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内镜下钛夹联合医用胶与单用钛夹治疗双联抗血小板所致消化性溃疡出血的比较 被引量：13
1
作者 郎海波 王平 +2 位作者 陈雪 张诗琪 张杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期402-404,409,共4页
目的评价内镜下钛夹联合医用胶对阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板所致消化性溃疡出血的治疗效果。方法选取我院2013年12月~2014年10月因急性冠脉综合征或冠状动脉介入手术使用双联抗血小板治疗所致消化性溃疡出血61例,按随机数字奇、偶... 目的评价内镜下钛夹联合医用胶对阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板所致消化性溃疡出血的治疗效果。方法选取我院2013年12月~2014年10月因急性冠脉综合征或冠状动脉介入手术使用双联抗血小板治疗所致消化性溃疡出血61例,按随机数字奇、偶数分为单独钛夹治疗组和钛夹联合医用胶治疗组进行内镜下止血治疗,2组在性别、年龄、出血量、溃疡大小、部位及Forrest分级方面无明显差异,在质子泵抑制剂使用种类、剂量、疗程等方面均无差异。监测术后72 h内有无再出血。结果治疗后72 h内,单独钛夹治疗组再出血率是钛夹联合医用胶治疗组的5.4倍[17.2%（5/29）vs.3.2%（1/31）,χ2=1.898,P=0.168]。结论内镜下钛夹联合医用胶治疗双联抗血小板所致消化性溃疡出血与单纯应用钛夹止血相比,再出血率有降低趋势,疗效确切。 展开更多
关键词 双联抗血小板治疗 消化道出血 内镜治疗 医用胶 钛夹
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抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者多学科治疗经验 被引量：24
2
作者 郎海波 高峰 +4 位作者 石进 陈雪 张杰 黄小勇 吴宪宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期786-789,793,共5页
目的探讨抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的多学科治疗策略。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院收治的抗栓治疗合并急性非静脉曲张性上消化道大出血24小时内行急诊内镜检查患者79例的临床资料。窦性心动过速4... 目的探讨抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的多学科治疗策略。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院收治的抗栓治疗合并急性非静脉曲张性上消化道大出血24小时内行急诊内镜检查患者79例的临床资料。窦性心动过速48例,低收缩压15例,同时出现窦性心动过速和低收缩压16例。抗血小板治疗69例(肠溶阿司匹林35例,氯吡格雷8例,肠溶阿司匹林联合氯吡格雷21例,肠溶阿司匹林联合替格瑞洛5例),抗凝治疗10例(华法林7例,低分子肝素3例)。血红蛋白下降20~90 g/L,中位数40 g/L。19例合并循环衰竭,于手术室气管插管麻醉下行内镜检查及治疗,其余60例于心电监护、吸氧条件下行内镜检查及治疗。多学科共同会诊调整抗栓药物使用。结果内镜诊断消化性溃疡61例,食管贲门黏膜撕裂10例,急性糜烂性胃炎6例,十二指肠憩室1例,胃间质瘤1例。Rockall评分4~9分,中位数6分。8例追加介入止血治疗。均止血成功,未再出现活动性出血表现。结论抗栓治疗患者发生急性非静脉曲张性上消化道出血需制定个体化治疗方案,结合出血和栓塞风险,多学科共同会诊决定抗栓治疗药物调整策略。 展开更多
关键词 急性非静脉曲张性上消化道出血 抗栓治疗 多学科治疗经验
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泮托拉唑和吉法酯治疗双联抗血小板所致上消化道出血的对比研究 被引量：13
3
作者 刘莹 尤嘉璐 石进 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期294-297,共4页
目的探讨质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)泮托拉唑和胃黏膜保护剂吉法酯对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后服用双联抗血小板药物患者上消化道出血的预防效果。方法 1263例PCI术后服用肠溶阿司... 目的探讨质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)泮托拉唑和胃黏膜保护剂吉法酯对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后服用双联抗血小板药物患者上消化道出血的预防效果。方法 1263例PCI术后服用肠溶阿司匹林合并氯吡格雷纳入本研究,按治疗小组分为4组:常规治疗组(n=332)、PPI组(n=318)、胃黏膜保护剂组(n=299)、PPI+胃黏膜保护剂组(n=314)。随访6个月,观察患者的消化道症状、上消化道出血、主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)、不良反应等。结果 52例6个月内发生上消化道出血,其中常规治疗组21例,PPI组9例,胃黏膜保护剂组15例,PPI+胃黏膜保护剂组7例,4组6个月内上消化道出血发生率有统计学差异(χ~2=8.883,P=0.031),其中常规治疗组显著高于PPI组和PPI+胃黏膜保护剂组(P<0.05),其他各组间消化道出血发生率无统计学差异(P>0.05)。术后3个月内发生上消化道出血34例,占全部上消化道出血65.4%(34/52),4组消化道出血的发生时间无统计学差异(χ2=4.212,P=0.648)。结论泮托拉唑或泮托拉唑联合吉法酯口服可降低PCI术后双联抗血小板药物患者上消化道出血的发生率。上消化道出血的预防性治疗应从PCI术后第1天开始,至少维持3~6个月,甚至更长。 展开更多
关键词 质子泵抑制剂 胃黏膜保护剂 阿司匹林 氯吡格雷 抗血小板 上消化道出血
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技术、协商与风险治理:妊娠糖尿病诊断标准的历史研究
4
作者 谷晓阳 杜海琳 王艳 《医学与哲学》 北大核心 2025年第18期69-73,共5页
妊娠糖尿病作为一种孕期特有的糖代谢异常,其诊断标准经历了从基于尿糖检测和症状观察的判断,到以血糖指标、围产结局及流行病学研究为基础的多元诊断体系的演变。回顾这一演变过程,揭示诊断标准的形成不仅体现了现代医学中风险识别逻... 妊娠糖尿病作为一种孕期特有的糖代谢异常,其诊断标准经历了从基于尿糖检测和症状观察的判断,到以血糖指标、围产结局及流行病学研究为基础的多元诊断体系的演变。回顾这一演变过程,揭示诊断标准的形成不仅体现了现代医学中风险识别逻辑的兴起,还反映了公共卫生策略对母体远期预后与胎儿围产结局的共同考量。结合医学史与科学社会学视角,探讨了诊断标准如何在技术与制度的交织中,使孕妇身体由“个体安全”转向“公共风险”的治理对象。 展开更多
关键词 妊娠糖尿病 医学史 诊断标准
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甘油三酯水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎严重程度的关系 被引量：15
5
作者 高峰 闫真 张杰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期2360-2363,共4页
目的探讨血清甘油三酯(TG)水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎(AHTGP)严重程度之间的关系。方法回顾性分析2015年9月-2018年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的63例AHTGP患者,根据亚特兰大新分类标准,分为轻症急性胰腺炎组(MAP... 目的探讨血清甘油三酯(TG)水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎(AHTGP)严重程度之间的关系。方法回顾性分析2015年9月-2018年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的63例AHTGP患者,根据亚特兰大新分类标准,分为轻症急性胰腺炎组(MAP组,n=32)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP,n=20)和重症急性胰腺炎(SAP,n=11)。记录AHTGP患者入院时和入院后48 h血清TG水平。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料多组间比较采用χ~2检验; Spearman相关性分析用于评价数据间的相关性,受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于评价指标的诊断效能。结果 3组患者入院后48 h血清TG水平、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、改良CT严重程度指数、急性胰腺炎床旁严重程度指数和Ranson评分比较差异均有统计学意义(F=14. 423,χ~2值分别为44. 094、39. 654、30. 445、29. 426,P值均<0. 05)。入院时血清TG水平仅与Ranson评分呈正相关(相关系数为0. 491,P <0. 001);入院后48 h血清TG水平与亚特兰大新分类标准、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、改良CT严重程度指数、急性胰腺炎床旁严重程度指数和Ranson评分均呈正相关(相关系数分别为0. 396、0. 392、0. 400、0. 476、0. 400,P值均<0. 05)。入院时和入院后48 h预测病情严重程度的曲线下面积分别为0. 652(P=0. 115)和0. 895 (P <0. 001),最佳阈值分别为34. 10 mmol/L和6. 95 mmol/L。结论入院后48 h血清TG水平在预测AHTGP严重程度上具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 胰腺炎 高甘油三酯血症 疾病严重程度指数
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反流性食管炎治疗效果与食管下段菌群构成变化的关系研究 被引量：14
6
作者 余英 高峰 张杰 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第2期243-248,共6页
目的研究食管下段菌群变化与反流性食管炎患者治疗效果的关系。方法对反流性食管炎患者给予质子泵抑制剂规范治疗,在治疗前、后分别采集食管下段黏膜样本,根据治疗效果分为愈合组和愈合不良组,采用宏基因组学高通量DNA测序和生物信息学... 目的研究食管下段菌群变化与反流性食管炎患者治疗效果的关系。方法对反流性食管炎患者给予质子泵抑制剂规范治疗,在治疗前、后分别采集食管下段黏膜样本,根据治疗效果分为愈合组和愈合不良组,采用宏基因组学高通量DNA测序和生物信息学分析技术,比较治疗前、后食管下段黏膜菌群构成变化。结果对愈合组患者治疗前与治疗后食管下段黏膜菌群丰度进行比较发现:乳杆菌科、乳杆菌属、双歧杆菌属、螺杆菌属丰度差异有统计学意义[2.7%(1.5%~3.2%)vs 4.8%(3.0%~10.7%)、2.7%(1.5%~3.2%)vs 4.8%(3.0%~10.7%)、0.7%(0.6%~10.7%)vs 1.4%(1.0%~2.2%)、0.08%(0.04%~0.13%)vs 0.12%(0.08%~0.21%)](P=0.001、P=0.001、P=0.042、P=0.049)。同时对愈合组和愈合不良组治疗后食管下段黏膜菌群丰度进行比较发现:双歧杆菌属、螺杆菌属丰度差异有统计学意义[1.4%(1.0%~2.2%)vs 0.7%(0.4%~1.1%)、0.12%(0.08%~0.21%)vs 0.07%(0.03%~0.09%)](P=0.003、P=0.014)。结论质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的治疗效果与食管下段黏膜菌群构成变化相关,愈合组有益菌丰度明显增高。 展开更多
关键词 反流性食管炎 高通量DNA测序技术 菌群构成 治疗效果
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服用阿司匹林患者血浆D-乳酸浓度与小肠黏膜损伤程度的关系 被引量：11
7
作者 陈雪 高峰 张杰 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第5期810-815,共6页
目的探讨服用阿司匹林患者血浆D-乳酸浓度与小肠黏膜损伤程度的关系。方法纳入2019年5月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林治疗1个月以上的患者106例,行磁控胶囊内镜检查评价小肠黏膜损伤情况,根据小... 目的探讨服用阿司匹林患者血浆D-乳酸浓度与小肠黏膜损伤程度的关系。方法纳入2019年5月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林治疗1个月以上的患者106例,行磁控胶囊内镜检查评价小肠黏膜损伤情况,根据小肠病变内镜5级评分系统,将小肠黏膜正常者分入无损伤组、小肠黏膜红斑或1~4处小糜烂者分入轻度损伤组、大于4处小糜烂或发现大糜烂/溃疡者分入重度损伤组。分别采用比色法和酶联免疫吸附法检测血浆D-乳酸及炎症因子白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10的表达,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价D-乳酸浓度预测重度小肠损伤的有效性。结果106例服用阿司匹林患者中,无小肠损伤组14例、轻度小肠损伤组74例、重度小肠损伤组18例,3组患者血浆中D-乳酸浓度分别为106.59(70.17,278.11)、167.19(31.81,439.57)和349.88(182.23,1442.5)nmol/mL,3组间比较差异有统计学意义(P=0.022)。ROC曲线下面积是0.704(95%CI:0.572~0.836,P=0.006)。以约登指数最大点对应的D-乳酸浓度(754.15 nmol/mL)为临界值,当D-乳酸浓度≥754.15 nmol/mL时预测服用阿司匹林患者发生严重小肠黏膜损伤的灵敏度为44.4%,特异度为90.9%,Kappa=0.370,预测效果不理想。结论服用阿司匹林患者小肠黏膜损伤程度不同,血浆中D-乳酸表达浓度也不同,但血浆D-乳酸浓度预测阿司匹林相关严重小肠损伤的效果尚不理想。 展开更多
关键词 D-乳酸 小肠黏膜损伤 阿司匹林 炎症因子
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心血管介入和手术后食管贲门黏膜撕裂的临床及内镜特点 被引量：3
8
作者 石进 张杰 +1 位作者 高峰 郎海波 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期790-793,共4页
目的探讨心血管介入和手术后食管贲门黏膜撕裂的临床特点。方法回顾性分析2015年3月~2019年3月经电子胃镜检查诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征并出血,且发病前1周内有心脏及大血管介入或手术史24例的临床、内镜资料。发病前均有呕吐的症状... 目的探讨心血管介入和手术后食管贲门黏膜撕裂的临床特点。方法回顾性分析2015年3月~2019年3月经电子胃镜检查诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征并出血,且发病前1周内有心脏及大血管介入或手术史24例的临床、内镜资料。发病前均有呕吐的症状,继而出现呕血或胃管内抽出暗红色血。结果内镜下均为纵行撕裂,好发生于贲门部(14例,58. 3%),多见于左侧壁(10例,41. 7%)、后壁(8例,33. 3%),单处撕裂多见(19例,79. 2%)。75. 0%(18/24)有活动性出血(Chung分级Ⅰ级3例,Ⅱ级15例)。2例Chung分级Ⅳ级者无需止血治疗;余22例采用以金属钛夹为基础的联合止血方式,止血成功20例,2例内镜下止血失败者行腹主动脉和腹腔干造影联合胃左动脉栓塞止血。结论心血管介入治疗和手术后出现呕血或胃管内抽出暗红色血的患者应考虑到食管贲门黏膜撕裂并出血的可能,胃镜下止血是有效的治疗方法。 展开更多
关键词 食管贲门黏膜撕裂综合征 上消化道出血 止血夹 动脉栓塞
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pH值和剂量对腹腔注射L-精氨酸诱导小鼠急性胰腺炎模型的影响 被引量：4
9
作者 肖鲁瑶 张杰 +1 位作者 郑帅 梅少帅 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第5期700-703,共4页
目的探讨L-精氨酸(L-arginine)不同给药方法诱导小鼠急性胰腺炎模型的效果。方法 L-精氨酸溶液以不同pH值、不同剂量诱导小鼠急性胰腺炎模型,造模后2、4、12、24 h统计小鼠病死率,采集小鼠血浆以淀粉-碘比色法检测淀粉酶活性,取胰腺及... 目的探讨L-精氨酸(L-arginine)不同给药方法诱导小鼠急性胰腺炎模型的效果。方法 L-精氨酸溶液以不同pH值、不同剂量诱导小鼠急性胰腺炎模型,造模后2、4、12、24 h统计小鼠病死率,采集小鼠血浆以淀粉-碘比色法检测淀粉酶活性,取胰腺及肺组织行石蜡切片HE染色观察组织损伤严重程度。结果 pH值为11高剂量组小鼠2 h病死率100%,其余各组各时间点小鼠均存活。3个模型组与对照组相比血浆淀粉酶活性、胰腺组织病理评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组之间比较,pH值为7高剂量组胰腺及肺组织损伤最重。结论 L-精氨酸溶液的pH值及给药剂量对胰腺损伤程度有不同程度的影响,20%L-精氨酸溶液pH值为7按4 g/kg的剂量间隔1 h连续2次腹腔注射诱导的小鼠急性胰腺炎模型组织损伤重,且小鼠存活率高。 展开更多
关键词 小鼠 L-精氨酸 急性胰腺炎 动物模型
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