(3.0%)、饮水呛咳(3.0%)。累及脊神经者3例(9.1%),2例为脊神经根炎,1例为吉兰-巴雷综合征,表现为肢体麻木无力、排尿困难。累及脊髓者3例(9.1%),2例为胸髓,1例为颈髓,表现为肢体麻木疼痛、无力。本组患者中无VZV脑炎/脑膜炎/血管炎。14例患者行脑脊液检查,5例(35.7%)患者脑脊液压力升高,11例(78.6%)患者脑脊液白细胞升高,5例(35.7%)患者脑脊液蛋白升高。影像学方面,21例脑神经受累患者行颅脑磁共振平扫检查,均未发现责任病灶。脊髓受累的3例患者中,病变节段均为1个椎体节段,2例(2/3)增强后可见环形或轻度强化,1例(1/3)无强化。除1例因合并HIV感染转院外,其余患者均接受抗病毒或联合激素治疗,出院时病情均有不同程度的好转。结论VZV感染的神经系统并发症包括脑神经麻痹、脊神经根炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等类型,及时的抗病毒联合激素治疗后大多预后良好。 展开更多
关键词 水痘-带状疱疹病毒 神经系统 脑神经 面神经 脊神经 临床特征 治疗 预后
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高血压患者动态血压负荷参数与颈动脉粥样硬化关系的探讨 被引量：8
3
作者 关望 孙华毅 +1 位作者 李文斌 田巍 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2007年第4期229-231,共3页
目的探讨高血压患者动态血压负荷参数与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用B型超声测定颈动脉内膜中层厚度和硬化斑块指数。检测105例患者，高血压伴颈动脉硬化患者95例。分为4组，0期组23例，Ⅰ期组23例，Ⅱ期组28例，Ⅲ期组21例。正常血... 目的探讨高血压患者动态血压负荷参数与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用B型超声测定颈动脉内膜中层厚度和硬化斑块指数。检测105例患者，高血压伴颈动脉硬化患者95例。分为4组，0期组23例，Ⅰ期组23例，Ⅱ期组28例，Ⅲ期组21例。正常血压（对照组）16例。分别测定24b、白昼、夜间血压负荷及分级血压负荷（分为1—3级）。结果高血压颈动脉硬化0期组的血压负荷与对照组比较有显著差异（P〈0．001）；0期、Ⅰ期组昼夜血压负荷差大，Ⅱ、Ⅲ期组夜间血压负荷明显上升。0期、Ⅰ期组分级血压负荷主要集中在1级血压负荷，Ⅱ、Ⅲ期组中的2、3级血压负荷依次递增，负荷脉压差增大。结论夜间血压负荷的增加致昼夜节律异常，分级血压负荷的升高，负荷压差的增加均对高血压颈动脉硬化的综合评价起重要作用。 展开更多
关键词 高血压 血压 超声心动描记术 压力 颈动脉疾病
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