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开腹、气腹腹腔镜、无气腹腹腔镜结直肠癌手术对高龄患者术中心肺功能的影响 被引量:28
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作者 孙建萍 伍冀湘 张京岚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第9期826-829,共4页
目的探讨开腹、气腹腹腔镜及腹壁悬吊腹腔镜结直肠癌手术对高龄高危患者的心肺功能的影响。方法选择我院普外科2008年2月~2010年1月收治的年龄≥60岁、合并高血压病或心脏基础疾病、NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级的拟行结直肠癌手术治疗者54... 目的探讨开腹、气腹腹腔镜及腹壁悬吊腹腔镜结直肠癌手术对高龄高危患者的心肺功能的影响。方法选择我院普外科2008年2月~2010年1月收治的年龄≥60岁、合并高血压病或心脏基础疾病、NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级的拟行结直肠癌手术治疗者54例,根据患者意愿分为开腹组、气腹组及腹壁悬吊组。于麻醉前(T1)、气管插管后手术开始前(T2)及开腹、气腹或腹壁悬吊后10min(T3)、30min(T4)、60min(T5)、90min(T6)记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及气道峰压(PIP),T2及T4~T6行血气分析检查,记录pH、PaCO2等数值。结果气腹组1例更改手术方式为悬吊腹腔镜手术,为排除病例,余手术均顺利完成。气腹组在CO2气腹形成后DBP、CVP、PIP明显升高(P<0.01),随着手术时间的延长,气腹组逐渐出现动脉血pH降低(P>0.05)及PaCO2增高(P<0.01)。结论 CO2气腹的建立对心肺功能产生了较明显的影响。对于高龄高危患者,腹壁悬吊腹腔镜手术是一种较理想的手术方式。 展开更多
关键词 CO2气腹 腹腔镜 腹壁悬吊 心肺功能
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主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤围术期临床特点及预后分析 被引量:9
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作者 张京岚 陈忠 +4 位作者 陈尧 李强 李同勋 叶清 卢家凯 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第15期2768-2770,共3页
目的:探讨动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的临床疗效、围手术期特征和预后,总结临床经验,指导临床工作。方法:回顾性分析我院44例经腔内修复术治疗腹主动脉瘤患者(观察组)临床资料,将同期进行的腹主动脉瘤切开人工血管植入术(传统手术... 目的:探讨动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的临床疗效、围手术期特征和预后,总结临床经验,指导临床工作。方法:回顾性分析我院44例经腔内修复术治疗腹主动脉瘤患者(观察组)临床资料,将同期进行的腹主动脉瘤切开人工血管植入术(传统手术)46例患者临床资料作为对照组,分析术中及围手术期相关指标。结果:观察组术中出血量、输血量为(105.5±37.9,24.8±6.4)mL明显少于对照组(715.2±58.6,279.8±44.9)mL,P<0.001;手术时间(107.7±46.1)min明显短于对照组(292.2±47.8)min,P<0.001;术后进食时间(21.2±9.2)h明显早于对照组(140.4±45.0)h,P<0.001;留住ICU观察时间及术后住院时间(31.4±2.7)h,(15.6±4.6)d明显短于对照组(55.3±10.6)h,(21.6±7.3)d,P<0.001,术后手术相关并发症发生率(11.4%)低于对照组(37.0%),两组比较差异有显著性(P<0.01);观察组病死率(0%)低于对照组(2.2%),但两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:腹主动脉瘤应用腔内修复术进行治疗,具有创伤小、失血少、临床恢复快和并发症发生率低等特点,对符合适应证的患者应用具有明显优势。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 腔内修复术 临床特点 预后
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CO_2气腹及无气腹腹腔镜手术对心肺功能及应激的影响 被引量:18
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作者 孙建萍 伍冀湘 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第10期951-953,共3页
关键词 腹腔镜手术 CO2气腹 无气腹 心肺功能 应激 临床应用 手术过程 手术环境
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影响术后呼吸衰竭预后的相关因素分析 被引量:5
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作者 张京岚 卢家凯 +4 位作者 李强 叶清 陈峣 李同勋 朱光发 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第11期1941-1944,共4页
目的:观察影响外科术后呼吸衰竭(PORF)预后的危险因素,分析临床治疗方法,以期提高外科手术治疗效果和降低病死率。方法:回顾性分析我院SICU2004-2008年收治的84例PORF患者的临床资料,对影响PORF预后的危险因素进行Logistic回归分析。结... 目的:观察影响外科术后呼吸衰竭(PORF)预后的危险因素,分析临床治疗方法,以期提高外科手术治疗效果和降低病死率。方法:回顾性分析我院SICU2004-2008年收治的84例PORF患者的临床资料,对影响PORF预后的危险因素进行Logistic回归分析。结果:Ⅰ型呼吸衰竭40例,Ⅱ型呼吸衰竭44例。死亡49例,病死率为58.3%。死亡组在年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病史、脏器功能障碍及APACHEⅡ评分方面与存活组比较差异有显著性(P<0.05)。多因素回归分析显示,高龄、COPD、脏器功能障碍及高APACHEⅡ评分是外科PORF死亡的危险因素。结论:高龄、高APACHEⅡ评分、COPD和术后脏器功能障碍是外科PORF死亡主要危险因素。 展开更多
关键词 呼吸功能不全 外科手术 预后 危险因素
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