加速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用 被引量：58

1

作者 蔺建宇 樊华 +1 位作者 张栋 朱继巧 《护理学杂志》 2011年第14期45-46,共2页

目的探讨加速康复外科(FTS)理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用效果。方法将99例老年急性胆囊炎患者随机分为FTS组52例和对照组47例。对照组按常规实施护理;FTS组入院即贯彻FTS理念,术前禁食水6 h,不留置胃管和尿管,手术顺利及... 目的探讨加速康复外科(FTS)理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用效果。方法将99例老年急性胆囊炎患者随机分为FTS组52例和对照组47例。对照组按常规实施护理;FTS组入院即贯彻FTS理念,术前禁食水6 h,不留置胃管和尿管,手术顺利及局部炎症渗出较轻者不留置腹腔引流管,术后早期(12 h左右)指导患者进清淡流质和下床活动等。结果两组患者均治愈,未发生胆漏、黄疸、腹腔出血及腹腔感染等并发症;FTS组开始进食、下床活动、排气、术后输液及住院时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 FTS理念的应用有利于降低老年患者对手术的应激反应,加速康复。 展开更多

关键词 老年患者 胆囊炎 急诊 胆囊切除术 腹腔镜 加速康复外科 并发症 护理

在线阅读 下载PDF 职称材料

加速康复外科在老年肝移植受者围手术期临床应用中的效果 被引量：5

2

作者 蔺建宇 崔臣 +3 位作者 高艳平 周林 许文犁 王苑 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期288-294,共7页

目的探索加速康复外科(ERAS)指导下的围手术干预策略在老年肝移植受者中的应用价值。方法回顾性分析405例肝移植受者的临床资料,根据年龄分为老年组(≥60岁,122例)和非老年组(<60岁,283例),所有患者均进行ERAS指导下的围手术期干预处... 目的探索加速康复外科(ERAS)指导下的围手术干预策略在老年肝移植受者中的应用价值。方法回顾性分析405例肝移植受者的临床资料,根据年龄分为老年组(≥60岁,122例)和非老年组(<60岁,283例),所有患者均进行ERAS指导下的围手术期干预处理,分析两组受者术中、术后相关指标,并发症发生情况及出院情况。结果两组受者麻醉时间,手术时间,无肝期,出血量,输血量,关腹前乳酸水平,呼吸机辅助时间,重症监护室(ICU)入住时间,Caprini评分,CHIPPS评分,胃管、尿管、引流管拔除时间,首次饮水时间,首次下地活动时间和首次肛门排气时间差异均无统计学意义(均为P>0.05),老年组首次进食时间晚于非老年组(P<0.05)。两组受者发热、腹腔积液、肺部感染、胃排空障碍、出血、非活动性静脉血栓发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组受者出院前天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、血清肌酐水平及总住院时间差异均无统计学意义(均为P>0.05);老年组受者丙氨酸转氨酶值比非老年组低,差异有统计学意义(P<0.05)。非老年组与老年组受者术后30 d内均无非计划再次手术发生,出院后30 d内再入院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS干预策略有助于老年肝移植受者围手术期的恢复,达到与非老年肝移植受者同等的术后恢复水平。 展开更多

关键词 加速康复外科 肝移植 围手术期 心脏死亡器官捐献 静脉血栓栓塞症 辅助通气 引流管拔除 胃排空障碍

在线阅读 下载PDF 职称材料

肝移植治疗危重症肝病的临床疗效研究 被引量：12

3

作者 寇建涛 刘喆 +6 位作者 朱继巧 马军 许文犁 李瀚 贾亚男 李先亮 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期482-486,共5页

目的探讨肝移植手术治疗危重症肝病的临床疗效。方法回顾性分析接受肝移植治疗的51例危重症肝病患者的临床资料。观察患者术中的一般情况,包括手术时间、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、出血量、输血量、输血浆量等指标;观察术前及术... 目的探讨肝移植手术治疗危重症肝病的临床疗效。方法回顾性分析接受肝移植治疗的51例危重症肝病患者的临床资料。观察患者术中的一般情况,包括手术时间、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、出血量、输血量、输血浆量等指标;观察术前及术后3 d、1周及2周患者总胆红素(TB)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)等指标的变化情况;分析受者的术后生存情况及并发症发生情况;对可能影响危重症肝病患者预后的指标进行Cox回归分析。结果51例患者的手术时间为8(7,9)h,供肝热缺血时间为3(2,3)min,冷缺血时间为6(5,8)h,术中无肝期为80(70,100)min,术中出血量为1000(550,1500)mL,术中输血量为1200(200,1600)mL。术后TB、PTA、PT-INR等指标较术前明显改善。51例患者中,10例死亡,死亡原因分别为多器官功能衰竭及严重感染7例、肾功能不全2例、心血管并发症1例。危重症肝病患者移植术后1个月和1年的生存率分别为82%和80%。Cox回归分析提示术前PTA、PT-INR异常是危重症肝病患者肝移植术后死亡的危险因素。结论肝移植能够显著提高危重症肝病患者的生存率,加强围手术期感染的防治和多器官功能管理是提高危重症肝病患者移植术后生存率的关键措施。 展开更多

关键词 危重症肝病 肝移植 肝性脑病 肝肾综合征 感染 总胆红素 凝血酶原活动度 凝血酶原时间国际标准化比值

在线阅读 下载PDF 职称材料

血栓弹力图在终末期肝硬化肝移植患者围手术期的应用(附27例报告) 被引量：8

4

作者 寇建涛 樊华 +4 位作者 李立新 韩东冬 马军 李平 贺强 《器官移植》 CAS 2011年第6期310-313,共4页

目的探讨在肝移植患者围手术期中应用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)监测凝血功能,并指导血液制品应用的价值。方法终末期肝硬化肝移植患者27例,分别于术前、无肝期(下腔静脉阻断后5min)、新肝期(下腔静脉开放后5min)、关腹时抽取... 目的探讨在肝移植患者围手术期中应用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)监测凝血功能,并指导血液制品应用的价值。方法终末期肝硬化肝移植患者27例,分别于术前、无肝期(下腔静脉阻断后5min)、新肝期(下腔静脉开放后5min)、关腹时抽取血液标本进行常规凝血功能指标及TEG测定。常规凝血功能指标包括血小板计数(platelet count,PLT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)。TEG采用Haemoscope 500 seriesTEG仪测定,所用参数包括反应时间、K值、α角及最大振幅。在常规治疗的基础上,采用上述参数指导血液制品应用,反应时间>7min即给予新鲜冰冻血浆;最大振幅低于54mm时给予血小板输注;α角低于32°时给予Fg。术后评价凝血功能调控效果。结果经采用血液制品调控凝血功能后,27例患者无肝期、新肝期与手术结束时的常规凝血功能和TEG指标变化与术前相比差异无统计学意义(均为P>0.05),均保持在轻度低凝状态,术中的调控效果满意,且术后无发生血栓栓塞相关并发症。结论 TEG对肝移植患者围手术期凝血功能的调控具有指导价值。 展开更多

关键词 血栓弹力图 肝移植 血液制品 肝硬化 凝血功能

在线阅读 下载PDF 职称材料

大鼠肝移植免疫耐受过程Th细胞和Treg细胞因子及信号通路蛋白的变化研究 被引量：4

5

作者 李先亮 白纯 +6 位作者 杨龙 李瀚 吕少诚 朱继巧 马军 寇建涛 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期416-422,共7页

目的探讨大鼠肝移植免疫耐受过程中,辅助性T细胞(Th)和调节性T细胞(Treg)细胞因子及相关信号通路蛋白的变化与免疫耐受的关系。方法双袖套法建立原位肝移植模型,将大鼠分为3组:手术对照组(6只),假手术不进行肝移植;短期组(10只),术后存... 目的探讨大鼠肝移植免疫耐受过程中,辅助性T细胞(Th)和调节性T细胞(Treg)细胞因子及相关信号通路蛋白的变化与免疫耐受的关系。方法双袖套法建立原位肝移植模型,将大鼠分为3组:手术对照组(6只),假手术不进行肝移植;短期组(10只),术后存活10d;耐受组(10只),术后存活100d,移植肝功能恢复正常。检测各组大鼠肝功能指标如丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST),Th1细胞因子[干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α],Th2细胞因子(IL-4、IL-5、IL-6、IL-13),Th17细胞因子[粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、IL-17A],Treg细胞因子[IL-10、转化生长因子(TGF)-β、IL-12p]表达水平。对各组大鼠血清进行蛋白芯片检测。结果与手术对照组比较,短期组AST明显降低,ALT明显升高(P<0.05)。而耐受组与手术对照组的AST、ALT水平比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。各组大鼠的肝组织中,与手术对照组比较,短期组Th1细胞因子IFN-γ、IL-2表达水平明显升高(均为P<0.05);耐受组Th2细胞因子IL-4的表达水平明显低于手术对照组(P<0.05);短期组Th2细胞因子IL-5、IL-6、IL-13的表达水平明显低于手术对照组(P<0.05);耐受组IL-17A的表达水平明显高于手术对照组(P<0.05)。耐受组IL-10、IL-12p的表达水平明显高于手术对照组(均为P<0.05),短期组TGF-β的表达水平明显高于手术对照组(P<0.05)。与手术对照组比较,短期组细胞间黏附分子(ICAM)-1、前血小板碱性蛋白(Ppbp)、神经纤毛蛋白(Neuropilin)-2、Notch-2蛋白的表达水平明显升高(均为P<0.05);耐受组趋化因子配基17(CXCL17)、ICAM-1、Neuropilin-2蛋白的表达水平明显升高(均为P<0.05),而B7-1蛋白的表达水平显著减低(P<0.05)。结论在大鼠肝移植自然免疫耐受过程中,Treg类细胞因子(IL-10、TGF-β、IL-12p),IL-6,IL-17以及细胞表面的跨膜信号通路分子(ICAM-1、Neuropilin-2、B7-1蛋白)在其中起到了重要的作用。 展开更多

关键词 肝移植 免疫耐受 辅助性T细胞 调节性细胞 信号通路蛋白

在线阅读 下载PDF 职称材料

器官移植受者免疫状态监测最新进展 被引量：6

6

作者 马军 贺强 李先亮 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期333-335,338,共4页

器官移植受者术后常规使用免疫抑制剂治疗,如何选择合理的免疫抑制方案,既能避免免疫抑制不足引起的移植物排斥反应,又可减少因免疫过度导致的感染、药物中毒和恶性肿瘤是器官移植术后治疗的一大难题。由于目前没有一种快速有效的方法... 器官移植受者术后常规使用免疫抑制剂治疗,如何选择合理的免疫抑制方案,既能避免免疫抑制不足引起的移植物排斥反应,又可减少因免疫过度导致的感染、药物中毒和恶性肿瘤是器官移植术后治疗的一大难题。由于目前没有一种快速有效的方法评估受者的免疫状态,因而无法快速准确地判断免疫抑制方案的使用是否合理。本文从血药浓度监测和免疫状态评估两方面综述了国内外对器官移植术后受者免疫监测应用的最新研究进展,为实体器官移植后免疫监测提供另一种全新思路和选择。 展开更多

关键词 器官移植 免疫监测 免疫抑制剂 移植物排斥反应 细胞因子 Cylex免疫细胞功能评估

在线阅读 下载PDF 职称材料

Immutol诱导大鼠心脏移植物免疫耐受的研究 被引量：2

7

作者 杨龙 李先亮 +6 位作者 刘焕业 白纯 李瀚 朱继巧 马军 寇建涛 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期288-294,共7页

目的探讨Immutol诱导大鼠心脏移植物产生免疫耐受的作用。方法建立大鼠腹腔异位心脏移植模型。将受体大鼠分成5组:空白对照组(n=6);DMSO组(n=6),使用二甲基亚砜(DMSO)给药至移植物停搏;Immutol组(n=6),使用Immutol给药至移植物停搏;环孢... 目的探讨Immutol诱导大鼠心脏移植物产生免疫耐受的作用。方法建立大鼠腹腔异位心脏移植模型。将受体大鼠分成5组:空白对照组(n=6);DMSO组(n=6),使用二甲基亚砜(DMSO)给药至移植物停搏;Immutol组(n=6),使用Immutol给药至移植物停搏;环孢素(CsA)组(n=10),使用CsA给药20 d后停药;联合实验组(n=13),使用Immutol给药60 d后停药,CsA给药20 d后停药。观察各组大鼠心脏移植物的存活时间和病理学变化;检测各组大鼠血清白细胞介素(IL)-10、干扰素(IFN)-γ的含量,以及心脏组织的吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、纤维蛋白原样蛋白2(Fgl2)的信使核糖核酸(mRNA)表达情况。结果联合实验组心脏移植物可长期存活,存活时间>180 d,均可诱导产生免疫耐受。联合实验组术后39 d心脏移植物的病理评分明显低于CsA组(P<0.05)。联合实验组术后9、39 d血清IL-10和IFN-γ含量均明显高于CsA组(均为P<0.05),联合实验组IL-10和IFN-γ含量随时间延长逐渐升高。联合实验组术后39 d IDO和Fgl2 mRNA表达量明显高于CsA组(均为P<0.05),联合实验组术后IDO的mRNA表达量呈现逐渐升高的趋势。联合实验组术后180 d Fgl2的mRNA表达量明显高于术后9、39 d(均为P<0.05)。结论 Immutol联合CsA可有效抑制急性排斥反应发生,停药后可诱导移植物长期存活,产生免疫耐受。 展开更多

关键词 吲哚胺2 3-双加氧酶 Immutol 大鼠 心脏移植 免疫耐受 急性排斥反应 钙神经蛋白抑制剂 环孢素

在线阅读 下载PDF 职称材料

门静脉高压症的最终选择——肝移植 被引量：3

8

作者 金中奎 郎韧 陈大志 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第7期1091-1092,共2页

门静脉高压（portal hypertension，PHT）是终末期肝病的必然结果。约半数以上的肝病患者甚至在肝功能尚处于代偿期时PHT已经存在，而且伴随着肝硬化的进展．PHT的风险度迅速增加，甚至超过原发疾病而成为患者的主要致死原因。为此，针... 门静脉高压（portal hypertension，PHT）是终末期肝病的必然结果。约半数以上的肝病患者甚至在肝功能尚处于代偿期时PHT已经存在，而且伴随着肝硬化的进展．PHT的风险度迅速增加，甚至超过原发疾病而成为患者的主要致死原因。为此，针对PHT的治疗手段在几十年来不断涌现并沿用至今。 展开更多

关键词 门静脉高压症 hypertension 肝移植 肝病患者 终末期肝病 PHT 致死原因 原发疾病

在线阅读 下载PDF 职称材料

电凝吸引器钝性分离法在重症急性胆囊炎早期腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：3

9

作者 金中奎 赵昕 +6 位作者 张栋 王明锋 郞韧 吴天鸣 李立新 贺强 陈大志 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第7期612-613,619,共3页

目的探讨电凝吸引器钝性分离法在重症急性胆囊炎早期腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法对2008年3月～2009年7月56例诊断为重症急性胆囊炎患者在四孔法腹腔镜下应用电凝吸引器钝性分离法处理胆囊三角及从胆囊床上分离胆囊,记录出血量... 目的探讨电凝吸引器钝性分离法在重症急性胆囊炎早期腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法对2008年3月～2009年7月56例诊断为重症急性胆囊炎患者在四孔法腹腔镜下应用电凝吸引器钝性分离法处理胆囊三角及从胆囊床上分离胆囊,记录出血量、手术时间、中转开腹率,术后腹腔积液、脓肿,肺部并发症及合并心脑疾患、糖尿病并发症,出院后随访有无胆囊床积液及胆道狭窄等并发症。结果手术时间35～110(62.7±16.7)min,出血量40～200(80.2±40.5)ml。无中转开腹手术及胆道损伤、胆漏,无明显腹腔积液、脓肿,无严重肺部并发症,围手术期未发生脑梗死或脑出血,5例冠状动脉支架置入者无心绞痛、心肌梗死及心律失常。术后随访2～3个月,无发热、腹痛及黄疸,影像学检查无胆囊窝血肿、积液以及胆道狭窄等并发症。结论电凝吸引器钝性分离法治疗重症急性胆囊炎安全有效,值得临床推广。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 重症急性胆囊炎 钝性分离

在线阅读 下载PDF 职称材料

肝血管瘤射频消融治疗(国内)专家共识 被引量：15

10

作者 高君 范瑞芳 +19 位作者 杨家印 崔彦 纪建松 马宽生 李晓龙 张龙 许崇良 孔新亮 柯山 丁雪梅 王劭宏 宋晶晶 翟博 宁纯民 国世刚 辛宗海 董永红 卢俊 朱化强 孙文兵 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第9期1638-1645,共8页

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。文献^（[1-6]）报告,普通人群肝血管瘤的发病率为0.4%~20%,尸检发现率为0.4%~7.3%。肝血管瘤多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见。如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大（... 肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。文献^（[1-6]）报告,普通人群肝血管瘤的发病率为0.4%~20%,尸检发现率为0.4%~7.3%。肝血管瘤多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见。如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大（≥5cm）,生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时, 展开更多

关键词 射频消融 肝血管瘤 共识

在线阅读 下载PDF 职称材料

原位肝移植术后胆道狭窄的病因与防治 被引量：1

11

作者 盛勤松 陈大志 《实用医学杂志》 CAS 2008年第24期4310-4312,共3页

肝移植作为治疗终末期肝病的有效方法历经40余年的发展，已得到全世界公认。现在全世界每年肝移植例数已达10000例以上，总数已超过100000例。胆道狭窄是肝移植术后主要的胆道并发症．发病率大致为9％～15％。严重影响了肝移植患者术后... 肝移植作为治疗终末期肝病的有效方法历经40余年的发展，已得到全世界公认。现在全世界每年肝移植例数已达10000例以上，总数已超过100000例。胆道狭窄是肝移植术后主要的胆道并发症．发病率大致为9％～15％。严重影响了肝移植患者术后的生存率和生活质量。国内有学者将胆道狭窄按其出现时间、与吻合口的关系、病变部位及病变数量进行分型。目前以第二种分法较为常见：即吻合口狭窄和非吻合口狭窄，并以前者多见。 展开更多

关键词 肝移植术后 胆道狭窄 吻合口狭窄 防治 病因 终末期肝病 胆道并发症 肝移植患者

在线阅读 下载PDF 职称材料

肝移植患者外周血辅助性T 17细胞的变化及意义

12

作者 李平 樊华 +3 位作者 寇建涛 韩东冬 朱继巧 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第4期217-221,241,共6页

目的：探讨肝移植术后患者外周血辅助性T （Th）17细胞（CD4＋IL-17＋T淋巴细胞）与急性排斥反应的关系。方法本文研究对象为2008年6月至2012年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科因良性终末期肝病行原位肝移植术的76例患... 目的：探讨肝移植术后患者外周血辅助性T （Th）17细胞（CD4＋IL-17＋T淋巴细胞）与急性排斥反应的关系。方法本文研究对象为2008年6月至2012年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科因良性终末期肝病行原位肝移植术的76例患者。根据患者术后有否发生急性排斥反应，分为排斥组（17例）和非排斥组（59例）。所有患者均按常规定期随访。记录患者排斥反应发生情况及治疗经过。排斥组患者发生急性排斥反应时给予肝穿刺活组织检查确定排斥反应严重程度。所有患者分别于肝移植术前、出院后1年内定期（间隔3～6个月）、或急性排斥反应治疗前和缓解后（3～6个月），检测外周血CD4＋IL-17＋T淋巴细胞占CD4＋T淋巴细胞百分比（CD4＋IL-17＋T％）。比较两组患者各时间点的 CD4＋IL-17＋T％。分析 CD4＋IL-17＋T％与排斥活动指数（RAI）、免疫抑制剂血药浓度的相关性。结果急性排斥反应发生在术后0.7～12.0个月，中位数2.5个月。肝移植术后，与非排斥组比较，排斥组患者CD4＋IL-17＋T％明显升高[（1.79±0.44）％比（2.56±0.43）％，P＜0.001]。排斥组患者发生急性排斥反应时，CD4＋IL-17＋T％均较未发生急性排斥反应时明显升高[（2.56±0.43）％比（1.50±0.25）％，P＜0.001）]。非排斥组患者不同时间点的CD4＋IL-17＋T％变化不明显（P＞0.05）。排斥组患者发生急性排斥反应时的CD4＋IL-17＋T％与RAI呈正相关（r＝0.72，P＝0.001）。排斥组和非排斥组患者他克莫司、环孢素血药浓度与CD4＋IL-17＋T％无明显相关性（r＝0.21，-0.13；均为P＞0.05）。结论外周血CD4＋IL-17＋T％可作为诊断和评估肝移植术后急性排斥反应严重程度的监测指标，外周血CD4＋IL-17＋T％升高提示急性排斥反应严重。 展开更多

关键词 肝移植 急性排斥反应 辅助性T17细胞 白细胞介素17

在线阅读 下载PDF 职称材料

替加环素治疗肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的护理

13

作者 王苑 吕少诚 +3 位作者 高艳平 韩桂杰 李先亮 刘秀连 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期89-90,共2页

目的总结应用替加环素治疗肝移植术后耐药鲍曼不动杆菌感染患者的护理经验。方法对15例肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者给予替加环素治疗,规范用药、观察用药作用和不良反应,给予预见性护理。结果患者均治愈出院,随访1年肝功能良好。结... 目的总结应用替加环素治疗肝移植术后耐药鲍曼不动杆菌感染患者的护理经验。方法对15例肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者给予替加环素治疗,规范用药、观察用药作用和不良反应,给予预见性护理。结果患者均治愈出院,随访1年肝功能良好。结论替加环素用于肝移植术后耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗过程中注重针对性护理,有利于防止相关不良反应,保障疗程的顺利实施。 展开更多

关键词 肝移植 免疫抑制剂 鲍曼不动杆菌感染 替加环素 护理

在线阅读 下载PDF 职称材料

免疫细胞互噬作用在移植免疫中的研究进展

14

作者 赵阳 周林 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期109-114,共6页

互噬作用是指细胞通过直接接触发生的部分细胞膜片段或细胞浆内容交换的过程,是存在于细胞间的一种相互作用机制。免疫细胞可通过互噬作用获得对方细胞的部分特性,通过互噬作用产生的新细胞在移植免疫耐受的诱导中可能起到重要作用。本... 互噬作用是指细胞通过直接接触发生的部分细胞膜片段或细胞浆内容交换的过程,是存在于细胞间的一种相互作用机制。免疫细胞可通过互噬作用获得对方细胞的部分特性,通过互噬作用产生的新细胞在移植免疫耐受的诱导中可能起到重要作用。本文就细胞互噬作用研究的起源和发展、细胞互噬作用的机制及免疫细胞互噬作用的生物学意义进行综述。 展开更多

关键词 互噬作用 免疫细胞 免疫调节 吞噬作用 抗原提呈 移植免疫 肿瘤免疫 细胞杀伤

在线阅读 下载PDF 职称材料

肝移植术后免疫抑制剂的减药方案临床研究进展 被引量：7

15

作者 刘子希 朱继巧 +3 位作者 马军 寇建涛 李先亮 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期328-332,共5页

肝移植已成为治疗终末期肝病的主要手段,然而术后的肿瘤复发、代谢性疾病、肾功能不全等严重影响了受体的生活质量及长期生存率。这些疾病的发生发展与免疫抑制剂的方案有着密切的关系。本文主要针对肾上腺皮质激素(激素)和钙神经蛋白... 肝移植已成为治疗终末期肝病的主要手段,然而术后的肿瘤复发、代谢性疾病、肾功能不全等严重影响了受体的生活质量及长期生存率。这些疾病的发生发展与免疫抑制剂的方案有着密切的关系。本文主要针对肾上腺皮质激素(激素)和钙神经蛋白抑制剂(CNI)这两类药物在原发性肝脏恶性肿瘤术后、肝移植术后预防代谢性疾病以及预防肾损伤的减药方案及联合应用其他免疫抑制剂三方面进行综述,以期对术后免疫抑制剂管理提供参考。 展开更多

关键词 肝移植 免疫抑制剂 肿瘤复发 代谢性疾病 肾功能不全 肾上腺皮质激素 钙神经蛋白抑制剂

在线阅读 下载PDF 职称材料

ABO血型不合肝移植疗效的Meta分析 被引量：4

16

作者 董红锰 代扬 +4 位作者 张欣雪 张铎贤 白纯 李先亮 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第5期370-377,共8页

目的系统评价ABO血型不合肝移植(ILT)的治疗效果,并与ABO血型相合肝移植(CLT)的疗效进行比较。方法通过计算机检索Pub Med数据库、Embase数据库、Cochrane数据库、Medline数据库、Web of science数据库、中国知网、万方数据库、维普数... 目的系统评价ABO血型不合肝移植(ILT)的治疗效果,并与ABO血型相合肝移植(CLT)的疗效进行比较。方法通过计算机检索Pub Med数据库、Embase数据库、Cochrane数据库、Medline数据库、Web of science数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等国内外数据库,收集国内外关于ILT及CLT临床疗效对比的文献,对文献质量进行评估。采用Rev Man5.3软件,利用固定效应模型及随机效应模型进行Meta分析。结果共纳入18篇文献。Meta分析结果表明ILT组与CLT组受者术后1、3、5年存活率差异无统计学意义(均为P>0.05);与CLT组相比,ILT组移植物1、3、5年存活率明显降低,差异有统计学意义(均为P<0.05);ILT组术后胆道并发症和急性排斥反应发生率明显高于CLT组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论与CLT相比,ILT疗效稍逊,但仍可作为受体病情危急情况下或等待供肝时间过长时的新选择。 展开更多

关键词 肝移植 ABO血型不合 META分析 存活率 排斥反应 胆道并发症

在线阅读 下载PDF 职称材料

免疫状态量化评估体系指导肝移植术后个体化免疫抑制药管理的临床应用探讨 被引量：3

17

作者 贾亚男 朱继巧 +6 位作者 李瀚 许文犁 王若麟 吕少诚 寇建涛 李先亮 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期803-809,共7页

目的探讨免疫状态量化评估体系对肝移植术后受者免疫抑制药个体化管理的指导作用。方法回顾性分析239例肝移植受者的临床资料,建立铭道免疫细胞状态全面评估体系(MICA),根据免疫抑制药的调整方法将受者分为两组,其中根据铭道免疫状态量... 目的探讨免疫状态量化评估体系对肝移植术后受者免疫抑制药个体化管理的指导作用。方法回顾性分析239例肝移植受者的临床资料,建立铭道免疫细胞状态全面评估体系(MICA),根据免疫抑制药的调整方法将受者分为两组,其中根据铭道免疫状态量化评分标准(MISS)评分调整免疫抑制药用药方案的为MISS评分组(84例),同期按经验性用药调整用药方案的为常规对照组(155例)。在MISS评分组中,根据术后检测时间(t)将受者分为A组(t≤28 d,78例次)、B组(28 d<t≤6个月,68例次)、C组(6个月<t≤12个月,18例次)、D组(12个月<t≤24个月,18例次)和E组(t>24个月,19例次)。分析MISS评分组中A~E组受者术后MISS评分情况、比较两组受者急性排斥反应和机会性感染的发生情况以及总体生存率。结果A~E组的MISS评分分别为-7.0(-13.2,-2.0)分、-2.0(-5.8,1.8)分、-0.5(-7.3,2.8)分、-2.0(-4.5,3.3)分、-3.0(-6.0,1.0)分,受者的免疫状态随术后时间的延长而逐渐改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。MISS评分组受者中有15%(13/84)发生急性排斥反应,常规对照组受者中有27%(42/155)发生急性排斥反应,差异有统计学意义(P<0.05)。在MISS评分组中,发生急性排斥反应的受者MISS评分为0(-2.5,3.5)分,未发生急性排斥反应的受者为-5.0(-12.0,-1.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。MISS评分组受者中有2%(2/84)发生术后机会性感染,常规对照组受者中有9%(14/155)发生术后机会性感染,差异有统计学意义(P<0.05)。MISS评分组受者1年、3年总体生存率分别为86.9%、79.8%,常规对照组分别为83.2%、76.8%,两组受者术后总体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用MICA免疫状态分析和MISS免疫评分能够反映肝移植受者免疫状态,指导肝移植受者术后免疫抑制药个体化应用管理。 展开更多

关键词 免疫状态评估 免疫评分 肝移植 免疫抑制药管理 排斥反应 机会性感染 淋巴细胞亚群 流式细胞术 铭道免疫细胞状态全面评估体系 铭道免疫状态量化评分标准

在线阅读 下载PDF 职称材料

肝移植术后免疫耐受相关研究进展 被引量：5

18

作者 许文犁 郎韧 +1 位作者 李先亮 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期278-282,共5页

肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的最有效措施,而如何让移植受者获得免疫耐受状态则是肝移植科医师追求的最终目标。了解最新的国际多中心临床经验以及相关基础研究结果,有助于我们更深入地认识免疫耐受,从而为移植受者制定更加妥善... 肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的最有效措施,而如何让移植受者获得免疫耐受状态则是肝移植科医师追求的最终目标。了解最新的国际多中心临床经验以及相关基础研究结果,有助于我们更深入地认识免疫耐受,从而为移植受者制定更加妥善的治疗方案。本文综合国际核心期刊报道的内容,从临床免疫耐受的可行性、免疫耐受的诱导和维持、免疫耐受诱导方案的制定及寻找合理的免疫状态的相关监测指标等方面作一综述,并对今后的研究方向作出展望。 展开更多

关键词 肝移植 免疫抑制 免疫耐受 移植免疫 急性排斥反应 树突状细胞

在线阅读 下载PDF 职称材料

危重症肝病肝移植患者诊断和评估标准的临床进展 被引量：8

19

作者 贾亚男 李瀚 +1 位作者 李先亮 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期326-331,368,共7页

肝移植是危重症肝病唯一有效的根治手段,但手术风险高,围手术期病死率高,术后并发症高。考虑到供肝短缺及相关手术风险,需要严格掌握手术指征和移植时机。因此对危重症肝病肝移植的患者进行准确诊断和全面评估病情,是决定治疗方案的一... 肝移植是危重症肝病唯一有效的根治手段,但手术风险高,围手术期病死率高,术后并发症高。考虑到供肝短缺及相关手术风险,需要严格掌握手术指征和移植时机。因此对危重症肝病肝移植的患者进行准确诊断和全面评估病情,是决定治疗方案的一项重要内容。目前对于危重症肝病的评估标准很多,除了比较经典的Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和终末期肝病模型(MELD)评分外,还发展出了许多其它评估标准,各个移植中心也都有自己的选择,但并没有一个较为统一的诊断标准,各评估标准之间也存在争议,本文即对此进行综述。 展开更多

关键词 危重症肝病 肝衰竭 评分系统 肝移植 诊断标准 评估标准 Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分 终末期肝病模型(MELD)评分

在线阅读 下载PDF 职称材料

危重症肝病肝移植术后免疫抑制剂管理和感染的防治进展 被引量：8

20

作者 李瀚 贾亚男 +1 位作者 贺强 李先亮 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期344-349,共6页

肝移植是危重症肝病的有效治疗手段,但是危重症肝病患者病理生理改变复杂,肝移植围手术期管理难度增大。因此,加强危重症肝病受者肝移植术后的管理具有重要意义。本文就危重症肝病的病理生理特点、肝移植术后免疫抑制药物选择、危重症... 肝移植是危重症肝病的有效治疗手段,但是危重症肝病患者病理生理改变复杂,肝移植围手术期管理难度增大。因此,加强危重症肝病受者肝移植术后的管理具有重要意义。本文就危重症肝病的病理生理特点、肝移植术后免疫抑制药物选择、危重症肝病肝移植术后感染预防及治疗等方面做一综述。 展开更多

关键词 肝移植 肝衰竭 危重症肝病 多器官功能衰竭 肝性脑病 感染 免疫抑制剂 多重耐药菌

在线阅读 下载PDF 职称材料