PTEN基因与消化系统器官纤维化 被引量：1

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作者 张晓云 郝建宇 《协和医学杂志》 2017年第4期300-304,共5页

PTEN基因是目前发现的重要抑癌基因之一,其蛋白产物具有独特的蛋白磷酸酶及脂质磷酸酶双重活性。PTEN蛋白分布广泛、生物学功能复杂、调节方式多样,可通过多种信号转导途径对细胞的形态、增殖、分化、黏附、迁移等发挥调节作用。随着对P... PTEN基因是目前发现的重要抑癌基因之一,其蛋白产物具有独特的蛋白磷酸酶及脂质磷酸酶双重活性。PTEN蛋白分布广泛、生物学功能复杂、调节方式多样,可通过多种信号转导途径对细胞的形态、增殖、分化、黏附、迁移等发挥调节作用。随着对PTEN基因的深入研究,揭示该基因与多种消化器官纤维化过程密切相关,并可能成为逆转及治疗纤维化的潜在靶点。 展开更多

关键词 PTEN 消化系统疾病 纤维化 细胞外基质

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胆总管结石自然排石致非必要治疗性内镜下逆行胰胆管造影的影响因素 被引量：3

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作者 姜蕾 刘振 +1 位作者 于剑锋 刘心娟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期409-414,共6页

目的探讨胆总管结石自然排石致非必要治疗性内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的影响因素。方法通过我院电子病历系统检索2023年1月~2024年2月治疗性ERCP共432例,按照剔除标准筛选后共纳入393... 目的探讨胆总管结石自然排石致非必要治疗性内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的影响因素。方法通过我院电子病历系统检索2023年1月~2024年2月治疗性ERCP共432例,按照剔除标准筛选后共纳入393例,根据ERCP术中有无发现胆总管结石,分为自然排石组和胆总管结石确诊组。采用单因素和多因素logistic回归分析26个变量,分析自然排石的影响因素。结果共纳入393例,女性占42.7%(168/393),平均年龄63.9岁。76例(19.3%)ERCP术中未发现阳性结石,剔除2例胆总管结石假阳性后分为自然排石组(n=74)和胆总管结石确诊组(n=317)。单因素分析显示7个变量(年龄、呕吐症状、天冬氨酸氨基转移酶升高、血淀粉酶升高、胆总管扩张、胆总管结石直径≤5 mm、单发结石)与自然排石潜在相关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示2个变量与自然排石显著相关:术前呕吐症状(OR=3.432,95%CI:1.271~9.272,P=0.015)和胆总管结石直径≤5 mm(OR=4.835,95%CI:2.720~8.595,P=0.000)。结论小结石(≤5 mm)、有呕吐症状的胆总管结石患者更可能出现自然排石,对于有此类特征的患者,临床医师应结合患者情况,必要时在ERCP术前复查内镜超声或磁共振胰胆管造影评估有无排石,避免非必要治疗性ERCP。 展开更多

关键词 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影 自然排石

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2型糖尿病合并冠心病与亚临床甲状腺功能减退症的关系 被引量：19

3

作者 张冬磊 徐援 +1 位作者 王广 杨宁 《中国医药导报》 CAS 2015年第9期77-80,共4页

目的研究2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）与亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）的关系。方法选择2013年1~6月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院的T2DM患者350例,根据是否合并CHD分为CHD组和无CHD组,根据促甲状腺激素（TSH）水平分... 目的研究2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）与亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）的关系。方法选择2013年1~6月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院的T2DM患者350例,根据是否合并CHD分为CHD组和无CHD组,根据促甲状腺激素（TSH）水平分为甲状腺功能（甲功）正常组和亚甲减组,对CHD组和无CHD组相关指标进行比较并分析T2DM合并CHD的危险因素。结果 CHD组的年龄、病程、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白和TSH均明显高于无CHD组（P〈0.01或P〈0.05）。亚甲减组CHD的患病率[53.6%（15/28）]明显高于甲功正常组[28.6%（92/322）]（P=0.009）。Logistic回归分析提示糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇和TSH均是T2DM合并CHD的危险因素（OR=1.148,P=0.031;OR=1.592,P=0.003;OR=1.494,P〈0.01）。结论T2DM合并CHD患者的TSH明显高于无CHD的T2DM患者。T2DM合并亚甲减患者的CHD患病率明显高于甲功正常患者,TSH升高是T2DM合并CHD的危险因素。 展开更多

关键词 2型糖尿病 亚临床甲状腺功能减退症 冠心病

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新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的关系 被引量：3

4

作者 杨宁 徐援 张冬磊 《中国医药导报》 CAS 2013年第1期39-41,共3页

目的研究新发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fattyliver disease,NAFLD)与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系并明确其可能的危险因素。方法选择2010年11月～2011年4月我院就诊... 目的研究新发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fattyliver disease,NAFLD)与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系并明确其可能的危险因素。方法选择2010年11月～2011年4月我院就诊的新发T2DM患者共218例。根据有无NAFLD将患者分为两组,其中NALFD组140例,无NALFD组78例。收集患者体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、空腹C肽水平、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)、三酰甘油(Triglycerides,TG)、谷草转氨酶(aspartate aminotrans-ferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰胺转肽酶(γ-glutamyl transferase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)和直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)并计算稳态模型(homeostasis model,HOMA),明确上述指标与IR之间的相互关系及T2DM合并NAFLD可能的危险因素。结果与无NALFD组患者比较,NALFD组患者BMI、HbA1c、AST、ALT、GGT、TG、LDL-C及HOMA2-IR等指标高于无NALFD组,差异有统计学意义(P<0.05);NALFD组患者HDL-C水平低于无NALFD组,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI、GGT、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA2-IR为T2DM合并NAFLD的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IR与NAFLD关系密切并相互影响,治疗NAFLD要积极治疗IR,以改善预后。 展开更多

关键词 2型糖尿病 胰岛素抵抗 非酒精性脂肪性肝病

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肝硬化患者抗凝血酶-Ⅲ与终末期肝病评分模型相关性分析 被引量：3

5

作者 张冬磊 郝建宇 杨宁 《中国医药导报》 CAS 2012年第33期52-53,56,共3页

目的研究肝硬化患者抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C（PC）和蛋白S（PS）的变化及其与终末期肝病评分模型（MELD）的关系。方法选择2010年1月~2011年12月我院住院肝硬化患者116例,检测AT-Ⅲ、D-二聚体（D-dimer）、PC和PS,同时检测凝血酶... 目的研究肝硬化患者抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C（PC）和蛋白S（PS）的变化及其与终末期肝病评分模型（MELD）的关系。方法选择2010年1月~2011年12月我院住院肝硬化患者116例,检测AT-Ⅲ、D-二聚体（D-dimer）、PC和PS,同时检测凝血酶原国际标准化比值（INR）、血胆红素和血肌酐,计算MELD积分。结果 AT-Ⅲ和PC随MELD积分的增加而降低,D-dimer则随MELD积分的增加而升高,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）。AT-Ⅲ和D-dime与MELD积分的相关系数分别为r=-0.343和r=0.257（P〈0.01）。结论肝硬化患者的AT-Ⅲ和D-dimer明显异常且和MELD积分相关,检测AT-Ⅲ和D-dimer有助于判断肝功能严重程度及其预后。 展开更多

关键词 肝硬化 抗凝血酶-Ⅲ MELD积分

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2型糖尿病患者代谢与甲状腺功能指标相关性分析 被引量：1

6

作者 杨宁 徐援 +2 位作者 王广 张冬磊 姚志 《中国医药导报》 CAS 2013年第16期64-66,71,共4页

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者代谢指标与甲状腺功能的变化及其相关性。方法选择2010年11月～2011年4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者409例(T2DM组)及健康者85例(对照组),比较两组间代谢指标体重指数(B... 目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者代谢指标与甲状腺功能的变化及其相关性。方法选择2010年11月～2011年4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者409例(T2DM组)及健康者85例(对照组),比较两组间代谢指标体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG);稳态模型评估2胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)和尿酸(UA)及甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸(free tri-iodothyronin,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(FSH)。根据HbA1c将T2DM组分为血糖控制理想组(DM A组,n=71)和血糖控制不理想组(DM B组,n=338),研究T2DM患者中影响甲状腺功能指标的因素。结果 T2DM和对照组BMI、HbA1c、TC、LDL-C、TG、UA、FT3和FT3/FT4比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组HDL-C、FT4和TSH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组FT3[(3.07±0.30)ng/L]、FT3/FT4(0.269±0.039)均高于DM A组[(2.71±0.42)ng/L、(0.235±0.040)]、DM B组[(2.42±0.43)ng/L、(0.209±0.040)],DM A组FT3、FT3/FT4均高于DM B组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。HbA1c与FT3及TSH相关,差异有统计学意义(β=-0.247、0.150,P=0.000、0.002);BMI、HbA1c、TC、UA与FT4相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM常伴随甲状腺功能异常,随着HbA1c升高而FT3及FT3/FT4则递减,甲状腺功能异常与T2DM密切相关并影响其发展。 展开更多

关键词 2型糖尿病 甲状腺功能 糖化血红蛋白

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2型糖尿病患者甲状腺功能与血小板参数的相关性研究 被引量：1

7

作者 杨宁 张冬磊 +2 位作者 姚志 王广 徐援 《中国医药导报》 CAS 2015年第1期23-26,共4页

目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺功能与血小板（PLT）参数的相关性。方法选择2013年1～4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者共333例，根据促甲状腺激素（TSH）将患者分为亚临床甲腺功能减退症（SCH）组和甲状腺功能正常（E... 目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺功能与血小板（PLT）参数的相关性。方法选择2013年1～4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者共333例，根据促甲状腺激素（TSH）将患者分为亚临床甲腺功能减退症（SCH）组和甲状腺功能正常（ET）组。研究的代谢指标包括体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖；PLT参数包括PLT、PLT分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）和大PLT比率（P-LCR）。甲状腺功能检测包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和TSH。结果 SCH组的PDW、MPV、P-LCR和TG分别为（14.43±2.28）fl、（11.47±0.99）fl、（36.61±8.10）%和（3.19±1.96）mmol/L，ET组相应为（13.02±1.89）fl、（10.74±0.89）fl、（30.70±7.21）%和（1.87±1.51）mmol/L，SCH组上述指标均明显高于ET组（均P〈0.01）。多元线性回归分析发现，HbA1c和TSH均是影响PDW、MPV以及P-LCR的因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论 T2DM患者易出现血栓相关并发症并且其发生与PLT活性密切相关。 PLT活性与TSH水平呈正相关，TSH升高会增加T2DM患者合并心脑血管疾病的风险。 展开更多

关键词 2型糖尿病 甲状腺功能 血小板参数

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肝硬化血栓调节蛋白、抗凝系统变化及其与血清白蛋白相关性分析

8

作者 张冬磊 郝建宇 杨宁 《中国医药导报》 CAS 2011年第28期83-84,共2页

目的:研究肝硬化患者血栓调节蛋白、抗凝指标的变化及其与血清白蛋白的关系。方法:选择2008年1月～2010年3月我院肝硬化患者106例,检测血栓调节蛋白(TM)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白-C(PC)、蛋白-S(PS)和白蛋白(ALB)。结果:TM随肝功能恶... 目的:研究肝硬化患者血栓调节蛋白、抗凝指标的变化及其与血清白蛋白的关系。方法:选择2008年1月～2010年3月我院肝硬化患者106例,检测血栓调节蛋白(TM)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白-C(PC)、蛋白-S(PS)和白蛋白(ALB)。结果:TM随肝功能恶化而逐渐升高,AT-Ⅲ、PC和PS均随肝功能恶化而逐渐减低。TM与ALB呈显著的负相关关系,相关系数r=-0.607(P<0.01)。AT-Ⅲ、PC和PS与ALB呈显著的正相关关系,相关系数r=0.448(P<0.01)、0.363(P<0.01)和0.321(P<0.01)。结论:肝硬化患者TM和抗凝系统指标明显异常并与ALB显著相关,检测TM和抗凝系统指标有助于判断肝硬化患者病情。 展开更多

关键词 肝硬化 血栓调节蛋白 血清白蛋白

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全段甲状旁腺素在胆源性急性胰腺炎患者中的变化研究

9

作者 杨宁 张冬磊 《中国医药导报》 CAS 2016年第23期149-152,共4页

目的研究全段甲状旁腺素（i-PTH）在胆源性急性胰腺炎（BAP）患者中的变化。方法选择2013年1月-2014年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的BAP患者62例作为研究对象．根据严重程度将其分为38例轻度急性胰腺炎（MAP）组和24例中度急... 目的研究全段甲状旁腺素（i-PTH）在胆源性急性胰腺炎（BAP）患者中的变化。方法选择2013年1月-2014年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的BAP患者62例作为研究对象．根据严重程度将其分为38例轻度急性胰腺炎（MAP）组和24例中度急性胰腺炎（MSAP）组。检测两组血常规、肝肾功能、血糖（Glu）、血钙（尖锐湿疣）和i-PTH。研究两组各项指标的变化及与BAP严重程度的关系。结果MSAP组的白细胞计数（WBC）、Glu和i—PTH均明显高于MAP组（P〈0．05），而尖锐湿疣则明显低于MAP组（P〈0．05）。Ca和白蛋白、前白蛋白及γ-谷氨酰转肽酶均呈正相关（r=0．300、0．392、0．354，P=0．018、0．002、0．005），而和i-PTH呈负相关（r=-0．368，P=0．003）。WBC和i-PTH升高均是BAP患者出现MSAP的危险因素（OR=1．252、1．029，P=0．005、0．030）。结论i—PTH在BAP患者中随病情加重而升高。i-PTH和WBC升高均是BAP患者出现MSAP的危险因素。 展开更多

关键词 胆源性急性胰腺炎 全段甲状旁腺素 相关性

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内镜黏膜下剥离术后食管狭窄防治的研究进展 被引量：8

10

作者 程浩譞(综述) 郝建宇 刘心娟(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期437-441,共5页

食管癌(esophageal cancer,EC)是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,也是临床常见的恶性肿瘤之一,中晚期食管癌患者,生活质量低,5年生存率不足20%[1]。近年来,随着消化内镜技术的不断进步,早期食管癌及癌前病变的发现率和诊断率明显提高。... 食管癌(esophageal cancer,EC)是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,也是临床常见的恶性肿瘤之一,中晚期食管癌患者,生活质量低,5年生存率不足20%[1]。近年来,随着消化内镜技术的不断进步,早期食管癌及癌前病变的发现率和诊断率明显提高。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是治疗早期EC及其癌前病变的主要手段,手术创伤小、患者术后恢复快、生活质量高,术后食管狭窄是这一手术的主要并发症,通常发生在黏膜缺损超过食管管径3/4以上的患者[2]。 展开更多

关键词 内镜黏膜下剥离术 食管狭窄 早期食管癌 中晚期食管癌 消化内镜技术 癌前病变 恶性肿瘤 手术创伤

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结直肠病变行内镜黏膜下剥离术的学习曲线分析 被引量：2

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作者 刘晓 于剑锋 +4 位作者 王燕斌 刘振 张冬磊 刘振越 刘心娟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期436-441,共6页

目的探讨结直肠病变行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的学习曲线。方法回顾性分析2019年8月~2020年12月我院内镜中心ESD治疗结直肠病变的临床资料,手术均由我院同一位有食管和胃ESD经验的内镜专家完成。利用... 目的探讨结直肠病变行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的学习曲线。方法回顾性分析2019年8月~2020年12月我院内镜中心ESD治疗结直肠病变的临床资料,手术均由我院同一位有食管和胃ESD经验的内镜专家完成。利用累积和(cumulative sum,CUSUM)曲线分析手术切除速度,通过CUSUM曲线分析确定各阶段的中位手术时间、整块切除、完全切除、不良事件发生率。结果CUSUM曲线的拐点可分为4个阶段,分别为25、31、28、28例。切除速度第2阶段较第1阶段明显提高[8.5(8.1,8.5)mm^(2)/min vs.5.3(4.4,5.7)mm^(2)/min,Z=-2.715,P=0.040],第3阶段切除速度显著高于第2阶段[14.1(13.5,15.2)mm^(2)/min vs.8.5(8.1,8.5)mm^(2)/min,Z=-3.479,P=0.003],第4阶段较第3阶段切除速度进一步提高[17.3(15.6,21.7)mm^(2)/min vs.14.1(13.5,15.2)cm^(2)/min,Z=-2.843,P=0.027]。ESD切除时间第3阶段较第2阶段明显缩短(Z=2.850,P=0.026),第4阶段与第3阶段差异无显著性(Z=-1.963,P=0.298),但第4阶段的病变面积较第3阶段明显增大(Z=-3.189,P=0.009)。4个阶段整块切除率、R0切除率、治愈性切除率无统计学差异(P>0.05)。不良事件发生率第3、4阶段较第1阶段显著下降(均P=0.043)。结论对于有食管和胃ESD经验的术者,掌握结直肠ESD需要25例的积累,达到熟练程度需要56例的积累。 展开更多

关键词 结直肠病变 内镜黏膜下剥离术 累积和曲线 切除速度

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中国和英国胃食管反流病患者食管功能检查结果对比 被引量：4

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作者 李海兰 高峰 +1 位作者 尚占民 HOBSON Anthony Robert 《中国医药导报》 CAS 2015年第19期72-75,80,共5页

目的研究中国和英国胃食管反流病患者的食管功能情况。方法选择2013年11月~2014年6月首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科以及同期英国伦敦功能性胃肠病诊所患者为研究对象,所有患者均于他们所在的医院行24 h多通路腔内阻抗pH联合监测... 目的研究中国和英国胃食管反流病患者的食管功能情况。方法选择2013年11月~2014年6月首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科以及同期英国伦敦功能性胃肠病诊所患者为研究对象,所有患者均于他们所在的医院行24 h多通路腔内阻抗pH联合监测(MII/pH)和高分辨食管内压力联合阻抗测定(HRiM)检查。根据MII/pH结果选出胃食管反流病患者,对比食管下段括约肌压力(LFSP)、食管裂孔疝发病率、食管蠕动(正常/小中断/大中断)、食团完全传输时间(TBTT)、食团完全传输率(CBTR)等HRiM指标。采用t检验和x^2检验进行组间比较,采用逐步法线性回归分析HRiM和MII/pH检查值的影响因素。结果 82例中国患者及59例英国患者完成了检查,中国患者和英国患者LESP值分别为(16.5±10.0)、(16.0±8.6)mm Hg(P=0.758);食管裂孔疝发病率分别为10.9%、10.1%(P=0.878);食管蠕动(正常/小中断/大中断)分别为44/10/28和24/12/23(P=0.237);TBTT分别为(7.6±1.2)、(7.3±1.3)s(P=0.229);CBTR分别为(61.7±36.4)%、(66.7±37.8)%(P=0.471)。逐步法线性回归分析显示年龄、性别、国籍对胃食管反流病患者食管下段括约肌压力、食团完全传输时间、食团完全传输率、食管蠕动功能影响不明显。结论中国和英国胃食管反流病患者展现相似的食管下段括约肌压力值、食管裂孔疝患病率、食团完全传输时间、食团完全传输率和食管蠕动功能。 展开更多

关键词 胃食管反流病 高分辨食管内压力联合阻抗测定 24小时多通路腔内pH联合阻抗测定 食管功能检查

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表现为咳嗽、胸闷的食管平滑肌瘤1例报告

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作者 王歆叶 刘晓 +2 位作者 李光 刘心娟 郝建宇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1001-1005,共5页

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,多数单发于远端2/3食管,大多起源于食管肌层,少部分起源于黏膜肌层。97.9%的肿瘤位于食管壁内,仅0.7%突向食管腔内,1.4%的瘤体向食管壁外生长,易与纵隔肿物混淆[1,2]。大多数患者无明显症状,当瘤体... 食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,多数单发于远端2/3食管,大多起源于食管肌层,少部分起源于黏膜肌层。97.9%的肿瘤位于食管壁内,仅0.7%突向食管腔内,1.4%的瘤体向食管壁外生长,易与纵隔肿物混淆[1,2]。大多数患者无明显症状,当瘤体较大,阻塞食管或压迫周围组织时可出现吞咽困难、反酸烧心等[3,4],咳嗽、胸闷的症状极为少见[5]。本文报道1例以咳嗽、胸闷为主要表现,且与纵隔占位鉴别困难的食管平滑肌瘤。 展开更多

关键词 食管平滑肌瘤 食管壁 吞咽困难 食管良性肿瘤 纵隔肿物 食管肌层 纵隔占位 咳嗽

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