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克拉霉素所致间质性肺疾病 被引量：2
1
作者 梁丽娟 张晓雷 +1 位作者 李桂芳 代华平 《临床荟萃》 CAS 2014年第11期1306-1307,共2页
克拉霉素属于大环类酯类药，耐受性好，不良反应小，广泛用于下呼吸道感染、幽门螺杆菌阳性消化性溃疡等的治疗，常见不良反应是胃肠道反应，罕见肺脏不良反应报道。现报道克拉霉素引起的间质性肺疾病1例，以增加相关认识。
关键词 肺疾病 间质性 克拉霉素 药物毒性
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老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量探究 被引量：10
2
作者 王兵 邝土光 +2 位作者 龚娟妮 李积凤 杨媛华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第12期1235-1238,共4页
目的探讨老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量临床应用价值。方法入选住我院确诊为急性肺栓塞的老年患者181例，分为2组，老年组（60～79岁）151例，高龄组（≥80岁）30例，给予华法林抗凝治疗后，观察2组华法林起始剂量、达... 目的探讨老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量临床应用价值。方法入选住我院确诊为急性肺栓塞的老年患者181例，分为2组，老年组（60～79岁）151例，高龄组（≥80岁）30例，给予华法林抗凝治疗后，观察2组华法林起始剂量、达标剂量、达标时间及出血发生情况；另将老年组根据初始服用华法林剂量又分为3个亚组，2．5mg组（31例）、3．75mg组（89例）和5．0mg组（31例），以确定华法林的最佳起始剂量。结果老年组患者华法林起始剂量和达标剂量均高于高龄组[（3．75士0．80）mg vs（3．18±0．83）mg，（4．97±1．59）mg725（3．96土1．11）mg，P〈0．01]；2组达标时间比较无显著差异（P〉0．05）。老年组3个亚组之间比较，随着起始剂量增加，达标剂量也增加（P〈0．05）。与2．5mg组和3．75mg组比较，5．0mg组达标剂量显著增高（P〈0．05），与2．5mg组比较，3．75mg组和5．0mg组达标时间显著降低（P〈0．05）。老年组3个亚组出血10例（6．6％），高龄组出血4例（13．3％）。结论老年急性肺栓塞患者，华法林抗凝治疗推荐起始剂量应该高于高龄患者，并注意密切监测。 展开更多
关键词 肺栓塞 华法林 抗凝药 药物剂量计算
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95例肿瘤合并肺栓塞患者临床特点分析 被引量：7
3
作者 崔向丽 万子睿 +7 位作者 侯珂露 王子惠 马卓 邝土光 李积凤 龚娟妮 刘丽宏 杨媛华 《临床荟萃》 CAS 2017年第12期1041-1044,共4页
目的探讨肿瘤合并肺栓塞患者的临床特点,为临床肿瘤合并肺栓塞早期预防和诊治提供依据。方法对我院2014年1月至2016年12月收治的肿瘤合并肺栓塞的患者临床资料进行回顾性分析。结果恶性肿瘤合并肺栓塞患者95例,平均年龄(62.7±11.8)... 目的探讨肿瘤合并肺栓塞患者的临床特点,为临床肿瘤合并肺栓塞早期预防和诊治提供依据。方法对我院2014年1月至2016年12月收治的肿瘤合并肺栓塞的患者临床资料进行回顾性分析。结果恶性肿瘤合并肺栓塞患者95例,平均年龄(62.7±11.8)岁,≥60岁56例,占58.9%,其中腺癌56例,合并下肢单纯深静脉血栓(DVT)49例,合并高血压48例,合并糖尿病有18例,合并高胆固醇血症14例,合并高尿酸血症12例。肺栓塞诊断在肿瘤诊断之前有18例,肺栓塞与肿瘤同时诊断30例,肺栓塞诊断在肿瘤诊断之后47例。30例接受化疗或靶向药物治疗间期发生肺栓塞,16例化疗方案含铂类药物。2例接受溶栓联合低分子肝素抗凝治疗,67例单独接受低分子肝素抗凝治疗,22例接受低分子肝素桥接华法林抗凝治疗,3例接受利伐沙班抗凝治疗。92例抗凝治疗后症状缓解,有效率96.8%。结论年龄≥60岁,病理类型为腺癌、合并DVT、恶性肿瘤诊断3个月内患者高发肺栓塞,恶性肿瘤合并肺栓塞患者的早期诊断、预防与治疗是降低病死率及改善预后的关键因素。 展开更多
关键词 肺栓塞 肿瘤 肝素
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老年急性肺血栓栓塞症患者627例长期预后及影响因素分析 被引量：8
4
作者 张帅 翟振国 +4 位作者 杨媛华 龚娟妮 谢万木 邝土光 王辰 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第12期884-888,共5页
目的探讨老年肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特点、预后及影响生存的因素。方法入选2006年1月1日至2011年3月31日期间在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为急性PTE的患者627例。按年龄分为两组：≥65岁组（n=309）和〈65岁组（n=318）... 目的探讨老年肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特点、预后及影响生存的因素。方法入选2006年1月1日至2011年3月31日期间在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为急性PTE的患者627例。按年龄分为两组：≥65岁组（n=309）和〈65岁组（n=318）。比较两组患者的临床资料，分析对预后及生存的影响因素。结果两组间静脉血栓栓塞症（VTE）复发率比较，差异无统计学意义（P=0．157）；≥65岁患者组全因死亡率明显高于〈65岁患者组（P〈0．001）。分析具体死亡原因后发现，≥65岁组中死于其他明确原因（包括重症感染、呼吸衰竭、肾脏衰竭、多脏器功能衰竭等）的患者比例明显高于〈65岁组（P=0．006）。行Cox单因素分析，显示年龄、体质量指数（BMI）、合并恶性肿瘤、肺动脉收缩压（SPAP）〉50mmHg、PTE继发于2个月内的手术、较长的抗凝疗程与发生死亡相关。行Cox多因素分析，结果提示只有年龄、合并恶性肿瘤、SPAP〉50mmHg、PTE继发于2个月内的手术及较长的抗凝疗程是发生死亡的高危因素。结论老年PTE患者由于合并慢性基础疾病而导致长期预后不佳，应引起临床医师的重视，在规范化诊治PTE之外，应重视合并症的正规治疗。 展开更多
关键词 肺栓塞 老年人 预后
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急性肺血栓栓塞症的诊治 被引量：4
5
作者 杨媛华 周荣荣 《临床荟萃》 CAS 2016年第4期349-351,共3页
近年来,在肺血栓栓塞症(PTE)的诊断与治疗方面新的循证医学证据不断出现,在VTE的诊治方面出现了一些新的理念,如急性PTE的危险分层的进一步细化,提出高危患者的处理意见,血浆D-二聚体更加适合于除外急性PTE的诊断,中危患者治疗的精准把... 近年来,在肺血栓栓塞症(PTE)的诊断与治疗方面新的循证医学证据不断出现,在VTE的诊治方面出现了一些新的理念,如急性PTE的危险分层的进一步细化,提出高危患者的处理意见,血浆D-二聚体更加适合于除外急性PTE的诊断,中危患者治疗的精准把握,低危患者的早期出院或家庭治疗等,本文就上述问题,结合最新肺栓塞诊治指南中的指导意见进行进一步解读,以使临床医生追踪PTE诊治领域的最新学术前沿,为PTE患者制定最佳的诊治方案。 展开更多
关键词 肺栓塞 血栓栓塞 诊断 治疗 D-二聚体
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老年肺血栓栓塞症的特点和临床诊治思路 被引量：5
6
作者 龚娟妮 翟振国 杨媛华 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第12期931-935,共5页
老年人群是肺血栓栓塞症（PTE）的高危人群，有研究显示随着年龄增长，PTE的发病率呈现升高趋势，且老年PTE的病死率、复发率和出血发生率较年轻人明显升高。因此，老年PTE作为一个重要的国际性医疗保健问题已引起各国普遍关注。在过去... 老年人群是肺血栓栓塞症（PTE）的高危人群，有研究显示随着年龄增长，PTE的发病率呈现升高趋势，且老年PTE的病死率、复发率和出血发生率较年轻人明显升高。因此，老年PTE作为一个重要的国际性医疗保健问题已引起各国普遍关注。在过去的20年间，老年PTE的诊断和治疗取得了很大进步，如新的诊断策略的建立（包括wells评分和改良的Geneva评分）、年龄调整的D-二聚体界限值对于PTE的排除诊断价值、新型抗凝药物在老年患者中的应用等。本文我们主要针对老年PTE诊断治疗方面的最新进展进行了总结，以期对临床肺血管病医师有所帮助。 展开更多
关键词 老年人 肺栓塞 诊断 治疗
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应进一步加强和规范老年肺血栓栓塞症的诊治 被引量：2
7
作者 杨媛华 邝土光 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第12期1233-1234,共2页
国内外研究表明，老年患者随着年龄的增长，肺血栓栓塞症（PTE）的发病率增加，发病高峰在70岁左右，其相关机制尚不完全明确。多数学者认为，与老年人全身器官退化．活动减少、肌张力下降、血管内皮功能下降，以及可能还与合并心力衰... 国内外研究表明，老年患者随着年龄的增长，肺血栓栓塞症（PTE）的发病率增加，发病高峰在70岁左右，其相关机制尚不完全明确。多数学者认为，与老年人全身器官退化．活动减少、肌张力下降、血管内皮功能下降，以及可能还与合并心力衰竭、心肌梗死等有关。老年人由于合并症多、肝肾功能下降、各种药物的药代动力学和药效学与年轻患者显著不同，对药物的敏感性增加，因而在抗凝治疗过程中出血的风险增加。 展开更多
关键词 肺栓塞 发病率 抗凝药 出血 复发
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新型抗凝药物及其治疗静脉血栓栓塞症的临床应用 被引量：1
8
作者 杨媛华 杨苏乔 张明园 《临床荟萃》 CAS 2016年第4期352-354,共3页
在我国,新型抗凝药物正逐渐应用于静脉血栓栓塞症(VTE)的治疗中,主要包括Ⅹa因子抑制剂和Ⅱa因子抑制剂两大类。本文主要对各种新型抗凝药物治疗VTE的临床研究结果、使用方法及使用注意事项等方面进行阐述,以利于临床更好地使用这些药物... 在我国,新型抗凝药物正逐渐应用于静脉血栓栓塞症(VTE)的治疗中,主要包括Ⅹa因子抑制剂和Ⅱa因子抑制剂两大类。本文主要对各种新型抗凝药物治疗VTE的临床研究结果、使用方法及使用注意事项等方面进行阐述,以利于临床更好地使用这些药物,从而达到最佳治疗效果。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 抗凝 抗凝血酶Ⅲ 出血
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理性与无奈的选择:美国2018版恶性胸腔积液管理指南中的7个问题 被引量：6
9
作者 施焕中 《协和医学杂志》 2018年第6期566-568,共3页
由美国胸科学会、胸外科医师学会以及胸科放射学会制定的《恶性胸腔积液管理指南》于2018年10月1日在《美国呼吸和危重症监护医学杂志》发表。多学科专家组采用GRADE方法 (建议、评估、发展和评价分级),以PICO [Population (患者),Inter... 由美国胸科学会、胸外科医师学会以及胸科放射学会制定的《恶性胸腔积液管理指南》于2018年10月1日在《美国呼吸和危重症监护医学杂志》发表。多学科专家组采用GRADE方法 (建议、评估、发展和评价分级),以PICO [Population (患者),Intervention (干预),Comparator (比较)和Outcomes (结果)]形式,提出并回答了恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)临床管理中存在的7个问题并呈现其相关证据,形成推荐建议以指导实践。新指南推荐意见如下:(1)在超声引导下进行所需的胸腔穿刺或胸膜活检等操作;(2)无症状的已知病因或高度怀疑的MPE,无须胸腔穿刺排液;(3)为确定大量排液后能否缓解呼吸困难以及是否存在肺膨胀不全,对出现症状的MPE,尝试一次胸腔穿刺大量排液;(4)有症状的已知病因或高度怀疑的MPE,无肺膨胀不全,未曾接受过MPE治疗者,应选用埋管引流或胸膜固定术作为一线胸腔干预措施;(5)有症状的MPE患者接受滑石粉胸膜固定术时,喷洒滑石粉微粒和注入滑石粉匀浆疗效等同,可任选其中之一;(6)有症状的MPE患者存在肺膨胀不全、胸膜固定术失败或积液出现分隔,建议行埋管引流,胸膜固定术不再有治疗价值;(7)出现埋管引流相关感染时,无须拔除导管,使用抗生素治疗即可。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 指南 解读
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老年患者使用新型口服抗凝药物治疗时需要注意的问题 被引量：1
10
作者 杨媛华 张萌 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第12期936-939,共4页
新型口服抗凝药物（NOACs）的问世，为静脉血栓栓塞症患者带来了治疗上的便利。但是，对于老年患者，由于基础疾病较多、可能同时服用多种药物等原因，在使用NOACs时需要注意一些问题，如脏器功能不全时的药物调整、如何实现抗凝药物之... 新型口服抗凝药物（NOACs）的问世，为静脉血栓栓塞症患者带来了治疗上的便利。但是，对于老年患者，由于基础疾病较多、可能同时服用多种药物等原因，在使用NOACs时需要注意一些问题，如脏器功能不全时的药物调整、如何实现抗凝药物之间的相互转换、进行有创性操作时抗凝药物的使用以及发生出血时的处理等。本文主要针对老年患者在使用NOACs时需要注意的一些问题进行阐述，以利于更加合理地使用NOACs并减少由于药物使用不当所造成的危害。 展开更多
关键词 老年人 静脉血栓栓塞症 抗凝剂
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