北京市血液透析患者的透析时机的变迁 被引量：12

1

作者 刘莉 王梅 +15 位作者 李雪梅 孙懿 黄雯 张凌 吴华 贾强 刘文虎 孙雪峰 李冀军 伦立德 周春华 张爱华 王铠 王世相 孙蔚明 左力 《中国血液净化》 2014年第12期855-859,共5页

目的 对于终末期肾脏病患者,在何时开始透析治疗仍然是一个未能得到共识的热门问题.本课题旨在研究北京市的终末期肾脏病患者的透析时机是如何变迁的. 方法 所有资料均来自北京市血液净化质量控制中心的2012年度报告.入选条件：①开始... 目的 对于终末期肾脏病患者,在何时开始透析治疗仍然是一个未能得到共识的热门问题.本课题旨在研究北京市的终末期肾脏病患者的透析时机是如何变迁的. 方法 所有资料均来自北京市血液净化质量控制中心的2012年度报告.入选条件：①开始透析时间在2007年1月1日～2012年12月31日的所有终末期肾脏病患者;②开始透析前90天内或进入透析后90天内有血肌酐的化验结果.根据进入透析时的血肌酐水平,通过CKD-EPI公式计算得到eGFR,并以此评估透析时机.根据eGFR水平将透析时机分为3组,分别为Group 1[eGFR：0～4.9 ml/（min· 1.73m^2）]、Group 2[eGFR：5.0～9.9 ml/（min·1.73m^2）]和Group 3[eGFR：10 ml/（min·1.73m^2）及以上]. 结果 共有7 200例患者符合入选条件,其平均年龄为57.5±16.0岁,男性占56.3％.自2007年至2012年间,分别有341、682、1137、1577、1886、1577例患者开始透析治疗.比较历年的eGFR分组情况,自2007～2010年,Group 3组的患者比例逐渐升高,至最高峰20.7％,之后下降至2012年的15.6％.Group 2组的患者比例在2012年为最高峰,52.8％.无论哪一个年度,均有一半左右的患者进入透析治疗时的eGFR在5～10 ml/（min· 1.73m^2）范围;低于5 ml/（min·1.73m^2）进入透析的患者比例约为1/3,明显高于美国USRDS的统计结果. 结论 北京市终末期肾病患者人数近些年仍有持续的增长,透析时机比美国USRDS的报道明显偏晚. 展开更多

关键词 透析时机 血液透析 肾小球滤过率

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维持性血液透析患者合并退缩人综合征5例临床分析 被引量：24

2

作者 于玲 李寒 +1 位作者 王世相 申珅 《中国血液净化》 2011年第5期239-241,261,共4页

目的分析维持性血液透析患者并发退缩人综合征的临床特点并对其加强预防、积极治疗。方法选择北京朝阳医院血液净化中心规律血液透析合并退缩人综合征患者5例,收集患者一般资料、临床症状、身高变化、生化指标(血清钙、磷、碱性磷酸酶... 目的分析维持性血液透析患者并发退缩人综合征的临床特点并对其加强预防、积极治疗。方法选择北京朝阳医院血液净化中心规律血液透析合并退缩人综合征患者5例,收集患者一般资料、临床症状、身高变化、生化指标(血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、血红蛋白和血细胞比容)、骨密度、维生素D3冲击量及时间、红细胞生成素用量。结果 5例患者透析龄均在10年以上;身高缩短均>10cm;且都伴有贫血症状、生活自理能力下降、骨关节疼痛、骨畸形,其中1例患者伴有狮面征;5例患者均有高钙血症、骨质疏松、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺激素明显升高,且全段甲状旁腺激素持续>2000pg/ml超过3年,经维生素D3冲击治疗无效。结论退缩人综合征是维持性血液透析患者合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的一种特殊类型,早期监测并规范治疗继发性甲状旁腺功能亢进,可避免退缩人综合征的发生。 展开更多

关键词 血液透析 退缩人综合征 继发性甲状旁腺功能亢进

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血液透析患者血清25-羟维生素D与α-Klotho及主动脉弓钙化的关系 被引量：6

3

作者 张爱华 郭维康 +1 位作者 于玲 刘文虎 《中国血液净化》 CSCD 2019年第8期535-538,共4页

目的 评价血液透析(hemodialysis,HD)患者血25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25 (OH)D]和α-Klotho的相关性及二者在血管钙化中的角色.方法 选择北京友谊医院血液净化中心中心HD患者152例;周中透析日抽取透析前空腹血,采用全自动电化... 目的 评价血液透析(hemodialysis,HD)患者血25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25 (OH)D]和α-Klotho的相关性及二者在血管钙化中的角色.方法 选择北京友谊医院血液净化中心中心HD患者152例;周中透析日抽取透析前空腹血,采用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清25 (OH)D及全段甲状旁腺激素(intact parathormone,iPTH)水平;夹心酶联免疫吸附法测定血清α-K]otho水平.后前位胸部X线摄片评估主动脉弓钙化程度.结果 患者血清25 (OH)D的平均水平为(19.97±8.30) ng/ml;维生素D缺乏的罹患率为69.7%(n=106).血清α-Klotho的平均浓度为(421.69±185.28)pg/ml.89例患者(58.6%)存在主动脉弓钙化.维生素D缺乏组患者女性更多、血清α-Klotho水平更低(x2/t值分别为9.660,-2.308;P值分别为0.006,0.022);主动脉弓钙化罹患率趋向于更高,但未达统计学差异(x2=3.127,P=0.077).多元逐步回归分析显示血清25 (OH)D与α-Klotho水平独立相关(P=-0.022).Logistic回归分析显示年龄和血清25 (OH)D是主动脉弓钙化的独立危险因素(95% CI值分别为1.069~1.163,0.901~0.998;0R值分别为1.115,0.948;P值分别为<0.001,0.041).结论 维生素D缺乏在HD患者中非常多见,是循环α-Klotho及主动脉弓钙化的独立危险因素. 展开更多

关键词 25羟维生素D α-Klotho 血管钙化 血液透析

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血液透析患者导管相关性感染的研究现状 被引量：35

4

作者 曹娅丽 王世相 《中国血液净化》 2006年第11期786-789,共4页

关键词 导管相关性感染 血液透析患者 慢性肾衰竭患者 中心静脉导管 动静脉内瘘 血液透析治疗 相关性并发症 血管通路

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维持性血液透析患者抑郁障碍调查及相关因素分析 被引量：21

5

作者 于玲 李寒 王世相 《中国血液净化》 2012年第1期22-24,共3页

目的调查维持性血液透析患者抑郁障碍发生情况并进行相关因素分析。方法应用汉密尔顿抑郁量表横断面调查规律性血液透析患者180例,将患者分为抑郁障碍组和非抑郁障碍组,同时收集患者的基本资料及实验室数据。结果 180例维持性血液透析... 目的调查维持性血液透析患者抑郁障碍发生情况并进行相关因素分析。方法应用汉密尔顿抑郁量表横断面调查规律性血液透析患者180例,将患者分为抑郁障碍组和非抑郁障碍组,同时收集患者的基本资料及实验室数据。结果 180例维持性血液透析患者中抑郁障碍的患病率为56.7%,抑郁障碍组的年龄、脂蛋白a、空腹血糖值、EPO/HCT比值显著高于非抑郁障碍组(t值分别为-3.343、-3.098、-2.826、-2.990,P均<0.05),而血清白蛋白、前白蛋白、肌酐、尿酸、血红蛋白、红细胞压积低于非抑郁障碍组(t值分别为3.968、2.611、2.998、2.324、1.990、1.981,P均<0.05)。多元回归分析发现女性、脂蛋白a升高、空腹血糖升高为维持性血液透析患者合并抑郁障碍的危险因素。结论维持性血液透析患者抑郁障碍的患病率高;合并抑郁障碍的患者营养状态差,更易发生贫血;注意纠正患者的糖脂代谢紊乱。 展开更多

关键词 血液透析 抑郁障碍 危险因素

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高通量血液透析和血液透析滤过对血清β_2-微球蛋白的影响 被引量：8

6

作者 杜晓霞 曹娅丽 +3 位作者 刘航 李寒 张春华 王世相 《中国血液净化》 2006年第6期308-310,共3页

目的比较低通量血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)3种透析方式对维持性血液透析患者尿素氮、肌酐、血磷和β2-微球蛋白清除的影响。方法选择北京朝阳医院血液净化中心70例维持性血液透析患者随机分为3组,分别为HD... 目的比较低通量血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)3种透析方式对维持性血液透析患者尿素氮、肌酐、血磷和β2-微球蛋白清除的影响。方法选择北京朝阳医院血液净化中心70例维持性血液透析患者随机分为3组,分别为HD组28例,HFHD组20例和HDF组22例。在透析前后分别取血检测患者尿素氮、肌酐、钙、磷和β2-微球蛋白水平。结果3组患者透析前后的尿素氮、肌酐和血磷水平均明显下降,其中HDF组降低更为明显。HFHD组和HDF组患者循环中的β2-微球蛋白透析后显著下降,而HD组透析前后β2-微球蛋白差异没有显著性。结论HD、HFD、HDF均能有效清除尿毒症患者血液中的小分子溶质,HFHD和HDF对β2-微球蛋白的清除能力明显优于HD。 展开更多

关键词 高通量血液透析 血液透析滤过 Β2-微球蛋白

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维持性血液透析患者瘙痒的研究现状 被引量：25

7

作者 曹娅丽 王世相 《中国血液净化》 2007年第11期618-621,共4页

瘙痒是维持性血液透析患者最常见的皮肤表现，虽不威胁生命，但却严重影响患者的生活质量。20世纪70年代，Nielsen等报道终末期肾衰竭患者难治性瘙痒的发生率为85％。近20多年来随着透析技术的进一步完善，超纯净透析液和双极反渗水的... 瘙痒是维持性血液透析患者最常见的皮肤表现，虽不威胁生命，但却严重影响患者的生活质量。20世纪70年代，Nielsen等报道终末期肾衰竭患者难治性瘙痒的发生率为85％。近20多年来随着透析技术的进一步完善，超纯净透析液和双极反渗水的临床应用，维持性血液透析患者瘙痒的发生率明显下降，据Dar等的报道，规律血液透析患者大约有48％轻度瘙痒、17％中度瘙痒、27％重度瘙痒、8％顽固性瘙痒。皮肤瘙痒是尿毒症患者最为不适的症状之一， 展开更多

关键词 维持性血液透析患者 瘙痒 研究现状 发病机制 症状 治疗

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糖尿病与非糖尿病血液透析患者血清甲状旁腺激素水平分析 被引量：11

8

作者 申珅 李寒 王世相 《中国血液净化》 2011年第12期665-667,共3页

目的评估糖尿病与非糖尿病血液透析患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平的差异及其在长期血液透析中的变化。方法维持性血液透析患者89例,检测血清PTH值。将患者分为糖尿病肾病(diabetic nephropthy,DN)组(2... 目的评估糖尿病与非糖尿病血液透析患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平的差异及其在长期血液透析中的变化。方法维持性血液透析患者89例,检测血清PTH值。将患者分为糖尿病肾病(diabetic nephropthy,DN)组(20例)、非糖尿病肾病合并糖尿病组(6例)与非糖尿病组(63例);根据患者透析龄的长短将各组分为短期组(透析龄<5年)与长期组(透析龄≥5年);分析各组iPTH水平之间的差异。结果 DN组的iPTH水平低于其它2组,具有显著性差异(P<0.05和P<0.01);非糖尿病组的iPTH水平在长期透析龄组中明显升高,高于其他各组,具有显著性差异(P<0.05)。结论 DN非糖尿病肾病血液透析患者具有较低的血清iPTH水平,长期血液透析患者iPTH水平的升高在非糖尿病患者中表现更显著。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 血液透析 透析龄 甲状旁腺激素

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维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防与预后观察 被引量：15

9

作者 曹娅丽 王世相 +1 位作者 郭苹 刘航 《中国血液净化》 2006年第8期430-432,共3页

目的了解维持性血液透析(HD)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,探讨预防控制血液透析患者HCV感染的措施。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心88例HD患者用化学发光法检测HCV抗体,随访3年,分析HCV感染与透析时间、输血、... 目的了解维持性血液透析(HD)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,探讨预防控制血液透析患者HCV感染的措施。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心88例HD患者用化学发光法检测HCV抗体,随访3年,分析HCV感染与透析时间、输血、肾移植史、血清转氨酶(ALT)异常的关系,并观察转归及预后。结果88例患者中,抗-HCV阳性率为10.2%,HCV-RNA阳性率为4.5%,HCV总感染率11.4%。随访3年无新感染者;单纯HCV感染者未出现血清转氨酶(ALT)增高及影像学所见的肝损害;5例抗-HCV(+)伴有HBcAb(+)者均出现血清转氨酶升高及早期肝硬化表现。结论血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群;与透析时间、输血、肾移植史有关;采取严格隔离措施,可以有效预防丙型肝炎病毒的传播;HBV与HCV同时感染者更易出现肝脏损害,值得重视。目的了解维持性血液透析(HD)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,探讨预防控制血液透析患者HCV感染的措施。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心88例HD患者用化学发光法检测HCV抗体,随访3年,分析HCV感染与透析时间、输血、肾移植史、血清转氨酶(ALT)异常的关系,并观察转归及预后。结果88例患者中,抗-HCV阳性率为10.2%,HCV-RNA阳性率为4.5%,HCV总感染率11.4%。随访3年无新感染者;单纯HCV感染者未出现血清转氨酶(ALT)增高及影像学所见的肝损害;5例抗-HCV(+)伴有HBcAb(+)者均出现血清转氨酶升高及早期肝硬化表现。结论血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群;与透析时间、输血、肾移植史有关;采取严格隔离措施,可以有效预防丙型肝炎病毒的传播;HBV与HCV同时感染者更易出现肝脏损害,值得重视。 展开更多

关键词 血液透析 丙型肝炎病毒

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血液透析患者血管通路的合理建立和使用 被引量：21

10

作者 王世相 管德林 《中国血液净化》 2003年第8期414-415,共2页

关键词 血液透析 血管通路 建立 使用

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维持性血液透析患者铁缺乏的监测与治疗进展 被引量：11

11

作者 曹娅丽 王世相 《中国血液净化》 2006年第10期734-737,共4页

肾性贫血是慢性肾衰竭的重要并发症之一，肾小球滤过率低于30ml／min时，必然出现贫血，其主要原因是促红细胞生成素减少所致。自从20世纪80年代末使用重组人促红细胞生成素以来，血液透析患者的贫血明显改善。然而在10年后的美国统计... 肾性贫血是慢性肾衰竭的重要并发症之一，肾小球滤过率低于30ml／min时，必然出现贫血，其主要原因是促红细胞生成素减少所致。自从20世纪80年代末使用重组人促红细胞生成素以来，血液透析患者的贫血明显改善。然而在10年后的美国统计数据显示血液透析患者的平均红细胞压积水平只有30．2％，其中43．0％患者小于30．0％。影响促红细胞生成素疗效的因素很多，包括感染、铝中毒、红细胞寿命缩短、严重的甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能低下、透析不充分等。但最常见的原因是铁缺乏。汪关煜等口’统计了上海地区460例血液透析患者，发现77．0％存在不同程度、不同类型的缺铁，其中铁贮存低下占6．5％，绝对性缺铁占5．6％，相对性缺铁占65．4％。 展开更多

关键词 维持性血液透析患者 铁缺乏 人促红细胞生成素 甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺功能低下 治疗 监测 肾性贫血

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维持性血液透析患者乙型肝炎病毒感染研究现状 被引量：7

12

作者 曹娅丽 王世相 《中国血液净化》 2006年第5期262-264,共3页

关键词 维持性血液透析患者 乙型肝炎病毒(HBV) 感染研究 促红细胞生成素(EPO) HBV携带者 HBV感染率 检测技术 普通人群 发病率 HD

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维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究进展 被引量：7

13

作者 曹娅丽 王世相 《中国血液净化》 2005年第12期674-677,共4页

关键词 维持性血液透析患者 丙型肝炎病毒感染 丙型肝炎病毒(HCV) HCV感染 实验室监测 流行病学 肝脏疾患 临床特征 危险因素 输血后

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维持性血液透析患者铁代谢状况的初步分析 被引量：13

14

作者 李寒 王世相 《中国血液净化》 2010年第9期482-485,共4页

目的调查维持性血液透析患者铁代谢的情况。方法采用横断面研究。以2010年6月首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心76例维持性透析患者为研究对象,收集患者临床资料、血清铁代谢指标、血常规、铁剂和红细胞生成素应用情况,分析患... 目的调查维持性血液透析患者铁代谢的情况。方法采用横断面研究。以2010年6月首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心76例维持性透析患者为研究对象,收集患者临床资料、血清铁代谢指标、血常规、铁剂和红细胞生成素应用情况,分析患者铁代谢状态及其与铁剂应用情况的关系。结果 76例维持性血液透析患者中有38例(50.0%)存在铁缺乏,其中功能性铁缺乏23例、绝对铁缺乏13例,发生率分别为30.3%和17.1%。76例维持性血液透析患者中,血清铁蛋白<200μg/L者17例、200～800μg/L者53例、>800μg/L者6例,其发生率分别为22.4%、69.7%和7.9%。血清铁蛋白>800μg/L的6例透析患者合并有功能性铁缺乏的患病率为100%。铁缺乏与无铁缺乏患者的血红蛋白水平分别为(109.9±13.0)g/L和(116.3±9.5)g/L,二者差异有统计学意义(t=2.461,P=0.016);且存在铁缺乏的透析患者每周红细胞生成素用量明显高于无铁缺乏的透析患者,分别为(118.9±44.5)U/(kg·周)和(97.7±28.7)U/(kg·周),差异有统计学意义(t=2.490,P=0.015)。76例维持性血液透析患者中,使用静脉铁剂者[蔗糖铁(112.0±33.2)mg/月]25例,使用口服铁剂者(琥珀酸亚铁0.2tid)51例。使用静脉铁剂者的铁缺乏患病率明显低于口服铁剂者,使用静脉铁剂者血清铁蛋白较口服铁剂者明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者铁缺乏的发生率较高,主要表现为功能性铁缺乏。存在铁缺乏的透析患者须用较大剂量的红细胞生成素方可维持其血红蛋白水平。使用静脉铁剂可减少铁缺乏的发生。 展开更多

关键词 肾透析 贫血 铁代谢

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维持性血液透析患者慢性炎症状态的研究现状 被引量：6

15

作者 曹娅丽 王世相 《中国血液净化》 2006年第12期848-851,共4页

关键词 维持性血液透析患者 慢性炎症状态 尿毒症患者 心血管疾病 远期并发症 生物相容性 高死亡率 血液净化技术

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血液透析患者干体重评价方法进展 被引量：14

16

作者 刘航 《中国血液净化》 2006年第6期328-331,共4页

关键词 血液透析患者 干体重 评价方 低血压综合征 高血容量 依赖性高血压 正常血容量 心功能衰竭 右心室肥厚 血液净化

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氯沙坦钾在维持性血液透析患者中的应用 被引量：2

17

作者 于玲 李寒 《中国血液净化》 2011年第7期382-384,共3页

随着医疗技术的不断发展,维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的存活率及生活质量不断提高,但仍有许多并发症威胁着尿毒症患者,其中心脑血管并发症排在MHD患者死亡原因的前两位。因此,防治心脑血管并发症对MHD患者来说... 随着医疗技术的不断发展,维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的存活率及生活质量不断提高,但仍有许多并发症威胁着尿毒症患者,其中心脑血管并发症排在MHD患者死亡原因的前两位。因此,防治心脑血管并发症对MHD患者来说意义重大。 展开更多

关键词 维持性血液透析患者 氯沙坦钾 心脑血管并发症 应用 尿毒症患者 医疗技术 生活质量 死亡原因

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维持性血液透析患者发生慢性硬膜下血肿1例报告 被引量：1

18

作者 于玲 李寒 王世相 《中国血液净化》 2010年第6期346-346,共1页

血液透析是尿毒症患者延长生命的重要手段之一,但不能完全逆转其引起的病理变化,仍有许多患者死于一系列并发症,其中脑血管疾病居死亡原因的第二位。其中出血性疾病多于缺血性疾病。Onoyawa曾对1万余例维持性血液透析（maintain hemodia... 血液透析是尿毒症患者延长生命的重要手段之一,但不能完全逆转其引起的病理变化,仍有许多患者死于一系列并发症,其中脑血管疾病居死亡原因的第二位。其中出血性疾病多于缺血性疾病。Onoyawa曾对1万余例维持性血液透析（maintain hemodialysis，MHD）患者进行统计，发现出血性疾病以慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）多见。国内尚无尿毒症患者CSDH的相关报导，现将1例MHD患者发生CSDH做如下报告。 展开更多

关键词 维持性血液透析患者 慢性硬膜下血肿 尿毒症患者 出血性疾病 CSDH 脑血管疾病 缺血性疾病 病理变化

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维持性血液透析患者指、趾端坏疽1例

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作者 曹娅丽 王世相 +3 位作者 李寒 刘航 张春华 李洁 《中国血液净化》 2007年第6期333-334,共2页

1 病例摘要 患者女性，52岁，维持性血液透析9年，出现指、趾端坏疽6月。患者10年前出现视力模糊、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症，曾经一度失明，于外院诊断为“白塞氏病”，给予雷公藤、强的松治疗后好转。9年前出现血肌酐、尿... 1 病例摘要 患者女性，52岁，维持性血液透析9年，出现指、趾端坏疽6月。患者10年前出现视力模糊、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症，曾经一度失明，于外院诊断为“白塞氏病”，给予雷公藤、强的松治疗后好转。9年前出现血肌酐、尿素氮升高，经肾穿刺病理诊断为慢性间质性肾炎，“感冒”后肾功能迅速恶化，进展至尿毒症期，开始规律血液透析治疗。 展开更多

关键词 维持性血液透析患者 坏疽 趾端 慢性间质性肾炎 穿刺病理诊断 血液透析治疗 病例摘要 视力模糊

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蛋白A免疫吸附治疗群体反应性抗体增高1例 被引量：2

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作者 刘航 李淑洁 张婉词 《山西医科大学学报》 CAS 2006年第9期983-984,共2页

关键词 免疫吸附 肾移植 葡萄球菌蛋白A PRA

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