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仿生引流尿袋在神经源性膀胱患者行留置导尿中的应用 被引量:3
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作者 申红梅 《中西医结合护理(中英文)》 2016年第10期125-126,共2页
神经源性膀胱是由于控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍,是脊髓损伤的常见合并症,中国每年新增加病例约5万人,临床主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等,如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流... 神经源性膀胱是由于控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍,是脊髓损伤的常见合并症,中国每年新增加病例约5万人,临床主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等,如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭,严重影响患者的生活质量,甚至危及患者的生命。 展开更多
关键词 仿生引流尿袋 神经源性膀胱 间歇性导尿 留置导尿
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自体动静脉内瘘血管超声测量对血液透析尿素清除指数评估的临床价值 被引量:6
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作者 赵蕊 张周沧 +10 位作者 秦燕 杨洁 彭彦平 孔令新 林越 刘士英 尹秀娟 盖国清 昶晶晶 刘伟 张东亮 《中国血液净化》 2018年第6期391-396,共6页
目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)、桡动... 目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)、桡动脉(a2)和尺动脉起始段(a3)、AVF吻合口上桡动脉(a4)、AVF流出道静脉穿刺引血段(a5)等血管的内径(diameter,D)、收缩峰流速(systolic peak flow velocity,SPV)、舒张末流速(end-diastolic flow velocity,EDV)、血流量(blood flow volume,BFV),选取其中稳定HD测算单次尿素溶质清除指数Kt/V,以Da5≥0.5cm且BFVa5>500ml/min为AVF成熟,Kt/V≥1.2为HD治疗达标,对AVF成熟和Kt/V达标进行Logistic回归分析,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)根据Logistic回归公式评估Kt/V达标情况;根据AVF成熟和Kt/V达标情况,分为双达标组(组1)、AVF成熟但Kt/V不达标组(组2)、AVF不成熟但Kt/V达标组(组3),对各组间各参数进行对比分析。结果 8家HD中心入组患者324例,AVF成熟223例(68.83%),HD治疗达标310例(95.68%),AVF成熟的相关参数为Da2(相关系数为5.779,OR为0.003,P=0.003),Kt/V达标的相关参数为体质量(相关系数为-0.057,OR为1.059,P=0.000)、有无糖尿病(相关系数为0.983,OR为0.374,P=0.035)、和Da5(相关系数为6.137,OR为0.002,P=0.000),Logistic公式估算值对Kt/V进行ROC计算得到的曲线下面积=0.849(P=0.000,95%CI 0.784~0.914);组1有209例(64.5%)、组2有14例(4.3%)、组3有101例(31.2%),组2与另两组比糖尿病比例(78.6%对组1的40.2%,χ2=15.234,P=0.000;对组2的35.6%,χ2=84.236,P=0.000)、身高[(173.64±8.35)cm对组1的(167.37±7.86)cm,P=0.003,95%CI:2.15~10.39;对组3的(166.10±6.89)cm,P=0.001,95%CI:3.29~11.80]、体质量[(85.04±22.19)Kg对组1的(66.63±10.72)Kg,P=0.000,95%CI:-24.88~11.93;对组3的(65.31±12.37)Kg,P=0.000,95%CI:-26.41~13.03]更大、Kt/V[(1.04±0.13)对组1的(1.31±0.28),P=0.000,95%CI:0.12~0.42;对组3的(1.29±0.27)cm,P=0.001,95%CI:0.101~0.406]更小,组3的Da1~Da4[Da1为(0.54±0.11)cm对(0.61±0.13)cm,P=0.000,95%CI:-0.063~0.072;Da2为(0.41±0.10)cm对(0.48±0.13)cm,P=0.000,95%CI:-0.062~0.016;Da3为(0.41±0.09)cm对(0.46±0.11)cm,P=0.000,95%CI:-0.071^-0.021;Da4为(0.31±0.08)cm对(0.35±0.10)cm,P=0.001,95%CI:-0.062^-0.016]、SPVa1[(112.01±48.70)cm/s对(129.45±48.12)cm/s,P=0.003,95%CI:-28.780^-6.097]和EDVa1[(55.34±31.20)cm/s对(69.08±43.19)cm/s,P=0.004,95%CI:-23.050^-4.415]明显小于组1,而Da5[(0.46±0.15)cm对组1的(0.75±0.31)cm,P=0.000,95%CI:-0.349^-0.221;对组2的(0.63±0.26)cm,P=0.037,95%CI:-0.311^-0.010]和BFVa5[(587.67±413.08)ml/min对组1的(2039.28±1550.72)ml/min,P=0.000,95%CI:-1762.72~1140.502;对组2的(1695.37±401.58)ml/min,P=0.003,95%CI:-1839.843^-375.571]明显小于另两组。结论超声测量血管可以反映AVF成熟情况,Da2是AVF成熟与否的独立影响因素,包含Da5、体质量和患DM情况的回归公式可以估测单次HD的Kt/V水平,AVF成熟与Kt/V达标存在不匹配。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 超声检查 血液透析 尿素清除指数 血流量
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ICU患者万古霉素血药浓度不达标的相关因素分析 被引量:12
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作者 尹燕燕 朱婧 姜利 《中国医药导报》 CAS 2018年第21期110-113,共4页
目的观察ICU患者万古霉素血药浓度不达标的可能危险因素,优化临床治疗方案。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月首都医科大学附属复兴医院重症医学科进行万古霉素血药浓度监测同时进行肌酐清除率、血流动力学监测的患者,选择用药剂量... 目的观察ICU患者万古霉素血药浓度不达标的可能危险因素,优化临床治疗方案。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月首都医科大学附属复兴医院重症医学科进行万古霉素血药浓度监测同时进行肌酐清除率、血流动力学监测的患者,选择用药剂量规范者入组,按照万古霉素血药浓度达标和不达标分为两组,血药浓度在10~20μg/m L为达标组,血药浓度在0~<10μg/m L为不达标组。采集入组患者的基本信息及体重指数(BMI)、血浆白蛋白、血肌酐、转氨酶、肌酐清除率、心排血量、万古霉素应用期间的正平衡等数据,进行单因素分析,Logistic回归分析,寻找万古霉素血药浓度不达标的可能影响因素。结果资料完整且用药规范的患者共55例,其中万古霉素血药浓度达标组28例,万古霉素血药浓度不达标组27例,BMI、肌酐清除率、心排血量、万古霉素应用期间正平衡两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,心排血量、万古霉素应用期间正平衡为ICU患者血药浓度不达标的影响因素(P<0.05)。结论心排血量、万古霉素应用期间正平衡均为ICU患者血药浓度不达标的影响因素。 展开更多
关键词 重症医学科 万古霉素 血药浓度 影响因素
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汽化切割和电切治疗前列腺增生的效果 被引量:1
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作者 孙淑娟 申红梅 +5 位作者 王莹 于春虎 信馨 李勤娥 王沛沛 李玉婷 《中国医药导报》 CAS 2017年第21期78-81,共4页
目的比较汽化切割和双极等离子电切治疗良性前列腺增生的临床效果。方法回顾性分析2013年1月~2016年1月在首都医科大学附属北京康复医院行前列腺手术的120例患者的临床资料,其中60例行经尿道双极等离子电切者为电切组,60例行2μm激光汽... 目的比较汽化切割和双极等离子电切治疗良性前列腺增生的临床效果。方法回顾性分析2013年1月~2016年1月在首都医科大学附属北京康复医院行前列腺手术的120例患者的临床资料,其中60例行经尿道双极等离子电切者为电切组,60例行2μm激光汽化切割治疗者为激光组。对两组患者的手术时间、术中出血情况、术中冲洗液量和术后膀胱冲洗时间、气囊导尿管留置时间、下床活动时间及平均住院时间、症状改善情况等进行统计学处理与分析。结果两组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(RU)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后IPSS评分、QOL评分、Q_(max)及RU均优于本组术前(P<0.01);激光组手术时间明显短于电切组(P<0.05),术中冲洗液量及术中出血量明显少于电切组(P<0.01),术后膀胱冲洗时间、气囊导尿管留置时间及平均住院时间均短于电切组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论经尿道2μm激光汽化切割术和等离子电切均是治疗良性前列腺增生的有效手段,但经尿道2μm激光前列腺汽化切割术手术时间短,术中出血量少,冲洗液量少,术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间短,临床应用优势明显。 展开更多
关键词 2ΜM激光 双极等离子电切 良性前列腺增生
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入院前FRAIL评分和入室后SOFA评分与脓毒性休克患者预后的关系 被引量:4
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作者 尹燕燕 董秉生 姜利 《中国医药导报》 CAS 2019年第17期105-108,120,共5页
目的探讨脓毒性休克患者入院前FRAIL评分及入室的第一个24小时序贯器官衰竭评分(SOFA)与其预后的关系,以指导临床医师选择合适治疗时机及时救治。方法选择2016年1月~2018年2月首都医科大学附属复兴医院ICU收治住院的113例脓毒性休克患者... 目的探讨脓毒性休克患者入院前FRAIL评分及入室的第一个24小时序贯器官衰竭评分(SOFA)与其预后的关系,以指导临床医师选择合适治疗时机及时救治。方法选择2016年1月~2018年2月首都医科大学附属复兴医院ICU收治住院的113例脓毒性休克患者,以入室28 d作为观察终点,将28 d内继续在ICU治疗或者治愈出院或者转至普通病房者作为生存组,将入ICU 28 d内死亡者作为死亡组。比较两组患者的一般资料、FRAIL评分、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、动脉血乳酸(LAC)及降钙素原(PCT)水平等;采用Logistic回归模型分析患者预后的影响因素;单独使用SOFA、FRAIL和联合SOFA和FRAIL预测脓毒性休克的死亡风险,并绘制出ROC曲线,观察FRAIL评分和SOFA评分对脓毒症休克患者预后的预测价值。结果 28 d观察终点时,生存53例,死亡60例。两组入室PCT、FRAIL、SOFA比较,差异有统计学意义(P < 0.05);将上述3个指标作为自变量,将生存和死亡作为因变量,进行Logistic回归分析,脓毒性休克死亡的预警方程为logit(P)=-16.045+1.608×FRAIL+1.235×SOFA。SOFA和FRAIL联用对预测脓毒性休克死亡的预测价值最大(AUC=0.928,P < 0.01)。结论影响ICU脓毒症患者预后的因素较多,联合FRAIL评分和SOFA评分是预测ICU脓毒症患者死亡较为简单有效的指标。 展开更多
关键词 脓毒性休克:FRAIL 序贯器官衰竭评分 预后
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