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新型预防管理模式-多学科医患交互在行心脏瓣膜术后患者静脉血栓栓塞症中的应用效果
1
作者 何萌 来永强 +4 位作者 张喜维 王生伟 朱治辉 徐亚静 徐丽丽 《中国医药导报》 CAS 2024年第6期151-154,共4页
目的探讨新型预防管理模式-多学科医患交互在行心脏瓣膜术后患者静脉血栓栓塞症(VTE)中的效果。方法 纳入2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏外科中心接受心脏瓣膜手术患者1 200例,采用随机数字表法将其分为... 目的探讨新型预防管理模式-多学科医患交互在行心脏瓣膜术后患者静脉血栓栓塞症(VTE)中的效果。方法 纳入2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏外科中心接受心脏瓣膜手术患者1 200例,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各600例。对照组采用基本预防措施,干预组在对照组基础上实施新型预防管理模式-多学科医患交互措施。观察两组围手术期VTE的发生率,心脏瓣膜术后肺栓塞发生率和全因死亡率。结果 干预后,干预组院内DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组院内肺栓塞发生率与术后早期全因死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组VTE质控指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新型VTE预防管理模式-多学科医患交互能够有效降低心脏瓣膜手术患者VTE的发生率,为心脏外科术后VTE的预防管理提供了重要的依据,并为改进围手术期管理提供了有益的参考。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 静脉血栓栓塞症 质量改善 并发症
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MRI延迟增强及T1 mapping技术评估先天性心脏病相关肺动脉高压左心室重塑的价值 被引量：12
2
作者 窦瑞雨 张红胜 +3 位作者 张楠 孙睿 刘一 范占明 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期589-593,共5页
目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及... 目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及阴性组(12例),测定心功能参数。LGE阳性者中符合在24h内采集血细胞比容(Hct)者纳入A组(12例),将23例健康志愿者纳入B组,测量A组的LGE区、临近区及远离区和B组相应节段的初始T1值(T1pre)、增强后T1值(T1post)及计算细胞外容积(ECV)。比较LGE阳性组和阴性组的心功能,分析心功能与LGE的相关性。比较A、B组间T1值、ECV的差异,采用ROC曲线分析T1值、ECV诊断LGE的效能。结果①LGE阳性组的右心室射血分数(RVEF)和左心室射血分数(LVEF)均低于阴性组(P均<0.05),RVEF、LVEF与LGE呈负相关(r=-0.411、-0.432,P<0.05)。②A、B两组LGE区的(T1pre值、T1post值和ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05);采用T1pre值诊断LGE的ROC曲线下面积最大(0.998,95%CI0.994~1.000)。A、B两组中临近区(T1pre值、T1post值和ECV)和远离区(T1post值、ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05),而远离区的T1pre值差异无统计学意义(P=0.396)。结论PAH-CHD发生心肌纤维化后左心室射血分数更低,且采用T1pre值诊断心肌纤维化效能较高;而ECV可早期发现及定量分析左心室非LGE区心肌结构变化。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 高血压 肺性 心室功能 左 心室重构 心内膜心肌纤维化症
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医学生心脏外科学临床教学方法的探讨 被引量：5
3
作者 杨学勇 《医学教育研究与实践》 2018年第6期1070-1072,共3页
心脏外科学具有高度专业性和高危险性,是整个临床教学中的难点。培养优秀的心脏外科人才成为授课教师所面临的重要问题。通过激发医学生对心脏外科学的兴趣、增加学生基础理论知识、对医学生进行生命人文教育以及提高医学生创新性能力... 心脏外科学具有高度专业性和高危险性,是整个临床教学中的难点。培养优秀的心脏外科人才成为授课教师所面临的重要问题。通过激发医学生对心脏外科学的兴趣、增加学生基础理论知识、对医学生进行生命人文教育以及提高医学生创新性能力等方法,培养出适应现今飞速发展和复杂多变社会的合格心脏外科医生,以满足人民日益增长的对健康和幸福的需要。 展开更多
关键词 心脏外科学 临床教学 教学方法 医学生
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6例主肺动脉窗合并主动脉弓离断的超声心动图及心脏造影诊断价值 被引量：2
4
作者 徐彦成 刘祎秀 杨静 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第9期816-819,共4页
目的总结超声心动图及右心造影、主动脉造影在先天性心脏病主肺动脉窗合并主动脉弓离断等复杂畸形的诊断价值及经验，提高临床诊断的准确率。方法回顾性分析北京安贞医院应用超声心动图对6例小儿主肺动脉窗合并主动脉弓离断心脏解剖及... 目的总结超声心动图及右心造影、主动脉造影在先天性心脏病主肺动脉窗合并主动脉弓离断等复杂畸形的诊断价值及经验，提高临床诊断的准确率。方法回顾性分析北京安贞医院应用超声心动图对6例小儿主肺动脉窗合并主动脉弓离断心脏解剖及血流动力学异常进行检测，并经右心造影及主动脉造影证实，结合临床总结主肺动脉窗合并主动脉弓离断影像特征与临床特点。结果主肺动脉窗合并主动脉弓离断超声心动图表现特征右肺动脉起自升主动脉后壁，主、肺动脉间隔回声缺失，主肺动脉间隔双向低速分流信号，动脉导管未闭及动脉导管处右向左分流信号，主动脉弓离断，右心增大，右心室壁肥厚。右心造影特征，右心室显影后，肺动脉显影，随后主动脉显影。结论超声心动图结合心脏造影检查在诊断复杂先天性心脏病主肺动脉窗合并主动脉弓离断诊断的准确率意义重大。 展开更多
关键词 主肺动脉窗 主动脉弓离断 超声诊断 心脏造影
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急诊科护士评判性思维现状调查与分析 被引量：15
5
作者 马双双 田敬 +1 位作者 徐辰 余丽君 《中国护理管理》 CSCD 2013年第2期80-82,共3页
目的:调查和分析急诊科护士评判性思维能力现状,为急诊科护士评判性思维的培养提供有效依据。方法:采用一般情况调查问卷和中文版评判性思维倾向调查量表(CTDI-CV)对北京市4家三级甲等医院160名急诊科护士进行问卷调查。结果:急诊科护士... 目的:调查和分析急诊科护士评判性思维能力现状,为急诊科护士评判性思维的培养提供有效依据。方法:采用一般情况调查问卷和中文版评判性思维倾向调查量表(CTDI-CV)对北京市4家三级甲等医院160名急诊科护士进行问卷调查。结果:急诊科护士CTDI-CV总分为(236.72±33.34)分,处于中等偏低水平,各特质均为中等水平。不同年龄中,30～39岁与≥40岁两组年龄段的"开放思想"特质得分差异有统计学意义(P<0.05)。接受过与未接受过评判性思维培训的急诊科护士"开放思想""自信心"和"分析能力"3个特质得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊科护士评判性思维处于中等偏低水平,有待提高;急诊科管理者须加强相关方面培训。 展开更多
关键词 评判性思维 急诊科护士 护理
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中医按摩缓解注射低分子肝素所致焦虑和疼痛的效果评价 被引量：6
6
作者 李欢 刘登贤 +2 位作者 史培娜 朱耀斌 刘新 《护理学杂志》 CSCD 2015年第16期47-49,共3页
目的探讨中医按摩对缓解低分子肝素注射所致焦虑和疼痛的效果。方法将80例经皮冠状动脉介入术后且皮下注射低分子肝素的患者随机分为观察组和对照组各40例,入组前以传统方法注射低分子肝素2次,分组后每例患者再注射4次,对照组继续采用... 目的探讨中医按摩对缓解低分子肝素注射所致焦虑和疼痛的效果。方法将80例经皮冠状动脉介入术后且皮下注射低分子肝素的患者随机分为观察组和对照组各40例,入组前以传统方法注射低分子肝素2次,分组后每例患者再注射4次,对照组继续采用传统方法注射,观察组在消毒前采用中医"捏法"按摩3 min再注射,注射前对两组患者采用焦虑自评量表(SAS)评分,注射后使用数字疼痛量表(NRS)评分,对两组注射前后的评分进行比较。结果观察组SAS及NRS评分显著低于对照组(均P<0.01)。结论注射低分子肝素前局部中医按摩注射部位有助于减轻患者焦虑及注射疼痛,从而提高患者注射依从性。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 低分子肝素 注射 中医按摩 焦虑 疼痛
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双源螺旋CT左心房成像评价经心外膜左心耳心外夹闭术手术效果的初步研究 被引量：2
7
作者 王珏 郑帅 +2 位作者 焦玉清 许春雷 孟旭 《医学影像学杂志》 2016年第10期1803-1805,1809,共4页
目的 探讨双源螺旋CT左心房成像在评价经心外膜左心耳心外夹闭术手术效果中的应用价值。方法 开胸直视下行左心耳心外夹闭术患者18例,男性10例,女性8例,年龄32~73岁,平均（57.9±11.5）岁,于术后3个月行双源螺旋CT左心房成像以确定... 目的 探讨双源螺旋CT左心房成像在评价经心外膜左心耳心外夹闭术手术效果中的应用价值。方法 开胸直视下行左心耳心外夹闭术患者18例,男性10例,女性8例,年龄32~73岁,平均（57.9±11.5）岁,于术后3个月行双源螺旋CT左心房成像以确定手术效果。以横位及容积再现（VR）,多平面重建（MPR）等重建方法评价术后左心耳夹形态、左心耳闭合情况、有无残余左心耳憩室等夹闭术手术效果指标,并计算18例患者左心耳残端平均最大深度,以均值±标准差表示（大于10mm则左心耳残腔过大,残腔内血栓形成可能性明显增高）,同时评价左心耳夹附近左心房壁有无手术操作损伤所造成的局部增厚变形及局部血肿形成,以及相邻重要解剖结构如左冠状动脉回旋支、左下肺动脉有无左心耳夹放置不当所造成的受压狭窄等并发症的发生。结果 所有18例患者均顺利完成检查。左心房及相邻解剖结构、左心耳夹均显示清晰。VR像上,均显示左心耳夹体两瓣结构均对合严密,未出现夹体断裂、分离及移位。横轴位及各方位MPR图像观察,所有病例左心耳均完全闭合,夹体远心端均未见夹体远端对比剂漏入形成左心耳憩室,左心耳均见不同程度萎缩。所有患者夹体均呈右上到左下垂直于左心耳短轴走行,左心耳残端平均最大深度（2.14±3.24）mm,均明显小于10mm的夹闭术要求。结论 双源螺旋CT左心房成像可直观显示左心耳心外夹闭术后左心耳夹的形态及位置,观察心耳夹闭合情况,发现有无左心耳憩室形成,测量左心耳残端最大深度,还可对夹体相邻解剖结构是否受到手术损伤做出判断,是全面评价左心耳心外夹闭术治疗效果的有效手段。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 左心房成像 左心耳心外夹闭术
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结节性硬化症一家系表型异质性分析 被引量：1
8
作者 陈丽 石真 +2 位作者 延会芳 冀浩然 王静敏 《山西医科大学学报》 CAS 2018年第4期398-404,共7页
目的阐明结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)一家系中患者的表型异质性特征,为准确的遗传咨询及产前诊断提供依据。方法收集结节性硬化症先证者及其家系成员临床资料,采用聚合酶链反应和DNA直接测序方法进行TSC1和TSC2突变检... 目的阐明结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)一家系中患者的表型异质性特征,为准确的遗传咨询及产前诊断提供依据。方法收集结节性硬化症先证者及其家系成员临床资料,采用聚合酶链反应和DNA直接测序方法进行TSC1和TSC2突变检测,确定基因突变位点,分析基因型与表型的关系。结果该家系主要临床表现包括癫痫、皮肤改变、心脏横纹肌瘤以及TSC典型的头颅MRI改变,先证者(Ⅲ:4)及胞弟(Ⅲ:6)以癫痫及皮肤改变为主,头颅MRI呈TSC特征性改变,符合临床诊断TSC,先证者之母(Ⅱ:4)表现皮肤改变,之女(Ⅳ:1)存在心脏横纹肌瘤,之外祖父(Ⅰ:1)否认存在上述临床表现。其余家族成员(Ⅰ:2,Ⅱ:3,Ⅱ:5,Ⅱ:6,Ⅱ:7,Ⅲ:1,Ⅲ:2,Ⅲ:3,Ⅲ:5,Ⅲ:7)表型正常。遗传学特点:先证者(Ⅲ:4)发现TSC2存在c.1880A>C杂合错义改变以及c.3883+3A>G疑似剪接改变,前者导致第627号氨基酸由His变为Pro(p.His627Pro),为国际上未见报道的新突变。先证者之胞弟(Ⅲ:6)、之母(Ⅱ:4)、之女(Ⅳ:1)及之外祖父(Ⅰ:1)均发现TSC2相同位点变异,其余家族成员(Ⅰ:2,Ⅱ:1,Ⅱ:3,Ⅱ:5,Ⅲ:5)上述两位点为野生型。结论本研究阐明了一个TSC家系表型异质性特征。先证者TSC2 c.1880A>C(p.His627Pro)为新生致病性突变,c.3883+3A>G可能为新生致病性突变,扩展了TSC2的突变谱。同时,本研究结果为此家系准确的遗传咨询和进一步的产前诊断提供了依据。 展开更多
关键词 结节性硬化症 Bourneville病 TSC基因 突变
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先天性二尖瓣瓣上环外科术后超声心动图评价
9
作者 李文秀 耿斌 +1 位作者 吴江 杨爽 《医学影像学杂志》 2018年第8期1264-1268,共5页
目的探讨分析不同类型先天性二尖瓣瓣上环术前及术后的超声心动图特征。方法分析20例先天性二尖瓣瓣上环患者的临床资料,超声心动图重点观察二尖瓣瓣上环附着部位有无残余瓣上环组织,并对术前、术后舒张期二尖瓣峰值流速及峰值压差进行... 目的探讨分析不同类型先天性二尖瓣瓣上环术前及术后的超声心动图特征。方法分析20例先天性二尖瓣瓣上环患者的临床资料,超声心动图重点观察二尖瓣瓣上环附着部位有无残余瓣上环组织,并对术前、术后舒张期二尖瓣峰值流速及峰值压差进行统计分析。结果共诊断二尖瓣上环患儿20例,其中9例为瓣上型,11例为瓣内型,全部患者行二尖瓣上环切除及其他畸形矫治手术,其中4例瓣内型合并降落伞型二尖瓣患者全部行乳头肌交界切开成型术。术后7天二尖瓣峰值速度及峰值压差即明显降低,两组术前及术后组内比较均存在统计学差异(P <0. 05),而两组组间比较无统计学差异。术后1个月、6个月及1年的二尖瓣峰值速度及峰值压差与术后7天比较无统计学差异;除外1例术后1年发现主动脉瓣下隔膜致重度狭窄患者外,其他所有随访病例左心室流人道和流出道血流通畅,手术效果满意,二尖瓣瓣上环切除术后无再狭窄。结论超声心动图是目前诊断先天性二尖瓣瓣上环和评价其切除及成型术后的主要检查手段,超声早发现早手术。 展开更多
关键词 先天性二尖瓣瓣上环 Shone’s综合征 超声心动图
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