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基于加速康复外科理念的集束化护理措施在老年胰十二指肠切除术患者中的应用 被引量:3
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作者 蔺建宇 王苑 +4 位作者 崔臣 高艳平 袁梦 许文犁 吕少诚 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第2期300-304,共5页
目的:评价实施基于加速康复外科理念的集束化护理措施对老年胰十二指肠切除术后患者的效果,以期促进患者术后早期康复。方法:选取北京市某三级甲等医院肝胆外科2019年8月至2023年3月收治的老年胰十二指肠切除术患者,依据是否采用基于加... 目的:评价实施基于加速康复外科理念的集束化护理措施对老年胰十二指肠切除术后患者的效果,以期促进患者术后早期康复。方法:选取北京市某三级甲等医院肝胆外科2019年8月至2023年3月收治的老年胰十二指肠切除术患者,依据是否采用基于加速康复外科理念的集束化护理措施将患者分为观察组和对照组,依据患者的基线资料采用1∶1倾向性配比分析将两组患者进行匹配,比较两组患者术后恢复情况。结果:观察组患者术后胃肠道功能恢复情况优于对照组,术后住院时间比对照组短,术后胃瘫和下肢静脉血栓的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的集束化护理措施有助于促进老年胰十二指肠切除术后患者的胃肠道功能的恢复,减少了部分并发症的发生率,缩短了患者术后住院时间,值得进一步推广。 展开更多
关键词 加速康复外科 集束化护理 胰十二指肠切除术 老年患者
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circTRRAP通过miR-194-3p调控KLK10促进结直肠癌进展的机制
2
作者 于德明 王振军 +4 位作者 陈泓宇 陈志磊 杨磊 李向南 李南 《中国医药导报》 2025年第9期1-6,共6页
目的探讨环状核糖核酸转化/转录域关联蛋白(circTRRAP)通过miR-194-3p调控KLK10促进结直肠癌(CRC)进展的机制。方法利用miRanda软件及TCGA数据库筛选circTRRAP的靶miRNA。分析miR-194-3p高表达组与miR-194-3p低表达组的生存时间差异。... 目的探讨环状核糖核酸转化/转录域关联蛋白(circTRRAP)通过miR-194-3p调控KLK10促进结直肠癌(CRC)进展的机制。方法利用miRanda软件及TCGA数据库筛选circTRRAP的靶miRNA。分析miR-194-3p高表达组与miR-194-3p低表达组的生存时间差异。采用双萤光素酶报告基因检测对靶miRNA进行验证。利用体外细胞功能实验分析miR-NC组、miR-194-3p mimics组、circTRRAP+miR-NC组、circTRRAP+miR-194-3p mimics组结直肠癌细胞增殖力、迁移力和侵袭力,利用蛋白质印迹实验分析circTRRAP组、NC组、circTRRAP+miR-NC组、circTRRAP+miR-194-3p mimics组KLK10蛋白表达的变化。结果miR-194-3p可能是circTRRAP的靶miRNA,且miR-194-3p高表达组的生存时间长于miR-194-3p低表达组(P<0.05)。circTRRAP组的细胞增殖力、迁移力和侵袭力高于miR-194-3p mimics组(P<0.05)。circTRRAP组的KLK10蛋白表达高于miR-194-3p mimics组(P<0.05)。结论circTRRAP通过miR-194-3p调控KLK10促进CRC的进展。 展开更多
关键词 结直肠癌 circTRRAP miR-194-3p KLK10
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circTRRAP对结直肠癌细胞生物学行为的影响
3
作者 于德明 王振军 +4 位作者 陈泓宇 陈志磊 杨磊 李向南 李南 《中国医药导报》 2025年第6期1-5,共5页
目的分析环状核糖核酸转化/转录域关联蛋白(circTRRAP)对结直肠癌细胞生物学行为的影响。方法利用慢病毒转染结直肠癌细胞,将细胞分为circTRRAP组与NC组。RT-qPCR检测两组结直肠癌细胞中circTRRAP的表达量,通过体外实验分析两组结直肠... 目的分析环状核糖核酸转化/转录域关联蛋白(circTRRAP)对结直肠癌细胞生物学行为的影响。方法利用慢病毒转染结直肠癌细胞,将细胞分为circTRRAP组与NC组。RT-qPCR检测两组结直肠癌细胞中circTRRAP的表达量,通过体外实验分析两组结直肠癌细胞的增殖力、迁移力、侵袭力及细胞凋亡的变化。通过体内成瘤实验分析裸鼠皮下成瘤的变化(使用随机数字表法将12只6周龄BALB/c裸鼠分为过表达组和正常组,将大约1×10^(7)个过表达circTRRAP或正常的HCT116细胞皮下注射到过表达组和正常组裸鼠右腋窝区)。结果与NC组比较,circTRRAP组结直肠癌细胞中的circTRRAP mRNA相对表达量升高(P<0.05)。与NC组比较,circTRRAP组结直肠癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力上升,细胞的凋亡水平下降(P<0.05)。与正常组比较,过表达组肿瘤体积和重量均增加(P<0.05)。结论circTRRAP促进了结直肠癌细胞恶性表型的生物学行为,可能发挥促癌作用。 展开更多
关键词 结直肠癌 环状核糖核酸转化/转录域关联蛋白 环状RNA
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老年肺癌根治术后认知功能障碍与患者短期预后的相关性
4
作者 刘爱欣 贾琎蕊 +1 位作者 叶鑫 李娜 《中华老年多器官疾病杂志》 2025年第1期32-36,共5页
目的探讨老年肺癌根治术后认知功能障碍(POCD)与出院后生活质量的相关性。方法选择2021年3月至2023年7月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的320例行肺癌根治术的老年患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者手术前后的... 目的探讨老年肺癌根治术后认知功能障碍(POCD)与出院后生活质量的相关性。方法选择2021年3月至2023年7月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的320例行肺癌根治术的老年患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者手术前后的认知功能。根据POCD发生情况将患者分为POCD组(n=58)和非POCD组(n=262),比较两组患者出院后6个月欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)评分,分析术后1周MoCA评分与出院后6个月EORTC QLQ-C30评分的相关性。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用χ^(2)检验或t检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析POCD发生的影响因素。采用Pearson相关系数分析认知功能与生活质量的相关性。结果术后1周,58例(18.12%)患者发生POCD。术后1周,POCD组MoCA评分低于非POCD组;POCD组麻醉时间、术中出血量及术中局部脑氧饱和度下降最大百分数(rScO_(2)%max)大于非POCD组;POCD组术中局部脑氧饱和度最小值(rScO_(2)min)及术后自控镇痛使用率低于非COPD组;出院后6个月,POCD组角色功能、认知功能及总体生活质量评分低于非POCD组,疲劳评分高于非POCD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,麻醉时间(OR=1.490,95%CI 1.085~2.047)、术中失血量(OR=1.162,95%CI 1.090~2.533)、rScO_(2)%max(OR=1.533,95%CI 1.094~2.147)及术后自控镇痛使用(OR=0.671,95%CI 0.463~0.972)均为POCD发生的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年肺癌根治术后1周MoCA评分与EORTC QLQ-C30量表角色功能、认知功能及总体生活质量维度评分均呈正相关(r=0.319,0.490,0.448;P<0.05);与疲劳维度评分呈负相关(r=-0.297;P<0.05)。结论老年肺癌根治术患者术后1周POCD与出院后生活质量密切相关,POCD患者角色功能、认知功能及总体生活质量评分均下降。建议从控制手术麻醉时间、减少术中失血量、术后积极镇痛等方面出发,降低POCD发生风险,提高患者术后生活质量。 展开更多
关键词 老年人 肺癌根治术 认知功能障碍 生活质量
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血管外科教学的探索与思考 被引量:12
5
作者 廖传军 张望德 《西北医学教育》 2014年第5期1005-1007,共3页
血管外科是一门新兴的跨学科的医学学科,近年来发展迅速。为便于学生掌握血管外科疾病的诊断和治疗,在教学学时安排、教学顺序以及教学方法上加以改进。在教学方法上注意加强多媒体教学及实物展示等方法,使理论和临床实践有机结合,取得... 血管外科是一门新兴的跨学科的医学学科,近年来发展迅速。为便于学生掌握血管外科疾病的诊断和治疗,在教学学时安排、教学顺序以及教学方法上加以改进。在教学方法上注意加强多媒体教学及实物展示等方法,使理论和临床实践有机结合,取得良好的教学效果。 展开更多
关键词 血管外科 教学 多媒体
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技能竞赛与胜任力导向外科临床实习教学 被引量:3
6
作者 蒋宇光 胡小鹏 +3 位作者 张小东 李辉 李小红 孙继红 《西北医学教育》 2015年第5期889-892,共4页
自卓越医生教育培养计划实施以来,各医学院校都在进行卓越医生人才标准化及规范化培养模式的研究与实践。临床实习是医学生从基础到临床的过渡阶段。国内医疗教育体制的改变、教学模式僵化等因素,对外科临床实习的质量带来极大的挑战。... 自卓越医生教育培养计划实施以来,各医学院校都在进行卓越医生人才标准化及规范化培养模式的研究与实践。临床实习是医学生从基础到临床的过渡阶段。国内医疗教育体制的改变、教学模式僵化等因素,对外科临床实习的质量带来极大的挑战。本文以全国医学生临床技能大赛为背景,针对新形势下长学制医学生特点及卓越医生要求,探讨通过优化医德素养教育环境、采用多种教学方法、建立综合评价体系等,提高技能竞赛和胜任力导向外科临床实习教学效果,旨在为各医学院外科临床实习教学提供借鉴。 展开更多
关键词 外科 临床实习 胜任力 技能竞赛 七年制
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针对外科实习学生的教学查房策略 被引量:7
7
作者 庞国义 杨翔 《西北医学教育》 2009年第5期1036-1038,共3页
教学查房在医学教育上是一种行之有效的教学方式,让实习学生身临其境地感受到医患交流和临床实践的复杂性,能培养学生科学的外科临床思维,建立理性与感性知识的一体化,了解疾病在全身状态中的地位、影响和相互关系。通过探讨教学查房的... 教学查房在医学教育上是一种行之有效的教学方式,让实习学生身临其境地感受到医患交流和临床实践的复杂性,能培养学生科学的外科临床思维,建立理性与感性知识的一体化,了解疾病在全身状态中的地位、影响和相互关系。通过探讨教学查房的特点和技巧,为临床教师制定外科实习医生教学查房的基本策略,提高外科教学查房质量提供参考。 展开更多
关键词 外科实习生 教学查房 基本策略
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胸外科专科医师临床思维和临床决策能力培养初探 被引量:4
8
作者 李辉 《西北医学教育》 2008年第4期812-813,共2页
临床思维和临床决策能力的培养是专科医师培训的重点。本文通过分析目前专科医师在临床思维和临床决策能力培养中存在的问题,结合实际工作经验,探讨了专科医师临床思维的培养方法。重点强调正确临床思维来源于扎实的基础和丰富的临床... 临床思维和临床决策能力的培养是专科医师培训的重点。本文通过分析目前专科医师在临床思维和临床决策能力培养中存在的问题,结合实际工作经验,探讨了专科医师临床思维的培养方法。重点强调正确临床思维来源于扎实的基础和丰富的临床理论知识、详细的病史询问和系统全面的体格检查以及严谨周密的综合分析思考和不断的临床经验总结。提出要端正职业态度和树立正确的价值观;重视临床思维和临床决策的作用和意义;要在充分了解病人病情的基础上进行临床思维,然后作出临床决策;强调实践与理论相统一的原则,要求抓住主要矛盾,树立全局观点;运用多种多样的手段加强对专科医师进行临床思维和临床决策能力的培养。 展开更多
关键词 专科医师培训 临床思维 临床决策
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三级医院ICU重症患者早期活动现状及障碍因素调查 被引量:37
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作者 吕露露 张雪静 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期31-34,共4页
目的了解ICU护士对重症患者实施早期活动现状,并分析影响其实施的障碍因素,为促进ICU重症患者早期活动提供参考。方法采用自行设计的问卷对48所三级医院的921名ICU护士进行调查。结果91.53%ICU护士对重症患者实施过早期活动,活动形式以... 目的了解ICU护士对重症患者实施早期活动现状,并分析影响其实施的障碍因素,为促进ICU重症患者早期活动提供参考。方法采用自行设计的问卷对48所三级医院的921名ICU护士进行调查。结果91.53%ICU护士对重症患者实施过早期活动,活动形式以床上被动活动(65.37%)和床上坐起(64.82%)为主;63.08%护士接受过早期活动方面的培训和教育,53.42%护士表示无多学科团队支持与指导早期活动的实践。缺乏时间、存在医疗纠纷、缺乏医嘱和知情同意书等是护士个人层面主要的障碍因素;人力、设备与培训资源的缺乏是组织方面主要的障碍因素;病情不稳定是患者层面最重要的障碍因素。结论ICU护士对重症患者实施早期活动现状不理想,活动形式单一,影响ICU重症患者早期活动的障碍因素较多。应加强ICU早期活动文化的建设,完善资源配置,构建早期活动流程,推动重症患者早期活动的开展,改善重症患者的预后。 展开更多
关键词 三级医院 ICU 护士 重症患者 早期活动 障碍因素
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外科急腹症理论授课探讨
10
作者 易秉强 《西北医学教育》 2012年第3期620-622,共3页
文章对外科急腹症的理论授课教学进行了探讨。授课教师应该具有丰富的临床经验,并善于积累临床资料。授课时应该突出重点,把医学基础知识和临床知识结合起来,帮助医学生培养正确的临床思维。
关键词 急腹症 外科 教学
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集束化医院管理在医院传染病防控中的作用 被引量:1
11
作者 顾申申 李杰 黄立锋 《中国卫生产业》 2021年第28期184-187,共4页
目的分析集束化医院管理在医院传染病防控中的意义。方法选取2019年2月—2021年2月入院治疗的158例住院患者和同期在院内就职的28名医护人员为研究对象。随机法分组,A组14名医护人员对79例患者实行综合性集束化医院管理,B组14名医护人员... 目的分析集束化医院管理在医院传染病防控中的意义。方法选取2019年2月—2021年2月入院治疗的158例住院患者和同期在院内就职的28名医护人员为研究对象。随机法分组,A组14名医护人员对79例患者实行综合性集束化医院管理,B组14名医护人员对79例患者实行常规集束化医院管理。对比两组患者的传染病发生率,对于医院管理的满意度,患者所在病房的感染超标情况,统计医护人员的管理效果和护理质量。结果A组患者的传染病发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的医院管理满意度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者所在病房的感染超标情况少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染科主任对医护人员进行评估,A组医护人员在病区隔离、管理执行等多个方面的管理效果评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组医护人员在专业能力和综合能力等方面的护理质量均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化医院管理可以提高医护人员对于传染病防控的管理能力,改善护理质量,进而减少患者感染情况,抑制空气或物品超标等情况,可获得患者更高的满意度。 展开更多
关键词 集束化医院管理 医院传染病防控 管理效果 护理质量
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外科临床护理教师角色压力调查分析 被引量:7
12
作者 张卜吉 《护理学杂志》 CSCD 2014年第22期73-75,共3页
目的 了解外科临床护理教师的角色压力现状,分析其影响因素,为减轻外科临床护理教师的角色压力提供参考.方法 采用中文版临床护理教师角色压力量表对北京某三甲临床教学医院64名外科临床护理教师进行问卷调查.结果 外科临床护理教师的... 目的 了解外科临床护理教师的角色压力现状,分析其影响因素,为减轻外科临床护理教师的角色压力提供参考.方法 采用中文版临床护理教师角色压力量表对北京某三甲临床教学医院64名外科临床护理教师进行问卷调查.结果 外科临床护理教师的角色压力得分56~189(121.47±27.13)分;不同原始学历、承担全部家庭责任的比例、对护理专业的兴趣、目前是否攻读学位、指导学生的层次、担任临床护理教师后是否参加培训的临床护理教师角色压力得分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);年龄、带教年限与角色压力得分呈正相关(r=0.377、0.300,均P<0.01).结论 外科临床护理教师的角色压力水平较高;建议医院增加专职临床带教老师,使其有一定的时间和精力专注于临床教学. 展开更多
关键词 临床护理教师 角色压力 外科 影响因素 调查分析
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circTRRAP在结直肠癌中的表达及临床意义 被引量:2
13
作者 于德明 王振军 +3 位作者 陈泓宇 陈志磊 杨磊 李向南 《中国医药导报》 2024年第34期1-4,24,共5页
目的探讨circTRRAP在结直肠癌中的表达水平及临床意义。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2016年9月至2019年7月收治的67例结直肠癌患者的结直肠癌组织及癌旁正常组织。采用实时定量聚合酶链反应检测circTRRAP在结直肠癌组织及癌旁... 目的探讨circTRRAP在结直肠癌中的表达水平及临床意义。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2016年9月至2019年7月收治的67例结直肠癌患者的结直肠癌组织及癌旁正常组织。采用实时定量聚合酶链反应检测circTRRAP在结直肠癌组织及癌旁正常组织中的表达水平,分析其表达水平与结直肠癌患者临床病理特征的关系,利用si RNA干扰circTRRAP的表达水平,通过体外细胞功能实验分析circTRRAP对结直肠癌细胞表型的影响。结果结直肠癌组织中circTRRAP表达量高于癌旁正常组织(P<0.05)。低表达组与高表达组肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。体外实验显示:细胞的增殖能力、迁移及侵袭能力下降(P<0.05)。结论Circ TRRAP在结直肠癌中的表达上调,并与不利的临床病理特征相关,circTRRAP可能发挥促癌作用。 展开更多
关键词 结直肠癌 circTRRAP 环状RNA
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老年非小细胞肺癌患者术后生活质量的纵向研究 被引量:2
14
作者 贾琎蕊 李晓红 胡滨 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第6期416-420,共5页
目的 纵向研究老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后生活质量,并分析其影响因素。方法 通过便利抽样法对行根治术治疗的老年NSCLC患者术后1个月行一般情况及生活质量问卷调查,共发放190份问卷,收回有效问卷182份,以术后1个月肺癌患者生活质... 目的 纵向研究老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后生活质量,并分析其影响因素。方法 通过便利抽样法对行根治术治疗的老年NSCLC患者术后1个月行一般情况及生活质量问卷调查,共发放190份问卷,收回有效问卷182份,以术后1个月肺癌患者生活质量测定量表(FACT-L)总分分组,分为生活质量良好组(≥平均分)及生活质量不良组(<平均分);并对患者跟踪随访,在术后3、6个月时再次行生活质量调查。采用FACT-L调查患者生活质量。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、单因素重复测量方差分析及χ^(2)检验。采用logistic回归分析评估老年NSCLC患者术后1个月生活质量不良的影响因素。结果 182例老年NSCLC患者在术后3个月时有3例患者不配合复查或失访,未获得二次生活质量调查,予以剔除,术后6个月时有8例患者失访,获得171份有效问卷。随着术后时间的延长,老年NSCLC患者各维度FACT-L评分及其总分逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量不良组吸烟史占比、中转开胸率、术后肺部并发症发生率及癌因性疲乏率均高于生活质量良好组(P<0.05)。logistic回归分析显示,吸烟史(OR=3.074,95%CI 1.461~6.468)、中转开胸(OR=2.377,95%CI 1.099~5.145)、术后肺部并发症(OR=4.088,95%CI 2.193~7.621)、癌因性疲乏(OR=3.016,95%CI 1.535~5.927)均为老年NSCLC患者术后1个月生活质量不良的危险因素(P<0.05)。171例老年NSCLC患者中,术后1个月有癌因性疲乏者术后6个月FACT-L总分明显低于无癌因性疲乏者(P<0.05)。结论 有吸烟史、中转开胸、术后肺部并发症及癌因性疲乏的老年NSCLC患者术后早期生活质量较差,但随着术后时间的延长,患者生活质量可逐渐提升,癌因性疲乏可对患者术后生活质量产生持续不良影响。 展开更多
关键词 老年人 非小细胞肺癌 根治术 生活质量 纵向研究 影响因素
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进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹全胃D2根治术临床疗效的比较 被引量:61
15
作者 李敏哲 沈荐 +3 位作者 杜燕夫 谢德红 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期589-593,共5页
目的探讨腹腔镜辅助全胃D2根治术治疗进展期胃癌的应用价值。方法回顾性分析我科2012年2月~2015年7月83例进展期胃癌行全胃D2根治术的临床资料,其中腹腔镜辅助胃癌根治术40例(腔镜组),开腹胃癌根治术43例(开腹组)。比较2组围术期情况、... 目的探讨腹腔镜辅助全胃D2根治术治疗进展期胃癌的应用价值。方法回顾性分析我科2012年2月~2015年7月83例进展期胃癌行全胃D2根治术的临床资料,其中腹腔镜辅助胃癌根治术40例(腔镜组),开腹胃癌根治术43例(开腹组)。比较2组围术期情况、术后病理和术后生存情况。结果腔镜组3例(7.5%)中转开腹。腔镜组手术时间明显长于开腹组[(266.0±36.3)min vs.(226.0±28.5)min,t=5.602,P=0.000],术中出血量明显少于开腹组[(156.2±55.7)ml vs.(261.6±87.2)ml,t=-6.609,P=0.000],术后肠功能恢复时间[(3.1±1.1)d vs.(3.7±1.5)d,t=-2.070,P=0.042]和住院时间[(14.5±3.9)d vs.(16.0±2.6)d,t=-2.135,P=0.036]明显短于开腹组。2组术中输血率差异无显著性[60.0%(24/40)vs.65.1%(28/43),χ~2=0.232,P=0.630]。2组术后并发症发生率差异无显著性[35.0%(14/40)vs.44.2%(19/43),χ~2=0.730,P=0.393]。2组所有病例均为R0切除,淋巴结清扫数目[(24.9±6.0)枚vs.(26.3±5.1)枚,t=-1.163,P=0.248]、淋巴结转移率[85.0%(34/40)vs.86.0%(37/43),χ~2=0.018,P=0.892]、阳性淋巴结数目[(5.8±3.7)枚vs.(6.2±3.1)枚,t=-0.452,P=0.653]、肿瘤TNM分期(χ~2=0.673,P=0.714)均无显著性差异。2组生存率无显著性差异(log-rank检验,χ~2=0.774,P=0.379)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜辅助全胃D2根治术治疗进展期胃癌安全可行,手术创伤小、术后恢复快,且胃周淋巴结清扫效果同开腹手术一致,术后总体生存率不低于开腹手术。 展开更多
关键词 胃癌 进展期 全胃切除术 腹腔镜 淋巴结清扫
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完整结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用 被引量:47
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作者 李敏哲 沈荐 +3 位作者 杜燕夫 谢德红 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期698-701,共4页
目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2015年12月按CME原则实施的71例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,选取2007年1月-2009年12月... 目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2015年12月按CME原则实施的71例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,选取2007年1月-2009年12月同一组医生按传统方式实施的62例腹腔镜右半结肠癌根治术作为对照,比较2组围手术期情况、术后病理和术后生存情况。结果 CME组标本剥离平面分级,结肠系膜平面56例(78.9%),系膜内平面15例(21.1%),固有肌平面0例。CME组手术时间长于对照组[(142.5±18.6)min vs.(133.6±15.5)min,t=2.974,P=0.003],2组术中出血量[(63.2±20.7)ml vs.(58.5±23.7)ml,t=1.218,P=0.225],术后排气时间[(2.7±1.1)d vs.(2.8±1.0)d,t=-0.369,P=0.712],术后住院时间[(8.5±3.2)d vs.(8.6±3.1)d,t=-0.162,P=0.871],术后并发症[14.1%(10/71)vs.14.5%(9/62),χ^2=0.005,P=0.943]差异无显著性。术后病理显示2组肿瘤长径[(4.3±1.1)cm vs.(4.0±1.0)cm,t=1.425,P=0.157],淋巴结转移率[47.9%(34/71)vs.53.2%(33/62),χ^2=0.377,P=0.539],肿瘤TNM分期(χ^2=0.364,P=0.834)差异均无显著性,CME组清扫淋巴结总数[(21.7±4.3)枚vs.(18.1±2.9)枚,t=5.648,P=0.000]及阳性淋巴结数[(4.3±2.5)枚vs.(3.2±1.9)枚,t=2.071,P=0.004]均多于对照组。2组生存曲线无显著性差异(χ^2=1.895,P=0.169)。结论与传统腹腔镜右半结肠癌根治术相比,CME手术淋巴结清扫更为彻底,且不会增加手术风险及术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除 腹腔镜 淋巴结清扫
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腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉与否的临床对照研究 被引量:72
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作者 沈荐 李敏哲 +2 位作者 杜燕夫 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第1期22-24,28,共4页
目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的可行性与应用价值。方法回顾性分析我院2009年3月~2012年12月113例腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料,术者随意分为两组,其中保留LCA组7... 目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的可行性与应用价值。方法回顾性分析我院2009年3月~2012年12月113例腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料,术者随意分为两组,其中保留LCA组72例,不保留LCA组41例,比较2组术中出血量、手术时间、术后排气时间、末端回肠造口情况、肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)根部淋巴清扫数目、IMA根部淋巴结转移率及预后情况。结果2组术中出血量[(60.8±23.8)mlVS.(55.7±22.7)ml,t=1.115,P=0.267],手术时间[(133.8±14.6)minvs.(128.3±21.1)min,t=1.623,P=0.107],术后排气时间[(2.6±0.8)dVS.(2.8±0.9)d,t=-1.161,P=0.248],IMA根部淋巴结清扫数目[(3.0±1.3)VS.(3.3±1.1),t=-1.237,P=0.219],IMA根部淋巴结转移率[6.9%(5/72)VS.7.3%(3/41),x。:0.006,P=0.941]差异均无显著性。保留LCA组均无须游离结肠脾曲及做末端回肠造口;不保留LCA组3例因近端肠管血运障碍需游离结肠脾曲(P=0.046),3例吻合后加做末端回肠造口(P=0.046)。保留LCA组术后无吻合漏,不保留LCA组2例吻合口漏(P=0.130)。2组术后随访3—48个月,中位随访24个月,保留LCA组1例局部复发,4例肝转移,不保留LCA组1例局部复发(P=1.000),2例肝转移(P=1.000)。结论腹腔镜直肠癌前切除术中处理IMA时保留LCA可以有效保障近端肠管血运。 展开更多
关键词 直肠癌 左结肠动脉 肠系膜下动脉 吻合口漏
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腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的危险因素分析 被引量:29
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作者 沈荐 李敏哲 +3 位作者 杜燕夫 谢德红 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期873-876,共4页
目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的影响因素。方法回顾性分析2008年7月~2016年12月我科腹腔镜直肠癌低位前切除术568例的临床资料。对可能影响吻合口漏发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果出现吻合口... 目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的影响因素。方法回顾性分析2008年7月~2016年12月我科腹腔镜直肠癌低位前切除术568例的临床资料。对可能影响吻合口漏发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果出现吻合口漏22例(3.9%),其中A级10例,B级8例,C级4例。单因素分析结果显示年龄、BMI、肿瘤距肛缘距离、术中是否保留左结肠动脉与腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏有关(P<0.05)。多因素分析结果显示肿瘤距肛缘距离≤5 cm是腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的独立危险因素(OR=0.054,95%CI 0.005~0.556,P=0.014),术中保留左结肠动脉是吻合口漏的保护因素(OR=31.950,95%CI 2.804~364.056,P=0.005)。结论低位肿瘤是腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的独立危险因素,而术中保留左结肠动脉是吻合口漏的保护因素。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌 吻合口漏 多因素分析
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肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除疗效的影响 被引量:21
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作者 沈荐 李敏哲 +3 位作者 杜燕夫 谢德红 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期110-113,共4页
目的探讨肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)手术和预后的影响。方法回顾性分析我院2012年2月~2016年1月96例腹腔镜右半结肠癌CME手术的临床资料,其中肥胖组27例(BMI≥28),非肥胖组69例(BMI<2... 目的探讨肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)手术和预后的影响。方法回顾性分析我院2012年2月~2016年1月96例腹腔镜右半结肠癌CME手术的临床资料,其中肥胖组27例(BMI≥28),非肥胖组69例(BMI<28),比较2组手术指标和术后生存情况。结果与非肥胖组比较,肥胖组手术时间长[(151.5±15.9)min vs.(142.6±19.3)min,t=2.123,P=0.036],术中出血多[(90.7±55.5)ml vs.(66.7±33.9)ml,t=2.583,P=0.011],术后排气晚[(3.1±1.0)d vs.(2.5±1.1)d,t=2.238,P=0.028],术后住院时间长[(8.8±3.3)d vs.(7.6±2.3)d,t=2.048,P=0.043],术后并发症发生率高[37.0%(10/27)vs.15.9%(11/69),χ~2=5.053,P=0.025],2组中转开腹率无显著性差异[7.4%(2/27)vs.1.4%(1/69),Fisher检验,P=0.190]。2组淋巴结清扫数目[(21.0±4.0)枚vs.(21.6±4.1)枚,t=-0.732,P=0.466],淋巴结转移率[44.4%(12/27)vs.49.3%(34/69),χ~2=0.181,P=0.670],阳性淋巴结数[(4.3±2.2)枚vs.(4.4±2.3)枚,t=-0.063,P=0.950],肿瘤TNM分期(χ~2=0.594,P=0.743)均无显著性差异。2组生存曲线无显著性差异(log-rankχ~2=0.398,P=0.528)。结论肥胖增加了腹腔镜右半结肠癌CME手术操作的难度,术后恢复慢,但对患者术后生存无明显影响。 展开更多
关键词 肥胖 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除 腹腔镜 预后
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Team STEPPS模型在“ICU-病房”肺部延伸护理中的应用效果评价 被引量:12
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作者 张雪静 唐静 +3 位作者 吕露露 隋峰 武晓文 杨娜 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第3期468-472,共5页
目的:评价基于提高医疗质量和患者安全的团队策略和工具包(Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety,Team STEPPS)构建的"ICU-病房"肺部延伸护理模式的应用效果。方法:回顾性选取2016年1-12月... 目的:评价基于提高医疗质量和患者安全的团队策略和工具包(Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety,Team STEPPS)构建的"ICU-病房"肺部延伸护理模式的应用效果。方法:回顾性选取2016年1-12月符合纳入标准的术后患者为对照组(98例),给予常规护理。纳入2017年1-12月符合纳入标准的术后患者为实验组(135例),运用基于Team STEPPS模型构建的"ICU-病房"肺部延伸护理模式。结果:实验组患者非计划重返ICU率、因肺部原因重返ICU率均低于对照组,患者对护理工作满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用基于Team STEPPS模型构建的"ICU-病房"肺部延伸护理模式可降低患者重返ICU率,提高患者满意度。 展开更多
关键词 延伸护理 肺部管理 重返率 TEAM STEPPS模型
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