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替格瑞洛在老年心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的作用研究 被引量:34
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作者 阙斌 聂绍平 +4 位作者 王春梅 艾辉 张新勇 王梅 王成钢 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第10期1013-1016,共4页
目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI中的疗效及安全性。方法连续入选我院2013年1月~2014年6月间住院的STEMI(发病〈12h)并接受急诊PCI的老年患者417例。根据应用P2Y12受体拮抗剂的不同分为替格瑞洛... 目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI中的疗效及安全性。方法连续入选我院2013年1月~2014年6月间住院的STEMI(发病〈12h)并接受急诊PCI的老年患者417例。根据应用P2Y12受体拮抗剂的不同分为替格瑞洛组124例,术前给予替格瑞洛180mg负荷剂量,其后2次/d,90mg维持剂量;氯吡格雷组293例,术前给予氯吡格雷600mg负荷剂量,其后75mg/d维持剂量。比较2组术后血流,术后30d的心血管不良事件发生率,同时观察药物安全性。结果替格瑞洛组术后TIMI 3级血流比例(90.3%vs 82.3%,P=0.038)及ST段回落率(79.8%vs 72.7%,P=0.046)显著升高,血小板聚集率显著降低[(39.2±6.7)%vs(41.5±7.3)%,P=0.002],差异有统计学意义。替格瑞洛组轻微出血(12.9%vs 8.2%)显著高于氯吡格雷组(P=0.035)。结论替格瑞洛较氯吡格雷更快更有效抑制血小板聚集,行急诊PCI术可改善老年STEMI患者术后血流及心肌灌注,且不增加主要出血及小出血的发生率,安全性高。 展开更多
关键词 心肌梗死 血小板聚集 血小板聚集抑制剂 血管紧张素转换酶抑制药 心肌再灌注
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急诊重症监护室成人患者医疗设备相关压力性损伤调查 被引量:14
2
作者 刘新 陈红 冯鑫 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第8期1222-1225,共4页
目的:调查急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Units,EICU)成人患者医疗设备相关压力性损伤的发生率、严重程度、好发部位,为医疗设备相关压力性损伤的预防和护理提供借鉴。方法:收集2017年9月至2018年2月北京市3所三级甲等医院E... 目的:调查急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Units,EICU)成人患者医疗设备相关压力性损伤的发生率、严重程度、好发部位,为医疗设备相关压力性损伤的预防和护理提供借鉴。方法:收集2017年9月至2018年2月北京市3所三级甲等医院EICU成人患者的人口学、疾病、医疗设备处置以及压力性损伤评估等信息并进行分析。结果:EICU成人患者医疗设备相关压力性损伤主要为压力性损伤Ⅰ期18例(56.3%),多发在头部(34处,82.93%),是否发生医疗设备相关压力性损伤在入院第一诊断、压力性损伤风险、呼吸方式、是否手术和医疗设备使用数量方面存在差异。结论:EICU成人患者医疗设备相关压力性损伤发生率较高,建议在今后的护理工作中,增加对医疗设备相关压力性损伤的关注,重点加强高危人群的防护工作,减轻患者痛苦,提高医疗服务质量。 展开更多
关键词 急诊重症监护室 医疗设备相关压力性损伤
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经皮冠状动脉介入术患者心脏康复锻炼自我效能现状及影响因素分析 被引量:12
3
作者 邓文燕 程德梅 那润萍 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第1期52-56,共5页
目的 :评估经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心脏康复锻炼自我效能水平并分析影响因素,为制定PCI患者心脏康复锻炼计划提供参考。方法 :采用便利抽样法,于2022年1月—10月选取北京市某三级甲等医院心内科收治的241例住院患者为研究对象,采... 目的 :评估经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心脏康复锻炼自我效能水平并分析影响因素,为制定PCI患者心脏康复锻炼计划提供参考。方法 :采用便利抽样法,于2022年1月—10月选取北京市某三级甲等医院心内科收治的241例住院患者为研究对象,采用一般资料调查表、心脏康复锻炼自我效能量表、急性心肌梗死患者心脏康复知识和态度问卷、家庭复原力评估量表收集数据。结果 :PCI患者心脏康复锻炼自我效能得分为(41.16±8.41)分。回归分析结果显示,心脏康复知识和态度总分、家庭复原力、冠心病病程、吸烟史、受教育程度、家庭月收入、直系亲属心肌梗死史是患者心脏康复锻炼自我效能的影响因素(P<0.05),可解释心脏康复锻炼自我效能变异的54.1%。结论 :PCI患者心脏康复锻炼自我效能欠佳,尤其是心脏康复知识和态度较差、家庭复原力水平较低、冠心病病程短、家庭人均月收入低、受教育程度较低、无吸烟史及无直系亲属心肌梗死史的患者,医护人员应重视对这类患者的心脏康复自我效能的干预。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 自我效能 心脏康复锻炼 家庭复原力
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C反应蛋白水平对冠状动脉支架内再狭窄的预测价值 被引量:18
4
作者 王成钢 王春梅 +2 位作者 阙斌 聂绍平 覃秀川 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期149-152,共4页
目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)发生的关系,旨在提高ISR患者临床检出率。方法选择2010年1月~2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病首次PCI患者3100例,PCI术后1年复查冠状动脉造... 目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)发生的关系,旨在提高ISR患者临床检出率。方法选择2010年1月~2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病首次PCI患者3100例,PCI术后1年复查冠状动脉造影发现ISR患者430例(ISR组),未发现ISR患者2670例(无ISR组),比较2组一般临床资料及实验室化验指标,分析ISR发生的相关因素及与CRP的关系。结果ISR组出院时及随访时CRP水平明显高于无ISR组[17.1(1.1,26.9)mg/L vs 12.9(0.9,23.5)mg/L,P=0.034;15.2(0.7,23.9)mg/L vs 3.9(0.2,7.9)mg/L,P=0.001]。逐步多元回归分析显示,ST段抬高型心肌梗死、出院时及随访时血清CRP水平是预测冠心病支架置入术后ISR的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访时CRP的ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.815~0.907,P<0.01),截点值12.23 mg/L,敏感性80.5%,特异性77.9%;出院时CRP的ROC曲线下面积为0.637(95%CI:0.566~0.709,P<0.01)。结论冠状动脉ISR发生与出院时及随访时CRP水平密切相关,应用随访时CRP水平对ISR进行预测具有较高的敏感性和特异性。 展开更多
关键词 C反应蛋白质 冠心病 支架 冠状动脉再狭窄 血小板聚集抑制剂 冠状血管造影术
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炎性因子对急性ST段抬高心肌梗死恶性心律失常的影响 被引量:17
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作者 关欣亮 李艳芳 +2 位作者 朱小玲 艾辉 王春梅 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期143-146,共4页
目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者发生恶性心律失常(MVA)的临床特点以及与炎性因子水平的关系。方法入选698例STEMI患者,均连续心电监护48h。根据患者是否发生MVA,分为MVA组46例和非MVA组652例,对2组资料进行单因素分析和多因素... 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者发生恶性心律失常(MVA)的临床特点以及与炎性因子水平的关系。方法入选698例STEMI患者,均连续心电监护48h。根据患者是否发生MVA,分为MVA组46例和非MVA组652例,对2组资料进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 2组性别、年龄、入院时收缩压、Killip分级、高敏C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、LVEF、左前降支病变和症状至球囊扩张时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。高敏C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞与MVA发生相关(P<0.05,P<0.01)。结论炎性因子水平升高是STEMI患者发生MVA的重要危险因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 心律失常 心性 C反应蛋白质 白细胞
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非缺血性慢性收缩性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白T与心功能指标的相关性研究 被引量:13
6
作者 方珊娟 王春梅 +1 位作者 艾辉 聂绍平 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第32期3914-3917,共4页
目的评估非缺血性慢性收缩性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)与N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)及超声心动图指标的关系。方法前瞻性连续入选2013年6月—2014年6月就诊于北京安贞医院的非缺血性慢性收缩性心力衰竭患者73例,患者... 目的评估非缺血性慢性收缩性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)与N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)及超声心动图指标的关系。方法前瞻性连续入选2013年6月—2014年6月就诊于北京安贞医院的非缺血性慢性收缩性心力衰竭患者73例,患者平均左心室射血分数(LVEF)为(27.3±7.9)%;其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级者23例,Ⅲ级者31例,Ⅳ级者19例。检测超声心动图、hs-c Tn T、NT-pro BNP和血肌酐水平。hs-c Tn T、NT-pro BNP经对数转换后呈正态分布。lghs-c Tn T与连续性变量之间采用直线相关分析与多元逐步回归分析。结果 90.4%(66例)的患者检测到hs-c Tn T。与LVEF>30%者hs-c Tn T水平〔0.014(0.019)μg/L〕相比,LVEF≤30%患者的hs-c Tn T水平〔0.024(0.037)μg/L〕明显增高,差异有统计学意义(Z=-2.321,P=0.02)。lghs-c Tn T与lg NT-pro BNP水平呈正相关(r=0.539,P<0.001),与左、右心室舒张末期内径呈正相关(r=0.291、0.036,P<0.05),与年龄呈正相关(r=0.380,P=0.002),与LVEF呈负相关(r=-0.261,P=0.034),与估算肾小球滤过率(e GFR)呈负相关(r=-0.336,P=0.006)。多元逐步回归分析显示lg NT-pro BNP、左心室舒张末期内径、年龄及e GFR是lghs-c Tn T的独立影响因素(P<0.05)。结论在非缺血性慢性收缩性心力衰竭患者中,hs-c Tn T水平与超声心动图及NT-pro BNP指标相关,hs-c Tn T水平升高反映了进行性微量心肌损伤导致的心功能障碍。 展开更多
关键词 心力衰竭 收缩性 肌钙蛋白T 超声心动描记术 利钠肽 肾小球滤过率
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SYNTAX Ⅱ评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后无复流的预测价值 被引量:12
7
作者 郝鹏 冯斯婷 +3 位作者 甄雷 王晓 王春梅 聂绍平 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第5期744-748,共5页
目的评价SYNTAX评分与SYNTAXⅡ评分在预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)后无复流现象的价值。方法选取2... 目的评价SYNTAX评分与SYNTAXⅡ评分在预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)后无复流现象的价值。方法选取2016年1月至2017年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心,且发病12 h内经冠状动脉造影确定需行pPCI的STEMI患者,共计384例,按照pPCI术后是否发生无复流现象分为无复流组(76例)与正常血流组(308例)。对所有入选对象分别进行SYNTAX评分和SYNTAX II评分,并收集相关的临床特征及实验室检查资料。通过单因素及多因素Logistics回归分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,比较SYNTAX评分与SYNTAX评分II两种评分方法对STEMI患者冠状动脉无复流现象的预测价值。结果单因素分析SYNTAX评分及SYNTAX II评分均与冠状动脉无复流现象有关,但多因素分析只有SYNTAX II评分与无复流现象由关联,SYNTAX II评分高,发生冠状动脉无复流现象的危险性增加;ROC曲线分析显示SYNTAX评分II曲线下面积>SYNTAX评分,差异有统计学意义(0.905 vs 0.818,P<0.001),预测无复流现象的敏感度和特异度高于SYNTAX评分。结论SYNTAX II评分高分是无复流现象发生的独立影响因素,与SYNTAX评分相比,有更好的预测价值。 展开更多
关键词 SYNTAX评分 SYNTAX评分Ⅱ 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 预测
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急性心肌梗死患者高敏C反应蛋白与梗死相关血管早期自发再通的相关性研究 被引量:17
8
作者 师树田 李艳芳 +3 位作者 艾辉 阙斌 王春梅 聂绍平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第2期137-139,共3页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者入院时高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与梗死相关血管早期自发再通的直接相关性。方法收集2014年1月~2015年1... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者入院时高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与梗死相关血管早期自发再通的直接相关性。方法收集2014年1月~2015年12月北京安贞医院诊断为急性STEMI患者268例,按照冠状动脉造影梗死相关血管TIMI血流分级分为血管未通组181例(TIMI 0~Ⅰ级),血管再通组87例(TIMIⅡ~Ⅲ级)。入院后立即采集外周静脉血,由中心化验室检测hs-CRP,常规行超声心动图检查,所有患者在症状发生12h内行冠状动脉造影。结果血管未通组与血管再通组梗死相关血管(左前降支、左回旋支和右冠状动脉)、病变血管(单支病变、双支病变和3支病变)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血管再通组hs-CRP水平明显低于血管未通组,差异有统计学意义[(18.69±21.23)mg/L vs(25.17±24.36)mg/L,P<0.05]。结论入院hs-CRP水平在急性STEMI患者早期血管再通中明显降低。 展开更多
关键词 心肌梗死 C反应蛋白质 冠状血管造影术 动脉粥样硬化 心肌缺血
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血清膜联蛋白A1与冠状动脉狭窄程度的相关性研究 被引量:9
9
作者 王春梅 王成钢 +2 位作者 聂绍平 艾辉 阙斌 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第36期4408-4411,共4页
目的探讨血清膜联蛋白A1在不同冠状动脉狭窄程度冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的表达差异及其意义。方法选择2014年1—8月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的行冠状动脉造影的患者152例为研究对象,根据冠状... 目的探讨血清膜联蛋白A1在不同冠状动脉狭窄程度冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的表达差异及其意义。方法选择2014年1—8月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的行冠状动脉造影的患者152例为研究对象,根据冠状动脉造影结果分组,冠状动脉狭窄〈50%(A组)30例,冠状动脉狭窄50%~70%(B组)61例,冠状动脉狭窄〉70%(C组)31例,冠状动脉造影结果阴性(D组)30例,检测4组患者血清膜联蛋白A1水平。结果患者血清膜联蛋白A1水平分别为:A组0.50(1.61)μg/L,B组1.62(2.68)μg/L,C组3.34(1.14)μg/L,D组0.32(1.56)μg/L。B组和C组患者血清膜联蛋白A1水平均高于A组和D组,C组患者血清膜联蛋白A1水平高于B组(P〈0.05);A组与D组血清膜联蛋白A1水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论血清膜联蛋白A1水平升高可能与冠状动脉狭窄程度相关,检测血清膜联蛋白A1水平有助于评估冠心病病情及指导治疗。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉狭窄 膜联蛋白A1 冠状血管造影术
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糖化血红蛋白及糖化低密度脂蛋白与冠状动脉介入术后心肌灌注的相关性研究 被引量:11
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作者 王成钢 李艳芳 +3 位作者 聂绍平 王春梅 阙斌 祖晓麟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第7期708-710,共3页
目的探讨合并糖尿病的急性心肌梗死患者血清空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化低密度脂蛋白(AGE-IDL)水平与冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注变化的相关性。方法选取首次因急性心肌梗死在我院行急诊PCI合并糖尿病的患者92例,... 目的探讨合并糖尿病的急性心肌梗死患者血清空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化低密度脂蛋白(AGE-IDL)水平与冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注变化的相关性。方法选取首次因急性心肌梗死在我院行急诊PCI合并糖尿病的患者92例,按PCI术后心肌灌注水平(TIMI分级)分为3组,A组61例(TIMI 3级)、B组25例(TIMI 2级)、C组6例(TIMI 0-1级,无复流),另选取冠状动脉造影阴性患者30例作为对照组(D组)。采用放射免疫法检测血清HbA1c及AGE-LDL水平。比较4组患者血清空腹血糖、HbA1c及AGE-LDL水平与PCI术后心肌灌注的变化及相关性。结果与D组比较,A组空腹血糖水平无显著差异(P〉0.05),B组和C组空腹血糖[(4.62±1.82)mmo1/L、(5.51±1.73)mmo1/L vs(4.33±1.64)mmol/L]、HbA1c[(2.63±1.23)%、(5.35±1.81)%vs(0.56±0.12)%]和AGE-LDL[(73.80±9.41)μg/L、(95.42±14.56)μg/Lvs(12.46±6.21)μg/L]水平显著升高,A组HbA1c[(0.45±0.16)%vs(0.56±0.12)%]水平降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论合并糖尿病的急性心肌梗死患者空腹血糖、HbA1c及AGE-LDL水平与直接PCI术后心肌灌注水平呈负相关,空腹血糖、HbA1c及AGE-LDL水平有助于评估PCI术中可能出现的无复流现象。 展开更多
关键词 血红蛋白A 糖基化 脂蛋白类 LDL 心肌再灌注 糖尿病 心肌梗死 血糖
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HEART风险评分在有冠心病的急性胸痛人群中的应用研究 被引量:11
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作者 马春朋 刘晓丽 +6 位作者 蔡丽丽 朱爱红 董雪飞 马春明 马利祥 王庆胜 聂绍平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期215-219,共5页
目的研究HEART风险评分在有冠心病的急性胸痛人群中的应用价值。方法利用已有数据库进行回顾性分析。连续入选有冠心病病史的急性胸痛人群,计算HEART风险评分。研究终点为3个月时主要不良心脏事件。结果研究共入选377例急性胸痛患者,其... 目的研究HEART风险评分在有冠心病的急性胸痛人群中的应用价值。方法利用已有数据库进行回顾性分析。连续入选有冠心病病史的急性胸痛人群,计算HEART风险评分。研究终点为3个月时主要不良心脏事件。结果研究共入选377例急性胸痛患者,其中186例患者发生主要不良心脏事件。HEART风险评分的受试者操作特征曲线(ROC)下面积为0.73(95%CI:0.68~0.78)。入选患者分为3组:低危组(评分2~3分),中危组(评分4~5分)和高危组(评分6~10分),主要不良心脏事件发生率分别为8.3%(1/12),38.3%(72/188)和63.8%(113/177),各组间差异有统计学意义(P<0.001)。根据不同的危险分层,实施不同的分诊策略。结论HEART风险评分可以用于有冠心病的急性胸痛人群的分诊。 展开更多
关键词 胸痛 急诊 冠心病 风险评分 高敏肌钙蛋白I
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对应导联ST段压低在急性ST段抬高心肌梗死患者中的临床价值 被引量:12
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作者 关欣亮 艾辉 +2 位作者 王春梅 李艳芳 朱小玲 《首都医科大学学报》 CAS 2012年第6期818-821,共4页
目的探讨对应导联ST段压低(reciprocal ST-segment depression,RSTD)在急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-elevationmyocardial infarction,STEMI)患者中的临床重要性。方法选取2011年1月至2012年1月共318例STEMI并接受经皮冠状动脉造影(co... 目的探讨对应导联ST段压低(reciprocal ST-segment depression,RSTD)在急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-elevationmyocardial infarction,STEMI)患者中的临床重要性。方法选取2011年1月至2012年1月共318例STEMI并接受经皮冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)的患者。根据入院时第1份心电图(electrocardiogram,ECG)是否出现RSTD,将患者分为RSTD组和非RSTD组,评价2组患者基线情况和CAG等结果。结果急性下壁心肌梗死在RSTD组中更常见。RSTD组较非RSTD组患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更低、Killip分级更高、肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(troponin I,TnI)的峰值更高、ST段抬高程度更高、合并心房纤颤、传导阻滞和心源性休克的概率更大、多支病变更常见、主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)的使用率更高、而且院内病死率更高(P<0.05)。结论伴RSTD的STEMI患者存在不稳定的血流动力学状态,且预后不佳。ECG可以较好地区分高危患者,从而指导治疗方案。 展开更多
关键词 对应导联ST段压低 急性ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心电图
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营养不良对老年射血分数减低的心力衰竭患者预后的影响 被引量:8
13
作者 屈超 齐疏影 +2 位作者 刘飞 李响 高海 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第5期483-486,共4页
目的 探讨营养不良对老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者随访3年发生主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法 回顾性选取2014年1月~2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的老年HFrEF患者314例,按照入院时是否合并营养不... 目的 探讨营养不良对老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者随访3年发生主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法 回顾性选取2014年1月~2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的老年HFrEF患者314例,按照入院时是否合并营养不良分为营养不良组83例和对照组231例,随访3年,观察MACE发生情况,包括因心力衰竭加重入院、新发的急性冠状动脉综合征(ACS)和恶性心律失常。结果 营养不良组年龄、陈旧性心肌梗死、慢性肾功能不全、衰弱、空腹血糖、B型钠尿肽、左心室舒张末期容积明显高于对照组,体质量指数、LVEF明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随访期间,发生MACE 71例(22.6%),其中因心力衰竭加重入院49例和ACS 16例。营养不良组因心力衰竭加重入院(HR=2.451,95%CI:1.376~5.427,P=0.004)、ACS(HR=2.247,95%CI:1.126~4.765,P=0.017)和MACE发生率(HR=2.416,95%CI:1.259~4.397,P=0.011)明显高于对照组,但2组恶性心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox风险比例回归分析显示,营养不良(HR=2.811,95%CI:1.373~5.755)、年龄≥68岁(HR=2.135,95%CI:1.307~4.621)、糖尿病(HR=1.647,95%CI:1.134~2.607)、衰弱(HR=2.372,95%CI:1.258~4.044)和B型钠尿肽(HR=1.897,95%CI:1.234~2.916)是发生MACE的独立危险因素(P<0.01)。结论 合并营养不良的HFrEF患者中期随访发生MACE显著增多,多为因心力衰竭加重入院和ACS,营养不良是其的独立危险因素。 展开更多
关键词 营养不良 心力衰竭 急性冠状动脉综合征 糖尿病 蛋白质能量营养不良
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阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血糖代谢影响的临床研究 被引量:11
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作者 张慧敏 刘彦玲 +1 位作者 艾辉 李艳芳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期1623-1625,共3页
目的探讨阿托伐他汀对单纯急性冠脉综合征(ACS)患者及ACS合并糖尿病(DM)患者血糖代谢的影响。方法筛选2012年1—8月在我院急诊综合病房住院的ACS患者116例,分为ACS组(62例)和ACS+DM组(54例),入院开始口服阿托伐他汀20 mg,1次/晚,以入院... 目的探讨阿托伐他汀对单纯急性冠脉综合征(ACS)患者及ACS合并糖尿病(DM)患者血糖代谢的影响。方法筛选2012年1—8月在我院急诊综合病房住院的ACS患者116例,分为ACS组(62例)和ACS+DM组(54例),入院开始口服阿托伐他汀20 mg,1次/晚,以入院时测定的血清空腹血糖(FBG)与糖化血红蛋白(HbA1c)为基线值,3个月后在我院门诊复查FBG和HbA1c,并与入院时的基线值进行比较。结果口服阿托伐他汀3个月后,ACS患者FBG水平由(5.5±0.4)mmol/L升至(5.6±0.6)mmol/L,HbA1c由(5.6±0.4)%降至(5.7±0.5)%,ACS+DM患者的FBG水平由(7.0±2.1)mmol/L降至(6.8±1.4)mmol/L,HbA1c由(7.4±1.4)%降至(7.3±1.3)%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论短期常规剂量阿托伐他汀治疗可以轻微升高单纯ACS患者的血糖水平,而对于ACS+DM患者,阿托伐他汀可以轻微降低其血糖水平,其效果有待继续研究。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 急性冠脉综合征 空腹血糖 血红蛋白 糖基化 糖尿病
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动态监测老年糖尿病急性冠脉综合征患者急性期血糖波动的变化及意义 被引量:9
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作者 苏工 米树华 +5 位作者 杨红霞 李昭 陶红 郑虹 周芸 田磊 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第27期3011-3014,共4页
目的探讨老年糖尿病患者在急性冠脉综合征(ACS)急性期血糖波动的变化及临床意义。方法连续入选34例老年糖尿病合并ACS患者(ACS组,ACS病程<7d),并选择34例无ACS的老年糖尿病患者做对照(对照组),两组患者性别、年龄及糖化血红蛋白水平... 目的探讨老年糖尿病患者在急性冠脉综合征(ACS)急性期血糖波动的变化及临床意义。方法连续入选34例老年糖尿病合并ACS患者(ACS组,ACS病程<7d),并选择34例无ACS的老年糖尿病患者做对照(对照组),两组患者性别、年龄及糖化血红蛋白水平进行1∶1配对。用全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分评价ACS患者危险度,采用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续3d的血糖监测。对两组间各项参数进行比较,并与GRACE评分进行相关性分析。结果 (1)ACS组的日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)和餐后血糖波动幅度(PPGE)明显高于对照组[MAGE(4.02±1.63)和(3.10±0.88)mmol/L,MODD(2.83±1.21)和(2.01±0.97)mmol/L,PPGE(3.35±1.70)和(2.47±1.59)mmol/L,均P<0.05]。(2)在整体研究人群中各因素相关分析显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与各动态血糖参数间均呈正相关,超敏C反应蛋白(hs-CRP)与MAGE、PPGE之间呈正相关,而射血分数(EF值)与MAGE、MODD、PPGE之间呈负相关。(3)在ACS组中以GRACE积分作为因变量,各相关因素作为自变量进行多因素逐步回归分析表明年龄、EF值和MAGE是影响GRACE积分的危险因子。结论老年糖尿病患者在ACS急性期时血糖波动明显增大,而且MAGE的变化有可能影响老年糖尿病ACS患者的临床预后。 展开更多
关键词 血糖波动 血糖 急性冠脉综合征 糖尿病 2型
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及其家属在手术前后心理状态的对比研究 被引量:17
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作者 蒲连美 李瑛 +5 位作者 李红 李响 阮杨 韩福生 田春营 金泽宁 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期112-118,共7页
目的本研究旨在调查住院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者及其家属在经皮冠状动脉支架置入(percutaneous coronary intervention,PCI)术前、后的焦虑和/或抑郁状态的发生情况及变化特点。方法选取拟行PCI术的住院冠心病患... 目的本研究旨在调查住院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者及其家属在经皮冠状动脉支架置入(percutaneous coronary intervention,PCI)术前、后的焦虑和/或抑郁状态的发生情况及变化特点。方法选取拟行PCI术的住院冠心病患者和与陪同就诊的家属共50对。在术前1 d、出院当天及术后1个月分别进行抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评估。并增设开放性问题补充了解患者及其家属的关注点。结果在术前、出院当天及术后1月共3个时间点,有、无心理困扰的家庭,患者及家属的SDS和SAS评分呈现出4种不同的变化特点,无心理困扰的家庭比例逐渐升高,分别占42%、52%及54%;存在心理困扰的家庭比例在出院当天略降低(占8%),术前(占12%)和术后(占14%)相似;存在心理困扰的家属比例逐渐降低,分别占30%、26%及18%;存在心理困扰的患者比例未见明显变化,分别占16%、14%及14%,但上述变化的差异无统计学意义(P值为0. 437~0. 948)。随着时间的变化,家属SDS和SAS平均值逐渐减低,而患者SDS和SAS平均值在术前和出院1个月时均较高,但患者和家属上述变化的差异均无统计学意义(P值为0. 113~0. 610)。存在心理困扰的研究对象共同的主要症状为睡眠障碍。术前患者及其家属最关系的焦点均是手术相关问题;在术后1个月时,患者最为担心的方面涉及病情、药物及工作和/或生活,家属最关心患者的手术效果。结论术前存在焦虑或抑郁状态的冠心病患者和家庭,其心理状态在PCI术后未见明显改善趋势。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉支架置入术 患者 家属 抑郁 焦虑
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衰减斑块对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗围术期的影响研究 被引量:3
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作者 李红 金泽宁 +4 位作者 杨铎 李响 朱华刚 贾若飞 孟帅 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第10期849-852,共4页
目的对急性心肌梗死(AMI)患者行血管内超声(IVUS)探测衰减斑块,并探讨衰减斑块对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的影响。方法入选AMI住院患者85例,作冠状动脉造影(CAG)及IVUS检查.必要时行支架植入术。根据IVUS是否探测到... 目的对急性心肌梗死(AMI)患者行血管内超声(IVUS)探测衰减斑块,并探讨衰减斑块对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的影响。方法入选AMI住院患者85例,作冠状动脉造影(CAG)及IVUS检查.必要时行支架植入术。根据IVUS是否探测到衰减斑块将患者分为衰减斑块组和无衰减斑块组,比较两组患者围术期IVUS影像学结果、心肌梗死溶栓(TIMI)后血流分级及术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值。结果85例AMI患者中35例(41.2%)检测到衰减斑块(衰减斑块组),50例(58.8%)未发现衰减斑块(无衰减斑块组);两组间年龄、性别、危险因素差异无统计学意义(P〉0.05)。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中有衰减斑块比例明显高于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者(P=0.01)。衰减斑块组和无衰减斑块组间CAG时TIMI血流分级无统计学差异(P〉0.05),但球囊扩张后衰减斑块组TIMI 0~2级比例明显高于无衰减斑块组(P=0.003)。衰减斑块组患者术后CK-MB值上升患者比例和CK-MB峰值均显著高于非衰减斑块组(P〈0.01)。结论衰减斑块可导致PCI术后无复流和慢血流发生率升高,更常见于STEMI患者;衰减斑块呈显著高危性,可用于预测患者术后CK-MB值升高程度。 展开更多
关键词 衰减斑块 血管内超声 急性心肌梗死 TIMI血流分级 肌酸激酶同工酶
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汉族人群ADIPOR1 rs7539542与冠状动脉粥样硬化性心脏病和2型糖尿病的关联分析 被引量:9
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作者 李响 蒲连美 +2 位作者 阮杨 李红 金泽宁 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第6期935-942,共8页
目的分析ADIPOR1非内含子区域的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs)是否增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)和2型糖尿病的易感风险。方法采用多病例-对照设计,选取737例行冠状动脉造影术,以及年龄、... 目的分析ADIPOR1非内含子区域的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs)是否增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)和2型糖尿病的易感风险。方法采用多病例-对照设计,选取737例行冠状动脉造影术,以及年龄、性别及体质量指数相匹配的研究对象:193例对照者(对照组)、142例2型糖尿病患者、203例冠心病患者及199例冠心病合并2型糖尿病患者。采用Sanger法对3个SNPs[位于3′非翻译区(untranslated regions,UTR):rs7539542 G>C和rs10581 C>T;位于5′UTR:rs7517286 T>C]进行直接测序。结果rs7539542 C等位基因不仅与冠心病(OR=1.67~2.34,P=2.87×10^-4~0.002)、冠心病合并2型糖尿病(OR=1.52~2.08,P=0.003~0.016)的易感性相关,还增加2型糖尿病患者冠心病的易感风险(OR=1.58~2.90,P=0.002~0.038)。通过对血压进行亚组分析,发现上述关联仅分布于非高血压亚组。进一步在非高血压亚组进行基因与环境的交互作用分析,发现rs7539542 CC基因型与三酰甘油存在交互作用并增加冠心病(P=0.041,OR=5.006)和冠心病合并2型糖尿病(OR=5.381,P=0.04)易感风险。rs7517286和rs10581与冠心病或2型糖尿病的易感性无明显关联(P>0.05)。结论位于ADIPOR 3′UTR的rs7539542多态性位点与冠心病的易感性独立相关,尤其对于非高血压患者。 展开更多
关键词 脂联素受体1 rs7539542 冠状动脉粥样硬化性心脏病 2型糖尿病 关联
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性别对ST段抬高型心肌梗死患者确诊后再灌注系统时间延迟的影响 被引量:8
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作者 贺晓楠 李艳芳 +1 位作者 杨志鹤 聂绍平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期479-482,共4页
目的探讨性别与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者确诊后再灌注时间(D2R)的影响。方法连续入选就诊于我院明确诊断为STEMI并接受直接PCI的患者1647例。收集所有入选患者的临床资料以及救治过程的各个时间节点。D2R为心电图确诊至介入再灌... 目的探讨性别与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者确诊后再灌注时间(D2R)的影响。方法连续入选就诊于我院明确诊断为STEMI并接受直接PCI的患者1647例。收集所有入选患者的临床资料以及救治过程的各个时间节点。D2R为心电图确诊至介入再灌注时间。将D2R分为5段:0~3h、>3~6h、>6~12h、>12~24h和>24h,建立多元logistic回归模型评价性别及其他危险因素对D2R的影响。结果女性STEMI患者年龄、既往冠状动脉旁路移植术、既往PCI比例显著高于男性[(65±10)岁vs(60±11)岁,4.3%vs 1.5%,20.7%vs17.4%,P<0.05],且女性患者D2R亦明显长于男性患者[(404±34)min vs(280±14)min,P<0.01]。男性呼叫急救医疗系统方式就诊的比例高于女性(33.1%vs 10.0%,P=0.021)。多元logistic回归分析显示,女性患者与D2R(>3~6h和>12~24h)延长有关(95%CI:1.052~264.306,P=0.046),就诊方式与D2R延长有关(95%CI:1.089~2.751,P=0.013)。结论女性与STEMI患者D2R、就诊方式及呼叫急救医疗系统延迟相关。 展开更多
关键词 心肌梗死 再灌注 性别因素 支架 心电描记术
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住院患者跌倒安全管理模式 被引量:32
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作者 韩月红 刘淑梅 杨萍 《中国护理管理》 2009年第11期49-51,共3页
目的:加强住院患者的管理,降低住院患者跌倒的发生率。方法:于2008年1月建立并实施预防跌倒管理模式,包括制度的完善、护士的培训、高危跌倒患者的筛查及健康教育。结果:住院患者跌倒发生率明显降低(P<0.05),护理人员预防住院患者跌... 目的:加强住院患者的管理,降低住院患者跌倒的发生率。方法:于2008年1月建立并实施预防跌倒管理模式,包括制度的完善、护士的培训、高危跌倒患者的筛查及健康教育。结果:住院患者跌倒发生率明显降低(P<0.05),护理人员预防住院患者跌倒的意识增强。结论:跌倒管理模式的实施能有效降低住院患者跌倒的发生率。 展开更多
关键词 跌倒 危险因子 预防 管理模式
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