SYNTAX积分和GRC对复杂冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的预测作用研究 被引量：7

1

作者 彭程 何继强 +6 位作者 玉献鹏 罗亚玮 高阅春 吴长燕 张晓玲 张宇晨 陈方 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期36-39,共4页

目的研究心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(SYNTAX)积分以及总体危险分类系统(global riskclassification,GRC)对左主干和(或)三支病变的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用及两者的比较。方法回顾性分析2007年1月—2008... 目的研究心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(SYNTAX)积分以及总体危险分类系统(global riskclassification,GRC)对左主干和(或)三支病变的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用及两者的比较。方法回顾性分析2007年1月—2008年12月在北京安贞医院心内科行PCI的左主干和(或)三支病变的冠心病患者共190例。根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分,通过SYNTAX积分联合欧洲心脏手术危险评估系统(EuroSCORE)得到GRC。随访终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑卒中。结果 SYNTAX积分低、中、高分组的MACCE发生率分别为9.1%、16.2%及30.9%,单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分是MACCE的独立预测因子〔分别为:HR=2.15,95%CI(1.30,3.54),P=0.003;HR=2.07,95%CI(1.25,3.44),P=0.005〕。GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为17.8%、14.2%及46.1%,单因素及多因素分析结果均显示GRC是MACCE的独立预测因子〔分别为:HR=1.94,95%CI(1.22,3.50),P=0.007;HR=1.94,95%CI(1.15,3.27),P=0.013〕。SYNTAX积分ROC曲线下面积(AUROC)为0.667〔95%CI(0.564,0.770),P=0.004〕,GRC AUROC为0.617〔95%CI(0.512,0.736),P=0.046〕。结论SYNTAX积分和GRC对冠状动脉左主干和(或)三支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,GRC不优于SYNTAX积分。 展开更多

关键词 SYNTAX积分 GRC 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉疾病 主要不良心脑血管事件 预测

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成纤维细胞生长因子21与急性心肌梗死的研究进展 被引量：5

2

作者 史雨晨 柳景华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期1213-1214,共2页

成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)是成纤维细胞生长因子家族一员[1].新近研究显示,FGF21作为一个重要物质代谢调节因子,不仅通过改善机体血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和肥胖等冠心病危险因素,间接减缓冠心病发展,... 成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)是成纤维细胞生长因子家族一员[1].新近研究显示,FGF21作为一个重要物质代谢调节因子,不仅通过改善机体血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和肥胖等冠心病危险因素,间接减缓冠心病发展,亦可能成为冠心病预测甚至治疗因子直接参与冠心病进程[2].急性心肌梗死作为冠心病的危重临床类型,FGF21在急性心肌梗死,特别是心肌缺血再灌注损伤方面的保护机制,越来越引起研究者们的广泛关注. 展开更多

关键词 成纤维细胞生长因子 心肌梗死 冠心病 心肌缺血 心肌再灌注损伤

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重组人B型钠尿肽联合尼可地尔与尼可地尔单用治疗急性心力衰竭的效果及安全性比较 被引量：29

3

作者 吴铮 李文铮 +2 位作者 王平 吕昀 柳景华 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第5期468-471,共4页

目的 观察重组人B型钠尿肽联合尼可地尔与尼可地尔单用治疗急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)的效果及安全性。方法 选取2017年5月~2020年6月首都医科大学附属北京安贞医院心内科AHF患者212例,根据治疗方案不同分为研究组106例,... 目的 观察重组人B型钠尿肽联合尼可地尔与尼可地尔单用治疗急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)的效果及安全性。方法 选取2017年5月~2020年6月首都医科大学附属北京安贞医院心内科AHF患者212例,根据治疗方案不同分为研究组106例,对照组106例。在常规治疗的基础上,对照组给予尼可地尔,研究组给予重组人B型钠尿肽联合尼可地尔。对比2组患者疗效、不良反应、治疗前后LVEF、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、血清NO、内皮素1、瞬时受体电位通道1(transient receptor potential channel 1,TRPC1)以及miR-181b水平。结果 治疗后,研究组患者总有效率显著高于对照组(93.4%vs 81.1%,P=0.007);研究组治疗后LVESV、LVEDV水平显著低于对照组[(52.8±7.2)ml vs(61.5±9.0)ml、(103.7±7.2)ml vs(112.4±8.4)ml,P<0.05],LVEF显著高于对照组[(49.8±5.1)%vs(45.7±4.9)%,P<0.05];研究组治疗后血清NO、miR-181b水平显著高于对照组[(79.3±9.1)μmol/L vs(66.0±8.5)μmol/L、25.6±2.5 vs 22.4±2.8,P<0.05],内皮素1、TRPC1水平显著低于对照组[(38.4±6.8)ng/L vs(47.2±7.3)ng/L、(27.2±1.9)%vs(32.3±2.3)%,P<0.05];治疗期间研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(11.32%vs 6.60%,P=0.229)。结论 尼可地尔联合重组人B型钠尿肽治疗AHF可提升疗效,改善心功能、血管内皮功能、TRPC1及miR-181b水平,且安全性良好。 展开更多

关键词 利钠肽 脑 尼可地尔 心力衰竭 瞬时受体电位通道 内皮 血管

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不同分层标准SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗复杂冠心病患者的预测价值 被引量：7

4

作者 高阅春 玉献鹏 +7 位作者 何继强 吴长燕 张晓玲 李宇 罗亚玮 张宇晨 张维东 陈方 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期512-515,共4页

目的比较不同分层标准SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)复杂冠心病患者临床预后的预测价值。方法选择2007年1月—2008年12月共190例三支病变和(或)左主干病变的冠心病患者根据其造影结果计算SYNTAX积分,分别按照本研究人群SYNTAX... 目的比较不同分层标准SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)复杂冠心病患者临床预后的预测价值。方法选择2007年1月—2008年12月共190例三支病变和(或)左主干病变的冠心病患者根据其造影结果计算SYNTAX积分,分别按照本研究人群SYNTAX积分总体分布三分位数值划分及SYNTAX研究人群三分位数值划分的不同分数段SYNTAX积分研究患者的主要不良心脑血管事件(包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件)发生率,比较两者对主要不良心脑血管事件的预测作用。结果 (1)按照本研究人群SYNTAX积分总体分布三分位数值划分低分组(0～20.5)、中分组(21.0～31.0)及高分组(≥31.5)的主要不良心脑血管事件发生率分别为9.1%、16.2%及30.9%,SYNTAX积分能预测MACCE发生率(log rank P=0.006),多因素Cox比例风险回归分析结果显示,SYNTAX积分仍可预测MACCE发生率〔HR=2.07,95%CI(1.25,3.44),P=0.005〕;ROC曲线下面积=0.667〔95%CI(0.564,0.770),P=0.004〕。(2)按照SYNTAX研究人群三分位数值划分低分组(0～22)、中分组(23～32)及高分组(≥33)的主要不良心脑血管事件率分别为15.7%、12.9%及28.6%,此划分法不能预测MACCE的发生率(log rank P=0.09),多因素Cox比例风险回归分析结果显示,根据SYNTAX研究的分数段划分方法不能预测本人群MACCE发生率〔HR=1.47,95%CI(0.94,2.32),P=0.10〕;ROC曲线下面积=0.593〔95%CI(0.475,0.710),P=0.11〕。结论对于本研究190例三支病变和(或)左主干病变经PCI治疗的患者,根据本研究SYNTAX积分总体分布三分位数值的划分法(0～20.5,21.0～31.0,≥31.5)对MACCE有预测作用,而SYNTAX研究中的三分位数值划分法(0～22,23～32,≥33)对MACCE无预测作用。 展开更多

关键词 SYNTAX积分 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 冠心病 SYNTAX研究 预测 主要不良心脑血管事件

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冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗中的支架选择和远期预后 被引量：15

5

作者 戴敬 吕树铮 +1 位作者 宋现涛 柳弘 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第12期1325-1327,共3页

糖尿病是冠心病患者发生主要心脏不良事件（major adverse cardiac events, MACE）的独立危险因素。与非糖尿病患者比较，合并糖尿病的冠心病患者MACE发生率明显增加。冠状动脉造影显示，冠心病合并糖尿病患者具有较高的多支病变、弥漫... 糖尿病是冠心病患者发生主要心脏不良事件（major adverse cardiac events, MACE）的独立危险因素。与非糖尿病患者比较，合并糖尿病的冠心病患者MACE发生率明显增加。冠状动脉造影显示，冠心病合并糖尿病患者具有较高的多支病变、弥漫性狭窄病变、小血管病变等发生率，较高的粥样硬化斑块负荷，血管发育偏细小，侧支循环发育较差，且存在较严重的微循环功能障碍。 展开更多

关键词 冠心病 糖尿病 支架 侧支循环 药物洗脱支架 预后

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SYNTAX积分预测冠心病复杂病变患者经皮冠状动脉介入治疗预后的作用 被引量：1

6

作者 张宇晨 赵林 +4 位作者 玉献鹏 张晓玲 高阅春 何继强 陈方 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第6期596-599,共4页

目的评价SYNTAX积分对冠心病3支病变和(或)左主干病变患者PCI预后的作用。方法经冠状动脉造影证实的3支病变和(或)左主干病变并接受PCI的患者1 90例。对每例患者造影结果进行SYNTAX评分,SYNTAX评分按三分位数分为:低分组、中分组和高分... 目的评价SYNTAX积分对冠心病3支病变和(或)左主干病变患者PCI预后的作用。方法经冠状动脉造影证实的3支病变和(或)左主干病变并接受PCI的患者1 90例。对每例患者造影结果进行SYNTAX评分,SYNTAX评分按三分位数分为:低分组、中分组和高分组,通过门诊或电话随访患者主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果经PCI的冠心病3支病变和(或)左主干病变190例患者中,29例出现MACCE,发生率为15.3%。SYNTAX积分低分组、中分组及高分组的MACCE发生率分别为9.1%、1 6.2%及30.9%。Cox多因素分析显示,SYNTAX积分HR=2.07,95%CI:1.25～3.44,差异有统计学意义(P=0.005)。结论 SYNTAX积分是预测PCI预后的较理想工具,该积分系统也适用于我国冠心病3支病变和(或)左主干病变患者PCI术后预后的预测。 展开更多

关键词 冠心病 药物洗脱支架 冠状动脉疾病 冠状血管造影术 预后 预测

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支架再狭窄的机制及防治新进展 被引量：12

7

作者 戴敬 吕树铮 +6 位作者 宋现涛 柳弘 田锐 陈欣 葛长江 周渊 苑飞 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期322-323,共2页

与金属裸支架比较，药物洗脱支架再狭窄发生率明显下降，但绝对数量不可忽视，支架再狭窄已成为当今冠心病PCI面临的重要课题。既往文献对支架再狭窄的概念、分型等做出讨论，本研究仅对支架再狭窄研究新进展做出综述。

关键词 支架 冠心病 急性冠状动脉综合征

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介入治疗前用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者内皮功能的影响 被引量：13

8

作者 罗亚玮 马小虎 +6 位作者 潘昱 李全 何继强 张晓玲 高阅春 张维东 陈方 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第8期805-808,共4页

目的 PCI前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者临床效果和内皮功能的影响。方法 100例中高危NSTACS患者均择期接受PCI,分为术前组50例(PCI术前静脉滴注替罗非班)和术中组50例(PCI开始时静脉滴注替罗非班),观... 目的 PCI前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者临床效果和内皮功能的影响。方法 100例中高危NSTACS患者均择期接受PCI,分为术前组50例(PCI术前静脉滴注替罗非班)和术中组50例(PCI开始时静脉滴注替罗非班),观察2组病变血管血流灌注及院内、30d主要心血管不良事件发生的影响和术前术后24h血清内皮素1和一氧化氮(NO)水平。结果术前组术后病变血管TIMI心肌灌注分级<3级的比例显著低于术中组(P=0.037);术前组基线血清内皮素1水平显著高于术后[(70.1±32.8)μg/L vs(55.9±29.5)μg/L,P=0.028],基线血清NO水平显著低于术后[(47.8±23.9)μmol/L vs(70.6±20.6)μmol/L,P=0.035);术前组术后血清内皮素1水平显著低于术中组[(55.9±29.5)μg/L vs(63.7±47.7)μg/L,P=0.044],血清NO水平显著高于术中组[(70.6±20.6)μmol/L vs(53.2±40.2)μmol/L,P=0.038]。2组患者院内和30d心血管不良事件比较无显著差异(P>0.05)。结论 PCI术前应用替罗非班能部分改善中高危NSTACS患者术后病变血管血流灌注,是通过内皮保护作用实现的,但是没有实现早期心血管不良事件的减少。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 内皮缩血管肽1 血小板膜糖蛋白类 替罗非班

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细胞钙离子转运蛋白兰尼碱受体3与ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块形成的关系 被引量：4

9

作者 冯利霞 葛长江 +3 位作者 吕树铮 孙海梅 季凤清 霍勇 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1686-1689,共4页

目的:观察细胞钙离子转运蛋白兰尼碱受体3(ryanodine receptor 3,RYR3)在动脉粥样硬化斑块形成过程中的改变,探讨两者的相关性。方法:选取6周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠及野生型C57BL/6J小鼠,高脂饲喂20、27和33周后,在各个... 目的:观察细胞钙离子转运蛋白兰尼碱受体3(ryanodine receptor 3,RYR3)在动脉粥样硬化斑块形成过程中的改变,探讨两者的相关性。方法:选取6周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠及野生型C57BL/6J小鼠,高脂饲喂20、27和33周后,在各个时点处死动物取主动脉根部制作连续切片。(1)HE染色,观察组织形态学的变化,计算机图像分析仪测量斑块面积和血管管腔面积,计算校正斑块面积(斑块面积/血管管腔面积)。(2)免疫组织化学染色,计算机图像分析仪测定不同周龄小鼠细胞钙离子转运蛋白RYR3表达变化。结果:与同周龄对照组小鼠相比,ApoE-/-小鼠体内RYR3表达显著减少(P<0.05),随着ApoE-/-小鼠周龄的增加,RYR3的表达明显减少,且与斑块面积/血管管腔面积呈负相关(r=-0.652,P<0.01)。结论:细胞钙离子转运蛋白RYR3参与动脉粥样硬化的病理过程,且与动脉粥样硬化斑块的形成密切相关。 展开更多

关键词 兰尼碱受体3 载脂蛋白E 动脉粥样硬化

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内质网应激与动脉粥样硬化治疗 被引量：6

10

作者 伍熙 柳景华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2013年第7期770-772,共3页

尽管内质网应激早期对机体起着重要的保护作用，但病理性、慢性内质网应激常常造成组织损伤和疾病发生。不断有证据显示，内质网应激在动脉粥样硬化及斑块破裂中发挥了重要的作用。

关键词 内质网 应激 动脉粥样硬化 内皮细胞 巨噬细胞 肌细胞 平滑肌 细胞凋亡

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成纤维细胞生长因子21:参与代谢调节的细胞因子 被引量：8

11

作者 吕昀 柳景华 《生理科学进展》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期234-237,共4页

成纤维细胞生长因子21(FGF21)作为新近发现的内源性调节物质代谢因子,可由人体两大内分泌器官肝脏及骨骼肌分泌,其在调节代谢性疾病方面的生理作用近年来被医学界密切关注。大量研究发现FGF21可增加能量消耗、降低血浆与肝脏甘油三脂及... 成纤维细胞生长因子21(FGF21)作为新近发现的内源性调节物质代谢因子,可由人体两大内分泌器官肝脏及骨骼肌分泌,其在调节代谢性疾病方面的生理作用近年来被医学界密切关注。大量研究发现FGF21可增加能量消耗、降低血浆与肝脏甘油三脂及低密度脂蛋白水平;调节葡萄糖代谢,发挥增强脂肪细胞摄取葡萄糖能力、降低血糖及抑制胰高血糖素分泌的作用。在临床2型糖尿病及非酒精性脂肪肝患者血浆中FGF21水平与对照组的显著差异具有统计学意义,且在控制其它因素后,其与病情的预后显著相关。而对于心血管病患者,FGF21可能通过其各项生理作用,拮抗心肌细胞凋亡及增强心肌抗氧化能力,一定程度上延缓心血管疾病的发生发展,但FGF21上述调节代谢相关性疾病的生理作用机制及途径目前尚不完全明确。本文简述FGF21的生物学特性及在代谢性疾病中的研究进展。 展开更多

关键词 FGF21 代谢调节 脂肪因子

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冠状动脉斑块旋磨联合药物洗脱支架术对不同年龄段老年钙化治疗效果的对比分析 被引量：1

12

作者 胡宾 周玉杰 +4 位作者 贾德安 秦政 许晓晗 杨士伟 周志明 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第1期101-104,共4页

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)严重钙化患者的年龄对冠状动脉旋磨联合药物洗脱支架治疗效果及其安全性的影响。方法选取2016年1月至2017年12月连续在首都医科大学附属北京安贞医院接受冠状动脉内旋磨和药物洗脱支... 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)严重钙化患者的年龄对冠状动脉旋磨联合药物洗脱支架治疗效果及其安全性的影响。方法选取2016年1月至2017年12月连续在首都医科大学附属北京安贞医院接受冠状动脉内旋磨和药物洗脱支架植入治疗的198例冠心病患者为研究对象,分为≥65岁组116例和<65岁组82例,比较两组旋磨治疗的基线特征、并发症、1年主要不良心血管事件,包括因心肌梗死、再次血运重建及死亡。结果≥65岁组和<65岁组围术期合并症的发生率分别为18.9%、13.3%,差异无统计学意义(P=0.202)。两组患者1年主要不良心血管事件比较,差异无统计学意义(P=0.320)。结论冠状动脉内旋磨和药物洗脱支架治疗老年冠心病严重钙化的效果及安全性,不受患者的年龄影响。 展开更多

关键词 旋磨术 药物洗脱支架 冠状动脉粥样硬化性心脏病

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冠状动脉支架内慢性完全闭塞的介入治疗 被引量：4

13

作者 宫明莲(综述) 毛懿 柳景华(审校) 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期911-915,共5页

冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)是慢性完全闭塞(CTO)病变介入治疗中难度最高、最有挑战性的病变,IS-CTO在CTO中占5%~25%。由于导丝及球囊通过困难,IS-CTO介入治疗成功率较低。IS-CTO与非IS-CTO的病理机制不同,特殊的病理机制导致IS... 冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)是慢性完全闭塞(CTO)病变介入治疗中难度最高、最有挑战性的病变,IS-CTO在CTO中占5%~25%。由于导丝及球囊通过困难,IS-CTO介入治疗成功率较低。IS-CTO与非IS-CTO的病理机制不同,特殊的病理机制导致IS-CTO的血管开通率较低。随着杂交策略的应用,IS-CTO的血管开通率较前明显升高,但仍低于非IS-CTO的血管开通率。 展开更多

关键词 慢性完全闭塞病变 支架内 经皮冠状动脉介入治疗 血管开通

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老年冠状动脉临界病变患者功能性缺血的危险因素分析 被引量：2

14

作者 李凡奇 赵东晖 +4 位作者 林小龙 李秋雨 孙浩轩 柳景华 范谦 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第11期1149-1152,共4页

目的探讨老年冠状动脉临界病变患者功能性缺血的危险因素,并分析其对于功能性缺血的诊断价值。方法连续回顾性筛选2014年1月至2021年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影后因临界病变而接受血流储备分数(FFR)检查的672例... 目的探讨老年冠状动脉临界病变患者功能性缺血的危险因素,并分析其对于功能性缺血的诊断价值。方法连续回顾性筛选2014年1月至2021年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影后因临界病变而接受血流储备分数(FFR)检查的672例老年冠心病患者的临床基本资料及手术情况,最终纳入218例单支冠状动脉临界病变患者。根据FFR的结果,分为FFR<0.8组96例,FFR≥0.8组122例,比较2组临床资料并分析与FFR<0.8相关的影响因素。结果FFR<0.8组体质量指数、白细胞计数、尿酸均显著高于FFR≥0.8组,HDL-C水平显著低于FFR≥0.8组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,尿酸(OR=1.005,95%CI:1.001~1.010,P=0.011)和白细胞计数(OR=1.340,95%CI:1.095~1.641,P=0.005)是影响冠状动脉功能性缺血的独立危险因素。ROC曲线分析显示,回归方程、尿酸和白细胞计数的曲线下面积分别为0.693、0.647和0.623。结论对于老年冠状动脉临界病变患者,尿酸和白细胞计数升高是功能性缺血的独立危险因素。 展开更多

关键词 冠状血管 血流储备分数 心肌 尿酸 白细胞计数

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2016版NICE胸痛指南解析 被引量：3

15

作者 吴思婧 杨士伟 +1 位作者 赵子威 周玉杰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S2期67-68,共2页

胸痛是一种常见的临床症状,病因复杂,如何鉴别诊断,进而给予恰当的治疗尤为重要.2010年英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)颁布了《新发胸痛的评估和诊断指南》[1],对疑似急性冠... 胸痛是一种常见的临床症状,病因复杂,如何鉴别诊断,进而给予恰当的治疗尤为重要.2010年英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)颁布了《新发胸痛的评估和诊断指南》[1],对疑似急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)和稳定性心绞痛的诊断提出了指导性意见,2016年在此基础上进行了更新 [2],作者就此进行深入解析与点评. 展开更多

关键词 指南 胸痛 急性冠状动脉综合征

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