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输尿管镜气压弹道碎石术常见并发症原因分析及对策 被引量：41
1
作者 庄红雨 姜永光 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期13-16,共4页
目的总结输尿管镜气压弹道碎石术常见并发症的原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析596例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的资料。男450例,女146例;平均年龄36.5岁。结石位于输尿管上段102例,中段218例,下段276例。结果... 目的总结输尿管镜气压弹道碎石术常见并发症的原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析596例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的资料。男450例,女146例;平均年龄36.5岁。结石位于输尿管上段102例,中段218例,下段276例。结果碎石成功率91.95%(548/596),36例结石移位至肾盂而行体外震波碎石术。操作失败12例,输尿管损伤19例,其中黏膜下假道形成9例,穿孔6例,部分断裂3例,输尿管黏膜撕脱1例,经留置输尿管支架管均痊愈。感染伴发热24例,腰痛132例,对症治疗后好转。结论输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,成功率高,提高术中操作技巧,有利于减少并发症,提高结石排净率。 展开更多
关键词 输尿管镜 气压弹道碎石术 并发症
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附1180例报告) 被引量：18
2
作者 庄红雨 彭涛 许学敏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第5期426-429,共4页
目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法 回顾性分析我院1999年12月～2013年7月输尿管镜气压弹道碎石术治疗1180例输尿管结石的临床资料。硬膜外麻醉1100例，静脉复合麻醉72例，尿道黏膜表面麻醉8例。在F4输尿... 目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法 回顾性分析我院1999年12月～2013年7月输尿管镜气压弹道碎石术治疗1180例输尿管结石的临床资料。硬膜外麻醉1100例，静脉复合麻醉72例，尿道黏膜表面麻醉8例。在F4输尿管插管或斑马导丝引导下，采用上挑法、旋转法或直入法等将输尿管镜置人输尿管口，使用1.2mm气压弹道碎石金属探杆，空气压力泵气压2～3kPa，以单脉冲或连续脉冲粉碎结石。结果 置镜失败21例：8例因输尿管口狭窄，13例因输尿管严重扭曲；13例行开放手术或腹腔镜取石，8例行体外震波碎石（ESWL）。41例结石移位至肾盂改行ESWL，2例因并发症（1例输尿管部分断裂，1例输尿管套袖状撕脱）转开放手术，27例碎石失败自行选择其他治疗。碎石成功率92.3％（1089／1180）。输尿管损伤37例：黏膜下假道形成21例，穿孔9例，部分断裂5例，除1例急诊手术修补外均放置支架管治愈；输尿管套袖状撕脱2例，1例长段撕脱急诊手术修补，术后3个月死于其他疾病，1例撕脱1cm，放置支架管3个月后痊愈。术后发热36例，腰痛160例，对症治疗好转。42例有较大碎石残留术后行ESWL。术后1个月结石排净1036例，结石排净率87.8％（1036／1180）；3个月后另有69例结石排净。994例随访3个月，1例死于其他疾病，超声及静脉肾盂造影提示肾盂轻度扩张25例，残余结石11例，其余患者未见异常。结论 输尿管镜气压弹道碎石术结石排净率高，结合ESWL疗效满意。在导丝引导下采用下压上挑法置镜成功率高，F4输尿管导管作为导丝综合效果好，控制手术时间，术后留置双J管有利于减少并发症的发生。 展开更多
关键词 输尿管镜 输尿管结石 气压弹道碎石术
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经直肠前列腺穿刺活检术后经尿道前列腺电切术时机的探讨 被引量：12
3
作者 庄红雨 彭涛 姜永光 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期800-802,共3页
目的探讨经直肠前列腺穿刺活检后经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)的时机。方法 2013年9月~2015年9月,经直肠前列腺穿刺活检后行TURP 60例,按时间先后分为A、B组各30例,2组年龄、前列腺特异抗原(prostate ... 目的探讨经直肠前列腺穿刺活检后经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)的时机。方法 2013年9月~2015年9月,经直肠前列腺穿刺活检后行TURP 60例,按时间先后分为A、B组各30例,2组年龄、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积、血红蛋白及国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)无统计学差异。A、B组分别于穿刺后1周及4周行TURP,记录手术时间、切除前列腺重量、术中失血量、术后膀胱冲洗时间及术后3个月IPSS。结果 B组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后3个月IPSS均显著低于A组[(58.3±6.0)min vs.(62.0±3.3)min,t=2.952,P=0.005;(154.1±15.8)ml vs.(167.4±29.5)ml,t=2.181,P=0.035;(19.2±0.8)h vs.(20.6±2.3)h,t=3.034,P=0.004;(18.3±2.5)分vs.(20.3±2.0)分,t=3.419,P=0.001],切除前列腺重量明显高于A组[(37.1±4.0)g vs.(33.3±7.8)g,t=-2.341,P=0.024]。结论经直肠前列腺穿刺活检术后4周再行TURP,可以显著增加切除前列腺重量,减少术中出血量,缩短手术时间及术后膀胱冲洗时间,更显著地改善排尿症状。如无特殊情况,建议穿刺后4周行TURP。 展开更多
关键词 经直肠前列腺穿刺活检 经尿道前列腺电切术 时机
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输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石 被引量：6
4
作者 庄红雨 姜永光 王俊生 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第7期673-675,680,共4页
目的总结输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石的临床经验。方法62例复杂性输尿管上段结石患者随机分为2组:A组首先采用体外冲击波碎石1、2次,如无效改为输尿管镜气压弹道碎石;B组首先采用输尿管镜气压弹... 目的总结输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石的临床经验。方法62例复杂性输尿管上段结石患者随机分为2组:A组首先采用体外冲击波碎石1、2次,如无效改为输尿管镜气压弹道碎石;B组首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况采用体外冲击波碎石补充治疗。结果经3个月治疗,A组有12例残留结石,仍需ESWL或药物进一步治疗,结石排净率61.3%。B组27例排净结石,4例残留结石,结石排净率87.1%。二组差异具有显著性(P<0.05)。结论对于复杂性输尿管上段结石,首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况,补做体外冲击波碎石,可明显提高结石排净率。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 体外冲击波碎石术 输尿管镜气压弹道碎石术
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心脏移植患者术后行输尿管结石治疗的临床总结 被引量：2
5
作者 韩毅力 罗勇 +5 位作者 赵佳晖 魏德超 冯涛 杨小兵 郭朋举 姜永光 《中国内镜杂志》 2022年第4期86-88,共3页
目的 总结心脏移植患者手术后行输尿管硬镜和软镜手术的围手术期处理经验。方法 回顾性分析2008年1月-2021年1月首都医科大学附属北京安贞医院10例心脏移植患者术后行输尿管结石治疗的临床资料。结果 10例患者均顺利完成手术,未出现严... 目的 总结心脏移植患者手术后行输尿管硬镜和软镜手术的围手术期处理经验。方法 回顾性分析2008年1月-2021年1月首都医科大学附属北京安贞医院10例心脏移植患者术后行输尿管结石治疗的临床资料。结果 10例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症,术后随访1个月,结石消失,其他均未见异常,移植心脏功能良好。结论 通过多学科协作和充分的围手术期准备,心脏移植术后输尿管结石患者行输尿管镜治疗是安全和可行的。 展开更多
关键词 输尿管结石 心脏移植 输尿管镜 外科手术 围手术期处理
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兔肾切除术在外科技能教学中的应用价值探讨
6
作者 罗勇 韩毅力 +3 位作者 李明川 赵佳晖 姜永光 贾琏 《西北医学教育》 2014年第2期409-410,共2页
外科基本技能培训是外科学的基本教学科目,是培养医学生由学生向医生角色转变的重要桥梁,高质量的基本技能培训能奠定了医学生的良好职业基础。因此,如何使外科技能培训内容更加贴近于临床实际工作,是教学改革的重要课题。作者在教学实... 外科基本技能培训是外科学的基本教学科目,是培养医学生由学生向医生角色转变的重要桥梁,高质量的基本技能培训能奠定了医学生的良好职业基础。因此,如何使外科技能培训内容更加贴近于临床实际工作,是教学改革的重要课题。作者在教学实践中初步发现,"兔肾切除术"作为一种有代表性的器官切除术式,具有诸多的教学优势,不仅得到了接受教学的学生和同行教师的认可与肯定,而且该术式的可操作性强、技术含量高、对临床工作的模拟性强、初步教学效果佳,适合在实际教学工作中进一步推广。 展开更多
关键词 外科技能 肾切除 实验兔 教学改革
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DNMT1、β-catenin和P-GSK-3β在结肠癌组织中的表达 被引量：9
7
作者 魏永长 贺大林 +1 位作者 赵佳辉 白纪蓉 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期100-102,114,共4页
目的探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)、β-连环素(β-catenin)和磷酸化糖原合成酶激酶(P-GSK-3β)在结肠癌中的表达及其与肿瘤分化程度和淋巴结转移等的关系。方法采用荧光定量PCR检测62例原发性结肠癌患者癌组织及21例正常大肠黏膜组织中DN... 目的探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)、β-连环素(β-catenin)和磷酸化糖原合成酶激酶(P-GSK-3β)在结肠癌中的表达及其与肿瘤分化程度和淋巴结转移等的关系。方法采用荧光定量PCR检测62例原发性结肠癌患者癌组织及21例正常大肠黏膜组织中DNMT1、β-catenin和GSK的表达,采用Westernblot方法验证蛋白的表达情况。结果结肠癌组织中DNMT1、β-catenin和P-GSK-3β表达程度显著高于正常组织。DNMT1在低分化程度的癌组织间相对含量高,β-catenin在肿瘤的不同分化程度及有无淋巴结转移的癌组织间相对含量的差异有统计学意义,而P-GSK-3β的组间比较无显著性差异。结论DNMT1、β-catenin和P-GSK-3β的活性改变与结肠癌有一定的相关性。 展开更多
关键词 DNA甲基转移酶1 磷酸化糖原合成酶激酶 Β-连环素 结肠癌
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经腹腔后入路腹腔镜肾上腺切除术手术时间延长的危险因素分析 被引量：2
8
作者 赵佳晖 何菁 +3 位作者 罗勇 侯铸 姜永光 张宁 《中国内镜杂志》 2023年第11期72-79,共8页
目的探讨经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)手术时间延长的危险因素。方法回顾性分析2016年1月-2021年12月该院泌尿外科收治的420例因肾上腺病变行RLA手术的患者的临床资料,包括:年龄、性别、体重指数(BMI)、合并症、既往腹部手术史... 目的探讨经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)手术时间延长的危险因素。方法回顾性分析2016年1月-2021年12月该院泌尿外科收治的420例因肾上腺病变行RLA手术的患者的临床资料,包括:年龄、性别、体重指数(BMI)、合并症、既往腹部手术史、手术时间、瘤体大小、术后病理类型和肿瘤位置等。以手术时间的第75百分位数(140 min)为分界点,手术时间超过140 min的,定义为手术时间延长。分别应用单因素和多因素Logistic回归模型,分析引起RLA手术时间延长的危险因素,计算受试者操作特征曲线(ROC curve)的曲线下面积(AUC),分析相关因素对RLA手术时间延长的预测价值。结果96例(22.86%)出现手术时间延长。单因素Logistic回归分析结果显示,男性、BMI≥31 kg/m2、术者经验(≤30例)、手术方式(肾上腺全切)、瘤体直径≥3.6 cm、病理类型(肾上腺皮质增生和嗜铬细胞瘤),与RLA手术时间延长有关。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、BMI≥31 kg/m2、术者经验(≤30例)、瘤体直径≥3.6 cm和嗜铬细胞瘤,是引起RLA手术时间延长的独立危险因素。以病理类型(嗜铬细胞瘤)、性别(男性)、术者经验(≤30例)、BMI≥31 kg/m2和瘤体直径≥3.6 cm为预测因素,AUC为0.735(95%CI:0.678~0.793)。结论RLA手术时间延长与性别、BMI、病理类型、术者经验和瘤体直径等因素有关,术前对这些危险因素进行识别,有助于更准确地选择手术方案,缩短手术时间。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术 手术时间延长
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临床医学专业型研究生的科研能力培养探讨 被引量：13
9
作者 罗勇 《医学教育研究与实践》 2016年第6期902-904,共3页
研究生教育是培养高层次医学人才的重要环节,对于临床医学专业型研究生来说,临床操作技能和理论应用实践的能力是该阶段教育培训工作的重点。但随着近年来医疗卫生事业的深化改革,各级医院的社会职能逐渐分化和明确,作为教学三级医院的... 研究生教育是培养高层次医学人才的重要环节,对于临床医学专业型研究生来说,临床操作技能和理论应用实践的能力是该阶段教育培训工作的重点。但随着近年来医疗卫生事业的深化改革,各级医院的社会职能逐渐分化和明确,作为教学三级医院的新鲜骨干力量,专业型研究生的培养必须适应医院职能分化的改革形势,因此,科研能力的培养逐渐成为临床医学专业型研究生素质教育工作的重点内容。本文分别从学生心理辅导和科研能力培养细节入手,将本学科既往在专业型研究生培养教育工作方面所积累的经验,做一初步总结。 展开更多
关键词 临床型研究生 医学教育 科研能力
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