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专注于胸膜疾病的基础与临床研究——施焕中教授团队
1
作者 施焕中 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第5期736-741,共6页
施焕中教授,现任首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任,2019年入选“北京学者”。过去10余年来,施焕中教授带领的团队,在关于胸腔积液基础和临床研究的工作中取得了系列研究成果。
关键词 胸腔积液 淋巴细胞 细胞因子
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纤维蛋白原编码区SNP与血栓性疾病的关系及机制 被引量：8
2
作者 李积凤 王辰 王军 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第5期558-562,共5页
纤维蛋白原作为凝血系统中含量最高的凝血因子,不仅是凝血系统的主要成分,也是一种重要的急性反应蛋白,参与体内多种生理与病理过程。研究发现,纤维蛋白原对血流动力学指标、血管内皮细胞的屏障功能、血管平滑肌细胞的增生或迁移功能都... 纤维蛋白原作为凝血系统中含量最高的凝血因子,不仅是凝血系统的主要成分,也是一种重要的急性反应蛋白,参与体内多种生理与病理过程。研究发现,纤维蛋白原对血流动力学指标、血管内皮细胞的屏障功能、血管平滑肌细胞的增生或迁移功能都有重要的影响。其编码区的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)所致纤维蛋白原结构或功能的异常与多种临床疾病密切相关。本文将纤维蛋白原编码区与疾病有关的SNP位点及其可能的作用机制综述如下。 展开更多
关键词 纤维蛋白原 单核苷酸多态性 深静脉血栓形成 肺栓塞 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 心肌梗死 脑卒中
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特发性肺动脉高压心肺表型患者的临床及心肺功能特征
3
作者 赵十妹 龚娟妮 +2 位作者 丁媛 张峻玮 杨媛华 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第8期770-775,共6页
目的:通过与经典型特发性肺动脉高压(IPAH)、慢性肺部疾病所致肺动脉高压(CLD-PH)的比较,探究IPAH心肺表型患者的临床及心肺功能特征。方法:回顾性收集2017年11月至2025年2月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗的30例经典型IPA... 目的:通过与经典型特发性肺动脉高压(IPAH)、慢性肺部疾病所致肺动脉高压(CLD-PH)的比较,探究IPAH心肺表型患者的临床及心肺功能特征。方法:回顾性收集2017年11月至2025年2月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗的30例经典型IPAH患者、20例IPAH心肺表型患者以及20例CLD-PH患者的临床资料。所有患者均在静息状态下通过右心漂浮导管检查确诊肺动脉高压,接受了肺功能测试、胸部计算机断层摄影术(CT)、超声心动图等检查,随访5年。结果:与经典型IPAH患者相比,IPAH心肺表型患者和CLD-PH患者的发病年龄较晚,世界卫生组织(WHO)功能分级Ⅲ~Ⅳ级以及男性、吸烟比例均较高(P均<0.05);IPAH心肺表型患者的冠心病、糖尿病比例均高于经典型IPAH患者(P均<0.05)。与经典型IPAH患者相比,IPAH心肺表型患者的肺一氧化碳弥散量(DLCO)、氧分压(PaO_(2))均降低,肺气肿及肺纤维化比例较高(P均<0.05),CLD-PH患者的平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)、肺动脉楔压(PAWP)均较低,第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)的比值和DLCO均下降,三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)、二氧化碳分压(PaCO_(2))均较高,肺气肿及肺纤维化比例也较高(P均<0.05);与CLD-PH患者相比,IPAH心肺表型患者的mPAP、PVR、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC的比值、PAWP、肺动脉收缩压均较高,DLCO、心输出量、TAPSE、S’、PaCO_(2)均较低(P均<0.05),PaO2的差异无统计学意义。在治疗方面,IPAH心肺表型患者、经典型IPAH患者均使用靶向药物治疗,CLD-PH患者中55%未使用靶向药物,仅45%服用单一靶向药物治疗,与经典型IPAH患者、IPAH心肺表型患者相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。在预后方面,IPAH心肺表型患者的1、2、5年生存率分别为79.2%、62.2%、46.7%;经典型IPAH患者的1、2、5年生存率分别为100%、94.4%、94.4%;CLD-PH患者的1、2、5年生存率分别为92.9%、77.4%和77.4%。IPAH心肺表型患者的生存率低于经典型IPAH患者、CLD-PH患者(log-rank P=0.008)。结论:IPAH心肺表型患者发病年龄较大,男性居多,普遍吸烟,除肺弥散能力严重降低外,其他肺功能指标并未出现严重损害;患者有明显的低氧血症,并伴有严重的肺动脉高压,对靶向药物治疗反应不佳,生存率低,预后差。 展开更多
关键词 特发性肺动脉高压 心肺表型 血液动力学 肺功能
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特发性肺纤维化诊治进展:从“专家共识”到以循证医学证据为基础的“诊治指南” 被引量：13
4
作者 崔瑷 代华平 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2012年第1期51-54,共4页
以不同程度的炎症和纤维化为主要表现的一组急、慢性肺脏疾病统称为间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILDs)或弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung diseases,DPLD)。特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF... 以不同程度的炎症和纤维化为主要表现的一组急、慢性肺脏疾病统称为间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILDs)或弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung diseases,DPLD)。特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种特发性的间质性肺炎。2000年由美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)和美国胸科医师协会(American College of Chest Physician,ACCP)联合发表了首个关于IPF诊治的国际专家共识,首次确认IPF为一种独立的临床疾病。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 HRCT 肺活检 IPF UIP 循证医学证据 诊治指南 专家共识
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Toll样受体11～13在肥大细胞上的表达 被引量：12
5
作者 李艳 李波 +5 位作者 姚秀娟 吕喆 安云庆 王炜 黄克武 孙英 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第2期251-257,共7页
目的观察Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)11～13在小鼠肥大细胞上的表达。方法用反转录聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)、流式细胞术和免疫荧光染色方法,在mRNA和蛋白质水平检测TLR11～T... 目的观察Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)11～13在小鼠肥大细胞上的表达。方法用反转录聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)、流式细胞术和免疫荧光染色方法,在mRNA和蛋白质水平检测TLR11～TLR13在小鼠骨髓来源的肥大细胞(bone marrow-derived mast cell,BMMC)和小鼠肥大细胞系MC/9的表达。结果 BMMC和MC/9细胞在mRNA和蛋白质水平均能表达TLR11～TLR13。结论发现肥大细胞表达TLR11～TLR13,为进一步研究其生物学功能提供实验依据。 展开更多
关键词 肥大细胞 Toll样受体11 Toll样受体12 Toll样受体13
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老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量探究 被引量：10
6
作者 王兵 邝土光 +2 位作者 龚娟妮 李积凤 杨媛华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第12期1235-1238,共4页
目的探讨老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量临床应用价值。方法入选住我院确诊为急性肺栓塞的老年患者181例，分为2组，老年组（60～79岁）151例，高龄组（≥80岁）30例，给予华法林抗凝治疗后，观察2组华法林起始剂量、达... 目的探讨老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量临床应用价值。方法入选住我院确诊为急性肺栓塞的老年患者181例，分为2组，老年组（60～79岁）151例，高龄组（≥80岁）30例，给予华法林抗凝治疗后，观察2组华法林起始剂量、达标剂量、达标时间及出血发生情况；另将老年组根据初始服用华法林剂量又分为3个亚组，2．5mg组（31例）、3．75mg组（89例）和5．0mg组（31例），以确定华法林的最佳起始剂量。结果老年组患者华法林起始剂量和达标剂量均高于高龄组[（3．75士0．80）mg vs（3．18±0．83）mg，（4．97±1．59）mg725（3．96土1．11）mg，P〈0．01]；2组达标时间比较无显著差异（P〉0．05）。老年组3个亚组之间比较，随着起始剂量增加，达标剂量也增加（P〈0．05）。与2．5mg组和3．75mg组比较，5．0mg组达标剂量显著增高（P〈0．05），与2．5mg组比较，3．75mg组和5．0mg组达标时间显著降低（P〈0．05）。老年组3个亚组出血10例（6．6％），高龄组出血4例（13．3％）。结论老年急性肺栓塞患者，华法林抗凝治疗推荐起始剂量应该高于高龄患者，并注意密切监测。 展开更多
关键词 肺栓塞 华法林 抗凝药 药物剂量计算
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透明质酸对人胚胎肺成纤维细胞胶原凝胶的作用及其途径 被引量：1
7
作者 杨汀 王辰 +2 位作者 庞宝森 代华平 何培英 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2009年第4期504-509,共6页
目的了解透明质酸(HA)片段是否促进人胚胎肺成纤维细胞分泌基质金属蛋白酶(MMPs),探讨HA与细胞的相互作用对胶原收缩和降解的影响,初步研究HA与肺成纤维细胞作用的受体途径。方法1)取人胚胎肺组织块进行肺成纤维细胞培养;2)实验分为5组:... 目的了解透明质酸(HA)片段是否促进人胚胎肺成纤维细胞分泌基质金属蛋白酶(MMPs),探讨HA与细胞的相互作用对胶原收缩和降解的影响,初步研究HA与肺成纤维细胞作用的受体途径。方法1)取人胚胎肺组织块进行肺成纤维细胞培养;2)实验分为5组:CD44抗体组(C组)、整合素β1(Integralβ1)抗体组(B组)、IgG1对照抗体组(I组)、HA组(H组)和蒸馏水对照组(M组);3)肺成纤维细胞分别与CD44抗体、Integralβ1抗体或IgG1抗体孵育30min;4)将细胞悬液与胶原溶液、透明质酸溶液(200000、0.1g/L)混匀,共同孵育,待形成凝胶后将凝胶漂浮于培养液中,连续培养72h;5)每24h记录凝胶面积,留取第1个24h的培养上清液应用酶联免疫吸附法检测MMPs,72h后收集凝胶,应用分光光度测定法进行羟脯氨酸检测;6)应用免疫细胞化学法检测肺成纤维细胞透明质酸CD44受体。结果1)5个组的凝胶面积均随时间的推移而逐渐变小,C组和B组的凝胶面积在各个时间点与I组和H组比较都有显著增加,差异有统计学意义(P=0.000),与对照组比较差异无统计学意义。2)肺成纤维细胞胶原凝胶中羟脯氨酸的含量以C组和M组最高,2组与B组、I组及H组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3)肺成纤维细胞C组和B组MMP-9的水平明显低于H组和I组(P<0.05),与M组比较差异无统计学意义;C组MMP-1的水平明显低于B组、H组和I组(P<0.05),与M组比较差异无统计学意义。4)HA可促进肺成纤维细胞CD44受体的表达,以相对分子质量为200000的片段作用最强。结论HA对人肺成纤维细胞MMPs的分泌有促进作用,加剧了胶原凝胶的收缩和降解,这种作用可被CD44抗体所抑制,也可被Integrinβ抗体部分抑制。 展开更多
关键词 透明质酸 肺成纤维细胞 基质金属蛋白酶 CD44 整合素Β1
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应进一步加强和规范老年肺血栓栓塞症的诊治 被引量：2
8
作者 杨媛华 邝土光 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第12期1233-1234,共2页
国内外研究表明，老年患者随着年龄的增长，肺血栓栓塞症（PTE）的发病率增加，发病高峰在70岁左右，其相关机制尚不完全明确。多数学者认为，与老年人全身器官退化．活动减少、肌张力下降、血管内皮功能下降，以及可能还与合并心力衰... 国内外研究表明，老年患者随着年龄的增长，肺血栓栓塞症（PTE）的发病率增加，发病高峰在70岁左右，其相关机制尚不完全明确。多数学者认为，与老年人全身器官退化．活动减少、肌张力下降、血管内皮功能下降，以及可能还与合并心力衰竭、心肌梗死等有关。老年人由于合并症多、肝肾功能下降、各种药物的药代动力学和药效学与年轻患者显著不同，对药物的敏感性增加，因而在抗凝治疗过程中出血的风险增加。 展开更多
关键词 肺栓塞 发病率 抗凝药 出血 复发
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理性与无奈的选择:美国2018版恶性胸腔积液管理指南中的7个问题 被引量：6
9
作者 施焕中 《协和医学杂志》 2018年第6期566-568,共3页
由美国胸科学会、胸外科医师学会以及胸科放射学会制定的《恶性胸腔积液管理指南》于2018年10月1日在《美国呼吸和危重症监护医学杂志》发表。多学科专家组采用GRADE方法 (建议、评估、发展和评价分级),以PICO [Population (患者),Inter... 由美国胸科学会、胸外科医师学会以及胸科放射学会制定的《恶性胸腔积液管理指南》于2018年10月1日在《美国呼吸和危重症监护医学杂志》发表。多学科专家组采用GRADE方法 (建议、评估、发展和评价分级),以PICO [Population (患者),Intervention (干预),Comparator (比较)和Outcomes (结果)]形式,提出并回答了恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)临床管理中存在的7个问题并呈现其相关证据,形成推荐建议以指导实践。新指南推荐意见如下:(1)在超声引导下进行所需的胸腔穿刺或胸膜活检等操作;(2)无症状的已知病因或高度怀疑的MPE,无须胸腔穿刺排液;(3)为确定大量排液后能否缓解呼吸困难以及是否存在肺膨胀不全,对出现症状的MPE,尝试一次胸腔穿刺大量排液;(4)有症状的已知病因或高度怀疑的MPE,无肺膨胀不全,未曾接受过MPE治疗者,应选用埋管引流或胸膜固定术作为一线胸腔干预措施;(5)有症状的MPE患者接受滑石粉胸膜固定术时,喷洒滑石粉微粒和注入滑石粉匀浆疗效等同,可任选其中之一;(6)有症状的MPE患者存在肺膨胀不全、胸膜固定术失败或积液出现分隔,建议行埋管引流,胸膜固定术不再有治疗价值;(7)出现埋管引流相关感染时,无须拔除导管,使用抗生素治疗即可。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 指南 解读
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IL-33诱导的小鼠过敏原非依赖性哮喘样模型肺组织免疫细胞及亚群的改变 被引量：9
10
作者 袁琳洁 陈诗皓 +8 位作者 安高 黄琼 易达委 李艳 吕喆 王晶晶 黄克武 王炜 孙英 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第5期561-567,共7页
目的本研究旨在通过对白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)诱导的过敏原非依赖性哮喘样模型小鼠的观察,探索IL-33对小鼠肺组织中T、B淋巴细胞亚群,自然杀伤T(natural killer T,NKT)细胞和固有淋巴样2型细胞(type 2 innate lymphoid cel... 目的本研究旨在通过对白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)诱导的过敏原非依赖性哮喘样模型小鼠的观察,探索IL-33对小鼠肺组织中T、B淋巴细胞亚群,自然杀伤T(natural killer T,NKT)细胞和固有淋巴样2型细胞(type 2 innate lymphoid cells,ILC2)的生物学作用。方法采用数字表法将小鼠随机分为氯化钠注射液(normal saline,NS)组和IL-33组,分别将NS、IL-33于1~6 d连续滴鼻,之后隔天滴鼻至18 d制备小鼠哮喘模型。采用有创肺功能检测小鼠气道高反应性;肺组织切片染色观察气道炎性反应;流式细胞术检测小鼠肺组织中T、B细胞亚群,NKT细胞和ILC2细胞数量及比例变化。结果与NS组相比,鼻腔给予IL-33刺激可引起小鼠气道反应性增高,气道周围炎性细胞浸润和杯状细胞增生。IL-33组小鼠肺组织T细胞(CD3^+T)及其亚群细胞数增多,Th2细胞(CD3^+CD8-IL-4^+)出现优势分化,Th1/Th2细胞比例下降(P<0.01);B细胞(CD19^+B)及其亚群(B1a:CD19^+CD23-CD5^+CD11b^+,B1b:CD19^+CD23-CD5-CD11b^+和B2:CD19^+CD23^+B220^+)以及ILC2细胞(lineage-ICOS^+ST2^+)数出现明显增加(P<0.01);NKT细胞(CD3^+CD8-CD49b^+)比例无明显改变(P>0.05)。结论 IL-33可能通过直接或间接作用造成肺组织T、B淋巴细胞亚群和ILC2细胞的数量及比例改变,打破局部免疫系统平衡,引发哮喘炎性反应。 展开更多
关键词 白细胞介素-33 哮喘 T淋巴细胞 B淋巴细胞 固有淋巴样2型细胞
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