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非高密度脂蛋白胆固醇与脑小血管病影像总负荷的相关性研究 被引量:1
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作者 周祁惠 杨磊 胡文立 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期76-79,共4页
目的探究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)及其与CSVD影像总负荷的关系。方法选取2021年1月至2024年7月首都医科大学附属北京朝阳医院神... 目的探究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)及其与CSVD影像总负荷的关系。方法选取2021年1月至2024年7月首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科收治的年龄≥60岁住院患者303例,根据CSVD影像总负荷评分为0分组108例,1分组61例,2分组66例,3分组35例,≥4分组33例。采用二元logistic回归分析non-HDL-C与CSVD相关性。结果0分组、1分组、2分组、3分组及≥4分组的TC、non-HDL-C水平逐渐明显升高(P<0.01)。3分组non-HDL-C水平明显高于0分组(P=0.001)。2分组、3分组及≥4分组non-HDL-C水平明显高于1分组(P<0.05)。CSVD影像总负荷与non-HDL-C水平呈正相关(P=0.001)。对患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等指标校正后发现,non-HDL-C仍是CSVD的独立危险因素(OR=2.869,95%CI:1.012~8.136,P=0.047)。结论在老年人群中,non-HDL-C升高与CSVD影像总负荷增加密切相关,可作为CSVD的早期干预的指标。 展开更多
关键词 大脑小血管疾病 磁共振成像 非高密度脂蛋白胆固醇 影像总负荷
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急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析 被引量:68
2
作者 王玮 李悦 +2 位作者 徐霁华 牛世芹 胡文立 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期618-621,共4页
目的探讨急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素。方法选择接受阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者136例,根据早期神经功能恶化发生情况分为恶化组24例,非恶化组112例。收集患者临床资料、美国国立卫... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素。方法选择接受阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者136例,根据早期神经功能恶化发生情况分为恶化组24例,非恶化组112例。收集患者临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素。结果恶化组年龄、糖尿病、既往脑梗死、近端血管狭窄/闭塞、溶栓前NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞、溶栓后4h纤维蛋白原、随机血糖及空腹血糖水平较非恶化组明显升高,抗血小板治疗比例较非恶化组明显降低(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,近端血管狭窄/闭塞、溶栓前随机血糖、白细胞计数是阿替普酶溶栓后发生早期神经功能恶化的独立危险因素(OR=6.986,95%CI:1.331~36.678,P=0.022;OR=2.186,95%CI:1.481~3.227,P=0.000;OR=1.500,95%CI:1.158~1.942,P=0.002),而发病前抗血小板治疗是早期神经功能恶化的保护因素(P=0.020)。结论急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗后,有诸多相关危险因素的存在,其有助于识别早期神经功能恶化的高危患者。 展开更多
关键词 卒中 组织型纤溶酶原激活物 输注 静脉内 血栓溶解疗法
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北京地区急性缺血性脑卒中患者延迟入院原因调查分析 被引量:19
3
作者 赵博 赵艺皓 +5 位作者 武剑 樊东升 李淑娟 耿晓坤 李斗 吉训明 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期684-687,共4页
背景急性缺血性脑卒中是威胁人类健康的主要疾病,静脉溶栓是当前比较有效的治疗方法之一,但该治疗在3.0-6.0 h内有效。目的了解北京地区急性缺血性脑卒中患者延迟入院的原因。方法采用横断面调查,选取2013年12月—2014年3月首都医科大... 背景急性缺血性脑卒中是威胁人类健康的主要疾病,静脉溶栓是当前比较有效的治疗方法之一,但该治疗在3.0-6.0 h内有效。目的了解北京地区急性缺血性脑卒中患者延迟入院的原因。方法采用横断面调查,选取2013年12月—2014年3月首都医科大学宣武医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京朝阳医院及首都医科大学潞河教学医院4家三级医院的472例急性缺血性脑卒中患者,采用自行设计的调查问卷,内容包括患者基本信息、就诊情况、院前延迟情况及延迟入院的原因。结果首诊医院级别:三级医院380例(80.51%)、二级医院62例(13.14%)、一级医院及以下30例(6.35%);首诊科室:急诊375例(79.45%)、门诊97例(20.55%);首诊转运途径中使用急救车(120或999)94例(19.92%)、私家车232例(49.15%)、公共交通工具97例(20.55%)、其他49例(10.38%)。院前时间0.3-138.2 h,中位数为4.4(四分位数间距为14.7)h;正常入院患者214例(45.34%),延迟入院患者258例(54.66%)。正常入院与延迟入院患者首诊医院级别比较,差异无统计学意义(P〉0.05);正常入院与延迟入院患者首诊科室、首诊转运途径比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。患者延迟入院的常见原因依次为症状归因于其他疾病(22.09%,57/258)、症状不明显未识别(17.83%,46/258)、没人帮助或受他人影响(11.63%,30/258)。结论患者及家属对急性缺血性脑卒中的认知因素与发病环境因素是患者延迟入院的主要原因。今后要加强急性缺血性脑卒中知识的健康教育,发挥基层医院在防治工作中的作用。 展开更多
关键词 卒中 脑梗死 溶栓治疗 患者入院 数据收集
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剪切波弹性成像观察糖尿病周围神经病变患者胫神经 被引量:15
4
作者 赵威 郭瑞君 +5 位作者 吴玥 曹文 卢瑞刚 吕朝阳 尹莉 吕秀章 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第8期1142-1146,共5页
目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价糖尿病周围神经病变(DPN)患者胫神经改变的价值。方法选取30例临床诊断为2型糖尿病伴周围神经病变患者[DPN(+)组]、30例2型糖尿病不伴周围神经病变患者[DPN(-)组]及30名健康志愿者(对照组),应用二... 目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价糖尿病周围神经病变(DPN)患者胫神经改变的价值。方法选取30例临床诊断为2型糖尿病伴周围神经病变患者[DPN(+)组]、30例2型糖尿病不伴周围神经病变患者[DPN(-)组]及30名健康志愿者(对照组),应用二维超声及SWE测量并比较3组双下肢远端胫神经横截面积(CSA)及弹性模量均值(Emean)。分析2型糖尿病患者胫神经CSA、运动神经传导速度(MCV)及DPN(+)组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与Emean的相关性。绘制Emean诊断DPN的ROC曲线。结果3组间胫神经CSA、Emean总体差异有统计学意义(P均<0.01),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。2型糖尿病患者胫神经CSA与Emean呈正相关(r=0.64,P<0.05),胫神经MCV与Emean呈负相关(r=-0.70,P<0.05);DPN(+)组患者VAS与Emean呈正相关(r=0.82,P<0.05)。胫神经Emean诊断2型糖尿病患者DPN最佳截断值为47.4kPa,敏感度为94.2%,特异度为80.0%。结论2型糖尿病患者胫神经硬度增加;弹性模量值可作为诊断DPN的参考指标。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖尿病神经病变 超声检查
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急性缺血性卒中静脉溶栓后缺血性早期神经功能恶化的研究进展 被引量:7
5
作者 杨淑娜 鲁明 +2 位作者 秦伟 李卓然 胡文立 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期648-652,共5页
静脉溶栓是指南推荐的治疗急性缺血性卒中的有效方式,很多患者静脉溶栓后虽然神经功能获得改善,但溶栓后24 h内症状再次恶化,称为早期神经功能恶化(END)。目前指南推荐溶栓24 h后除外颅内出血后给予抗血小板聚集药物治疗,因此,静脉溶栓... 静脉溶栓是指南推荐的治疗急性缺血性卒中的有效方式,很多患者静脉溶栓后虽然神经功能获得改善,但溶栓后24 h内症状再次恶化,称为早期神经功能恶化(END)。目前指南推荐溶栓24 h后除外颅内出血后给予抗血小板聚集药物治疗,因此,静脉溶栓后缺血性END是临床中非常棘手的问题。作者根据近年的研究情况,从静脉溶栓后缺血性END的定义、发生率、危险因素、发生机制以及预防和治疗措施等方面进行阐述,以期为广大临床医师和研究者在静脉溶栓后缺血性END的预防、诊治及研究方向等方面提供参考。 展开更多
关键词 脑缺血 卒中 危险因素 静脉溶栓 早期神经功能恶化 综述
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三级甲等医院新型冠状病毒肺炎隔离观察病房的建立与护理管理 被引量:7
6
作者 董凯生 李丽 +5 位作者 贾燕瑞 刘冰 蔡娟 高凤莉 陶香君 丁舒 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第5期704-706,共3页
总结北京市某三级甲等医院在新型冠状病毒肺炎疫情初期医院应急建立隔离观察病房的管理,体现医院和护理部应急突发公共卫生事件的管理能力,进行隔离观察病房的建设,人力调配,物资储备和调配、医院感染管理和宣传,为全面应对突发新型冠... 总结北京市某三级甲等医院在新型冠状病毒肺炎疫情初期医院应急建立隔离观察病房的管理,体现医院和护理部应急突发公共卫生事件的管理能力,进行隔离观察病房的建设,人力调配,物资储备和调配、医院感染管理和宣传,为全面应对突发新型冠状病毒肺炎建立隔离病房提供依据. 展开更多
关键词 三甲医院 新型冠状病毒肺炎 隔离观察病房 护理管理
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难治性癫痫患儿大脑半球离断术后神经功能的影响因素 被引量:3
7
作者 杨海波 刘思维 +6 位作者 刘晓燕 王文 刘庆祝 王爽 姜玉武 王若凡 蔡立新 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2016年第8期957-961,共5页
目的探讨大脑半球离断术患儿术前各项临床指标对术后各项神经功能的影响。方法回顾性分析本中心自2014年5月~2015年6月实施大脑半球离断术的患儿33例。收集手术前临床资料。通过门诊及电话随访,以结构化问卷评估术前、术后神经功能状态... 目的探讨大脑半球离断术患儿术前各项临床指标对术后各项神经功能的影响。方法回顾性分析本中心自2014年5月~2015年6月实施大脑半球离断术的患儿33例。收集手术前临床资料。通过门诊及电话随访,以结构化问卷评估术前、术后神经功能状态。采用Fisher精确概率法对术前临床资料与术后功能进行单因素分析。结果 MRI为双侧病变对患儿术后肢体活动能力的预后有重要影响(P〈0.001)。患儿年龄影响术后肢体活动能力的预后(以3岁为界定)(P〈0.001),年龄小的患儿术后功能恢复较好,年龄对口语能力(以3岁为界)及阅读能力(以10岁为界)也有一定影响(P〈0.001)。结论难治性癫痫大脑半球离断术术后神经功能预后与患儿对侧半球病变及患儿年龄有关。 展开更多
关键词 难治性癫痫 大脑半球离断术 神经功能 预后
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酒精性周围神经病诊疗进展 被引量:8
8
作者 王韵 罗进军 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第6期12-18,共7页
酒精性周围神经病是一种慢性酒精摄入引起的周围神经病变。近半数的长期饮酒者患有酒精性周围神经病,其临床表现多变,可致残,严重影响患者的身体健康与生活质量,加重家庭和社会的经济负担。酒精性周围神经病的病因与发病机制仍有争议,... 酒精性周围神经病是一种慢性酒精摄入引起的周围神经病变。近半数的长期饮酒者患有酒精性周围神经病,其临床表现多变,可致残,严重影响患者的身体健康与生活质量,加重家庭和社会的经济负担。酒精性周围神经病的病因与发病机制仍有争议,目前认为该病发病的主要原因是酒精及其代谢产物直接或间接的神经毒性,同时受患者营养不良、肝功能异常、遗传易感性、炎症作用、氧化应激作用等因素的影响。酒精性周围神经病的诊断主要依赖于病史、临床神经系统检查,辅以神经电生理和(或)神经病理检查。临床主要表现为以进展性感觉受累为主的轴索型长度依赖性周围神经病。典型的神经电生理改变有下肢远端为主的感觉神经动作电位波幅重度减低,伴运动神经复合肌肉动作电位波幅减低,感觉、运动神经传导速度轻至中度减慢。治疗方案主要为戒酒和维生素治疗。本文对酒精性周围神经病的发病机制、临床特点、诊断治疗及研究新进展进行总结。 展开更多
关键词 酒精性周围神经病 酒精摄入 神经电生理检查 B族维生素
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注重循证医学理念在血管神经病学带教中的应用 被引量:2
9
作者 袁俊亮 李淑娟 胡文立 《中国卒中杂志》 2015年第8期725-726,共2页
临床见习和实习阶段是理论知识联系临床实践的关键时期,也是学生对神经病学产生兴趣的启蒙阶段。作为一直从事神经病学教学工作的青年教师,本文对传统神经病学教学理念存在的问题进行阐述,并强调了在血管神经病学教学和临床实践过程中,... 临床见习和实习阶段是理论知识联系临床实践的关键时期,也是学生对神经病学产生兴趣的启蒙阶段。作为一直从事神经病学教学工作的青年教师,本文对传统神经病学教学理念存在的问题进行阐述,并强调了在血管神经病学教学和临床实践过程中,指导教师应时刻不忘向医学生传播循证医学的理念,注重查找血管性神经疾病循证医学证据的教学思想。首先,传统医学教育模式的核心是"以教为主",即以教学大纲为纲,以课堂教学为主。 展开更多
关键词 循证医学 血管神经病学 临床教学
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医院的市场化管理、临床决策与医学人文 被引量:10
10
作者 许兰萍 《医学与哲学(A)》 北大核心 2013年第9期10-13,共4页
医院的市场化管理、人文精神的缺失对临床决策具有重要影响,具体列举并分析了医院市场化管理指标,如分解医疗、限制药费、加速病床周转;价值评价体系,如学位、文章、SCI;政策法规,如精神卫生法;以及领导意志,如官本位、文书多、管理队... 医院的市场化管理、人文精神的缺失对临床决策具有重要影响,具体列举并分析了医院市场化管理指标,如分解医疗、限制药费、加速病床周转;价值评价体系,如学位、文章、SCI;政策法规,如精神卫生法;以及领导意志,如官本位、文书多、管理队伍臃肿等对临床决策的影响。此外,人文精神缺失也是导致目前医疗危机的重要原因,影响医生正确的诊疗决策。提出解决矛盾的对策:管理不应以经济作杠杆、不能全盘西化,健全医生的价值评价体系,医院实施全方位的改革。 展开更多
关键词 市场化管理 临床决策 医学人文
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在血管神经病学教学中应注重临床思维能力的培养 被引量:7
11
作者 周立春 《中国卒中杂志》 2009年第2期176-178,共3页
血管神经病学是一门理论性和逻辑性都很强的新兴临床学科,在教学中应注重临床思维能力的培养。血管神经病学的基础理论是临床思维能力培养的前提,临床实践过程是培养的关键环节,同时必须要兼顾思维的创造性和灵活性。
关键词 血管神经病学 临床思维能力 教学方法 能力培养
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线粒体病的神经眼科学表现
12
作者 李晓东 高枫 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2004年第3期180-181,共2页
关键词 线粒体病 神经眼科学 视神经病 病理表现 眼外肌瘫痪 视网膜色素变性
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Slit-Robo通路参与缺血性脑卒中的神经修复作用研究进展 被引量:4
13
作者 王迪 袁俊亮 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期666-669,共4页
脑卒中在全球发病率和病死率逐年上升,2015年死亡人数较2005年提高5%[1]。据我国2008年的居民死因抽样调查显示,脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因。缺血性脑卒中占脑卒中总数的80%[2]。缺血性脑卒中发生后,缺血区域的血液减少以及... 脑卒中在全球发病率和病死率逐年上升,2015年死亡人数较2005年提高5%[1]。据我国2008年的居民死因抽样调查显示,脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因。缺血性脑卒中占脑卒中总数的80%[2]。缺血性脑卒中发生后,缺血区域的血液减少以及耗氧量的增加,会导致神经细胞的快速坏死,进而缺血区域周边的神经细胞会陆续发生凋亡,严重影响神经功能的恢复和患者的预后。 展开更多
关键词 脑缺血 糖蛋白类 神经元 细胞黏附分子 神经嵴 神经通路
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体位性低血压与脑小血管病综合评分的相关性研究
14
作者 李悦 李曼 +3 位作者 左龙 杨磊 秦伟 胡文立 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第3期508-514,共7页
目的探究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)的有无及其类型与CSVD综合评分之间的关系。方法连续入组2021年3月至2023年9月期间的CSVD住院患者460例,根据有无OH及不同OH亚型... 目的探究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)的有无及其类型与CSVD综合评分之间的关系。方法连续入组2021年3月至2023年9月期间的CSVD住院患者460例,根据有无OH及不同OH亚型将所有受试者分为无OH组、早期OH(early OH,EOH)组及延迟/持续OH(delayed/prolonged OH,DPOH)组。采用0~4分的五分制评分方法评估CSVD综合评分。分别分析不同OH分组与腔隙、脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)评分、脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)、基底节区血管周围间隙(basal ganglia-perivascular spaces,BG-PVS)及CSVD综合评分的相关性。结果入组患者中EOH和DPOH的发生率分别为10.00%和17.17%。各组间存在腔隙的比例、BG-PVS等级及CSVD综合评分的分布差异有统计学意义(P<0.01),校正年龄、性别、高血压及卧位舒张压后,DPOH是腔隙(OR=2.421,95%CI:1.372~4.271,P=0.002)、严重BG-PVS(OR=1.714,95%CI:1.074~2.740,P=0.024)及更高CSVD综合评分(OR=1.791,95%CI:1.140~2.818,P=0.012)的独立危险因素。结论在CSVD患者中,DPOH较EOH更多见,且是CSVD综合评分增加的独立危险因素。 展开更多
关键词 体位性低血压 脑小血管病综合评分 腔隙 基底节区血管周围间隙
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眼底血管病变与脑小血管病及认知功能的相关性研究 被引量:1
15
作者 侯雨桐 杨磊 +4 位作者 杨淑娜 秦伟 崔春梅 李迎 胡文立 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期552-556,共5页
目的探究脑小血管病(CSVD)总负担与眼底血管病变的相关性及眼底血管病变对CSVD相关认知功能障碍的评价意义。方法连续纳入2021年5月至2022年8月在北京朝阳医院神经内科病房查体的健康受试者290例,根据CSVD总负担评分进行分组,分为0分组... 目的探究脑小血管病(CSVD)总负担与眼底血管病变的相关性及眼底血管病变对CSVD相关认知功能障碍的评价意义。方法连续纳入2021年5月至2022年8月在北京朝阳医院神经内科病房查体的健康受试者290例,根据CSVD总负担评分进行分组,分为0分组129例,1分组51例,2分组42例,3分组44例,4分组24例。受试者完成头部MRI检查、眼底荧光造影及认知功能评估,并对CSVD总负担和眼底血管病变进行评价。比较不同CSVD总负担评分组间一般临床资料、化验指标、眼底血管情况及认知功能的差异。用Spearman相关性分析及线性相关分析探究眼底血管病变与CSVD总负担及认知功能的相关性。结果不同CSVD总负担组年龄、受教育年限、脑梗死/TIA、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、蒙特利尔认知评估量表评分、简易智能状态检查量表评分、连线试验、数字符号转换试验、Stroop色词干扰试验、语言流畅性测试、视网膜中央动脉等效值(CRAE)、视网膜中央静脉等效值(CRVE)、动静脉比值(AVR)、Scheie分级、深部白质高信号、脑室旁白质高信号、基底节区扩大的血管周围间隙、腔隙、脑微出血等比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,CSVD总负担与CRAE、AVR呈负相关(r=-0.655,P=0.000;r=-0.679,P=0.000),与CRVE、Scheie分级呈正相关(r=0.560,P=0.000;r=0.685,P=0.000)。多因素线性分析显示,校正相关危险因素后CRAE、CRVE、AVR、Scheie分级与CSVD总负担显著相关(P<0.01),且与认知功能障碍存在相关性。结论眼底血管病变与CSVD总负担增加密切相关,可作为探究CSVD相关认知功能障碍的有效指标。 展开更多
关键词 大脑小血管疾病 认知 数据相关性 眼底血管病变 脑小血管病总负担
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脑内扩大的血管周围间隙患者运动认知功能减退综合征的临床评估 被引量:1
16
作者 王思萌 杨淑娜 +3 位作者 李譞婷 秦伟 杨磊 胡文立 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期779-783,共5页
目的 探究老年脑内扩大的血管周围间隙(EPVS)患者运动认知功能减退综合征(MCR)的患病率及运动和认知功能减退情况。方法 连续纳入2023年3月1日至2023年11月30日在北京朝阳医院神经内科就诊的≥60岁头部磁共振成像显示有EPVS的患者113例... 目的 探究老年脑内扩大的血管周围间隙(EPVS)患者运动认知功能减退综合征(MCR)的患病率及运动和认知功能减退情况。方法 连续纳入2023年3月1日至2023年11月30日在北京朝阳医院神经内科就诊的≥60岁头部磁共振成像显示有EPVS的患者113例,根据是否患有MCR分为MCR组44例和MCR阴性组69例。评估患者认知功能及运动功能,认知功能评估包括蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)、连线测试(TMT),运动功能评估包括Tinetti量表、简易体能状况量表(SPPB)、8 m步行任务、“起立-行走”计时测试(TUGT)、步行和连续减法任务(WSS)、步行和语义流畅任务(WSF)、TUGT和串行减法任务(TUGSS)。比较2组患者的运动和认知功能,多因素logistic回归分析EPVS患者发生MCR的相关危险因素。结果 与MCR阴性组比较,MCR组MoCA评分、SPPB评分、8 m步行速度降低,TMT-A时间、TMT-B时间、WSS时间、WSF时间、TUGSS时间升高(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,在模型1中(将单因素分析存在差异的变量纳入回归分析),MoCA评分、8 m步行速度、TUGSS时间是EPVS患者发生MCR的影响因素(P<0.05,P<0.01);在模型2中(将单因素分析存在差异的变量纳入回归分析同时调整年龄、性别、教育程度、既往史因素),MoCA评分(OR=0.621,95%CI:0.432~0.929,P=0.010)、8 m步行速度(OR=1.332,95%CI:1.115~1.591,P=0.002)、TUGSS时间(OR=0.393,95%CI:0.232~0.665,P=0.001)仍为EPVS患者发生MCR的影响因素。结论 在老年EPVS患者中,MCR患者认知及运动功能显著减退,MoCA评分、8 m步行速度、TUGSS时间是EPVS患者发生MCR的相关因素。 展开更多
关键词 大脑小血管疾病 认知 运动 LOGISTIC模型 运动认知功能减退综合征 脑内扩大的血管周围间隙
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脂蛋白(a)与颈动脉粥样硬化不稳定斑块的关系 被引量:5
17
作者 李世雨 张星 胡文立 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第5期539-544,共6页
目的探讨血清脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平与颈动脉粥样硬化不稳定斑块的关系。方法回顾性连续纳入2022年1—12月在首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科住院的缺血性脑血管病(包括缺血性卒中、TIA和慢性脑缺血)患者,所有患者... 目的探讨血清脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平与颈动脉粥样硬化不稳定斑块的关系。方法回顾性连续纳入2022年1—12月在首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科住院的缺血性脑血管病(包括缺血性卒中、TIA和慢性脑缺血)患者,所有患者均进行了Lp(a)检测及颈动脉超声检查。根据颈动脉超声的斑块回声特征将患者分为不稳定斑块组和稳定斑块组,以Lp(a)正常范围上限(30 mg/dL)为界值,采用多因素logistic回归分析Lp(a)升高对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的影响。此外,以LDL-C水平1.8 mmol/L为界值,分析不同LDL-C水平下,Lp(a)对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的影响。结果研究共纳入747例患者,中位年龄为66(58~72)岁,其中男性484例(64.8%)。单因素分析结果显示不稳定斑块组患者年龄更大,男性以及有高血压、糖尿病和卒中病史者所占比例更高,Lp(a)、Hcy和糖化血红蛋白水平更高。多因素logistic回归分析显示,Lp(a)升高是颈动脉粥样硬化不稳定斑块的独立危险因素(OR 1.65,95%CI 1.02~2.68,P=0.04)。亚组分析发现,LDL-C<1.8 mmol/L时Lp(a)对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的影响无统计学意义(OR 1.41,95%CI 0.34~5.93),但LDL-C和Lp(a)水平对颈动脉粥样硬化不稳定斑块无交互作用。结论Lp(a)升高与颈动脉粥样硬化不稳定斑块相关,但在低LDL-C水平下,Lp(a)升高对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的影响无统计学意义。 展开更多
关键词 脂蛋白(a) 颈动脉斑块 不稳定斑块 缺血性脑血管病 慢性脑缺血
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卒中相关性肺炎与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系研究 被引量:26
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作者 王姝梅 李海英 +3 位作者 袁俊亮 秦伟 李淑娟 胡文立 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1203-1205,共3页
目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系。方法选取2012年2月—2012年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的94例缺血性脑卒中患者,根据SAP诊断标准分为SAP组(49例)和非SAP组(45例),收集患者一般资料(年龄、... 目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系。方法选取2012年2月—2012年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的94例缺血性脑卒中患者,根据SAP诊断标准分为SAP组(49例)和非SAP组(45例),收集患者一般资料(年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、心房纤颤史、陈旧性脑梗死史、恶性肿瘤史、吸烟史),临床表现(局灶性神经缺损程度、有无意识障碍、有无吞咽障碍),神经影像学检查结果 (卒中面积、卒中部位),病情评估及预后评估结果〔住院时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、确诊SAP后NIHSS评分、入院时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、出院时改良的Rankin评分〕,实验室检查资料,病原学检查资料。分析SAP发生的相关因素,SAP与卒中严重程度(NIHSS评分)、健康状况(APACHEⅡ)、预后(改良Rankin评分)及住院时间的关系,SAP患者实验室检查各指标水平和病原学分布。结果 SAP组中年龄>75岁、意识障碍、吞咽困难、多发部位脑梗死、NIHSS评分>15分、APACHEⅡ>20分的发生率与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。SAP组入院时NIHSS评分、入院时APACHEⅡ、出院时Rankin评分、住院时间及病死率与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者SAP前后NIHSS评分比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。SAP组入院时C反应蛋白、B型利钠肽、前清蛋白、清蛋白及红细胞沉降率水平与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。病原学检查阳性者39例,阴性者10例,阳性率为80%。结果发现革兰阴性杆菌31株,其中鲍曼不动杆菌9株等;革兰阳性球菌9株,其中金黄色葡萄球菌8株等;真菌23株,其中白色念珠菌9株等。结论 SAP导致缺血性脑卒中患者临床症状加重,住院时间延长,预后不良及病死率增加。需要提高对SAP的认识及重视程度,并给予适当预防。 展开更多
关键词 卒中 呼吸道感染 卒中相关性肺炎 疾病严重程度 预后
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脑小血管病的发病机制研究进展 被引量:43
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作者 袁俊亮 王双坤 +1 位作者 顾华 胡文立 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期102-104,共3页
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种病因影响脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理的综合征。CSVD约占缺血性脑卒中的25%。在影像学方面主要表现为腔隙性脑梗死(lacunar ... 脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种病因影响脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理的综合征。CSVD约占缺血性脑卒中的25%。在影像学方面主要表现为腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)、 展开更多
关键词 脑梗死 脑白质疏松症 脑出血 正电子发射断层显像术 胞间黏附分子1 高半胱氨酸
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老年首发轻型急性期脑梗死患者认知功能障碍的危险因素分析 被引量:25
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作者 王颖 董凯生 +2 位作者 陶香君 李悦 胡文立 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期120-123,共4页
目的探讨老年首发轻型急性期脑梗死患者发生认知功能障碍(CI)的影响因素。方法选取老年首发轻型急性期脑梗死患者227例,经过文化程度矫正后根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为CI组(MoCA评分≤26分)169例和非CI组58例,收集一般资料... 目的探讨老年首发轻型急性期脑梗死患者发生认知功能障碍(CI)的影响因素。方法选取老年首发轻型急性期脑梗死患者227例,经过文化程度矫正后根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为CI组(MoCA评分≤26分)169例和非CI组58例,收集一般资料,采用脑梗死患者健康行为量表(HBS-SP)评分,采用ROC曲线分析,计算曲线下面积(AUC),进行多因素logistic回归分析。结果本研究CI发生率为74.4%。CI组年龄、TG水平和女性比例明显高于非CI组(P<0.05,P<0.01),2组文化程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。CI组HBS-SP评分及规律运动评分明显低于非CI组(P<0.05)。老年首发轻型急性期脑梗死患者年龄、HBS-SP评分和TG预测CI的最佳临界值分别为60.5岁(AUC=0.648,95%CI:0.555~0.740),55分(AUC=0.387,95%CI:0.291~0.483)和2.16 mmol/L(AUC=0.514,95%CI:0.411~0.618)。logistic回归分析显示,女性、HBS-SP评分≤55分为老年首发轻型急性期脑梗死患者发生CI的独立危险因素(P<0.01),而大专及以上文化程度是发生CI的保护因素(P=0.002)。结论老年首发轻型急性期脑梗死患者CI发生率较高。特别关注绝经期后女性脑梗死、低文化和生活方式不健康患者,及时识别CI危险因素,对其进行健康指导,以预防和减缓CI发生。 展开更多
关键词 脑梗死 认知功能障碍 绝经期 生活方式 健康行为
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